Anda di halaman 1dari 20

CHAPTER II CHALLENGES TO EHR ADOPTION EHR menjanjikan suatu yang besar, tetapi banyak tantangan yang mengantisipasi tantangan

yang a a per$u % &" 'emper!atikan peraturan( perangkat !ukum )" 'emberikan saran atas pen*$akan para *kter +" 'emper!atikan masa$a!,masa$a! yang berkaitan men ukung an menggunakan" -" 'emperkena$kan pemimpin sebagai peran utama menja$ankan EHR ." 'enje$askan kesepakatan untuk me$angka! ke kese!atan A" Tantangan ( T!e Nature */ C!a$$enge &" 0eterbatasan se1ara teknis )" Peraturan yang be$um a a( ti ak je$as +" Para *kter mengentry akan $ebi! $ama ari menu$is -" 2iaya terbatas ." 0eamanan an kera!asiaan ata pasien Tantangan yang i!a api 1ukup besar, karena peruba!an yang akan terja i sangat besar terutama a$am !a$ biaya" 2i$a ti ak a a keuntungan yang iper*$e! maka timbu$ keke1e3aan" 4en *r yang pa a a3a$nya kurang pr*/esi*na$ se!ingga memberikan !asi$ yang ti ak sesuai !arapan institusi" Saat ini tantangan yang a a se ang itanggu$angi an kita se ang mengara! ke EHR" 2" Perangkat Hukum( Lega$ Issues 5aning Per!atian utama a a$a! pa a perangkat !ukum yang be$um ire6isi untuk ER" Ini terjas i i Amerika mau*un i In *nesia sen iri" &" Sumber Hukum Di Amerika saat ini masing,masing negara bagian se ang mere6isi peraturan yang berkaitan engan ER, terutama EHR" epan ari in/rastruktur in/*rmasi engan pasien( petugas yang i!a api" #ntuk

C*nt*!% Dibeberapa negara bagian Amerika ter apat perbe aan sumber !ukum tentang rekam kese!atan mu$ai ari manua$ !ingga e$ektr*nik" Sebagai 1*nt*! % Di Ne3 7ersey A min"C* e"tit" 89%-+G,&.") :b; :&; :&<<9; 'eng!aruskan setiap RS untuk membuat pr*se ur tentang kera!asiaan tan atangan se1ara e$ektr*nik untuk men1ega! penya$a!gunaannya" Di Ne3 =*rk memperbaiki peraturan R' RS ta!un &<<9" &>N=CRR 8->."&>:1; &" 'eng!aruskan RS menjaga autentitas, keamanan an kera!asiaan" )" RS !arus menggunakan kriteria an pr*se ur pemakaian 0*mputerisasi R'" +" Peraturan se1ara eksp$isit membuat tan atangan e$ektr*nik an k* e tan atangan yang umumnya ik*mputer apat iterima sebagai autentikasi sesuai engan kebijakan RS" -" Sebagai tamba!an% tangga$, 3aktu, kateg*ri *kter, 1ara masuk( atang an asa$ pasien :p*int */ *rigin; !arus irekam i R' pa a saat entry i k*mputer ." 'emastikan ba!3a RS menjamin k*munikasi e$ektr*nik an entrynya !arus akurat engan% a" Pr*t*k*$ untuk memastikan ba!3a keti ak $engkapan entry, $ap*ran, atau *kumen ti ak b" apat iterima atau iimp$ementasikan !ingga te$a! ija$ankan itinjau u$ang an i$engkapi an i6eri/ikasi *$e! petugas" Suatu pr*ses akti6itas menjaga mutu RS !arus ata, ata" C" Tan atangan an Sumber $ain yang men ukung EHR Di negara bagian yang be$um mere6isi peraturan yang berkaitan engan EHR, !a$ yang i$akukan ia$a! engan meng*ntr*$ se1ara tepat" Ti ak banyak kasus !ukum yang pr* engan EHR an 3a$aupun emikian kasus ini bisa menja i in ikat*r ba!3a EHR apat iterima% Penga i$an i 5is1*nsin engan kasus 5a$green C*" 6" 5is1*sin P!arma1y Eamining 2*ar :< ?eb &<<9;" Penga i$an memegang resep e$ektr*nik yang ianggap sama engan resep yang ikirim 6ia te$ep*n"'enurut aturan 5is1*sin apat iterima 3a$aupun ti ak menggunakan tan atangan" 7CAHO meminta RS untuk bertanggungja3ab a anya suatu mekanisme penyimpanan rekaman itempat yang aman an meng!in ari !i$angnya in/*rmasi, pengrusakan, serta engan mengambi$ beberapa Rekaman sebagai sampe$ untuk me6eri/ikasi sistem integritas an akurasi

pengambi$an in/*rmasi *$e! *rang yang ti ak ber3enang" HIPAA :Hea$t! Insuran1e */ P*rtabi$ity an A11*untabi$ity A1t; &<<@ ti ak se1ara eksp$isit menyatakannya Lega$isasi tan atangan e$ektr*nik% T!e me i1are C*n iti*ns */ Parti1ipati*n menekankan mas$a!, masa$a! yang berkaitan engan keamanan penyimpanan rekaman" T!e ?e era$ E$e1tr*ni1 signatures in G$*ba$ an Nati*na$ C*mmer1e A1t */ )>>> ikena$ sebagai E,SIGN bi$$ Departement */ Hea$t! an Human Ser6i1es :HHS;, ?** an Drug A ministrati*n :?DA;, C?R part && E$e1tr*ni1 Re1*r s, E$e1tr*ni1 Signatures, 'aret &<<A% menerima tan atangan e$ektr*nik sama engan tan atangan se1ara tertu$is" Peraturan ini iterima untuk semua pr*gram ?DA T!e #ni/*rm Transa1ti*ns A1t :#ETA; isetujui 7u$i &<<< saat T!e Nati*na$ C*n/eren1e */ C*missi*ners *n #ni/*rm State La3 irek*men asi untuk igunakan pa a .> negara bagian" Peraturan ini berkaitan an engan

