OBESITAS

Definisi Penimbunan lemak >> pada jar. subkutan & jar. lain di seluruh tubuh. Epidemiologi - Beberapa kel. mampu - Semua gol. umur ~ Bayi 5 6 tahun Remaja - Ibu / orang tua obese

IMT (INDEKS MASSA TUBUH)

Nilai IMT
<18,5 18,5 - 24,99 25 - 29,99 > 30 > 35 > 40

Kriteria
Berat badan kurang Berat badan normal Overweight Obesitas I Obesitas II Obesitas III

ETIOLOGI
1. Energi >> kebutuhan tubuh 2. Penggunaan energi 3. Kombinasi 4. Faktor genetik 5. Pemakaian obat 6. Faktor sosial ekonomi

PATOGENESIS
ENERGI >>

JML & UKURAN ADIPOSIT ( SEL LEMAK )

ZAT LEMAK JAR. LEMAK

BAWAH KULIT

ORGAN LAIN

MANIFESTASI KLINIS
Umumnya tinggi badan > anak seusia Umur tulang Masa pubertas > awal TB < anak sebaya Hidung & mulut relatif < Dagu ganda : payudara >, genitalia eksterna < Perut buncit ~ bandul lonceng, striae

BAGAIMANA MENENTUKAN OBESITAS?

ANAMNESIS - Menanyakan tentang faktor resiko berupa : genetik, aktivitas fisik yang rendah, asupan tinggi lemak,keadaan sosial dan ekonomi. - Menanyakan keluhan yang dapat timbul berupa : mengorok, tidur gelisah, jarang bermain, menarik diri dari kontak sosial, mengantuk di siang hari, nyeri pada panggul.

PEMERIKSAAN FISIK (1)

Pengukuran BB, TB, BB/TB, BMI, TD Peningkatan BB diluar karakter keluarga Obes pada anak pendek Peningkatan BB progresif w/o peningkatan pertumbuhan linear sebanding Muka tembem, dagu rangkap, leher pendek Kulit kering, intoleransi dingin, konstipasi, cepat lelah.

PEMERIKSAAN FISIK (2)

Akumulasi lemak dileher dan badan tapi tidak di ekstermitas, striae ungu, rambut wajah yg berlebih, jerawat, mens yang iregular pd remaja perempuan Perkembangan sex yang tidak sesuai dgn usianya Payudara tampak besar, perut buncit, extermitas jari meruncing, kaki bentuk X/O Genitalia: burried penis

PEMERIKSAAN PENUNJANG
DPL lengkap TTGO Fungsi tiroid (T3,T4) Profil lipid Sekresi dan fungsi GH Fungsi hati (SGOT,SGPT) USG hati Sleep studies sleep apneu

DIAGNOSIS
3 metode berdasarkan antropometri : Mengukur BB/TB obesitas bila > persentil ke-90 atau >120% BB ideal IMT(kg/m2) obesitas jika persentil ke-95 Mengukur langsung lemak subkutan dengan tebal lipatan kulit (TLK). Jika TLK triceps > persentil ke-85 obesitas

RISIKO OBESITAS
1. Morbiditas & mortalitas penyakit inf. 2. Predisposisi peny. diabetes dan peny, kardiovask 3. Umur lebih pendek 4. Sindrom Pickwickian : Hipoksia, kesadaran , sianosis, polisitemia, kardiomegali, gagal jantung kongestif

PENATALAKSANAAN :

DIET

2006.Pfizer Indonesia

Private and Confidential

MODIFIKASI PERILAKU Pasien berusaha u/

menguasai perilaku makan, mengendalikan aktivitas makan agar pemasukan energi dapat dikurangi. Salah satu cara modifikasi prilaku yang dianjurkan: Deskripsi dan pencatatan perilaku makan setiap hari. 1. Usaha modifikasi dan penguasaan rangsang2 yang mengatur pasien makan. 2. Mengembangkan teknik menguasai cara makan 3. Penguatan segera (prompt reinforcement) dari perilaku yang menghambat / menguasai cara makan

MODIFIKASI FISIK
Latihan fisik mempunyai pengaruh yang berarti dan pean BB jika dikerjakan dalam waktu lama, berkesinambugan serta dipilih jenis lat. fisik yg memakai banyak energi. Dalam penyusunan program lat. fisik diterapkan 4 prinsip dasar : 1. Macam latihan 2. Intensitas latihan 3. Lama latihan 4. Frekuensi latihan

KOMPONEN KEBERHASILAN RENCANA PENURUNAN BB

KOMPONEN Menetapkan targer penurunan BB Komentar Mula-mula 2.5-5 kg atau dgn kec 0.52kg/bulan

Pengaturan Diet

Nasehat diet yang mencantumkan jumlah kalori/hari dan anjuran komposisi lemak,protein, karbohidrat
Sesuaikan dg tingkat kebugaran anak (20-30 menit di luar aktivitas sekolah) Pemantauan mandiri, pendidikan gizi, modifikasi kebiasaan makan, reward n punishment Aktifitas keluarga, pola menonton tv, konsul gizi

Aktifitas fisik Modifikasi Perilaku Mengendalikan

Keterkibatan Keluarga

PENATALAKSANAAN
1. Faktor penyebab : organik/ psikologik
2. Motivasi orang tua kepada anak ~ estetik, cegah komplikasi (diabetes, nafas pendek, kematian dini) 3. Diet kalori rendah seimbang : Cukup nutrien, K.H , lemak secukupnya, aktivitas anak tetap, pe BB tidak drastis, vitamin.

PENGOBATAN
4. Bimbingan & kelola berkala pengaturan makanan HINDARI OBAT PENEKAN NAFSU MAKAN 5. Olah raga teratur 6. Partisipasi anggota keluarga

TERIMA KASIH