DIAGNOSA dan PENATALAKSANA AN KATARAK

Kemala Sayuti Edison Bagian Mata FKUNAND/

RS. Dr. M. Djamil. Pada ng

s'.

Angka kebutaan di lndonesia

o Survei kesehatan 1993-1996
o Angka kebutaan 1,5 o/o o Penyebab utama kebutaan
:

Katarak Glaukoma

O,7Bo/o

:0,20o/o

Kelainan refraksi : 0,1 4o/o Penyakit(usia >) : 0,38%

Pemeriksaan kelainan lensa

o 1 .Uji tajam penglihatan(visus)
o 2.Pemeriksaan lensa . Pupil dilebarkan dg midriatikum . Lampu celah(Slit lamp) . Oftalmoskop
. Lup
. Lampu senter

KATARAK Kriteria lensa katarak

o Perubahan protein o Edema o Nekrosis o Serabut robek o Oxygen uptake <

Kongenital : . Herediter
- lnfeksi intra uterin,TORSCH

Sindroma,Down S - tdiopatik Didapat : . Umur tua(Age related cataract) . lnfeksi . Metabolik . Toksik . Trauma
-

Pembagian Katarak
o Morfologi -Kapsular . Nuklear . Sr-bkapsular . Lamellar - Kstikal . SuUral Maturiti . lmiFien

.lmafur , Mdur
.Hipermafur

Umur.Kongmital

lnfantil

.Presenilis . Senilis

. Yuvenil

@i+-i

Katarak kongenital
o
o
Klinis : Lensa keruh (leukokoria) . Parsial- total . Unilateral - bilateral Th/ .lndikasi operasi . > 2mm
.

Sentral > Operasi segera .PadaUkeruh (<2bl)

. Tu/ unilateral > Mencegah ambliopia deprivasi,supresi Penyulit : . Uveitis fakoanafilaktik . Glaukoma sekunder . Katarak sekunder

Katarak pd Anak
o Penyebab .Kongenltal
Didapat Tnl . Tergantung umur
.

. Operasi ,mencegah ambliopia

perbaikan visus . Follow up (tidak terlalu rnendesak)

S+,t

Katarak senilis
o o o
Penyebab kebutaan utama di lndonesia

Age-related cataract

Bentuk:
N ukl e us m aki n b esar,skl eroti k, putih kekuninganan > mklat k'hitam' lK. Nig ra,'B ru n e scent n u kl ea r cata ract' .K.Kortikal, Penyerapan air > lensa cembung,mioprsasi Benfuk -'cuneiform, coronary

. K.Nuklear,

>

o o

K.Subkapsulapos(or/cupuliform
Std diniK.nuklear,K kortikal(gamb piring = K.komplikata

Stadium Katarak Senilis

o o
K.lrrSilen
Keruh tdk teratur,kortek art,posi Poliopia,'Shadow test'/lris shadow

Klrnafur
>,

lntumesen :Air lensa bengka k,ka psul tegang,'Artifi cial Myopia' KOA(BMD) dangkal > Glaukoma phakmorfik lris shadow (+) o K.trtatur Keruh ditus,ukuran lensa N'. KOA N' Deposit Ca > perkapuran > lensa sangat putih lris shadou (-) o K.Hipematur , K.Morgagni Korteks m'cair,lensa m'kerut warna kuning KOA dalam 'Shadw test' pseudo iris shadow (+) Penyulit : uveitis fakotoksik. glaukoma fakolilik

Penyakit infaokuler . ridosiki itis,khoroid itis(uve

I

iti

s ant'or, post' or),

(KVogt) Ablasio retina,retinitis pigmentosa,miopia > .Tumor intra okular,iskemia okular . Paska bedah mata Penyakit sistemik . Diabetes Melitus (K.Diabetes) . Hipoparatiroid,tetani infantil ( Ca.) . Miotonia disbofi Th/ operasi, visus <, penyulit
. Glaukoma
.

S:.

Katarak Traurnatika
o Lensa keruh J</ trauma tumpul,tajam o ' Monokular katarak' o Penyulit : Glaukoma,uveitis
o Th/ Visus < , penyulit

& iiii r-$

Katarak Sekunder
o 'After cataract' o Pos-op operasi
ECCE,/fakoem ulsifi kasi o Penebalan kapsul post-erior

o Th/ . Visus <,penyulit post. . Kapsubktomi . Laser

Operasi Katarak
o Ditent' ol . Ta1,am penglihatan(visus)
o oTehnik:.|CCE
. Penyulit Anestesi lokal, kec/ takut,neurosis . ECCE . Fakoemulsifikasi Persiapan . Visus,anel test (+),infeksi(-) Keadaan umum

S,$'.

AFAKIA
o Lensa tidak ada o lris trimulans,KOA(BMD) dalam o Umum' hipermetrop +1 0D,Add+3(Ako-) o Afakia monokuler > anisometropia o Penatalaksanaan
:

. Tes toleransi

. Kaca mata . Lensa kontak . IOL/peudofakia (P = ff

2,5 L- 0,9 K )