0*ntrak an k*munikasi *n$ine se1ara e$ektr*nik, e$e1tr*ni1 re1*r s, an *n$ine signatures" 5a$aupun ti ak semua negara bagian membuat aturan ini se1ara k!usus apat igunakan sebagai pe *man pa a imp$ementasi a$am E,SIGN a1t" D" Hukum Rekam 'e is Rekam 'e is sebagai a$at bukti i penga i$an, me$in ungi k*nsumen, an menjaga ari pertanggung ja3aban pr*/esi*na$" . !a$ utama yang berkaitan engan !ukum an peraturan yaitu yang ber!ubungan engan Retensi an Daya Ta!an, Penyimpanan, Tan a Tangan, Akurasi ari penginputan :entry;, an Integritas pengiriman" Retensi an Daya Ta!an 'enjamin ba!3a ata e$ektr*nik membutu!kan ja 3a$ retensi an apat iambi$ kemba$i ari me ia e$ektr*nik yang isimpan" 'e ia e$ektr*nik yang menyimpan ata !arus mempunyai aya ta!an yang $ama" Penyimpanan 'enjaga ata !i$ang, !an1ur, rusak, an penggunaan yang ti ak iijinkan engan membuat stan ar minimum, kebijakan, an pr*se ur sesuai engan peraturan !ukum yang ber$aku *$e! penye ia pe$ayanan kese!atan" Tan a Tangan Rekam me is sebagai barang bukti tergantung pa a autentikasi tan a tangan" Pa a EHR autentikasi berupa tangga$, 3aktu, an i enti/ikasi pengguna yaitu tan a tangan e$ektr*nik" Akan tetapi k*ntr*$ a$am pemberian tan a tangan e$ektr*nik iper$ukan agar ti ak iruba! an i!apus *$e! Ha1ker engan 1ara memberikan pas3*r , tan a,

an bi*metri serta menjamin ba!3a yang memberikan tan a tangan a a$a! *rang yang bertanggung ja3ab atas ata tersebut" Akurasi ari penginputan :entry; #ntuk menjamin keakuratan *kumentasi yaitu engan me$akukan re6ie3 kua$itas se1ara retr*spekti/" Integritas Pengiriman =aitu mengk*ntr*$ ata ketika ikirimkan ke tempat $ain" Aturan keamanan HIPAA yaitu pengiriman e$ektr*nik sebagai pertukaran in/*rmasi a$am me ia e$ektr*nik yang terja i me$a$ui internet, $ines, jaringan priba i, an pergerakan /isik ari me ia penyimpanan e$ektr*nik" O$e! karena itu per$u pengen a$ian pengiriman termasuk a$amat penye ia pe$ayanan yang terintegrasi an enkripsi" C'S mempunyai kebijakan internet yang ti ak mengijinkan pengiriman PHI me$a$ui internet tanpa enkripsi" E" 'engatasi Pen*$akan Tenaga 'e is 5a$aupun 1atatan me is ibutu!kan untuk $ega$isasi, tujuan ebenarnya ari menjaga 1atatan me is a a$a! untuk men ukung pe$ayanan ter!a ap pasien"La$u kun1i untuk kesuksesan EHR a a$a! tenaga me is $angsusng menggunakan ata tersebut untuk pe$ayanan pasien"Da$am kasus tenaga me is menyepe$ekan tekn*$*gi ini, a a ) strategi yang apat igunakan untuk mengatasinya"Pertama a a$a! menje$askan kepa a tenaga me is tentang k*nsep an keuntungan 1atatan me is penggunaan 1atatan me is mu a! an terper1aya an isban ing a$am ap$ikasi nyata an ke ua a a$a! e/ek ari *kumentasi yang serupa, sema1am EHR menja i $ebi! iagram kertas" :$i!at /igure )"); 7E$as ke ua !a$ ini

memberikan tantangan yang besar" 'enya ari Persamaan an Perbe aan Perbe aan ter$etak pa a seting EHR yang igunakan *$e! *kter, tenaga me is, an para pr*/essi*na$"Seting ini !arus termasuk ua strategi untuk mengatasi pen*$akan tenaga me is" Su ut pan ang *kter ter!a ap EHR ketika mereka i kant*r akan sangat berbe a ketika mereka bera a i ruma!s akit, saat mereka memi$iki kuasa" Di kant*r, *kter a aa! pembuat keputusan, tergantung kapan HER iimpe$ementasikan an igunakan" 'eskipun may*ritas mungkin masi! memegang pengaru! i kant*r besar atau grup praktek imana pen*$akan

masi! a a, an a$am jum$a! yang besar seperti sebua! setting, apat memberikan pengaru! $angsung a$am membuat keputusan esain, sama !a$nya engan keuntungan $angsung kepa a *kter" 2agaimanapun juga, sebua! grup !arus menya ari ab!3a para pera3at an angg*ta yang $ain a a$a! pengguna utama ari system, an ti ak b*$e! ikesampingkan a$am pr*ses pembuatan keputusan" 'empertimbangkan perasaan keti ak a i$an yang apat mun1u$ ketika para pera3at atau *kter yang $ain i!arapkan untuk menerima isban ing untuk bera aptasi" ?ungsi a ministrati6e se!arusnya ti ak memberi e/ek negati6e ter!a ap system" D*kter mungkin tertarik a$am penggunaan tatap muka antar pengguna, tampian yang apat isesuaikan, an penggunaan ata maupun *kumentasi tetapi akan menimbu$akn keke1e3aan apabi$a pa a ak!irnya perusa!aan atau kant*r ti ak ber/ungsi sebagaimaan mestinya an mempengaru!i pen apatan" #ntuk *kter yang ingin menggunakan HER i ruma! sakit, mereka !arus i$ibatkan a$am se$eksi sitem an esain, seperti mema!ami a$ur kerja"HER ipre iksi untuk mengambi$ ata pa a p*int */ 1are, yang akan men ukung pengambi$ keputusan ari pi!ak pasien" System yang ti ak igunakan *$e! *kter a$am esain ini mungkin a a$a! peng!ubung untuk mengembangkan system in/*rmasi, tapi intinya ti ak termasuk EHR" Tanpa 6isi yang je$as tentang amsa epan an perpin a!an ja$ur !ingga ak!ir, system an berta!an se$amanya" 7ika system

sementara mungkin beruba! menja i system tetap

tersebut sengaja i esain bukan untuk men ukung penggunaan *$e! *kter, an kemu ian i!arapkan *kter apat menggunakannya, ke1i$ seka$i kemungkinan untuk ber!asi$" A$as an ba!3a esainer ti ak akan memberi per!atian ter!a ap ua 1ara untuk mensup*rt *kter, a a$a! ketika menarik per!atian *kter a$am membuat keputusan an membantu mereka a$am memberikan e/ek peruba!an a$am a$ur kerjanya" Tab$e )"& menje$askan perbe aan signi/ikan $ainnya antara seting system in/*rmasi yang igunakan *e! *kter i kant*r *kter :atau se$ain pasien; an ruma! sakit :atau termasuk pasien;" Tab$e )"& Perbe aan penggunaan seting system in/*rmasi yang igunakan *$e! *kter ,antara tanpa pasien an termasuk pasien Ruma! Sakit A$ur 0erja 0*munikasi Sangat terk**r inasi ?*rma$ 0ant*r D*kter Ti ak begitu terk**r inasi In/*rma$

Pengguna #tama 0*nten Data 4*$ume Data Sumber Data A$ur In/*rmasi Data Input IS Pembuat 0eputusan

Pera3at 0*mpre!ensi/ Pa at 'u$tip$e, berbagai ma1am Tergantung $*kasi '*bi$e A ministrasi

D*kter ?ragmente Ti k Ter$a$u PA at PAsien( ari pr*6i er Tergantung ge*ggra/is Stati*nary D*kter

