Persalinan / Partus
Partus Normal
Partus Abnormal
Beberapa Istilah
Gravida : wanita yang sedang hamil : wanita pernah melahirkan bayi yang dapat hidup
Para
Nullipara : Wanita yang belum pernah melahirkan bayi hidup Inpartu : wanita yang sedang berada dalam
proses persalinan
Penurunan fungsi plasenta : kadar progesteron dan estrogen turun mendadak, nutrisi janin dari plasenta berkurang Tekanan pada ganglion servikale dari fleksus franken hauser menjadi stimulasi bagi kontraksi otot polos uterus. Iskemia otot uterus karena pengaruh hormonal, merangsang terjadinya kontraksi. Peningkatan beban / stress pada maternal maupun Fetal mengakibatkan penigkatan aktifitas kortison, prostaglaudin, oksitosin mencetus rangsangan proses persalinan.
2.
3.
4.
Power
Passanger
Penurunan kepala
Pendataran cerviks
His adalah gelombang kontraksi ritmis otot polos dinding uterus yang dimulai dari daerah fundus dengan Pacemaker pada daerah tuba fallopii memasuki dinding uterus.
Pengeluaran kepala
Kontraksi simultan simetris diseluruh uterus. Kekuatan terbesar (dominasi) didaerah fundus Terdapat priode relaksasi diantara 2 priode kontraksi Terdapat retraksi otot otot korpus uteri setiap sesudah his Serviks uteri yang banyak mengandung kologen dan sedikit serabut otot akan tertarik keatas oleh retraksi otot korpus, kemudian terbuka secara pasif mendatar OUI dan OUE akan terbuka.
5.
3.
Kala II
Amplitudo 60 mmHg, frekwensi 3-4x/10 menit. Refleks mengejan, terjadi juga akibat stimulasi dari tekanan bagian
dinding
Kala III
abdomen
dan
diafragma
berusaha
untuk
mengeluarkan bayi.
yaitu :
- Fase laten - Fase Aktif
Menyiapkan Kelahiran
Menyiapkan ruangan untuk persalinan dan kelahiran bayi. Menyiapkan perlengkapan, bahan bahan dan obat obatan yang dibutuhkan Menyiapkan rujukan Memberikan asuhan sayang ibu
- Dukungan emosional - Membantu pengaturan posisi - Memberikan cairan (nutrisi) - Keleluasaan untuk ke kamar mandi secara teratur - PI
Bagian terbawah janin (pada persalinan normal : kepala turun sampai dasar panggul)
Ibu timbul perasaan/refleks ingin mengejan yang makin berat Perineum meregang dan anus membuka (hemoroid fisiologik) Kepala dilahirkan lebih dulu, dengan sub oksiput dibawah simfisis (simfisis pubis sebagai sumbu putor / hipomoklion) selanjutnya dilahirkan badan dan anggota badan
2. 3. 4.
5.
Kemungkinan diperlukan pemotongan jaringan perineum untuk memperbesar jalan lahir (episiotomi)
Gambar
Distocia / partus tak maju / partus macet / hambatan partus dapat disebabkan oleh kelaianan tenaga. 3 P : Power / tenaga Pasasage / jalan lahir Pasanger / janin Kelainan tenaga paling sering akibat kelelahan ibu.
Untuk terjadi proses persalinan yang normal dibutuhkan : His yang adekuat 3x dalam 10 menit, amplitudo kuat, Relaksasi baik.
Bila ibu kelelahan, kurang makan dan minum, serta kurang istirahat maka dapat menyebabkan distocia tenaga. Pemberian karbohidrat, minum glukosa, dan oksigen dapat memperbaiki tenaga / his dalam persalinan.
Oksitosin dapat diberikan untuk memperbaiki his yang tidak adekuat. Ada beberapa istilah: Induksi Augmentasi Akselerasi
Induksi alamiah: coitus, rangsang putting susu, jalan banyak. Obat lain: prostaglandin, misoprostol
Letak : melintang atau membujur Presentasi : Kepala, bokong, muka. Posisi: Ubun ubun kecil didepan, sakrum didepan. Dagu didepan. CPD : kepala bayi lebih besar dari Conjugata obstetrika.
Panggul nornal, jenis: Genekoid, platipeloid, antrhropoid, android. Panggul tidak normal, Panggul picak, akibat skoliosis atau penyakit kelaianan tulang bawaan lainnya. Cepalo pelvic disproportion, kepala lebih besar dari panggul.
Uterus arkuatus Septa vagina Tumor pada cerviks Tumor pada vagina