Anda di halaman 1dari 16

Journal Reading

Congenital Hypothyroidis
PEMBIMBING dr. H. R. Setyadi, Sp.A
Dipresentasikan oleh:
Sanabila Yasmin M 030.07.231

ABSTRAK
Laporan ini diterbitkan untuk menunjukkan peningkatan hipotiroidisme bawaan di Amerika Serikat. Hasil ini dapat dari peningkatan jumlah anak-anak yang dilahirkan dengan hipotiroidisme bawaan dengan new screening procedure atau the reflection of transient hypothyroidisme Bagaimana penyediaan layanan kesehatan primer harus dilanjutkan ketika tes skrining bayi yang baru lahir kembali positif untuk hipotiroid bawaan dengan tujuan dapat di cegah, diketahui ,dan di obati sedini mungkin.

PENGANTAR
Harris dan Pass (2007) mengidentifikasi peningkatan selama dua dekade terakhir hipotiroidisme kongenital primer pada anak-anak di Amerika Serikat Untuk temuan ini, penelitian hipotiroidisme diadakan untuk meninjau dan menganalisis melaporkan peningkatan angka kejadian dan memperjelas temuan

Hipotiroid kongenital
Suatu kelainan dalam perkembangan kelenjar

tiroid. Seperti disgenesis, agenesis, atau hipoplasia (kesalahan bawaan resesif autosomal metabolisme)ataukekurangan yodium. Penyakit autoimun ibu dapat menghambat fungsi tiroid janin dan bayi baru lahir karena antibodi autoimun ibu melewati ke janin melalui plasenta, secara permanen dapat mengikis kelenjar tiroid janin Kelenjar tiroid janin mencapai puncak sekitar 18 sampai 20 minggu kehamilan

Hipotiroid kongenital (2)


Kelenjar tiroid membutuhkan yodium yang

tertelan dalam makanan untuk mensintesis tiroksin (T4) dan triiodothyronine (T3) Hormon tiroid dikendalikan oleh thyroid stimulating hormone (TSH) disekresikan dari kelenjar hipofisis anterior dalam sistem umpan balik negatif, tingkat TSH yang meningkat ketika T4 dan T3 yang tidak disekresikan dari tiroid dan menurun ketika T4 dan T3 sedang diekskresikan dalam jumlah yang cukup oleh tiroid.

Hipotiroid kongenital (3)


Hormon tiroid yang bertanggung jawab untuk

mempromosikan sintesis protein, mengendalikan pertumbuhan, dan mempengaruhi karbohidrat, lipid dan metabolisme vitamin Sekresi nya berguna untuk menghasilkan hormon tiroid, berperan dalam gangguan kognitif, pertumbuhan terhambat, keterlambatan perkembangan. Diagnosis dini sangat penting karena pertumbuhan kritis dari otak selama beberapa bulan pertama kehidupan Prognosis sangat baik jika penyakit ini didiagnosis pada tahap awal dan diobati dengan tepat

Insiden dan Prevalensi


Peningkatan hipotiroidisme kongenital tidak terjadi di semua negara. Kenaikan terbesar terjadi untuk Kaukasia dan terjadi pada anak perempuan dari pada anak laki-laki, dengan perbandingan 2:1

peningkatan resiko hipotiroidisme kongenital pada:


Berat lahir, usia kehamilan, dan kehamilan kembar BBL dengan berat lahir < 2000 gram atau > 4500 gram dan dengan usia kehamilan < 37 minggu atau > 40 minggu

Skrining Neonatal untuk Hypothyroidism


Sebelum adanya inisiasi skrining bayi baru lahir, hipotiroidisme

kongenital adalah penyebab utama keterbelakangan mental di Amerika Serikat.


Skrining bayi baru lahir untuk hipotiroidisme menggunakan

sampel darah kapiler


Kemudian bayi baru lahir harus dirujuk ke pusat skrining atau

endokrinologi pediatrik untuk segera menindak lanjuti lebih lanjut


Skrining bayi baru lahir adalah proses penyaringan, namun bukan

merupakan proses diagnostik


Berbagai metode skrining : fluoroimuno (FIA)

enzim Immunometric assay (EIA)


radioimmunoassay (RIA) uji immunoradiometric (IRMA)

Perbedaan antara metode laboratorium skrining bayi baru lahir dapat menyebabkan perbedaan dalam tingkat sensitivitas dan spesifisitas tes

Hypotiroid transient
Suatu keadaan hipertiroidisme yang cepat menghilang dimana keadaan ini terjadi ketika tingkat abnormal T4 atau TSH ditemukan pada skrining bayi baru lahir awal. Namun konsentrasi normal serum T4 dan TSH ditemukan pada pengujian berikutnya, biasanya dilakukan pada usia 1 sampai 2 bulan sehingga mengakibatkan tingkat keliru peningkatan hipotiroidisme kongenital yang dilaporkan

Peran Penyediaan Perawatan Primer dalam Pengobatan dan Manajemen


Tujuan dari pengobatan adalah untuk menormalkan konsentrasi T4 dalam waktu 24 jam dan konsentrasi TSH dalam 1 sampai 2 minggu.