'en apatkan Partisipasi Tenaga 'e is Dari ua strategi utama untuk mengatasi pen*$akan tenaga me is, men apatkan partisipasi tenaga me is a a$a! kun1i untuk mengatur peruba!an"5a$aupun nantinya akan memakan 3aktu $ebi! untuk menarik tenaga me is untuk mengembangkan 6isi an membuat se$eksi, 3aktunya akan terpakai engan bijak" 5aktu tersebut akan berman/aat untuk mengajarkan tenaga me is tentang HER, bagaimana ini apat iterima, an /ungi yang ita3arkan untuk meng!asikan input tenaga me is" 'engingat ba!3a tenaga me is i!arapkan apat menja i pengguna utama, mereka juga i!arapkan apat menja i pengen a$i utama" Ha$ ini ti ak meng!aruskan ba!3a mereka ti ak membutu!kan peningkatan /asi$itas an supp*rt atau mereka$a! suara utama, tapi !anya jika mereka men eteksi ba!3a kebera aan mereka$a! yang penting, maka semuanya akan menja i sia,sia" 2eberapa $angka! penting untuk mengatur partisipasi tenaga me is termasuk% 'en1ari partisipasi akti/ bekerj terpisa! ari semua tipe tenaga me is an membuat tim yang *kter spesia$is

ke uanya /*1us an sa$ing men ukung" Da$am banyak kasus, *kter butu! an ingin ari tenaga me is" 'eskipun beberapa ke$*mp*k mungkin butu! untuk bekerja sen iri" Ini juga apat ber$aku sama ter!a ap pera3at, terapis, /armasi, an bagian $ain yang bekerja menggunakan EHR" 2agaimanapun pera3atan a a$a! pr*ses kerjasama tim an tim tersebut !arus /*1us an per$u untuk berinteraksi satu sama $ain untuk memastikan ba!3a praktek interakti/ mereka tepat sasaran"

Harus isa ari ba!3a 3aktu mungkin a a$a! k*m* itas pa$ing penting yang imi$iki tenaga me is" 'asukan terbaik ari tenaga me is apat iberikan ketika pers*ne$ pen ukung memberikan ukungan yang sepenu! !ati bagi pr*yek EHR, membuat tenaga me is meng!abiskan 3aktunya untuk /*1us pa a permasa$a!an utama" 2agian penting ari keikutsertaan se1ara sukare$a a a$a! bagian ari sejara! bu aya *rganisasi" 2u aya *rganisasi yang bagian ari tim !arus ikesampingkan, sebe$um mempengaru!i pengambi$an keputusan" 'ungkin iper$ukan untuk menempatkan pi!ak yg ber*t*ritas untuk pr*yek EHR bersama engan eksekuti/ yang terbuka untuk menentukan pr*yek manajer" 2agaimanapun, agar e/ekti/, siapapun yang memegang ken a$i pr*yek !arus memi$iki kuasa penu!, memi$iki manajemen pr*yek yang baik, kemampuan k*munikasi, ja$ur k*munkasi $angsung Saat pr*yek berja$an, keinginan untuk berpartisipasi akan mun1u$" engan eksekuti/ manajemen" iba3a! minima$, an menja i snagat e/ekti/, meskipun

'eng!in ari jum$a! yang signi/ikan ari tenaga me is se!ingga men1akup berbagai su ut pan ang :pr*ses pen i ikan isebarkan untuk semua;" 2agus untuk memi$iki tenaga me is berkua$itas, tapi bi$a ia ti ak me3akii su ut pan ang may*ritas, a a kemungkinan tenaga me is yang $ain ti ak akan berpartisipasi" Sa$a! satu pr*6i er EHR mensarankan untuk meminta bantuan kepa a *rang yang temperamen yang memi$iki si/at pesimis apat iuba! menja i *ptimis"

2erikan k*mpensasi kepa a tenaga me is untuk partisipasi mereka" 7uri mungkin su a! meni$ai engan serius, siapa saja tenaga me is yang per$u iberi k*mpensasi an(atau mereka yang ikut sete$a! ibujuk ter$ebi! a!u$u" 5aktu makan a a$a! saat yang pa$ing isukai i ka$angan *kter" Lagipu$a, apabi$a berkeinginan untuk men apat kerjasama sepenu!nya ari tenaga me is, seseka$i ajak$a! mereka untuk makan, $ebi! baik $agi bi$a kita yang se iakan makanannya" 2i$a a a tenaga me is yang i!arapkan untuk mem$iki keikutsertaan $ebi! aama, penting untuk menge6a$uas apaka! akan ik*ntrak sementara atau tetap, an untuk *kter, beberapa iberikan k*mpensasi $angsung" Ti ak biasa bagi pr*6i er besar untuk meng*ntrak se*rang irektur me is ari system in/*rmasi atau memberi kmpensasi untuk *kter pemimpin pr*yek" #ntuk memberikan ukungan pr*yek, mungkin bagian in/*rmasi me is, bagian in/*rmasi kepera3atan, an(atau bagian in/*rmasi kese!atan apat imasukan ke a$am ireksi" Tetap, keikutsertaan akar rumput a a$a! penting untuk men apat

ukungan penu!" Ak!irnya, bentuk yang resmi ari k*mpensasi memang iper$ukan, membujuk tenaga me is apat memberikan memberikan e/ek yang meng!an1urkan an !arus i!in ari sebagai taktik untuk menjaring partisipasi

'en apatkan Tenaga 'e is yang 'enerima Peruba!an Sebagai 1atatan untuk seksi pen a!u$uan, jika tenaga me is i$ibatkan sejak a3a$ esain maka penerimaan tenaga me is ter!a ap peruba!an akan berja$an $ebi! baik" 2agian ari esain !arus bisa mengatasi pe*$akan ari peruba!an an bagian ari imp$ementasi !arus bisa menerima peruba!an a$am jum$a! besar"2eberapa masukan yang apat mengatur peruba!an engan baik, apat ibi1arakan pa a seksi se$anjutnya, engan tujuan untuk men ukung pengembangan" 'emper!itungkan Le6e$ 0esiapan Lingkungan Penting untuk memper!itungkan kesiapan $ingkungan ter!a ap peruba!an yang iba3a EHR" Pen*$akan akan peruba!an pasti a a, ba!kan iantara partisipan yang su a! memberikan k*mitmen" 'ema!ami kegunaan ari EHR, !arus i!itung $e6e$ penga$aman tenaga me is yang berpenga$aman menggunakan HER : i ruma! sakit $ain, i kant*r mereka, atau se$ama pe$ati!an;, an mempe$ajari tentang ekspektasi an per!atian apat meberikan in/*rmasi yang ber/ungsi a$am pr*ses pengap$ikasian EHR" In/*rmasi seperti itu !arus iterjema!kan se1ara baik"C*nt*!nya, tenaga me is yang mungkin memi$iki penga$aman menggunakan HER, mungkin memi$iki penga$aman p*siti/ an negati6e" 7ika yang imi$iki penga$aman negati6e, 1*ba untuk mengumpu$kan semua penga$aman tersebut an ja ikan pe$ajaran agar ti ak mengu$angi kesa$a!an yang sama" 'eskipun EHR menjanjikan, tetap !arus mengutamakan rea$ita" Ak!irnya, usia *kter ti ak menja i parameter penting" D*kter mu a mungkin mengambi$ a$i! kepemimpinan ari yang seni*r, merasakan tekananan $ebi! aripa a yang tua, atau menja i $ebi! /rustasi engan tekn*$*gi $ama" 'embangun 4isi =ang 7e$as an 7a$ur 'igrasi 'embangun 6isi yang je$as an ja$ur migrasi akan mebutu!kan e ukasi asar tenteng apa yang a a !ari ini, bagaimana *rang $ain mungkin menerima engan batasan tertentu, an apa yang mungkin terja i i masa epan" 2eberapa tenaga me is mungkin memi$iki pema!aman yang se ikit tentang EHR"Ter$i!at 1ukup su$it, beberap atenaga me is memi$iki pengeta!uan

