HEMATEMISIS DAN MELENA KARENA SIROSIS HEPATIS A.

PENGERTIAN Hematemisis adalah muntah darah dan melena adalah pengeluaran eses atau tin!a "ang #er$arna hitam seperti ter % S&eparman' ())*+. Sir&sis hepatis adalah suatu pen"a,it hati dimana sir,ulasi mi,r&' anat&mi pem#uluh darah #esar dan seluruh sistem arsite,tur hati mengalami peru#ahan men!adsi tida, teratur dan ter!adin"a penam#ahan !aringan i,at % i#r&sis+ di se,itar paren,im hati "ang mengalami regenerasi %S&eparman' ())*+. -. PEN.E-APen"e#a# hematemisis dan melena -e#erapa pen"e#a# tim#uln"a hematemisis dan melena adalah/ (. Kelainan es& agus/ 0arises' es& agitis' ,eganasan. 1. Kelainan lam#ung dan du&denum/ tu,a,' ,eganasan. 2. Pen"a,it darah/ leu,emia 3. Pema,aian &#at4&#atan "ang ulsertgeni,/ g&l&ngan salisilat' ,&rti,&ster&id' al,&h&l. Pen"e#a# Sir&sis Hepatis Se5ara m&r &l&gis' pen"e#a# sir&sis hepatis tida, dapat dipasti,an. Tapi ada dua pen"e#a# "ang dianggap paling sering men"e#a#,an sir&sis hepatis adalah/ (. Hepatitis 0irus Terutama hepatitis - atau n&n A dan - "ang sangat #erat dalam ase a,ut sampai menim#ul,an 5&n luent ne5r&sis. 1. Al,&h&lisme Sir&sis hepatis &leh ,arena al,&h&lisme sangat !arang' namun peminum "ang #ertahun4tahun mung,in dapat mengarah pada ,erusa,an paren,im hati.

6. PATO7ISIOLOGI -eri,ut s,ematis dari pr&ses ter!adin"a hematemisis dan melena "ang dise#a#,an &leh sir&sis hepatis. Sir&sisi Hepatis Nekrosis perenkim hati Pemebentukan aktif jaringan ikat Proses regenerasi sel hati dalam bentuk yang tergagnggu

Kegagalan paren,im hati As5ites

Na su ma,an Mual4muntah Perut ta, ena, Kelemahan 6epat lelah (. Pru#ahan nutrisi

Hipertensi p&rtal
8arises es& agus Te,anan mening,at Pem#uluh darah pe5ah

Ensel al&pati
Pene,anan dia ragma Ruang paru men"empit

Sa,it perut

Hematemisis

Melena

Sesa, na as 9. Gangguan p&la na as

1. Keseim#angan 5airan 2. Gangguan per usi !aringan 3.6emas.

D. DASAR4DASAR PENGKA:IAN PASIEN (. A,ti0itas;istirahat Su#"e,ti / Kelelahan' ,elemahan O#"e,ti / Ta,i,ardia' ta,ipnea;hipert0entilasi. 1. Sir,ulasi
O#"e,ti / Hip&tensi' pengisian ,apiler terlam#at' pu5at' sian&sis' ,eringat dingin' disritmia' #un"i !antung e,stra' pening,atan te,anan 0ena !ugularis' 0ena a#d&men distensi.

2. Integritas Eg& Su#"e,ti / Perasaan ta, #erda"a O#"e,ti / Gelisah' gemetar' suara gemetar' pu5at'. 3. Eliminasi;pen5ernaan Su#"e,ti / Adan"a ri$a"at perdarahan' peru#ahan p&la de e,asi' peru#ahan eses. O#"e,ti / N"eri te,an a#d&men' distensi' hepat&megali' splen&megali' asites. 9. Ma,anan;5airan Su#"e,ti / ,eluhan mual' na su ma,an menurun' n"eri uluhati' penurunan --.
O#"e,ti / Muntah #er$arna merah;seperti ,&pi' mem#ran mu,&sa ,ering' turg&r menurun.

<. Neur&sens&ri Su#"e,ti / Rasa #erden"ut' pusing. O#"e,ti / Penurunan ,esadaran.

