Anda di halaman 1dari 20

SIROSIS HATI 1. KONSEP DASAR 1.

1 PENGERTIAN: Sirosis hati merupakan penyakit hati menahun yang itan ai engan gam!aran pato"ogi !erupa #i!rosis yang merata$ pem!entukan no u"%no u" parenkim hati isertai menghi"angnya gam!aran "o!u"us hati yang norma". Pa a penyakit ini ter apat kerusakan se"%se" hati yang !eraki!at menghi"angnya se"%se" terse!ut se&ara ekstensi# engan isertai kerusakan sa"uran pem!u"uh%pem!u"uh arah i a"am hati. '(ernomo$ 1)*+, 1.- ETIO.OGI: (epatitis /irus A"koho"isme Penyakit meta!o"ik ' hemokromatosis$ penyakit 0i"son$ e#isiensi a"#a%1 antitripsin$ G"ikogenosis tipe I/$ ga"aktosemi, Penyakit sa"uran empe u 'sirosis !i"ier primer$ o!struksi sa"uran empe u ekstrahepatik, /enous o1er#"o2 o!stru&tion '1eno%o&&"usi1e isease$ sin roma !u %3hiari, Ra&un an o!at%o!atan 'a"ka"oi pyro"i4i ine$ 5ethotre6ate$ O6yphenisatin$ A"pa methy" opa, Operasi pintasan usus untuk o!esitas. 1.+ PENGE.O.AAN: Penge"o"aan pen erita sirosis yang kompensata itu7ukan untuk mengena"i se ini mungkin a anya tan a%tan a kegaga"an #aa" hati. Dasar% asar pem!erian iet yang a ekuat engan menghin ari a"koho" harus i7e"askan pa a pen erita. Pem!erian iet engan protein se!anyak 1 gram8kg 99$ ke&ua"i !i"a a a ma"nutrisi. Diit ren ah garam an iuretika apat i!erikan pa a pen erita yang mempunyai sem!a! tungkai an asites. 9i"a tim!u" tan a%tan a ense#a"ohepatik i!utuhkan iet ren ah protein.

1.: PATO;ISIO.OGI Pem!entukan no u"%no u" parenkhim hati$ me 7um"ah se"%se" hati yang progresi#$ me"uasnya 7aringan #i!rosis.

Sin roma kegaga"an #aa" hati: Ikterus$ is#ungsi sistem sara# pusat$ sem!a! tungkai$ asites 'karena hipo A"!umin,$ anoreksia penurunan 99$ 3a&he6ia

Kerusakan pem!u"uh arah intra % hepatik 5e tahanan a"iran arah Pe tekanan porta"hepatik yg si#atnya menetap (ipertensi porta"

Ke"emahan !a an

Per arahan S59A 'hematemesis8me"ena,

< /arises eso#agus = "am!ung < (ipersp"enisme Anemia .ekopeni Resk. in#eksi Trom!ositopeni Resk. per arahan

< Anemia ringan s8 !erat < Syok hipo1u"emik < Koma hepati&um Kematian < Pa a kea aan "an7ut

De#isiensi #aktor%#aktor pem!ekuan arah ' Pe PPT = PTT, Resiko per arahan Resistensi th insu"in en ogen Gangguan pa a GTT (ipera" osteronisme sekun er i"utiona" hyponatremi = hipoka"emi

-. PENGKA>IAN -.1. Data emogra#i: Pa a umumnya se!agian !esar pen erita sirosis hati !erusia antara :? an @? tahun$ rata% rata A? tahun. Pria pa a umumnya "e!ih !anyak terkena $ terutama pa a !entuk sirosis a"koho"ik$ kriptogenik an hemokromatosisB se ang 2anita "e!ih ominan pa a penyakit 0i"son$ sirosis !i"ier an hepatitis kronik akti#. -.- Ke"uhan utama: Penyakit ini apat !er7a"an tanpa ke"uhan an apat 7uga engan atau tanpa ge7a"a k"inik yang 7e"as. 5u"a%mu"a tim!u" ke"emahan !a an$ rasa &epat payah yang makin menghe!at$ na#su makan menurun$ penurunan !erat !a an$ !a an menguning 'ikterus,$ emam ringan$