yang terbatas tentang 1*mputer" 'aka, 6isi mereka tentang EHR mungkin terbatas *$e! ketakutan mereka tentang kesuitan yang akan ating nantinya" 'ereka mungkin ti ak menya ari keuntungan atau menerima p*tensi yang a a" 'anajemen atau ruma! sakit an kant*r yang su a! tertarik untuk menggunakan !arus ber!ati an /*1us a$am membe akan mana keuntungan priba i an *rganisasi" Peningkatan pr* ukti/itas !arus membantu in i6i u tenaga me is meng!emat 3aktu an mengembangkan ari ba3a!" 5a$aupun pasien se!at, yang merupakan tujuan utama EHR, mungkin ti ak Bterjua$C engan baik i ka$angan tenaga me is apabi$a mereka ti ak memper1ayai inti masa$a! atau me$i!atnya sebagai masa$a! *rang $ain" 'embangun Ekspektasi Penting untuk meren1anakan 6isi an ja$ur migrasi" 2agian ari membuat 6isi mengantisipasi keuntungan an menja i bagian $ay *ut ari ja$ur migrasi yang mempri*ritaskan a *psi ari keuntungan per 3aktu" Tapi membangun itu spesi/ik, meng!itung ekspektasi keuntungan a a$a! satu $angka! i epan ari 6isi an ja$ur migrasi" Pr*ses ini membantu men apatkan sebagian besar partisipan yang membuat EHR bekerja" 2agaimanapun, menjaring partisipasi sangat bergantung ter!a ap kebu ayaan *rganisasi, maka ekspektasi !arus sumber aya me$a$ui penerimaan tujuan yang spesi/ik ibuat a$am situaasi kejujuran an sa$ing ukung" Organisasi !arus berse ia untuk k*mitmen tr!a ap an pengguna yang men ukung a$am an menggenera$isasi ti ak akan men1apai tujuan tersebut t engan semangat tanpa pamri!" Lebi! $anjut, ekspektaasi !arus terukur an memungkinkan" Deskripsi yang ti ak je$as menye iakan metri1 yang tepat yang benar menunjukkan a anya peruba!an" Ti ak mengimp$ementasikan mentri1 ti ak akan membantu menentukan $angka! yang tepat yang ibutu!kan untuk men1apai tujuan :5esner et a$" &<<.;" 'etri1 yang tepat !arus igunakan menunjukan ba!3a ekpektasi su a! ter1apai" C*nt*! yang tepat ba!3a ekpektasi te$a! ter1apai a a$a! engan meng!argai 3aktu yang igunakan untuk memasukkan ata ke EHR" Perkiraan yang iambi$ $ebi! $ama aripa a memasukkan ata ke 1atatan kertas"2agaimanapun, 3aktu a$am rea$ita 6ariab$e, tergantung pa a system, apaka! atanya simp$e atau rumit, an tingkat kenyamanan pengguna etik $ebi! $ama a$am penggunaaan" ari memasukkan ata Pen i ikan /*rma$ membuktikan ba!3a memasukkan membutu!kan 3aktu $ebi! $ama +> sampai @> ata ke a$am system in/*rmasi

menggunakan kertas an pena" Ini akan memun1u$kan perkiraan

0arena perkiraan sangat kuat an sangat mem*j*kkan bagi pengguna, maka mengurangi 3aktu a$am memasukkan ata !arus i$akukan sering ter$i!at" 2eberapa termasuk a$am peningkatan a$am suara an tu$isan tangan yang akan ber$angsung a$am 3aktu yang sama seperti per1akapan biasa"Pera$atan !an !e$ 1epat, ba!kan memasukkan ata yang igunakan kemba$i, apat membantu mengurangi 3aktu a$am memasukkan ata"2anyak jenis pemr*sesan ata yang memberikan pemasukan ata yang engan tujuan untuk mengurangi 3aktu ata yang ata" 2agaimanapun,per!itungan juga !arus seimbang" 0arena

imasukkan a a$a! k*mp$it an sa!, 3aktu yang igunakan untuk menaj3ab te$ep*n juga berkurang se1ara signi/ikan" 'emper!itungkan Dana =ang Dibutu!kan Organisasi !arus memper!itungkan ana yang ibutu!kan untuk men1apai tujuanatau p*t*ng ana ari pr*yek an penge$uarannya" 0etika keputusan untuk me$anjutkan engan HER ibuat, manajemen eksekuti/ an ireksi !arus /*1us untuk men ukung perjuangan yang panjang" 0egaga$an besar mungkin !arus mengurangi HER, tapi ti ak apat iterim apabi$a keuangan rutin yang iutamakan" C*nt*! k$asik a a$a! a$am kasus sebua! *rganisasi yang mengin6estasikan uang a$am jum$a! yang besar untuk pr*yek EHR tapi kemu ian a$am stasiun kerja" 0ekurangan stasiun kerja meng!asi$kan isukai tenaga me is, ke1ua$i /kta ba!3a ini me$akukan peruba!an sen iri

antrian a$am penggunaan,, yang mana ak!irnya itingga$kan" Da$am 1*nt*! $ain, imaging, *1ument EHR system biasanya sangat mengunakan *3ntime"0arena system ipan ang sebagai Bjembatan ari EHR, kebanyakan ari ser6er menja$ankan system yang ti ak termasuk bagian penting ari imp$ementasi" A a keper1ayaan tua B$akukan benar atau jangan $akukan sama seka$iC sangat$a! tepat untuk HER"2ukannya sebua! *rganisasi !arus memu$ai ari a3a$, tetapi aripa a itu, $ebi! !arus !ati,!ati a$am menetukan 6isi, ja$ur migrasi an ekspektasi" ?" 'ENANGANI 'ASALAH PASIEN 'en apatkan penerimaan an penggunaan *$e! mereka yang merupakan subyek ari EHR merupakan masa$a! i samping penerimaan *kter an penggunaan" 'eskipun k*nsumen kese!atan banyak menginginkan akses yang $ebi! besar kepa a penye ia mereka masi! memi$iki sejum$a! isu mengenai *t*matisasi in/*rmasi kese!atan" an in/*rmasi kese!atan se1ara umum, an banyak memi$iki akses an menggunakan Internet an e,mai$,