*. Ken"amanan Su#"e,ti / Keluhan n"eri daerah perut ,$adran atas.. O#"e,ti / =a!ah #er,erut' memegangi area "ang sa,it. E. PEMERIKSAAN PEN>N:ANG (. Darah leng,ap - Penurunan hem&gl&#in - Ter!adi pening,atan ->N' ,arena pr&tein darah dipe5ah - Am&nia mening,at 1. GDA - Ter!adi al,al&sis respirat&ris %,&mpensasi penurunan aliran darah ,e paru+ - A5id&sis meta#&li, %lam#atn"a aliran darah hati+ 2. Ele,tr&lit - Natrium mening,at - Kalium menurun 3. End&s,&pi 7. DIAGNOSA KEPERA=ATAN (. Ke,urangan 0&luma 5airan #.d. perdarahan a,ti ' inta,e ta, ade,uat ditandai hip&tensi' ta,i,ardia' pengisian ,apiler terlam#at' urine pe,at' #er,eringat dingin. 1. Gangguan per usi !aringan #.d. hip&0&lemia' penurunan hem&gl&#in ditandai pusing' sian&sis' #er,eringat dingin. 2. Pemenuhan nutrisi ta, ade,uat #.d. mual' penurunan na su ma,an ditandai penurunan --' ,elemahan. 3. Resi,& gangguan p&la na as #.d. pene,anan ruang paru a,i#at as5ites' distensi. 9. 6emas #.d. peru#ahan status ,esehatan' an5aman ,ematian ditandai gelisah' mudah tersinggung' men&la,. G. REN6ANA KEPERA=ATAN
NO ( DIAGNOSA Ke,urangan 0&luma 5airan #.d. perdarahan a,ti dan inta,e ta, ade,uat. Tu!uan/ Keseim#angan 5airan terpenuhi Kriteria hasil/ - Tanda 0ital sta#il - A,ral hangat - Turg&r #ai, - Mu,&sa lem#a# TINDAKAN (.6atat ,ara,teristi, muntah; drainase. 1.A$asi tanda4tanda 0ital. 2.6atat resp&n isi&l&gis ,lien terhadap perdarahan.%gelisah' pu5at' #er,eringat' ta,ipnea' ta,i,ardia+. 3.A$asi masu,an dan haluaran 5asiran. 9.Pertahan,an tirah #aring dan tinggi,an ,epala tempat tidur. <.K&la#&rasi/ 4-eri,an 5airan;darah 4Masu,an selang NG dan la,u,an la0ase dengan air dingin RASIONAL (.Mem#antu dalam mem#eda,an distres gaster. 1.Se#agai indi,asi per,em#angan ,e#utuhan 5airan. 2.Mengu,ur #erat;lamam"a epis&de perdarahan. 3.mem#eri,an ped&man penggantian 5airan. 9.Mengurangi te,anan intra a#d&minal dan men5egah re lu,s gaster.

4-eri,an &#at4&#atan. 1 Resi,& tinggi gangguan per usi !aringan #.d. hip&0&lemia dan penurunan ,adar hem&gl&#in Tu!uan/ per usi !aringan ade,uat. Krietria hasil/ - tanda 0ital sta#il - A,ral hangat - GDA n&rmal - Haluaran urine ade,uat. 2 Resi,& peru#ahan nutrisi ,urang dari ,e#utuhan #.d. penurunan na su ma,an' mual dan masu,an tida, ade,uat. Tu!uan/ ,e#utuhan nutrisi terpenuhi Kriteria hasil/ - -- sta#il. - Menun!u,an pening,atan na su ma,a'. (.O#ser0asi ,eluhan pusing' ,esadaran. 1. La,u,an pengu,uran tanda 0ital tiap 1 !am 2.Ka!i ,eadaan ,ulit/ dingin' sian&sis' ,eringat' pengisian ,apiler. 3.6atat haluaran urine 9.K&la#&rasi/ - -eri,an &,sigen - A$asi GDA - -eri,asn 5airan I8 (.Ka!i ,ara,teristi, 5airan NG 1.Selama puasa' pertahan,an 5airan Intra 0ena 2.Apa#ila 5airan NG !ernih' #eri,an ma,anan #u#ur halus se5ara #ertahap 3.:ad$al,an diet tinggi ,al&ri dan pr&tein 9.,&la#&rasi 4 Ru!u, ,e ahli gi?i. (.Peru#ahan menun!u,an ,etida,ade,uatan per usi 5ere#ral. 1.Menun!u,an indi,asi ade,uatn"an ,eseim#angan 5airan. 2.8as&,&ntri,si adalah resp&n sinpatis terhadap penurunan 0ul&ma sir,ulasi. 3.Penurunan per usi dapat men"e#a#,an gagal gin!al.