sem!a! tungkai an pem!esaran perut 'asites,. -.+ Akti1itas istirahat: Ke"emahan$ ke"e"ahan. -.: Sistem kar io1asku"er8Sirku"asi: Ri2ayat perikar itis$ penyakit 7antung reumatik$ kanker 'ma"#ungsi hati menim!u"kan kegaga"an hati,. Disritmia$ !unyi 7antung tam!ahan 'S+$ S:,. /ena a! omen istensi. -.A Sistem Pernapasan: Dispnea$ takhipnea$ pernapasan angka"$ !unyi napas tam!ahan. Ekspansi paru ter!atas ise!a!kan karena asites atau e#usi p"eura. (ipoksia. Napas !er!au aseton. -.C Sistem Pen&ernaan Distensi a! omen 'hepatomega"i$ sp"enomega"i$ asites,$ nyeri tekan a! omen kua ran kanan atas. Penurunan8tak a anya !ising usus. ;eses 2arna tanah "iat$ me"ena. Anoreksia$ ti ak to"eran terha ap makanan8tak apat men&erna. 5ua"8muntah$ penurunan !erat !a an atau peningkatan karena &airan. Per arahan gusi. -.@ Sistem perkemihan Drine ge"ap$pekat. -.* Sistem persara#an8Neurosensori: Peru!ahan kepri!a ian$ penurunan menta": !ingung$ ha"usinasi$ koma. 9i&ara "am!at8tak 7e"as. Asterik 'ense#a"opati hepatik, -.) Sistem En okrin Seksua"itas: gangguan menstruasi$ gine&omasti$ impoten. Atro#i testis$ kehi"angan ram!ut ' a a$ !a2ah "engan$ pu!is,. Resistensi th insu"in en ogen gangguan pa a GTT 'G"u&osa To"eransi Test, -.1? Sistem Integumen: Ku"it kering$ turgor !uruk$ ikterik$ angioma pa"maris$ spi er nae1i$ pruritus$. e ema umum pa a 7aringan. -.11 Sistem 5usku"oske"eta": .etargi$ penurunan massa otot8tonus 'atropi otot,. +. Pemeriksaan iagnostik: +.1 .a!oratorik: Anemia ringan sampai !erat$ engan penye!a! per arahanan S59A akut atau menahun$ e#isiensi asam #o"at$ hipersp"enisme an e#ek "angsung ari a"koho" terha ap sumsum tu"ang. .ekopeni$ trom!ositopeni$ tim!u" aki!at hipersp"enisme atau e#ek "angsung pa a sumsum tu"ang. (iper!i"iru!iemia$ karena gangguan se"u"er$ keti akmampuan hati untuk mengkon7unggasi$ atau o!struksi !i"ier Peningkatan a"ka"i #os#atase$ karena penurunan ekskresi SGOT !iasanya i!a2ah -A? unit$ SGPT "e!ih ren ah sampai norma" A"!umin menurun$ karena penekanan sintesis G"o!u"in meningkat$ rasio a"!umin8g"o!u"in kurang ari 1. Pemeriksaan k2antitati# imunog"o!u"in menun7ukkan peningkatan semua #raksi$ terutama IgG. 9DN meningkat$ menun7ukkan kerusakan arah8protein Pa a kea aan "an7ut !isa ter7a i e#isiensi #aktor%#aktor pem!ekuan arah engan peningkatan PPT an PTT. Ka ar amonia arah meningkat$ karena keti akmampuan untuk !eru!ah ari amonia men7a i urea$ menun7ukkan a anya ga!ungan kegaga"an #aa" hati an shunting ari arah porta" ke sirku"asi sistemik. Gangguan pa a GTT$ menun7ukkan a anya resistensi terha ap insu"in en ogen. Peningkatan iuresis pa a pasien engan asites an sem!a! tungkai apat menim!u"kan i"utiona" hiponatremia an hipoka"emia$ yang menun7ukkan a anya

hipera" osternisme sekun er. Ka"sium: mungkin menurun sehu!ungan engan gangguan a!sor!si 1itamin D. Dro!i"inogen urine: a a8ti ak a a. Se!agai penun7uk untuk mem!e akan penyakit hati$ penyakit hemo"itik$ an o!struksi !i"ier. +.- 9iopsi hati$ untuk: 5enetapkan mor#o"ogi sirosis$ 5enetapkan sta ium akti1itas penyakit$ 5en apatkan in#ormasi tentang per7a"anan penyakit an komp"ikasinya seperti o!struksi sa"uran empe u intrahepatik an tim!u"nya karsinoma hepatose"u"er. 5engetahui respon penyakit terha ap pengo!atan$ an 5enetapkan ugaan #aktor%#aktor penye!a!nya. +.+ Pemeriksaan en oskopik an ra io"ogik: Dapat itemukan a anya 1arises eso#agus.