Satu titik untuk mengk$ari/ikasi a a$a! ba!3a in i6i u yang menja i subyek ari EHR mungkin pasien, pen u uk, atau k$ien ketika ia atau ia $ayanan kese!atan mengk*nsumsi i kant*r ruma! sakit atau *kter, i /asi$itas pera3atan jangka panjang, atau ari kese!atan i ruma! agen atau penye ia $ayanan kese!atan peri$aku" Orang yang se!at an ingin men *kumentasikan in/*rmasi tentang status kese!atan mereka juga apat menggunakan EHR" #ntuk tujuan iskusi ini, pasien atau k*nsumen kese!atan isti$a! yang igunakan se1ara bergantian untuk men1akup semua *rang yang menja i subyek ari sebua! EHR i setiap $*kasi" Titik ke ua untuk keje$asan a a$a! ba!3a, meskipun banyak k*nsumen yang menya ari 1atatan kese!atan an ba!kan mungkin memperta!ankan 1atatan kese!atan priba i, mengatasi masa$a! yang terkait engan in/*rmasi kese!atan ari perspekti/ k*nsumen $ebi! $uas aripa a bentuk 1atatan kese!atan" 0*nsumen pri!atin tentang pri6asi an kera!asiaan in/*rmasi a$am penye ia berbasis 1atatan kese!atan mereka, serta in/*rmasi yang terse ia bagi mereka i internet atau in/*rmasi yang mereka apat berbagi a$am ke$*mp*k 1!atting, e,mai$, an bentuk k*munikasi $ainnya" Sayangnya, !anya se ikit *rganisasi berk*mitmen untuk men i ik patien tentang in/*rmasi kese!atan an beberapa penye ia yang mampu atau berse ia me$uangkan 3aktu untuk memberikan pen i ikan ini" 'asa$a! ak!ir untuk mengk$ari/ikasi a a$a! ba!3a ti ak semua k*nsumen memi$iki akses ke k*mputer yang akan memungkinkan mereka akses ke EHRs, in/*rmasi ari situs 3eb, atau bentuk $ain ari in/*rmasi *t*matis" 'asa$a! ini te$a! men1iptakan Dkesenjangan igita$D" 'eskipun kesenjangan antara mereka yang memi$iki akses an mereka yang ti ak a a$a! penyempitan, maka akan mengambi$ upaya yang panjang an berke$anjutan untuk men1apai akses t*ta$ ke k*mputer an internet, apa$agi untuk ap$ikasi seperti EHRs" Sebagaimana i1atat, *t*matisasi in/*rmasi kese!atan menimbu$kan masa$a! pri6asi an

kera!asiaan" 2anyak pasien meng!argai ni$ai berbagi in/*rmasi antara penye ia $ayanan mereka% Namun, karena berbagai a$asan $ainnya ti ak ingin in/*rmasi mereka untuk ibagikan atau seti aknya ingin meng*ntr*$ bagaimana an kapan !a$ itu ibagikan" :Ini a a$a! a$asan ini$a! HIPAA me$iputi stan arts ti ak !anya untuk kemampuan untuk berbagi in/*rmasi untuk peng*batan, pembayaran, an tujuan *perasi antara penye ia tanpa *t*risasi pasien, tetapi juga memer$ukan 6eri/ikasi i entitas an ke3enangan ari setiap in i6i u yang meminta akses tersebut" ; 2anyak k*nsumen yang k!a3atir ba!3a rep*sit*ri ata yang

terpusat akan membuat mereka PHI mu a! terse ia bagi agen pemerinta! atau *rang $ain yang mungkin ianggap sebagai berniat untuk menyakiti mereka" 0*nsumen kese!atan juga pri!atin tentang kua$itas in/*rmasi yang mereka apat mengakses i internet, meskipun banyak ba!kan mungkin ti ak menya ari ba!3a mereka !arus pe u$i" 2eberapa *rganisasi te$a! mun1u$ tp /i$ter Gambar )"+; an kua$itas in/*rmasi yang terse ia bagi k*nsumen i internet" Organisasi yang pa$ing ikena$ $uas a a$a! 0ese!atan i Net" :Li!at

Gambar )"+ 0ese!atan i Net Simb*$ ini te$a! menja i a$amat prinsip,prinsip% Ot*ritas justi/iabi$ity 'e$engkapi Transparansi kepenu$isan 0era!asiaan Transparansi sp*ns*rs!ip Atribusi 0ejujuran a$am ik$an an kebijakan e it*ria$ Sumber% 0ese!atan i =ayasan 2ersi! )>>-" Hak Cipta 0ese!atan i =ayasan 2ersi! Di1etak u$ang engan iEin" G" 'ENANGANI TANTANGAN 2ISNIS 0ese!atan meng!a api banyak tantangan yang terkait *perasi*na$, engan bisnis, termasuk masa$a! iakui se1ara internasi*na$ sebagai simb*$ ba!3a in/*rmasi

kese!atan situs 3eb agress ke HON 0* e Etik untuk situs 3eb me is an kese!atan an

ek*n*mi, penggantian berkurang, kekurangan sta/, biaya meningkat untuk semua aspek an akses terbatas ter!a ap m* a$" Pen anaan pr*yek EHR a a$a! 1*n1er1 utama" Se1ara !ist*ris, pr*yek EHR te$a! mengambi$ $ebi! banyak 3aktu an $ebi! banyak uang aripa a yang ianggarkan" Tetapi !anya sebagai masa$a! !ukum yang berkurang an resistensi *kter apat iatasi, tantangan bisnis juga se ang iba!as a$am banyak 1ara" 2erikut a a$a! tiga 1*nt*!% F 0emajuan tekn*$*gi membuat sistem EHR $ebi! !emat biaya" Namun, biaya yang $ebi! ren a! ari tekn*$*gi sering iimbangi engan penerapan sistem yang $ebi! k*mp$eks an

penyebaran yang $ebi! k*mpre!ensi/" Pa a keseimbangan, bagaimanapun, man/aat masi! $ebi! besar engan biaya $ebi! ren a! tekn*$*gi ik*n/igurasi engan k*mp$eksitas yang $ebi! ma!a$" Namun, untuk men1apai man/aat ini, imp$ementasi !arus benar,benar bekerja sebagaimana paper$ess imaksu " Skenari* menarik yang sering terja i% 4en *r menggambarkan apat men1apai man/aat penu! i!arapkan" 'enyapi! peng!ematan biaya ari $ingkungan paper$ess, tetapi *rganisasi ti ak berse ia untuk pergi an karenanya ti ak *rganisasi ari kertas yang te$a! benar,benar bergantung pa a kertas akan kemba$i sejau! !ari papirus merupakan tantangan besar" A a kek!a3atiran !ukum, keraguan pene$iti, an keta!anan *kter untuk beruba!" Terutama i mana sistem yang ti ak baik esigne, kek!a3atiran a a tentang ke!i$angan pekerjaan *$e! sta/ kust* ian, an ter$a$u sering