(.Identi i,asi perdarahan. 1.Pengganti inta,e nutrisi dan 5airan. 2.Pem#erian #u#ur halus men5egah distensi lam#ung. 3.Memenuhi ,e#utuhan tu#uh dan mening,at,an da"a tahan tu#uh. 9.Perlu peren5anaan diet untu, memenuhi ,e#utuhan nutrisi.

H. KEP>STAKAAN D&enges M.E. at al. %())1+. Nursing Care Plans, 7.A. Da0is 6&mpan"' Philadelphia Hern&m& O.K. %())*+. Hematemisis dan Melena dalam Penanggulangan Ga$at Darurat' RS>D Dr. S&et&m&' Sura#a"a. S&eparman. %()@*+. Ilmu Penyakit Dalam, -alai Pener#it 7K>I' :a,arta. Huda, 6.M. %())3+. Critical Care Nursing, Lippin5&rt 6&mpan"' Philadelphia.

Analisa Data DATA

S/ Di,eluh,an muntah darah 1A B ( 5ang,ir' #era, darah 3 A' mual4mual dan na su ma,an menurun. O/ A,ral dingin' te,anan darah (CC;*C mmhg' nadi )<A' suhu 2*. Keringat dingin S/ Mengeluh pusing' dan lemah O/ H-D<grE' ,&n!ungti0a pu5at' ,eringat dingin' a,ral dingin. H- menurun O,sigen dan glu,&sa menurun Per usi terganggu S/ Klien dan ,eluarga sering menan"a,an pen"a,itn"a. O/ Klien nampa, 5emas' nadi )3A' S/ Mengeluh mual O/ Terpasang NGT' status puasa Perdarahan es& agus Penumpu,an darah dilam#ung Rangsangan H6L Mual Resi,& gangguan pemenuhan nutrisi. An5aman ,eadaan Perdarahan Dan ,elemahan isi, 6emas Perdarahan es& agus Gangguan per usi !aringan

PEN.E-AMuntah dan #era, darah Inta,e 5airan menurun 8&luma 5airan menurun 5airan.

MASALAH
Resi,& ,e,urangan 0&luma

DIAGNOSA KEPERA=ATAN (. Gangguan per usi !aringan #erhu#ungan dengan penurunan ,adar hem&gl&#in a,i#at perdarahan. 1. Resi,& tinggi gangguan ,eseim#angan 5airan #erhu#ungan dengan perdarahan es& agus dan inta,e tida, ade,uat. 2. 6emas #erhu#ungan dengan peru#ahan status ,esehatan &leh ,arena perdarahan dan penurunan ,&ndisi tu#uh. 3. Resi,& gangguan pemenuhan nutrisi #erhu#ungan dengan status puasa' mual4 mual dan penurunan na su ma,an.