:. DIAGNOSA KEPERA0ATAN 1, Nutrisi: kurang ari ke!utuhan tu!uh !erhu!ungan engan Diet ti ak a ekuatB keti akmampuan untuk memproses8men&erna makanan. Anoreksia$ mua"8muntah$ ti ak mau makan$ mu ah kenyang 'asites,. ;ungsi usus a!norma". -, /o"ume &airan: ke"e!ihan !erhu!ungan engan: gangguan mekanisme regukasi '&ontoh SIAD($ penurunan protein p"asma$ ma"nutrisi,. Ke"e!ihan natrium8masukan &airan. +, Resiko tinggi kerusakan integritas ku"it !erhu!ungan engan: gangguan sirku"asi8status meta!o"ik. Akumu"asi garam empe u pa a ku"it. Turgor ku"it !uruk$ penon7o"an tu"ang$ a anya e ema$ asites. :, Resiko tinggi po"a pernapasan tak e#ekti# !erhu!ungan engan pengumpu"an &airan intra a! omen 'asites,. Penurunan ekspansi paru$ akumu"asi sekret. Penurunan energi$ ke"emahan. A, Resiko tinggi &e era 'hemoragi, !erhu!ungan engan pro#i" arah a!norma": gangguan #aktor pem!ekuan 'penurunan pro uksi protrom!in$ #i!rinogen$ an #aktor /III$ IE an EB gangguan a!sorpsi 1itamin K an penge"uaran trom!op"astin,. (ipertensi porta". C, Resiko tinggi terha ap peru!ahan proses pikir !erhu!ungan engan peru!ahan #isio"ogis: peningkatan ka ar amonia serum$ keti akmampuan hati untuk etoksikasi en4im8o!at tertentu. @, Kurang pengetahuan tentang kon isi$ prognosis an ke!utuhan pengo!atan !erhu!ungan engan kurang terpa7an8mengingat$ kesa"ahan interpretasi. Keti ak!iasaan terha ap sum!er%sum!er in#ormasi. *, Gangguan harga iri8&itra tu!uh !erhu!ungan engan peru!ahan !io#isika8gangguan penampi"an #isik. Prognosis yang meragukan$ peru!ahan peran #ungsi. Pri!a i rentan. A. REN3ANA KEPERA0ATAN DP 1 : Nutrisi: kurang ari ke!utuhan tu!uh !erhu!ungan engan Diet ti ak a ekuatB keti akmampuan untuk memproses8men&erna makanan. Anoreksia$ mua"8muntah$ ti ak mau makan$ mu ah kenyang 'asites,. ;ungsi usus a!norma". Tu7uan: 5enun7ukkan peningkatan !erat !a an progresi# men&apai tu7uan engan ni"ai "a!oratorium norma". Kriteria e1a"uasi Pasien ti ak menga"ami tan a ma"nutrisi "e!ih "an7ut. INTER/ENSI RASIONA. Dkur masukan iet harian 5em!erikan in#ormasi tentang ke!utuhan engan 7um"ah ka"ori. pemasukan8 e#isiensi. Tim!ang sesuai in ikasi. 5ungkin su"it untuk menggunakan 99 9an ingkan peru!ahan status se!agai in ikator "angsung status nutrisi &airan$ ri2ayat !erat !a an$ karena a a gam!aran e ema8asites. .ipatan ukuran ku"it trisep. ku"it trisep !erguna a"am mengka7i peru!ahan massa otot an simpanan "emak 9antu an orong pasien untuk su!&utan. makan$ 7e"askan a"asan tipe iet. 9antu pasien makan !i"a pasien Diet yang tepat penting untuk penyem!uhan. mu ah "e"ah$ atau !iarkan orang Pasien mungkin makan "e!ih !aik !i"a ter ekat mem!antu pasien. ke"uarga ter"i!at an makanan yang isukai Pertim!angkan pi"ihan makanan se!anyak mungkin. yang isukai Dorong pasien untuk makan semua makanan8makanan Pasien mungkin hanya makan se ikit karena tam!ahan. kehi"angan minat pa a makanan an

9erikan makanan se ikit sering.

an

9erikan tam!ahan garam !i"a ii4inkanB hin ari yang mengan ung amonium. 9atasi masukan ka#ein$ makanan yang menghasi"kan gas atau !er!um!u an ter"a"u panas atau ter"a"u ingin. 9erikan makanan ha"us$ hin ari makanan kasar sesuai in ikasi. 9erikan pera2atan mu"ut sering an se!e"um makan.

menga"ami mua"$ ke"emahan umum$ ma"aise. 9uruknya to"eransi terha ap makan !anyak mungkin !erhu!ungan engan peningkatan tekanan intra a! omen8asites. Tam!ahan garam meningkatkan rasa makanan an mem!antu meningkatkan se"era makanB amonia potensia" resiko ense#a"opati. 5em!antu a"am menurunkan iritasi gaster8 iare an keti aknyamanan a! omen yang apat mengganggu pemasukan ora"8pen&ernaan. Per arahan ari 1arises eso#agus apat ter7a i pa a siriosis !erat. Pasien &en erung menga"ami "uka atau per arahan gusi an rasa tak enak pa a mu"ut imana menam!ah anoreksia. Penyimpanan energi menurunkan ke!utuhan meta!o"ik pa a hati an meningkatkan regenerasi se"u"er. 5enurunkan rangsangan gaster !er"e!ihan an resiko iritasi 8per arahan. G"ukosa menurun karena gangguan g"ikogenesis$ penurunan simpanan g"ikogen$ atau masukan taka ekuat. Protein menurun karena gangguan meta!o"isme$ penurunan sintesis hepatik$ atau kehi"angan kerongga peritonia" 'asites,. Peningkatan ka ar amonia per"u pem!atasan masukan protein untuk men&egah komp"ikasi serius. Pa a a2a"nya$ pengistirahatan GI iper"ukan untuk menurunkan ke!utuhan pa a hati an pro uksi amonia8urea GI. 5akanan tinggi ka"ori i!utuhkan pa a ke!anyakan pasien yang pemasukannya i!atasi$ kar!ohi rat mem!erikan energi siap pakai. .emak iserap engan !uruk karena is#ungsi hati ann mungkin memper!erat keti aknyamanan a! omen. Protein iper"ukan pa a per!aikan ka ar protein serum untuk menurunkan e ema an untuk meningkatkan regenerasi se" hati. 5ungkin iper"ukan untuk iet tam!ahan untuk mem!erikan nutrien !i"a pasien ter"a"u mua" atau anoreksia untuk makan atau 1arises eso#agus mempengaruhi masukan ora". Pasien !iasanya kekurangan 1itamin karena iet yang !uruk se!e"umnya. >uga hati ti ak apat menyimpan 1it. A$ 9 Komp"ek$ D$ an K. >uga apat ter7a i kekurangan !esi an asam #os#at yang menim!u"kan anemia. 5eningkatkan rasa ke&ap8!au yang apat

Tingkatkan perio e ti ur tanpa gangguan$ khususnya se!e"um makan. An7urkan menghentikan merokok. A2asi pemeriksaan "a!oratorium$ &ontoh g"ukosa serum$ a"!umin$ tota" protein$ amonia.

