PENYAKIT INFEKSI PARENKIM PARU Secara garis besar, dibagi 2: 1. Non Infeksi a.

penyakit interstisial paru disebut demikian karena antara interstisial dan alveolar dibatasi 1 lapis sel penyakit alveolar dan interstisial dapat saling mempengaruhi contoh: pneumonia (penyakit pada alveolardapat menimbulkan peradangan pada interstisial !lasifikasi: " granuloma: sarkoidosis "#anpa granuloma: absestosis Sifat: kronik dan diffuse (menyebar contohnya: sindrom goodpasture $atogenesis: noramlnya, pd interstisium mengandung banyak sel efektor % &'( sel efektor berupa makrofag alveolar (monosit berfungsi untuk memfagositosis organism maupun partikel kecil yang masuk ke dalam alveolus sehingga ter)adi perubahan komponen interstisial dinding alveolus menyebabkan penyakit paru retrikstif **: - +dema paru interstisial - ,ibrosis paru idiopatik 2. IN,+!SI ($neumoniae, IS$-, -bses $aru $N+./0NI$eradangan pada parenkim paru yang disebabkan oleh mikrooragisme (bakteri, virus, )amur, parasit yang merupakan infeksi saluran napas bagian ba1ah dimana asinus terisi dengan cairan dan sel radang, dengan atau tanpa disertai infiltrasi sel radang ke dalam dinding alveoli dan rongga interstisium +tiologi: - /ikroorganisme bakteri ( streptococcus pneumonia, streptococcus pyogenes , virus ( influen2a virus, adenovirus , )amur( aspergillus, phycomycetes , parasit ( pneumocystis carinii - Selain /0: lipid ( aspirasi minyak mineral , kimia1i (beryllium , allergen (spora aktinomisetes termofilik , obat( busulfan, metrotreksat , radiasi. ,aktor 3isiko: usia % 45 tahun, aspirasi secret orofaringeal, infeksi pernapasan oleh virus, */, penyakit pernapasan kronik( asma , merokok, alokohlisme, -I*S 6e)ala !linis: - !eluhan $okok: demam" menggigil, batuk dengan sputum purulen, sakit dada, berat badan menurun - #anda penting: takikardi, pernapasan cepat, bunyi krepitasi, bunyi gesekan pleura, napas bronchial, vocal fremitus mengeras pada sisi yang sakit, pekak relatih pada sisi sakit

$emeriksaan 7ab: *arah : leukositosis Sputum: kuman penyebab ,oto dada: tampak infiltrate

#ipe: a. 8akterial: Streptococcus pneumonia (tersering Streptococcus pyogenes Staphylococcus aureus !uman !lebsiella b. $neumosistis: proto2oa ( pneumocystis carinii c. -tipik ( non bacterial : /ycoplasma pneumonia dan 9hlamydia psitacci $embagian secara klinis : $neumonia komuniti ( 9-$ : : : : : : $neumonia nosokomial ( ;-$ : <-$ dan non <-$ $neumonia pada pasien dengan immunocompromise $neumonia aspirasi $neumonia nursing home $neumonia pada pasien dengan komorbid *ll

$atogenesis $neumoniae $neumokokus: /ikroorganisme masuk melalui Inhalasi udara dari atmosfer -spirasi dari nasofaring=orofaring Secara perkontinuitatum dari daerah sekitar paru $enyebaran secara hematogen /0 bercampur dengan secret brokus /asuk ke alveolus /enimbulkan reaksi radang ( sembab seluruh alveoli *isusul dengan infiltrasi sel radang /emfagositosis kuman penyakit melalui proses pseudopodi sitoplasmik yang mengelilingi dan memakan bakteri tersebut septikemia tromboemboli

!omplikasi: +fusi pleura -bses paru -telaktasis (collaps paru 6agal pernapasan $enatalaksanaan:

Istirahat /edikamentosa: " penisilin 6: dosis tinggi (4"12 )uta unit=hari "ampisilin=amoksisilin: >"? @ (5''"1''' mg=hari "penisilin dosis >'''''"4''''' . 1"2@=hari seAama B"1' hari "eritromisin: >"?@ 5'' mg=ahri "sefalosporin "kotrimoksa2ol: 2@ (1"2 tablet $rognosis dipengaruhi: .mur, banyaknya lobus yang terkena, mulainya terapi antibiotic (sebelum: mortalitas >>(, sesudah: 5( , 6agal napas, gagal )antung, gagal gin)al IN,+!SI S-7.3-N $+3N-$-S-N -#-S (IS$radang akut saluran pernapasan atas = ba1ah oleh infeksi )asad renik= bakteri, virus maupun riketsia tanpa atau disertai radang parenkim paru +pidemiologi: /eningkat pada kelompok tertutup masyarakat, musim dingin, a1al musim gugur, masa pergantian musim, perempuan lebih rentan dari pada laki"laki +tiologi <irus (penyebab tersering $atogenesis > unsur alami dalam ketahanan saluran pernapasan terhadap infeksi ( keutuhan epitel mukosa dan gerak mukosilia, makrofag alveoli, antibodi setempat Cika ada pengganggu( asap rokokDgas S02 polutan udara, sindroma imotil, pengobatan dengan 02 konsentrasi tinggi, alcohol > unsur alami rusak /enurunkan kemampuan makrofag membunuh bakteri /enurunkan motilitas sel"sel -ntibody (Ig- berkurang 3entan infeksi saluran pernapasan atas $enyebaran infeksi (melaui batuk, batuk dan bersin, kontak langsung atau tidak langsung +fek /erokok -sap merangsang pembentukkan mucus dan penurunan pergerakkan silia ter)adi penimbunan mucuspeningkatan risiko pertumbuhan bakteri timbul refle@ batuk untuk mengeluarkan mucus kental 6e)ala !linis 8atuk, bersin, pengeluaran mucus, nyeri kepala, rhinitis, nyeri tenggorok, dahak kuning= putih kenyal, nyeri retrosternal dan kon)ungtivitis, demam ?"B hari, malaise, mialgia, mual, muntah, insomnia, diare 4 6ambaran Sindroma IS$-: 1. !orisa: peningkatan sekressi hidung 2. ,aring: suara serak dan nyeri tenggorok >. ,aringokon)ungtiva: faringitis berat sampai kon)ungtivitis ?. Influe2a: meriang, panas badan

5. ;erpangina: vesikel di mulut dan faring 4. 7aringotrakeobronkhitis obsstruktif akuta: sesak napas disertai stridor inspirasu, sianosis **: - IS$- oleh bakteri - $enyakit alergi saluran pernapasan - !elainan bronkus sebagai alibat bahan iritan (gas = debu #erapi: -ntipiretik dan analgetik: parasetamol, metompiron -ntitusif: kodein";9l, noskapin ;ipnotika 3oboransia Istirahat yang cukup $rognosis 8aik $encegahan <aksinasi: virus influen2a !emoprofilaksis: adamantamanin (amntadin ;9l 2@1''mg menghambat= mencegah virus masuk ke dalam sel -8S+S $-3. Nekrosis )aringan paru berisi pus karena penyumbatan bronkus +tiologi: - Infeksi yang timbul melalui saluran napas (aspirasi - Sebagai penyulit dari beberapa tipe pneumonia tertentu - $erluasan abses subdiafragmatika - 8erasal dari luka traumatic paru - Infark paru yang terinfeksi $atogenesis -spirasi( bias dari flora mulut, hidung, tenggorok dan kuman aerobDanaerob streptokok, basil fusiform, proteus !uman di saluran pernapasan -kan ikut ke saluran pernapasan ba1ah Cika ter)adi aspirasi berulang -spirat tidak dapat dikeluarkan $ertahanan saluran napas menurun #er)adi keradangan *ia1ali dari bronchi=bronkial /enyebar ke parenkim paru

*ikelilingi )aringan granulasi $erluasan ke pleura=hubungan dengan bronkus $us = )aringan nekrotik tidak dikeluarkan Cika drainase dan pengobatan tidak memadai #er)adi abses yang akut samapi menahun 6e)ala !linis #erdapat aspirasi *emam 1"> minggu dan menggigil 8atuk produktif, bau busuk, purulent, kuning kehi)auan=hemoptisis masif *ispneu Nyeri dada 7emah, malaise 88 menurun Sianosis 9lubbing fingers #akikardi #akipneu 3edup pada daerah abses *iagnosis 7ab: leukositosis (2''''">'''''mm> *ahak berupa pus: leukosit D, bermacam"macam kuman 3adiologi: gambaran konsolidasi dan air fluid level ** #8 paru, karsinoma bronkogenik yang mengalami kavitasi, bula yang terinfeksi, kista paru yang terinfeksi, hematom paru !omplikasi ;emoptisis $neumothora@ !erusakan paru yang permanent #erapi Istirahat dengan posisi postural drainage pus mengalir keluar *rainase (bronkoskopi menyedot sekresi bronkus yang kental *iet bergi2i tinggi /edikamentosa: -ntibiotic yang sesuai (penisilin dan kloramfenikol -mpisilin 1"2 )uta unit=?"4 )am !lindamisin 4''mg iv=E)am bronkodilator