manajemen ti ak berse ia untuk memaksa masa$a!" Dengan emikian, se$uru! in/rastruktur apat berkembang $ebi! me$in ungi kertas an membuatnya terse ia" Situasi yang sama juga ber$aku untuk aspek,aspek $ain ari pe$aksanaan EHR" 7um$a! ikte *kter biasanya meningkat sete$a! HER iimp$ementasikan karena ikte igunakan sebagai $ayar, kurangnya jum$a! yang 1ukup ari 3*rkstati*n, atau menggunakan perangkat praktis untuk entri ata" 'engatasi masa$a! ini !arus menja i bagian ari esain sistem, an manajemen !arus mengambi$ p*sisi tegas se!ubungan engan strategi k*n6ersi" F 4en *r menya ari ba!3a mereka !arus memenu!i k*mitmen tepat 3aktu an *n,bu get" Da$am keinginan mereka untuk membuat penjua$an, 6en *r sering igunakan untuk menggambarkan gambar kemera!an" Hari ini, menya ari ba!3a strategi ini kna$p*t, banyak 6en *r yang $ebi! rea$istis tentang biaya an man/aat" 2a!kan, beberapa ba!kan men irikan persyaratan yang ketat untuk garis 3aktu pe$aksanaan an ukungan sta/ ba!3a penye ia !arus memenu!i untuk menerima isk*n" Sayangnya, ti ak semua 6en *r mampu atau berse ia untuk membuat k*mitmen tersebut" 2eberapa 6en *r masi! mereme!kan tingkat usa!a yang ibutu!kan untuk men1iptakan inter/a1e, menginsta$ semua k*mp*nen, pr*gram ebug, an $ayar penja!it, aturan keputusan k$inis, an sebagainya" Namun, *rganisasi !arus mengambi$ peran akti/ a$am menge$*$a situasi ini" 'anajemen yang $ebi! baik berpen i ikan a a$a! pa a sejau! mana usa!a EHR, yang $ebi! mampu itu a a$a! untuk memastikan ba!3a 6en *r te$a! mengantisipasi semua kebutu!an *rganisasi a$am !a$ garis !arga an 3aktu" Se$ain itu, manajemen !arus memastikan ba!3a tim menge$*$a pr*yek ini je$as iartiku$asikan 6isi, ren1ana migrasi, an !arapan ke 6en *r" F Penye ia menemukan 1ara,1ara in*6ati/ untuk men anai sebua! EHR" Sebagai 1*nt*!, *rganisasi apat mengikat pr*yek EHR untuk pr*yek $ain m* a$, seperti pusat keunggu$an

baru, k*nstruksi baru, atau merger atau akuisisi" Da$am beberapa kasus, ana untuk EHR apat ianggap sebagai k*mp*nen ari pr*yek yang $ebi! besar yang te$a! iterbitkan *b$igasi" Cara $ain untuk membenarkan penggunaan ana m* a$ mungkin untuk

meng!ubungkan EHR untuk pr*yek,pr*yek besar seperti persyaratan HIPAA, peruba!an 7CAHO, atau insenti/ pera3atan ike$*$a k*ntrakt*r" Da$am kasus $ain, $ayanan penye ia ap$ikasi :ASP; mungkin menja i s*$usi, i mana tingkat ana m* a$ yang ibutu!kan ti ak besar an biaya EHR itanggung me$a$ui *perasi" Ha$ ini 1en erung $ebi! p*pu$er untuk kant*r *kter atau ruma! sakit untuk yang menggunakan *uts*ur1ing untuk ukungan tekn*$*gi in/*rmasi mereka" S*ue1es p*tensi pen anaan $ain termasuk !iba! s3asta atau pub$ik" 'eskipun 1en erung membutu!kan k*mitmen untuk me$akukan pene$itian berkaitan engan pr*yek EHR, para 00 Nati*na$ Library */ 'e i1ine :NL'; an 2a an 0ese!atan Pene$itian an 0ua$itas :AHRG; memi$iki !iba! yang terse ia untuk pr*yek,pr*yek per1*nt*!an an pene$itian, re$ete upaya " Se$ain itu, yayasan s3asta ka ang,ka ang men ukung sebagian ari imp$ementasi DIA jika itu merupakan pr*ses yang unik atau k!usus yang menarik bagi mereka" Ak!irnya, perjanjian kerjasama apat menja i sumber p*tensi ana" 'ungkin a a kesempatan untuk berpasangan engan ren1ana kese!atan, pengusa!a, atau ba an terkait $ainnya i mana akan a a sa$ing menguntungkan" 2a!kan, pasien IO' menyatakan stu i men1atat ba!3a Dbiaya sistem CPR !arus ibagi *$e! mereka yang men apatkan keuntungan ari merekaD :IO' &<<A,&<+;" Para NC4HS juga memba!as masa$a! ini a$am men1atat ba!3a Dkurangnya in6estasi a$am sistem in/*rmasi kese!atan yang $ebi! ipengaru!i *$e! kenyataan ba!3a banyak ari mereka yang men apatkan keuntungan engan sistem ini ti ak berbagi a$am biaya pe$aksanaan an menggunakan merekaD :NC4HS )>>>;" Namun, !ati, !ati !arus iterapkan ketika mempertimbangkan sumber pen anaan eksterna$% 'ereka a a$a! ti ak $aEim, an mereka memer$ukan k*mitmen untuk memenu!i persyaratan entitas ana itu"

H. MELIBATKAN PIMPINAN ORGANISASI DALAM PERANAN UTAMA PENERAPAN EHR Sepanjang iskusi tentang tantangan yang i!a api imp$ementasi EHR te$a! menja i an mengena$i penerapan te$a an

tema,yang umum keter$ibatan signi/ikan

ari manajemen" T!e Ni1!*$as E"Da6ies CPR

Pr*gram Pengakuan i1iptakan untuk mengi enti/ikasi

EHRs" Sete$a! empat ta!un pertama penerbitan peng!argaan, para penerima beasis3a

iban ingkan an ik*ntraskan untuk menentukan pe$ajaran ari penga$aman mereka" Sa$a! satu e$emen umum untuk semua penye ia iakui a a$a! keyakinan bersama, mu$ai ari bagian atas *rganisasi, ba!3a kese!atan a a$a! bisnis in/*rmasi an ba!3a keter$ibatan manajemen eksekuti/ an kepemimpinan a$am menge$*$a in/*rmasi yang sangat penting bagi keber!asi$an pr*yek EHR" Sebua! !asi$ yang menarik keter$ibatan manajemen eksekuti/ itemukan ketika me$akukan ana$isis" 'anajemen eksekuti/ engan imp$ementasi te$a an meman ang EHR a$am pr*yek,pr*yek an ti ak