Pertahankan status puasa !i"a iin ikasikan. Konsu" ah"i iit untuk mem!erikan iet tinggi a"am ka"ori an kar!ohi rat se erhana$ ren ah "emak$ an tinggi protein se angB !atasi natrium an &airan !i"a per"u. 9erikan tam!ahan &airan sesuai in ikasi. 9erikan makanan engan se"ang$ hipera"imentasi$ "ipi sesuai in ikasi. 9erikan o!at sesuai in ikasi$ misa": tam!ahan 1itamin$ tiamin$ !esi$ asam #os#at$

Sink$ En4im pen&ernaan$ pankreatin Antiemetik. &ontoh:

merangsang napsu makan. 5eningkatkan pen&ernaan "emak an apat menurunkan steatore8 iare. Digunakan engan hati%hati untuk menurunkan mua"8muntah an meningkatkan masukan ora".

DP - : Peru!ahan 1o"ume &airan: ke"e!ihan !erhu!ungan engan gangguan mekanisme regukasi '&ontoh SIAD($ penurunan protein p"asma$ ma"nutrisi,. Ke"e!ihan natrium8masukan &airan. Tu7uan: ti ak ter7a i ke"e!ihan &airan Kriteria e1a"uasi: menun7ukkan 1o"ume &airan sta!i" pemasukan an penge"uaran seim!ang !erat !a an sta!i"$ ti ak a a e ema tan a 1ita" a"am rentang norma" Inter1ensi Rasiona" Dkur masukan an ha"uaran$ 5enun7ukkan status 1o"ume sirku"asi$ &atat keseim!angan positi#. ter7a inya8per!aikan perpin ahan &airan$ an Tim!ang !erat !a an tiap hari respon terha ap terapi. Peningkatan !erat an &atat peningkatan "e!ih ari !a an sering menun7ukkan retensi &airan ?$A kg8hari "an7ut. A2asi TD an 3/P. 3atat Peningkatan TD !iasanya !erhu!ungan >/D8 istensi 1ena. engan ke"e!ihan 1o"ume &airan tetapi mungkin ti ak ter7a i karena perpin ahan &airan ke"uar area 1asku"er. Distensi 7ugu"er eksterna" an 1ena a! omina" sehu!ungan engan kongesti 1asku"er. Ausku"tasi paru$ &atat apat penurunan 8tak a anya !unyi Peningkatan kongesti pu"mona" napas an ter7a inya !unyi mengaki!atkan konso"i asi$ gangguan tam!ahan. pertukaran gas$ an komp"ikasi$ &ontoh: e ema paru. A2asi isritmia 7antung$ 5ungkin ise!a!kan G>K$ penurunan per#usi ausku"tasi !unyi 7antung$ &atat ter7a inya irama ga""op S+8S:. arteri koroner$ an keti ak seim!angan e"ektro"it. Ka7i era7a peri#er8e ema epen en. Perpin ahan &airan pa a 7aringan se!agai aki!at retensi natrium an air$ penurunan Dkur "ingkar a! omen a"!umin an penurunan AD(. 5enun7ukkan akumu"asi &airan 'asites, iaki!atkan o"eh kehi"angan protein Dorong untuk tirah !aring !i"a p"asma8&airan ke a"am area peritonea". a a asites. Dapat meningkatkan posisi rekum!en untuk 9erikan pera2atan mu"ut. iuresis. A2asi a"!umin serum an 5enurunkan rasa haus. e"ektro"it 'ka"ium = natrium,. Penurunan a"!umin serum mempengaruhi tekanan osmotik ko"oi p"asma$ mengaki!atkan pem!entukan e ema. Penurunan a"iran arah gin7a" menyertai peningkatan AD( an ka ar a" osteron an A2asi seri #oto a a. penggunaan iuretik apat menye!a!kan !er!agai perpin ahan8keti ak seim!angan 9atasi natrium an &airan sesuai

in ikasi.

9erikan a"!umin !e!as garam8p"asma ekspan er sesuai in ikasi.

9erikan o!at sesuai in ikasi: misa" iuretik 'spirono"akton8a" s&tonB #urosemi 8 "asi6. Ka"ium

O!at inotropik positi# 1aso i"atasi arteria".

an

e"ektro"it. Kongesti 1asku"er$ e ema paru$ an e#usi p"eura" sering ter7a i. Natrium mungkin i!atasi untuk meminima"kan retensi &airan a"am area ekstra1asku"er. Pem!atasan &airan per"u untuk memper!aiki8men&egah hiponatremi. A"!umin mungkin iper"ukan untuk meningkatkan tekanan osmotik ko"oi a"am kompartemen 1asku"er$ sehingga meningkatkan 1o"ume sirku"asi e#ekti# an penurunan ter7a inya asites. Digunakan untuk mengontro" e ema an asites. 5engam!at e#ek a" osteron$ meningkatkan eksresi air sam!i" menghemat ka"ium$ !i"a terapi konser1ati# engan tirah !aring an pem!atasan natrium ti ak mengatasi. Ka"ium serum an se"u"er !iasanya menurun karena penyakit hati sesuai engan kehi"angan urine. Di!erikan untuk meningkatkan &urah 7antung8per!aikan a"iran arah gin7a" an #ungsinya$ sehingga menurunkan ke"e!ihan &airan.