REN6ANA KEPERA=ATAN
NO ( DIAGNOSA Resi,& gangguan ,eseim#angan 5airan #.d. perdarahan a,ti dan inta,e ta, ade,uat. Tu!uan/ setelah di#eri pera$atan selama 1 !am' ,e#utuhan 5airan terpenuhi/ Kriteria hasil/ - Tanda 0ital sta#il - A,ral hangat - Turg&r #ai, - Mu,&sa lem#a# TINDAKAN (.6atat ,ara,teristi, muntah; drainase. 1.A$asi tanda4tanda 0ital. 2.6atat resp&n isi&l&gis ,lien terhadap perdarahan.%gelisah' pu5at' #er,eringat' ta,ipnea' ta,i,ardia+. 3.A$asi masu,an dan haluaran 5asiran. 9.Pertahan,an tirah #aring dan tinggi,an ,epala tempat tidur. <.K&la#&rasi/ 4-eri,an 5airan RL 1C tetes 4Masu,an selang NG dan la,u,an la0ase dengan air dingin tiap < !am 4-eri,an &#at4&#atan/ Transamin 2 A ( amp' 8itamin K 2 A ( amp. (.O#ser0asi ,eluhan pusing' ,esadaran. 1. La,u,an pengu,uran tanda 0ital tiap 1 !am 2.Ka!i ,eadaan ,ulit/ dingin' sian&sis' ,eringat' pengisian ,apiler. 3.6atat haluaran urine 9.K&la#&rasi/ - -eri,an &,sigen - -eri,asn 5airan I8 - Siap,an trans usi (.A$asi resp&n isi&l&gis/ ta,ipnea' palipitasi' pusing. 1.6atat peru#ahan perila,u/ gelisah' men&la,' depresi. 2.D&r&ng untu, mengung,ap,an tentang ,e5emasan dan ,eta,utan. 3.:elas,an tentang pr&ses pen"a,itn"a' pr&gram peng&#atan dan ren5ana tinda,an. 9.Li#at,an ,eluarga dalam mem#antu pera$atan. <.M&ti0asi mela,u,an rela,sasi dengan na as dalam. (.Ka!i ,ara,teristi, 5airan NG 1.Selama puasa' pertahan,an 5airan Intra 0ena dengan tetesan 1C tetes. 2.Apa#ila 5airan NG !ernih 3 A' #eri,an ma,anan #u#ur halus se5ara #ertahap (.Peru#ahan menun!u,an ,etida,ade,uatan per usi 5ere#ral. 1.Menun!u,an indi,asi ade,uatn"an ,eseim#angan 5airan. 2.8as&,&ntri,si adalah resp&n sinpatis terhadap penurunan 0ul&ma sir,ulasi. 3.Penurunan per usi dapat men"e#a#,an gagal gin!al. RASIONAL (.Mem#antu dalam mem#eda,an distres gaster. 1.Se#agai indi,asi per,em#angan ,e#utuhan 5airan. 2.Mengu,ur #erat;lamam"a epis&de perdarahan. 3.mem#eri,an ped&man penggantian 5airan. 9.Mengurangi te,anan intra a#d&minal dan men5egah re lu,s gaster.

Gangguan per usi !aringan #.d. hip&0&lemia dan penurunan ,adar hem&gl&#in Tu!uan/ setelah pera$atan ( A 13 !am per usi !aringan ade,uat. Krietria hasil/ - tanda 0ital sta#il - A,ral hangat - GDA n&rmal - Haluaran urine ade,uat.

6emas #erhu#ungan #erhu#ungan dengan peru#ahan status ,esehatan dan an5aman terhadap perdarahan Tu!uan/ setelah di#eri tinda,an selama 1 !am' ,lien #e#as dari ,e5emasan Kriteria hasil/ - mampu mengung,ap,an perasaan . - Menun!u,an rile,s. Resi,& peru#ahan nutrisi ,urang dari ,e#utuhan #.d. penurunan na su ma,an' mual dan masu,an tida, ade,uat. Tu!uan/ setelah di#eri

(.Mengidenti i,asi tinga,t ,e5emasan. 1.Mengidenti i,asi pen"impangan perila,u. 2.Memudah,an dalam mem#antu meme5ah,lan masalah. 3.mening,at,an pemahaman ,lien. 9.Dapat mem#eri,an d&r&ngan m&ril terhadap ,lien. <.Mengurangi ,etegangan dan mem#antu ,&ping ,lien. (.Identi i,asi perdarahan. 1.Pengganti inta,e nutrisi dan 5airan. 2.Pem#erian #u#ur halus men5egah distensi lam#ung.

3.

pera$atan 1 A 13 !am' ,e#utuhan nutrisi terpenuhi Kriteria hasil/ - -- sta#il. - Menun!u,an pening,atan na su ma,an.

3.:ad$al,an diet tinggi ,al&ri dan pr&tein 9.,&la#&rasi 4 Ru!u, ,e ahli gi?i.

3.Memenuhi ,e#utuhan tu#uh dan mening,at,an da"a tahan tu#uh. 9.Perlu peren5anaan diet untu, memenuhi ,e#utuhan nutrisi.

TINDAKAN DAN E8AL>ASI PERA=ATAN TGL

*;((

DIAGNOSA
(.Resi,& gangguan 5airan ,eseim#angan

TINDAKAN
(.M&m&nit&r perdarahan/ le$at NG dan melena. Hasil/ NG F sisa' dan melena F % *G+. 1.Meng&#ser0asi 0ital sign/ T (CC;*C' nadi )3A' suhu 2*. 2.Menga$asi tetesan in us. In us RL netes 1C tetes. 3.Mem&nit&r peru#ahan isi&l&gis/ a,ral dingin' #er,eringat dingin F. 9.Mem&nit&r ,eadaan ,ulit dan mu,&sa/ turg&r #ai,' mu,&sa aga, ,ering.