a$am pengaturan penye ia

engan kepentingan strategis

tun uk pe$aksanaannya untuk k$asik biaya,man/aat atau return H *n,in6estasi ana$isis" Satu CEO 1!ie/ eIe1uti6e *//i1er :CEO; iketa!ui te$a! iibaratkan sebua! pipa untuk EHR, sebua! bangunan" Ni$ai be$um iper$ukan untuk memberikan iasumsikan, namun" Setiap penerima beasis3a Da6ies ampak, atau ni$ai, pernyataan $ebi! $anjut menunjukkan

ba!3a pengukuran !ati,!ati man/aat te$a! menja i k*mp*nen penting ari pe$aksanaan an ke$anjutan ari ja$ur migrasi" 2a!kan a$am satu *rganisasi yang i irikan sebagai $embaga pene$itian i mana pene$itian EHR signi/ikan te$a! i$akukan, arsitek kepa$a EHR menunjukkan a a Dtekanan tak !enti,!entinya untuk menunjukkan ni$aiD" I. FAKTOR YANG MENGHAMBAT ADOPSI EHR DARI PIMPINAN

ORGANISASI 0eti ak matangan tekn*$*gi, termasuk kapasitas perangkat keras $unak 2utu! m* a$ a3a$ untuk in6estasi Penye$esaian iren1anakan Perbaikan untuk imp$ementasi butu! tamba!an biaya besar an 3aktu yang $ama Permasa$a!an pa a pengembangan perangkat $unak meningkatkan resistensi $*ka$ an menurunkan pr* ukti6itas k$ininikus Tema $ain yang umum a$am pe$ajaran beasis3a Da6ies pe$ajari a a$a! ba!3a ti ak !anya eksekuti/ k*mitmen manajemen yang kuat a a, tetapi begitu pu$a kesinambungan an insta$asi perangkat $unak seringka$i ter$ambat ari yang isparitas antara tingkat pertumbu!an

engan tingkat pr* ukti6itas pengembangan perangkat

kepemimpinan" 'eskipun berbagai $atar be$akang pemimpin pr*yek EHR, termasuk *kter, in/*rmati1ist, ap*teker, petugas in/*rmasi kepa$a :CIO;, a ministrat*r pera3at, an insinyur sistem, semua masa panjang itunjukkan engan *rganisasi" Ha$ ini 1ukup unik karena masa rata,rata kebanyakan CIO apat iukur a$am beberapa bu$an" 2eberapa ukungan manajemen !asi$nya te$a! manajemen pr*yek yang kuat,

k*mitmen ti ak untuk meng*t*matisasi apa yang ti ak bekerja i $ingkungan manua$, an in6estasi berke$anjutan" 'anajer eksekuti/ juga mengakui pentingnya $ayanan pe$anggan an pengguna ak!ir *rientasi sta/ pr*yek an pen ekatan" Per!atian ter!a ap etai$ sangat penting" Pema!aman tentang pr*ses kese!atan an sistem in/*rmasi yang men ukung mereka sangat penting" Tetapi kemampuan untuk me$ibatkan pengguna ak!ir ari sistem umpan ba$ik esain, imp$ementasi, kepemimpinan yang an terus,menerus sangat penting bagi keber!asi$an berke$anjutan" iambi$ *$e! masyarakat me is pr*/esi*na$ a$am mempr*m*sikan Ti ak isebutkan a$am ana$isis k*mparati/, namun /en*mena baru an penting, a a$a! peran penggunaan sistem in/*rmasi" 2eberapa masyarakat me is te$a! menge$uarkan semua k*munikasi mereka me$a$ui 5eb untuk men *r*ng angg*ta mereka gunakan *t internet" 2eberapa ba!kan mengembangkan ba!an ajar an memberikan sesi pen i ikan pa a EHRs" Dan beberapa berpartisipasi a$am EHR stan ar,pengaturan kegiatan" 0*n6ergensi 'EN#7# national health infor ation infra!tr"#t"re

0epemimpinan penye ia in i6i u sangat penting untuk imp$ementasi EHR sukses a$am sebua! *rganisasi" Namun, kepemimpinan /e era$ ipan ang *$e! banyak *rang sebagai penting untuk kese!atan kese$uru!an bangsa" 0*nsep national health infor ation infra!tr"#t"re :NHII; te$a! iusu$kan untuk men1apai man/aat $ebi! uni6ersa$ ari tekn*$*gi in/*rmasi" Pa a tangga$ &<,)>>&, NC4HS isampaikan rek*men asi a$am sebua! $ap*ran berju u$ In/*rmasi 0ese!atan% Sebua! Strategi untuk 'embangun In/rastruktur In/*rmasi 0ese!atan Nasi*na$" Para NC4HS membayangkan tiga imensi an b$*k bangunan kun1i yang sangat penting untuk keber!asi$an NHII tersebut"

$. INFRASTRUKTUR INFORMASI KESEHATAN NASIONAL Di era in/*rmasi seperti ini, penye iaan in/rastruktur merupakan k*mp*nen yang sangat penting" Ini sama !a$nya engan penye iaan pembangunan in/rastruktur /isik seperti ja$an, jembatan, pe$abu!an, ban ara serta $istrik" A anya in/rastruktur tersebut akan

membuka akses aera! teris*$ir, memper$an1ar m*bi$isasi pen u uk, merangsang tumbu!nya berbagai sarana transp*rtasi untuk men *r*ng pergerakan s*sia$ ek*n*mi yang pa a ak!irnya akan meningkatkan keseja!teraan pen u uk" 0eterse iaan in/rastruktur in/*rmasi i!arapkan juga akan meningkatkan k*munikasi antara aera! engan pusat maupun antar aera! itu sen iri, memper1epat an mempermu a! akses ter!a ap in/*rmasi kese!atan, kemu a!an a$am me$akukan k**r inasi, men *r*ng keterse iaan ata an in/*rmasi kese!atan maupun berbagai man/aat $ainnya" In/rastruktur tersebut pen i ikan, kese!atan maupun pe$ayanan umum" In/rastruktur in/*rmasi kese!atan nasi*na$ 0ese!atan Nasi*na$ :SI0NAS; yang i In *nesia a a$a! Sistem In/*rmasi ari kabupaten sampai ke pusat" i!arapkan apat me$ayani ti ak !anya pen u uk, ka$angan usa!a an pemerinta! tetapi juga !ajat !i up masyarakat banyak seperti

ibangun *$e! Departemen 0ese!atan" SI0NAS

me$ingkupi system jaringan in/*rmasi kese!atan mu$ai

Se$anjutnya, Depkes akan mengembangkan jaringan *n$ine system in/*rmasi kese!atan atau isebut juga sebagai SI0NAS On$ine" Dengan tersedianya infrastruktur tersebut, diharapkan dinkes kabupaten/kota, dinkes propinsi, rumah sakit, depkes maupun organisasi kesehatan yang tergabung lainnya dapat berkomunikasi dengan cepat dan ata yang ter/ragmentasi apat i integrasikan se!ingga menja i in/*rmasi yang *ptima$"

K.