DP + : Resiko tinggi kerusakan integritas ku"it !erhu!ungan engan gangguan sirku"asi8status meta!o"ik. Akumu"asi garam empe u pa a ku"it. Turgor ku"it !uruk$ penon7o"an tu"ang$ a anya e ema$ asites. Tu7uan: mempertahankan integritas ku"it Kriteria e1a"uasi: Pasien akan mengi enti#ikasi #aktor resiko an menun7ukkan peri"aku8tehnik untuk men&egah kerusakan ku"it. Inter1ensi Rasiona" .ihat permukaan ku"it8titik E ema 7aringan "e!ih &en erung untuk tekan se&ara rutin. Pi7at menga"ami kerusakan an ter!entuk penon7o"an tu"ang atau area i&u!itus. Asites apat meregangkan ku"it yang tertekan terus menerus. sampai pa a titik ro!ekan pa a sirosis !erat Gunakan "osion minyak. D!ah posisi pa a 7a 2a" Pengu!ahan posisi menurunkan tekanan teratur$ saat i kursi8tempat pa a 7aringan e ema untuk memper!aiki ti ur$ !antu engan "atihan sirku"asi. .atihan meningkatkan sirku"asi rentang gerak akti#8pasi#. an per!aikan8mempertahankan mo!i"itas sen i. Tinggikan ekstrimitas !a2ah. 5eningkatkan a"iran !a"ik 1ena an Pertahankan sprei kering an menurunkan e ema pa a ekstrimitas. !e!as "ipatan. Gunting kuku 7ari hingga Ke"em!a!an meningkatkan pruritus an meningkatkan resiko kerusakan ku"it. pen ekB !erikan sarung 5en&egah pasien ari &e era tam!ahan pa a tangan !i"a iin ikasikan. ku"it khususnya !i"a ti ur. 9erikan pera2atan perinea" 5en&egah ekskoriasi ku"it ari garam sete"ah !erkemih an e#ekasi. empe u.

Gunakan kasur !ertekanan tertentu$ kasur karton te"ur$ kasur air$ ku"it om!a$ sesuai in ikasi. 9erikan "osion ka"amin. 9erikan ko"estiramin 'Fuestran, !i"a iin ikasikan.

5enurunkan tekanan ku"it$ meningkatkan sirku"asi an menurunkan resiko iskemia8kerusakan 7aringan. 5ungkin menghentikan gata" sehu!ungan engan ikterik$ garam empe u pa a ku"it.

DP: : Resiko tinggi po"a perna#asan tak e#ekti# !erhu!ungan engan Pengumpu"an &airan intra a! omen 'asites,. Penurunan ekspansi paru$ akumu"asi sekret. Penurunan energi$ ke"emahan. Tu7uan: 5empertahankan po"a pernapasan e#ekti#. Kriteria e1a"uasi: Pasien akan !e!as ispnea an sianosis$ engan ni"ai 9GA an kapasitas 1ita" a"am rentang norma". Inter1ensi Rasiona" A2asi #rekuensi$ ke a"aman$ Pernapasan angka" &epat8 ispnea mungkin an upaya pernapasan a a sehu!ungan engan hipoksia an atau akumu"asi &airan a"am a! omen. Ausku"tasi !unyi napas$ &atat 5enun7ukkan ter7a inya komp"ikasi$ kreke"s$ mengi$ ronkhi. &ontoh: a anya !unyi tam!ahan menun7ukkan akumu"asi &airan8sekresi$ tak a a 8menurunnya !unyi ate"ektasis,$ meningkatkan resiko in#eksi. Se"i iki peru!ahan tingkat Peru!ahan menta" apat menun7ukkan kesa aran. hipoksemia an gaga" pernapasan$ yang sering isertai koma hepatik. Pertahankan kepa"a tempat 5emu ahkan pernapasan engan ti ur tinggi. Posisi miring. menurunkan tekanan pa a ia#ragma an meminima"kan ukuran aspirasi sekret. D!ah posisi engan sering$ 5em!antu ekspansi paru an memo!i"isasi orong napas a"am$ "atihan sekret. an !atuk. A2asi suhu. 3atat a anya 5enun7ukkan tim!u"nya in#eksi$ &ontoh menggigi"$ meningkatnya pneumonia. !atuk$ peru!ahan 2arna8karakter sputum. A2asi seri 9GA$ na i 5enyatakan peru!ahan status pernapasan$ oksimetri$ ukur kapasitas 1ita"$ ter7a inya komp"ikasi paru. #oto a a. 5ungkin per"u untuk mengo!ati8men&egah 9erikan tam!ahan oksigen hipoksia. 9i"a pernapasan 8oksigenasi ti ak sesuai in ikasi. a ekuat$ 1enti"asi mekanik sesuai ke!utuhan. 9antu engan a"at%a"at 5enurunkan insi en ate"ektasis$ pernapasan$ &ontoh spirometri meningkatkan mo!i"itas sekret. intensi#$ tiupan !oto". Ka ang%ka ang i"akukan untuk Siapkan untuk8!antu untuk mem!uang &airan asites !i"a kea aan prose ur$ &ontoh: parasintesis. pernapasan ti ak me!aik engan tin akan "ain. Pirau peritoneo1ena. 9e ah penanaman kateter untuk mengem!a"ikan akumu"asi &airan a"am

a! omen ke sistem sirku"asi me"a"ui 1ena ka1a$ mem!erikan penghi"angan asites 7angka pan7ang an memper!aiki #ungsi pernapasan.

