PERAWATAN CEDERA OTAK DAN TULANG BELAKANG

ADRIL ARSAD HAKIM

PENDAHULUAN

KASUS BEDAH SARAF PENYAKIT BERAT. STADIUM LANJUT & K.U. SANGAT BURUK RUJUK KE BEDAH SARAF. PENDERITA MENINGGAL SEBLM SEMPAT DITOLONG.

CEDERA KEPALA & TLG. BELAKANG

ANGKA KESAKITAN, KEMATIAN & KECACATAN TINGGI. CEPAT, TEPAT BERTINDAK MENENTUKAN NASIB PENDERITA

 FAKTOR

PENYEBAB : KECELAKAAN LL (49 %) KECELAKAAN KERJA KECELAKAAN DI RMH AKIBAT OLAHRAGA ; TINJU, PELURU

15 % CEDERA KEPALA PD CEDERA SPINAL 55 % CEDERA SPINAL PD CERVICAL 15 % PD THORACAL 15 % PD THORACO-LUMBAL 15 % PD LUMBOSACRAL.

PENATALAKSANAAN
A.

B.

CEDERA PRIMER : KULIT KEPALA TL. KEPALA OTAK CEDERA SEKUNDER OK KOMPLIKASI : OEDEM OTAK, HIPOKSIA OTAK, KELAINAN METABOLIK, KELAINAN RESP, HIPOTENSI/ SHOCK.

KOMPLIKASI LAIN
-

HEMATOMA INTRAKRANIAL ; EH / SDH / ICH. PNEUMOSEFALUS BOCOR LCS ANEMIA / SHOCK/ INFEKSI DEHIDRASI / OVERHIDRASI SINUS KAVERNOSUS FISTULA

PERIKSA CEPAT SIMULTAN : A B C AIRWAY : - BEBASKAN JALAN NAFAS - BERSIHKAN MULUT,BENDA ASING, GIGI PALSU. - IMMOBILISASI LEHER

BREATHING : - SUARA NAFAS BERSIH, GERAKAN NAFAS BAIK. - BERI MASKER OKSIGEN

CIRCULATION : - DENYUT JANTUNG (-)/ CARDIAC ARREST RESUSITASI JANTUNG - SHOCK (TENSI < 90, POLS > 100) INFUS CAIRAN RL (DOUBLE INFUS)

CARI SUMBER PERDARAHAN (THORAKS, ABDOMEN, PELVIS, TLG) TENSI < 90, POLS < 90 SPINAL SHOCK, BATASI CAIRAN, HENTIKAN PERDARAHAN LUKA TERBUKA K/P PASANG C V P.

DISABILITY :

KELAINAN NEUROLOGIS, DLL - KESADARAN : G C S - PUPIL : BENTUK/ BESAR/ REAKSI CAHAYA - PERIKSA DR KEPALA SP KE UJUNG KAKI
-

KELAINAN A,B,C,D SANGAT MENENTUKAN NASIB PENDERITA MEMPERBURUK CEDERA OTAK YANG SUDAH ADA.

POSISI TUBUH : CEGAH HEAD DOWN !!! BENDUNGAN VENA TIK MIRINGKAN POSISI TBH ( PSG COLLAR BRACE UTK CERVICAL )

II. PEMERIKSAAN KHUSUS CARI INFORMASI TTG : KEJADIAN, PERNAH SADAR, MABUK ALKOHOL, PENYAKIT LAIN ; ( EPILEPSI, DM.)

TKT KESADARAN GCS

EYE : 4 BUKA MATA SPONTAN 3 BUKA MATA ATAS PERINTAH 2 BUKA MATA RGSG 1 TDK ADA RESPON

V = VERBAL : 5 ORIENTASI BAIK 4 DISORIENTASI 3 KATA2, KALIMAT TAK JELAS 2 KATA2 TIDAK JELAS 1 TIDAK ADA SUARA

GCS:
14 15 RINGAN 9 -13 SEDANG 3 8 BERAT

M = MOTORIK ; 6 MENGIKUTI PERINTAH 5 MENUNJUKKAN TEMPAT SAKIT 4 MENJAUHI RGSG SAKIT 3 FLEKSI ABNORMAL 2 EKSTENSI ABNORMAL 1 TIDAK ADA GERAKAN

KRITERIA MRS :
1.