E8AL>ASI

#eruhu#ungan dengan perdarahan dan inta,e "ang tida, ade,uat.

1.Gangguan !aringan dengan 0&luma penurunan hem&gl&#in.

per usi ,eurangan

(.

Men&#ser0asi ting,at ,esadaran/ ,esadaran 5&mp&s mentis' &rientasi #ai,.

#erhu#ungan 5airan dan ,adar

1.Men&#ser0asi ,eadaan ,ulit/ a,ral dingin' ,eringat dingin' sian&sis4. 2.Mem#eri,an trans usi PR6 1 ,&l . Darah I rea,si F' II H. 3.Menge5e, hem&#l&#in' H- <.

2.6emas #erhu#ungan dengan status dengan perdarahan. peru#ahan ,esehatan adan"a

(.Men!elas,an tentang pr&ses ter!adin"a perdarahan. 1.mem&ti0asi ,eluarga agar tetap mendampingi dan mend&a,an agar ,lien 5epat sem#uh. 2.mem&ti0asi ,lien untu, men"ampai,an perasaann"a. 3.Menge0aluasi ,eadaan tidur dan istirahat. (.Men!elas,an tu!uan dan laman"a

Tanggal *;((' pu,ul ().CC S/ men"ata,an pemahaman terhadap ,eadaan pen"a,itn"a. O/ ,lien nampa, rile,s. A/ Ke5emasan #er,urang P/ M&nit&r per,em#angan tidur' istirahat dan e,spresi ,lien.

3.Resi,& nutrisi/ ,e#utuhan

peru#ahan ,urang dari tu#uh

puasa. 1.Meng&#ser0asi ,eadaan mual dan

#erhu#ungan penurunan ma,an. @;(( (.Resi,&

dengan na su

,eluhan perut. MualF' n"eri perut F. 2.Mempertahan,an 5airan le$at in us 3.mem&ti0asi agar #ed rest .

status puasa' mual dan

gangguan 5airan

(.M&m&nit&r perdarahan/ le$at NG dan melena. Hasil/ NG I 2A' dan melena F sedi,it.. 1.Meng&#ser0asi 0ital sign/ T (1C;@C' nadi @@A' suhu 2*. 2.Menga$asi tetesan in us. In us RL netes 1C tetes. 3.Mem&nit&r peru#ahan isi&l&gis/ a,ral hangat' ,eringat dingin 4 9.Mem&nit&r ,eadaan ,ulit dan mu,&sa/ turg&r #ai,' mu,&sa aga, ,ering

Tanggal @;((' pu,ul (2.CC S/ 4 O/ perdarahan #er,urang' T (1C;@C' nadi @@' suhu 2*' a,ral hangat' ,eringat dingin 4' mu,&sa aga, ,ering A/ Masalah se#agian teratasi. P/ pertahan,an 5airan I8' m&nit&r per,em#angan perdarahan.

,eseim#angan

#eruhu#ungan dengan perdarahan dan inta,e "ang tida, ade,uat.

1.Gangguan !aringan dengan 0&luma penurunan hem&gl&#in.

per usi ,eurangan

(..Men&#ser0asi ,eadaan ,ulit/ a,ral hangat' sian&sis4. 1.Mem#eri,an trans usi PR6 1 ,&l . Rea,si 4. 2.Menge5e, hem&#l&#in' H- <'2. 3.Men"iap,an trans usi

Tanggal @;((' pu,ul (2.CC S/ Keluluhan pusing #er,urang O/ A,ral hangat' ,eringat dingin4' sian&sis 4' ,esadaran 6M. H- <'2 A/ Masalah se#agian teratasi. P/ M&nit&r H-' perdarahan dan siap,an trans usi.

#erhu#ungan 5airan dan ,adar

3.Resi,& nutrisi/ ,e#utuhan #erhu#ungan penurunan ma,an.

peru#ahan ,urang dari tu#uh dengan na su

(.Men!elas,an tu!uan dan laman"a puasa. 1.Meng&#ser0asi ,eadaan mual dan ,eluhan perut. MualF' n"eri perut F. 2.Mempertahan,an 5airan le$at in us 3.mem&ti0asi agar #ed rest .

Tanggal );((' S/ O/ A/ P/

status puasa' mual dan