1?

DAFTAR PUSTAKA 3arpenito ..>. '1))),. Diagnosa Keperawatan$ E isi *. EG3 Doenges 5.E. '1))+,. Rencana Asuhan Keperawatan$ E isi +. EG3. (ernomo O.K. '1)*+,. Pengelolaan Perdarahan Masif Varices Esofagus Pada Sirosis Hati. Air"angga Dni1ersity Press. Stan ar Asuhan Kepera2atan Penyakit Da"am RSDD Dr. Soetomo Sura!aya.

11

ASUHAN KEPERAWATAN 1. PENGKAJIAN: 1.1 I entitas Nama Dmur Suku89angsa Agama A"amat Peker7aan Pen i ikan Tg".5RS Diagnosa 5e ik 1.- A"asan 5RS

: Tn. 5.G. : C? tahun : >a2a8In onesia. : Is"am : Si omukti R0 : 8 RT -$ Gresik. : pensiunan TNIA. : S.TA : -: Nopem!er -??1$ Tg". Pengka7ian : -C Nopem!er -??1 : Sirosis (ati$ (ematemesis 5e"ena$ E##usi P"eura De6tra.

: k"ien muntah arah +6 $ 2arna merah$ 7um"ah 1 ge"as '-?? &&,. 9erak arah :6 2arna hitam$ kenta"$ !er"en ir. 1.+ Ri2ayat penyakit sekarang: Satu !u"an se!e"um 5RS$ k"ien ira2at i R.Interne I engan ke"uhan !.a.! seperti petis an !.a.k 2arna seperti teh$ tetapi !e!erapa hari kemu ian urine kem!a"i norma". Tiga !u"an se!e"um 5RS k"ien ira2at i R.Tropik karena men&ret H C6$ 2arna kuning$ k"ien merasa sesak. 1.: Ri2ayat penyakit ahu"u: Tiga tahun yang "a"u$ K"ien pernah sakit kuning an ira2at i RSDD Dr. Sutomo se"ama minggu. Tahun -??? k"ien kem!a"i ira2at i RSDD Dr. Sutomo engan ke"uhan su"it !.a.k$ !.a.k se ikit%se ikit an 2arnanya seperti teh. Ri2ayat D5 'I, $ (T '%,. 1.A Ri2ayat penyakit ke"uarga: K"ien merupakan anak tungga"$ ayah an i!u su ah meningga"$ I!u men erita D5. 1.C Peri"aku ti ak sehat: K"ien merokok 1 pak perhari$ minum a"koho" tetapi ti ak ter"a"u sering. 1.@ O!ser1asi an pemeriksaan #isik: Kea aan umum: tampak "emah 99: C? kg$ T9: 1C* 3m Pengka7ian 9o y sistem 1,. Pernapasan Pernapasan me"a"ui hi ung$ !entuk a a simetris$ k"ien menge"uh sesak$ RR -*68menit $ 2hee4ing I8I$ Ron&hi %8%$ hasi" thora6 #oto: a a p"eura" e#usion. K"ien menggunakan oksigen - "8menit. -,. Kar io1asku"er8sirku"asi: S1$ S- tungga"$ ti ak a a suara tam!ahan$ hasi" EKG: irama sinus @A 68menit. Suhu: +C$A 3$ na i: C:68menit$ tekanan arah: )?8C?$ ti ak a a e ema tungkai. +,. Persara#an8neurosensori: Kesa aran komposmentis 'G3S: : J A J C,$ pen engaran agak !erkurang :,. Perkemihan J E"iminasi uri K"ien terpasang o2er kateter$ pro uksi urine: 2arna kuning 7ernih$ pro uksi urine 11?? &&8-: 7am. A,. Pen&ernaan J E"iminasi a"1i K"ien menge"uh nyeri tekan pa a a! omen kua ran kanan atas. Diet !u!ur susu k"ien hanya makan seperempat porsi makanan yang ihi angkan$ menge"uh perut terasa se!ah mua"$ rasa mau muntah$ ti ak a a na#su makan 8anoreksia. 9.a.! men&ret H A ka"i 2arna hitam$ C,. Tu"ang J otot J integumen: Kemampuan pergerakan sen i ti ak a a gangguan$ akra" hangat$ turgor &ukup$ ku"it kering$ 2arna ku"it ikterik$ a a spi er ne1i pa a ke ua te"apak tangan$ penurunan massa otot8tonus

1-

'I,. K"ien menge"uh ke ua kaki terasa sakit '&ekot%&ekot,. K"ien menge"uh !a an terasa "emas. 1.* Pemeriksaan "a!oratorium: (!: 1?$+ gr8 ". .eko: 1C$+. Trom!o: :?. P3/: ?$+1. GDA: 111. SGOT: 1?-. 9DN: AC. S.3reatinin: +$:?. 3airan p"eura g"ukosa: 1?: mg8 "$ &airan p"eura protein: 1$@+ gr8 ". 1.) Terapi: 3e#ota6im +6 1 gr I/$ /it.K +6 1 ampu" I/$ .a&tu"ose +6 3II$ Anta&i +6 3II. In#us: Na&" ?$)K 1: tetes8menit.