2.

3. 4. 5.

GANGGUAN KESADARAN GEJALA FOKAL NEUROLOGIS (+) NYERI KEPALA, MUNTAH2 FRAKTUR TLG KEPALA LUKA TUSUK/ TEMBAK

6. TDK ADA YG MENGAWASI DIRUMAH 7. TEMPAT TGGL DI LUAR KOTA 8. DISERTAI MABUK, EPILEPSI 9. DGN KELAINAN SEPERTI; DM, GGAN DARAH,

TDK PERLU MRS :

1.

2.
3. 4. 5.

ORIENTASI BAIK FOKAL NEUROLOGIS (-) SAKIT KEPALA, MUNTAH2 FRAKTUR (-) ADA YG MERAWAT DI RUMAH PULANG DISERTAIPENJELASAN

INDIKASI FOTO POLOS KEPALA

1.

2.
3. 4.

5.
6. 7. 8.

JEJAS > 5 CM LUKA TUSUK/ TEMBAK KORPUS ALIENUM FRAKTUR TERBUKA DEFORMITAS KEPALA NYERI KEPALA MENETAP GJL FOKAL NEUROLOGIS (+) GGGAN KESADARAN ( G C S < 15)

INDIKASI CT SCAN KEPALA

1.
2. 3. 4. 5. 6. 7.

NYERI KEPALA, MUNTAH KEJANG LUKA TUSUK/TEMBAK G C S TURUN DEFISIT NEUROLOGIS (+) BRADIKARDI MEDIKOLEGAL

PERAWATAN DI RS
GCS < 13 .

MASKER OKSIGEN ATASI HIPOTENSI INFUS NA CL/ RL N G T HATI-HATI PD FRAKTUR BASIS POSISI MIRING KEPALA LBH TINGGI 20 DERAJAT OBSERVASI KETAT SETIAP 15 MENIT SELAMA 6 JAM I, 30 / 6 JAM BERIKUTNYA

DAFTAR OBSERVASI MINIMAL

:

TENSI, POLS, SUHU, RESPIRASI, GC S PUPIL, INFUS, CAIRAN, LAMBUNG, URINE. KEJANG, PARESE, MUNTAH, KADAR Hb, OBAT YANG DIBERIKAN

THERAPI
1.

2.
3. 4. 5.

ANTIBIOTIKA/ LUKA2 ANTI TETANUS ANALGESIK ANTI MUNTAH KORTIKOSTEROID PD LESI SPINAL

INDIKASI RUJUKAN
1.

2.

3.

4. 5. 6.

FRAKTUR TERBUKA FRAKTUR TERTUTUP DG INDIKASI BEDAH FRAKTUR LEHER DGN KESADARAN ME ATAU FOKAL NEUROLOGI (+) GCS ME LUKA TUSUK/ TEMBAK BRADIKARDI DG GCS , MUNTAH KOMUNIKASIKAN !

PENATALAKSANAAN CEDERA TLG BELAKANG

NYERI PD TL.BLKG SAAT DIAM, DITEKAN, BERGERAK. ADA BEKAS PENTURAN/ JEJAS NEUROLOGIS DEFISIT (+)

PERTOLONGAN PERTAMA : A B C
PERIKSA FUNGSI MOTORIK CEGAH GERAKAN FLEKSI, EKSTENSI, ROTASI DARI TL. BLKG IMMOBILISASI STRETCHER RUJUK KE RS YG ADA TIM SPINE NYA.

KESIMPULAN

15 % CEDERA KEPALA CEDERA SPINAL

55 % TERJADI PD CERVICAL PENATALAKSANAAN ; CEDERA OTAK & CEDERA TL. BLKG ABCD

TERIMA KASIH

TERIMA KASIH