Jika bayi memiliki nilai tiroid yang abnormal, program skrining bayi baru lahir atau penyedia perawatan primer harus merujuk bayi ke ahli endokrinologi pediatrik untuk pengujian dan evaluasi untuk diagnosis hipotiroidisme kongenital

Lanjutan...
Umumnya bayi yang terdeteksi pada program skrining

belum memperlihatkan gejala yang khas Pada saat skrining hanya sedikit dijumpai bayi dengan gejala klinis seperti penurunan berat badan, pertumbuhan yang buruk, sakit kuning, sembelit, ubun-ubun anterior besar, dan suara serak. Perawat bagian anak harus sangat waspada dan skrining ulang bayi memiliki faktor-faktor risiko yang akan meningkatkan kejadian hipotiroidisme, seperti berat lahir rendah atau ibu riwayat penyakit tiroid
Pengobatan Oral hormon pengganti sehari-hari

dengan levothyroxine adalah manajemen untuk hipotiroidisme, dengan dosis awal pada neonatus dari 10 - 15 mg / kg / hari dan pada anak-anak, 4 mg / kg / hari

Lanjutan...
Edukasikan kepada orang tua

harus bahwa obat levothyroxine diberikan setiap hari sangat penting untuk pertumbuhan otak normal dan pengembangan Bayi yang mengkosumsi susu formula kedelai dibutuhkan monitoring karena formula berbahan dasar kedelai dapat menurunkan penyerapan levothyroxine Penyedia layanan kesehatan primer biasanya bekerja sama dengan ahli endokrinologi pediatrik, bertanggung jawab untuk pengujian serum konsentrasi T4 dan TSH untuk menentukan kecukupan penggantian tiroid dan kepatuhan terhadap farmakoterapi

Lanjutan...
4 sampai 6 minggu kemudian setiap 1 sampai 3 bulan selama masa bayi dan 2 sampai 4 bulan selama periode balita dengan perubahan peningkatan dosis evaluasi ulang dari kebutuhan untuk penggantian tiroid biasanya dilakukan pada usia 3 tahun, Jika anak tetap hipotiroid pada usia 3 tahun, penggantian hormon thyroid dan pemantauan medis biasanya diperlukan untuk seumur hidup Semua bayi dan anak-anak dengan hipotiroidisme kongenital harus dimonitor secara seksama untuk pertumbuhan (tinggi, berat, dan lingkar kepala)
Terapi di berikan

Kesimpulan
Hipotiroidisme kongenital dapat mengakibatkan

keterlambatan kognitif dan perkembangan yang mendalam pada bayi dan anak-anak kecuali didiagnosis dalam beberapa hari kelahiran dan pengobatan dimulai. Penyedia perawatan primer anak dan perawat anak harus memantau hasil skrining bayi baru lahir dan membuat bayi yakin dengan layar positif dilihat oleh ahli endokrinologi pediatrik untuk diagnosis dan memulai pengobatan Beri edukasi orang tua mengenai kondisi dan pentingnya pemantauan untuk menjamin pertumbuhan optimal dan perkembangan bayi dan anak.

References

American Academy of Pediatrics (AAP), Rose, S.R., the Section on Endocrinology Committee on Genetics, American Thyroid Association, Brown R.S., & Public Health Committee, Lawson Wilkins Pediatric Endocrine Society. (2006). Update of newborn screening and therapy for congenital hypothyroidism. Pediatrics, 117(6), 22902303. Harris, K.B., & Pass, K.B. (2007). Increase in congenital hypothyroidism in New York State and in the United States. Molecular Genetic and Metabolism, 91(3), 268277. Hertzberg, V., Mei, J., & Therrell, B. (2009). Effect of laboratory practices on the incidence rate of congenital hypothyroidism. Pediatrics, 125(Suppl. 2), S48S53. Hinton, C.F., Harris, K.B., Borgfeld, L., Drummond-Borg, R.E., Lorey, F., Therrell, B., & Pass, K.A. (2010). Trends in incidence rates of congenital hypothyroidism related to select demographic factors: Data from the United States, California, Massachusetts, New York, and Texas. Pediatrics, 125(Suppl. 2), S37S47. Kliegman, R.M., Behrman, R.E., Jenson, H.B., & Stanton, B.F. (Eds.). (2008). Nelson textbook of pediatrics. Philadelphia: Saunders. Olney, R.S., Grosse, S.D., & Vogt, R.F., Jr. (2010). Prevalence of congenital hypothyroidism current trends and future directions: Workshop summary. Pediatrics, 125(Suppl. 2), S31S36. Parks, J.S., Lin, M., Grosse, S.D., Hinton, C.F., Drummond-Borg, M., Borgfeld, L., & Sulllivan, K.M. (2010). The impact of transient hypothyroidism on the increasing rate of congenital hypothyroidism in the United States.Pediatrics, 125(Suppl. 2), S54S63. Postellion, D.C., & Kemp, S. (2011). Congenital hypothyroidism. Re - trieved from http://emedicine.medscape.com/article/919758-overview Shapira, S.K., Lloyd-Puryear, M.A., & Boyle, C. (2010). Future research directions to identify causes of the increasing incidence rate of congenital hypothyroidism in the United States. Pediatrics, 125(Suppl. 2), S64S68.

TERIMAKASIH

Anda mungkin juga menyukai