1+

2. ANALISA DATA Data DS: k"ien menge"uh sesak. DO: k"ien tampak sesak$ RR: -*68menit$ 0hee4ing I8I$ Ron&hi %8% Thorak #oto: p"eura" e#usion DS: k"ien mengatakan !.a.! men&ret H A 6 2arna hitam. K"ien menge"uh !a an terasa "emas. DO: #eses 2arna hitam$ !ising usus . (! 1?$+$ trom!o :?$ TD: )?8C?$ na i: C:68menit. Akra" hangat$ ku"it kering. DS: k"ien menge"uh mua"$ rasa mau muntah$ ti ak a a na#su makan. DO: Diet !u!ur susu$ k"ien hanya makan seperempat porsi makanan yang ihi angkan.

Kemungkinan penye!a! 5asa"ah Akumu"asi &airan i a"am Po"a pernapasan rongga p"eura. e#ekti#

ti ak

Per arahan sa"uran makan Resiko tinggi ter7a i !agian atas. gangguan sirku"asi.

Diet ti ak a ekuat

Resiko nutrisi kurang ari ke!utuhan tu!uh

3. DIAGNOSA KEPERAWATAN 1. Po"a pernapasan ti ak e#ekti# !erhu!ungan engan akumu"asi &airan i a"am rongga p"eura yang itan ai k"ien tampak sesak$ RR -*68menit. -. Resiko tinggi ter7a i gangguan sirku"asi !erhu!ungan engan per arahan sa"uran makan !agian atas +. Resiko peru!ahan nutrisiB kurang ari ke!utuhan tu!uh !erhu!ungan engan iet ti ak a ekuat$ anoreksia$ mua". 4. RENCANA TINDAKAN DP 1: Po"a pernapasan ti ak e#ekti# !erhu!ungan engan akumu"asi &airan i a"am rongga p"eura yang itan ai k"ien tampak sesak$ RR -*68menit$ 0hee4ing I8I. Tu7uan: Sete"ah i"akukan tin akan pera2atan po"a pernapasan e#ekti# a"am 2aktu -6-: 7am. Kriteria e1a"uasi: K"ien !e!as ari ispnea$ ti ak sianosis$ engan ni"ai 9GA an kapasitas 1ita" a"am rentang norma". Inter1ensi Rasiona" Pantau #rekuensi$ ke a"aman$ Pernapasan angka" &epat8 ispnea mungkin an upaya pernapasan$ a a sehu!ungan engan hipoksia an atau ausku"tasi !unyi napas$ &atat akumu"asi &airan a"am paru. A anya kreke"s$ mengi$ ronkhi. !unyi tam!ahan menun7ukkan akumu"asi &airan8sekresi$ Pantau peru!ahan tingkat Peru!ahan menta" apat menun7ukkan

1:

kesa aran. 9erikan posisi semi #o2"er$ pertahankan kepa"a tempat ti ur tinggi. 5oti1asi k"ien untuk napas a"am$ "atihan an !atuk. Periksa 9GA$ #oto a a. 9erikan tam!ahan oksigen -"8menit.

hipoksemia an gaga" pernapasan$ yang sering isertai koma hepatik. 5emu ahkan pernapasan engan menurunkan tekanan pa a ia#ragma an meminima"kan ukuran aspirasi sekret. 5em!antu ekspansi paru an memo!i"isasi sekret. 5enyatakan peru!ahan status pernapasan$ ter7a inya komp"ikasi paru. Dntuk men&egah hipoksia.

DP -: Resiko tinggi ter7a i gangguan sirku"asi !erhu!ungan engan per arahan sa"uran makan !agian atas Tu7uan: se"ama a"am pera2atan k"ien ti ak ter7a i gangguan sirku"asi . Kriteria: Ti ak a a tan a%tan a hipo1o"emik syok$ TD a"am !atas norma" ' 11?8@?,$ Na i C? J *? 68menit. Ti ak ter7a i hipoksia. Akra" hangat. (! 1? grK INTER/ENSI Pantau tan a%tan a 1ita" tiap - 7am Pantau a anya per arahan sa"uran makan !agian atas Pantau an &atat tingkat kesa aran Pantau (!8ht pem!ekuan peru!ahan an #aktor RASIONA. Peningkatan na i engan penurunan tekanan arah apat menun7ukkan kehi"angan 1o"ume arah sirku"asi$ memer"ukan e1a"uasi "an7ut. Traktus GI merupakan sum!er per arahan sehu!ungan engan mukosa yang mu ah rusak an gangguan a"am haemostasis karena sirosis. Peru!ahan apat menun7ukkan penurunan per#usi 7aringan sere!ra" sekun er terha ap hipo1o"emia$ hipoksemia. In ikator anemia$ per arahan akti# atau ter7a inya komp"ikasi. 5eningkatkan sintesis protrom!in an koagu"asi

9erikan o!at sesuai program okter: /it. K +61ampu" i1.