INFRASTRUKTUR

INFORMASI

KESEHATAN

NASIONAL

AMERIKA Di Amerika in/rastruktur in/*rmasi kese!atan nasi*na$nya bernama NHII atau Nati*na$ Hea$t! In/*rmati*n In/rastruktur" NC4HS membayangkan ba!3a NHII akan memba3a in/*rmasi kese!atan yang tepat 3aktu untuk, an k*munikasi bantuan antar, mereka membuat keputusan kese!atan bagi iri mereka sen iri, ke$uarga mereka, pasien mereka, an k*munitas mereka" :I?HI'A;" NHII memi$iki tiga imensi, yaitu % %. Di en!i Ke!ehatan Pro&i'er A a$a! penye ia $ayanan kese!atan imana mereka te$a! mengambi$ $angka!,$angka! strategis menuju system yang terintegrasi" Dimensi penye ia pe$ayanan kese!atan yang pa a intinya NC4HS HER mengakui ba!3a sekt*r kese!atan se1ara kese$uru!an tertingga$ se1ara signi/ikan i be$akang sekt*r in ustri $ainnya a$am mengintegrasikan in/*rmatika an tekn*$*gi k*munikasi" Namun, juga mengakui ba!3a sejum$a!

*rganisasi penye ia te$a! mengambi$ $angka!,$angka! strategis menuju sistem yang terintegrasi" Lap*ran ini mengakui ba!3a D&>> pa$ing,kabe$D ruma! sakit an sistem kese!atan yang menye iakan *kter engan akses ke ata pasien, mena3arkan internet berbasis $ayanan kepa a pasien, *kter, sta/ a ministrasi, pemas*k, an ren1ana kese!atan, an menye iakan manajemen penyakit se1ara *n$ine" Lap*ran $ebi! $anjut men1atat ba!3a *rganisasi kese!atan yang pa$ing,kabe$ tampaknya man/aat ari k*ntr*$ yang $ebi! baik ari biaya, pr* ukti/itas yang $ebi! tinggi, an $ebi! e/isien penggunaan $ayanan" A a juga te$a! beberapa kegiatan k*$ab*rati/ yang me3aki$i tujuan tiga, imensi ari NHII, meskipun !anya se ikit engan sukses berke$anjutan" 'isa$nya, $ap*ran NHII menje$askan bagaimana tanaman kese!atan beberapa bersama,sama mengembangkan internet berbasis kese!atan sistem transaksi bisnis umum yang mengiEinkan mereka untuk berbagi pen a/taran an in/*rmasi man/aat" Pa a &<9>,an, 6isi ari jaringan kese!atan masyarakat in/*rmasi :CHIN; berkembang penginapan sejum$a! negara" 4isi ini a a$a! ari k*$eksi terpa u ari kemampuan k*mputer an te$ek*munikasi untuk mem/asi$itasi k*munikasi in/*rmasi pasien, k$inik, an pembayaran i antara beberapa penye ia, pembayar, karya3an, an entitas terkait kese!atan a$am masyarakat" Dari semua agu terbentuk, !anya satu yang tersisa pa a penu$isan buku ini" Namun, sa$a! satu upaya k*$ab*rati/ yang te$a! sukses sampai saat ini a a$a! 'e em" 'e em a a$a! sebua! perusa!aan internet yang ibuat *$e! seke$*mp*k masyarakat nasi*na$ an negara me is i irikan untuk memberikan in/*rmasi kese!atan bagi isesuaikan *n$ine untuk internet untuk *kter" ERisk kese!atan" mengk*nsumsi untuk an k*munikasi pasien penggunaan

0e$*mp*k 0erja untuk 0ese!atan bekerja sama engan *perat*r asuransi ma$apraktik membimbing 'i$iter AS Sistem 0ese!atan an #S Department */ 4eterans A//airs ke uanya

memi$iki inisiati/ besar se ang berja$an untuk memastikan p*rtabi$itas in/*rmasi kese!atan i se$uru! Departemen Perta!anan AS an 4A sistem ruma! sakit" (. Di en!i Ke!ehatan Po)"la!i 'enga1u pa a statistik kese!atan yang i$ap*rkan kepa a negara bagian an pusat pengen a$ian an pen1ega!an penyakit" Ini mengi enti/ikasikan ba!3a system kese!atan masyarakat saat ini a a$a! Bst*6epipes system yang te$a! berkembang se1ara terpisa! sebagai !asi$ ari pen anaan k*ngres kateg*risC *. Di en!i Ke!ehatan Pri+a'i

'enje$askan penggunaan internet untuk men1ari in/*rmasi, Dimensi kese!atan priba i men1ari in/*rmasi, unsur $ain

ukungan s*1ia$,

pemeriksaan kese!atan, an unsure,unsur $ain ari manajemen kese!atan priba i" ari NHII menje$askan penggunaan internet untuk an unsur, ukungan s*sia$, e,mai$, pemeriksaan kese!atan,

ari manajemen kese!atan priba i" Dukungan tekn*$*gi in/*rmasi a$am pemantauan kese!atan, an meme$i!ara

tersebut bagi k*nsumen mungkin mara! ari situs 3eb pen i ikan untuk memi$i! *kter, membuat janji, ter$ibat 1atatan kese!atan" 'eskipun ti ak termasuk a$am $ap*ran NC4HS sebagai 1*nt*! sa$a! satu *kter te$a! men1iptakan sebua! situs 3eb interakti/ yang igunakan untuk membuat pasien Dmitra entri ata k$inis"D 'embantu Stru1ture bentuk 3a3an1ara k$inis itangkap pasien ise iakan in/*rmasi sebe$um janji" 5a3an1ara k$inis engan pasien kemu ian isusun untuk mengikuti ata yang imasukkan *$e! pasien itamba! pertanyaan sejara! yang tersisa *kter per1aya iper$ukan" Ini i ki*s *kter te$a! menemukan ba!3a k*n isi spesi/ik 3a3an1ara k$inis terstruktur ise$esaikan *$e! pasien sebe$um pengangkatan :atau i ruang tunggu engan atau tanpa bantuan sta/; te$a! meningkatkan pr* ukti6itas *kter, biaya transkripsi berkurang, an pen i ikan pasien tinggi an statis/i1ati*n GAMBAR DARI DIMENSI NHII

Ke!i )"lan , 2a!3a in/rastruktur in/*rmasi kese!atan nasi*na$ yang akan igunakan nanti baik i In *nesia :SI0NAS; an Amerika :NHII; ti ak ter$epas ari berbagai tantangan" Namun engan a anya ukungan ari pemimpin, baik itu pemerinta! an sarana pe$ayanan kese!atan, sem*ga apat ter$aksana"