EPIDEMIOLOGI

Insidensi : di Amerika 1 juta per tahun

Terbanyak : - Karsinoma Sel Basal (basalioma) - Karsinoma Sel Skuamosa, dan - Melanoma Maligna

FAKTOR PREDISPOSISI
Sinar matahari

Zat Karsinogen : arsenik,radiasi,batubara,etc Trauma dan inflamasi kronik Faktor herediter Infeksi : HPV tipe 5, 8, 16, 18

Onkogen atau mutasi anti-oncogene P 53

KANKER KULIT

LESI PRA KANKER KULIT

ACTINIC KERATOSIS

KARSINOMA SEL BASAL

KARSINOMA SEL SKUAMOSA

KERATOSIS RADIASI

MELANOMA MALIGNA

KERATOSIS ARSENIK

BOWENS DISEASE

NEVI (TAHI LALAT)

I. KARSINOMA SEL BASAL (BASAL CELL CARCINOMA/ BCC)

Jenis terbanyak Ditemukan di daerah kulit terbuka Pengaruh dari akumulasi paparan sinar UV matahari dalam jumlah besar

PATOGENESIS & ETIOLOGI

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. Paparan sinar UV Kerusakan DNA epidermis Scar dan trauma Percikan metal panas atau api las Sinar X-ray Arsen Nitrogen mustard Chicken pox scar Polyamine biosynthesis Impairment immune system

KLASIFIKASI MIKROSKOPIS DERAJAT DIFFERENSIASI SEL POLA PERTUMBUHAN

1.SOLID

1. SUPERFISIAL BCC

2. KERATOTIK

2. NODULAR ULCERATIF BCC

3. KISTIK

3. SCLEROSING BCC

4. ADENOID

4. PIGMENTED BCC

TAMPILAN KLINIK
Usia lanjut Berjalan lambat, jarang metastasis Sifat : agresif, meluas dan destruktif Mula-mula : benjolan transparan seperti mutiara membesar,mencekung di bag.sentral & mengalami ulserasi

Lokasi : sekitar hidung, kelopak mata,

zygomatikus, bibir, dagu, dll

TERAPI
Pengobatan utama : eksisi luas (pembedahan) 4 tujuan pembedahan : 1. Pembuangan total beserta daerah destruksinya 2. Preservasi jaringan normal 3. Preservasi fungsi 4. Kosmetik yang baik

MODALITAS TERAPI LAIN

CRYOSURGERY KURETASE & ELEKTRODESIKASI RADIOTERAPI TERAPI BIOLOGIK TERAPI FOTODINAMIK RETINOID KEMOTERAPI

II.

KARSINOMA EPIDERMOID
(SQUAMOUS CELL CARCINOMA) Tumor ganas sel keratin epidermis
Kecenderungan metastasis, ke KGB regional dan tempat jauh Tumor ganas kulit tersering ke 2 Mengenai usia tua Laki : wanita 2 : 1

PATOGENESIS
Akumulasi paparan sinar UV Penyakit keturunan Inflamasi kronis Supresi sistem imun Metastasis tergantung faktor predisposisi dan derajat differensiasi sel

TERAPI
Tergantung : uk.lesi, lokasi anatomis, kedalaman invasi, derajat differensiasi & riw.Th/ sebelumnya Eksisi Tumor Radiasi Cryoterapi Laser Photodynamik therapy Retinoid 5 FU topikal/ sistemik

III. MELANOMA MALIGNA

Resiko : pria = wanita Insidensi : usia? Faktor resiko Lokasi Tipe histopatologi Pola penyebaran

DIAGNOSIS
Perubahan dari lesi Gambaran metastasis Pemeriksaan fisik pada kulit & KGB Pemeriksaan Biopsi Immunohistochemistry

Sistem staging dan Faktor prognosis

Sistem staging : berdasarkan klasifikasi TNM Faktor prognosis : - Clark levels - Sistem Breslow

TERAPI
Pembedahan : Eksisi luas Diseksi KGB Radioterapi Kemoterapi Immunoterapi

LESI PRA KANKER KULIT

1. 2. 3. 4. 5. 6. ACTINIC KERATOSIS KERATOSIS RADIASI KERATOSIS ARSENIK BOWENS DISEASE XERODERMA PIGMENTOSUM NEVI (junctional nevi)