Anda di halaman 1dari 4

IDENTITAS Nama : An.

A Umur : 3 tahun Jenis kelamin : Laki-laki ANAMNESIS (ALLOANAMNESIS) Keluhan Utama Benjolan pada kantung kemalun kanan sejak 1 tahun lalu Riwayat Penyakit Sekarang Benjolan pada kantung kemaluan kanan sejak 1 tahun lalu, besar benjolan sama dari awal timbul, benjolan sebesar telur puyuh, benjolan tidak terasa nyeri, benjolan terlihat jelas pada saat sedang berdiri, dan berkurang saat sedang berbaring, tidak ada rasa mual, tidak ada muntah, nafsu makan normal, BAB dan BAK normal. Riwayat Penyakit Dahulu Belum pernah menderita seperti ini sebelumnya Riwayat operasi disangkal Riwayat penyakit tumor atau kanker lainnya disangkal

Riwayat penyakit keluarga Tidak ada yang mengalami seperti ini

Riwayat Pengobatan Belum pernah berobat sebelumnya

Riwayat Imunisasi Imunisasi lengkap Riwayat Psikososial nafsu makan normal.

PEMERIKSAAN FISIK Keadaan Umum Kesadaran Kesan sakit Tanda vital Nadi Respirasi Suhu Status Gizi BB : 13,5 kg U : 3 tahun : 110 kali/menit : 30 kali/menit : 36,5 0C : compos mentis : Tampak sakit ringan

Kesimpulan status gizi anak adalah gizi baik Status Generalis Kepala Bentuk Mata : Normocephal : cekung -/-, edema -/-, kunjungtiva anemis-/- , Secret -/-, sklera Hidung Mulut ikterik -/: simetris, secret -/-, napas cuping hidung () : sianosis (-), Mukosa bibir lembab, lidah tidak kotor,Tonsil T1/T1, Faring hyperemis (-) Leher : tidak ada pembesaran KGB

Thorax 1. Paru Inspeksi Palpasi Perkusi Auskultasi 2. Jantung Inspeksi Palapasi Perkusi Auskultasi : Iktus kordis tidak tampak : teraba iktus kordis di ICS 5 : batas jantung dalam batas normal : Bj 1 dan Bj 2 reguler, gallop (-), murmur (-) : dada simetris : Vocal premitus kanan dan kiri sama : Sonor kedua lapangan paru : Suara vesikuler, wheezing-/-, ronkhi -/-

Abdomen Inspeksi : Datar, Tidak ada bekas luka,terlihat bercak merah pada seluruh abdomen Palpasi : Supel, turgor baik Nyeri tekan epigastrium (-) Perkusi Auskultasi : Timpani seluruh abdomen : bising usus

Ekstremitas atas dan Bawah Akral Edema Petekie CRT Sianosis : Hangat : -/: -/: < 2 detik/< 2 detik : -/-

Status Lokalis a/r Skrotum Dextra Inspeksi : Tampak benjolan bulat sebesar telur puyuh, warna kulit sama dengan sekitarnya, uji transluminasi (+). Palpasi : Teraba massa permukaan halus, ukuran 2,5 cm, konsistensi kenyal, batas tegas, tidak nyeri tekan, mobile RESUME Benjolan pada kantung kemaluan kanan sejak 1 tahun lalu, besar benjolan sama dari awal timbul, benjolan sebesar telur puyuh, benjolan tidak terasa nyeri, benjolan terlihat jelas pada saat sedang berdiri, dan berkurang saat sedang berbaring. Status Lokalis a/r Skrotum Dextra : Tampak benjolan bulat sebesar telur puyuh, warna kulit sama dengan sekitarnya, uji transluminasi (+). Teraba massa permukaan halus, ukuran 2,5 cm, konsistensi kenyal, batas tegas, tidak nyeri tekan, mobile DIAGNOSA KERJA Hydrocel Dextra

DIFFERENSIAL DIAGNOSIS Hernia inguinalis Torsio testis

TERAPI Dilakukan tindakan rujukan untuk pemeriksaan lebih lanjut Dilakukan tindakan operasi ligasi tinggi

Prognosis Dengan terapi operasi, angka rekurensi adalah kurang dari 1%.