DP +: Resiko peru!ahan nutrisi: kurang ari ke!utuhan tu!uh !erhu!ungan engan iet ti ak a ekuat$ anoreksia$ mua". Tu7uan: Ke!utuhan nutrisi terpenuhi sesuai ke!utuhan tu!uh. Kriteria e1a"uasi % pasien akan: 5enun7ukkan peningkatan !erat !a an an ni"ai "a!oratorium norma". Ti ak menga"ami tan a ma"nutrisi "e!ih "an7ut. INTER/ENSI RASIONA. Dkur masukan iet harian 5em!erikan in#ormasi tentang ke!utuhan engan 7um"ah ka"ori -1?? ka". pemasukan8 e#isiensi. Konsu" ah"i iit untuk mem!erikan iet -1?? ka"ori. 9antu an orong pasien untuk Diet yang tepat penting untuk penyem!uhan. makan$ 7e"askan a"asan tipe iet. Pasien mungkin makan "e!ih !aik !i"a 9antu pasien makan !i"a pasien ke"uarga ter"i!at. mu ah "e"ah$ atau !iarkan orang ter ekat mem!antu pasien. Pasien mungkin hanya makan se ikit karena Dorong pasien untuk makan kehi"angan minat pa a makanan an

1A

semua makanan yang ihi angkan. 9erikan makanan se ikit an sering. (in ari makanan yang mengan ung amonium. (in ari makanan yang menghasi"kan gas atau !er!um!u an ter"a"u panas atau ter"a"u ingin. 9erikan makanan ha"us$ hin ari makanan kasar sesuai in ikasi. 9erikan pera2atan mu"ut se!e"um an sesu ah makan. An7urkan merokok. menghentikan

menga"ami mua"$ ke"emahan umum$ ma"aise. 9uruknya to"eransi terha ap makan !anyak mungkin !erhu!ungan engan peningkatan tekanan intra a! omen8asites. Amonia potensia" resiko ense#a"opati. 5em!antu a"am menurunkan iritasi gaster8 iare an keti aknyamanan a! omen yang apat mengganggu pemasukan ora"8pen&ernaan. Per arahan ari 1arises eso#agus apat ter7a i pa a siriosis !erat. Pasien &en erung menga"ami "uka atau per arahan gusi an rasa tak enak pa a mu"ut imana menam!ah anoreksia. 5enurunkan rangsangan gaster !er"e!ihan an resiko iritasi 8per arahan. G"ukosa menurun karena gangguan g"ikogenesis$ penurunan simpanan g"ikogen$ atau masukan taka ekuat. Protein menurun karena gangguan meta!o"isme$ penurunan sintesis hepatik$ atau kehi"angan kerongga peritonia" 'asites,. Peningkatan ka ar amonia per"u pem!atasan masukan protein untuk men&egah komp"ikasi serius. Dntuk menurunkan ka ar (3. i a"am "am!ung.

Pantau hasi" pemeriksaan "a!oratorium$ &ontoh g"ukosa serum$ a"!umin$ tota" protein$ amonia.

9erikan antasi a 1 7am se!e"um makan

5. TINDAKAN KEPERAWATAN dan EVALUASI Diagnosa Tg"87am Tin akan Po"a pernapasan 2 !11!"1 5engo!ser1asi an men&atat ti ak e#ekti# !. ?@.?? #rekuensi pernapasan$ ke a"aman$ akumu"asi an upaya pernapasan$ ausku"tasi &airan i a"am !unyi napas. (asi": RR: rongga p"eura -*68menit$ 0hee4ing I8I. itan ai k"ien 5emantau peru!ahan tingkat menge"uh kesa aran. (asi": G3S: : %L A % C sesak$ RR -*68 ?@.+? 5en!erikan posisi semi #o2"er. menit. 5emoti1asi k"ien untuk napas 0hee4ing I8I a"am$ "atihan an !atuk. 5empertahankan pem!erian tam!ahan oksigen -"8menit. ?).?? 5engo!ser1asi RR: -*68menit$ !unyi napas: 0hee4ing I8I. 5emantau G3S: : %L A % C 11.?? 5em!erikan PK5 kepa a k"ien an ke"uarga agar menghentikan 1+.?? ke!iasaan merokok. 5engo!ser1asi RR: -:68menit$ !unyi napas: 0hee4ing I8I

E1a"uasi 2 !11!"1 >am 1:.?? S: k"ien mengatakan masih terasa sesak O: k"ien tampak sesak$ RR: -:68menit$ !unyi napas: 0hee4ing I8I.$ G3S: : %L A % C A: 5asa"ah !e"um teratasi P: Ren&ana tin akan i"an7utkan

1C

2 !11!"1 Resiko ter7a i ?@.?? gangguan sirku"asi !. per arahan S59A . ?).?? 11.?? 1-.?? 1+.?? 1:.??

5engo!ser1asi G3S: : % A % C 5emantau TD: )?8C?$ Na i: C:68menit 5emantau a anya per arahan sa"uran makan !agian atas$ iare 'I, 2arna hitam. 5emantau TD: )A8CA$ Na i: @C68menit$ iare 'I, 2arna hitam. 5emantau TD: )A8C?$ Na i: @C68 menit 5emeriksa (!: 1?$C grK 5em!erikan in7eksi /it. K 1 amp i1$ antasi a - sen ok makan. 5engo!ser1asi TD: 11?8@?$ Na i: @*68menit K"ien !.a.! 'I, 2arna hitam.

2 !11!"1 >am 1:.?? S: Ke"uarga mengata kan k"ien masih iare + 6$ #eses 2arna hitam$ ti ak muntah. O: K"ien iare +6 2arna #eses hitam$ TD: 11?8@?$ Na i: @*68menit (!: 1?$C grK A: 5asa"ah !e"um teratasi P: Ren&ana tin akan i"an7utkan 2 !11!"1 7am 1:.?? S: k"ien menge"uh masih mua" . O: k"ien ti ak mengha !iskan makanan yg ihi angkan 'pagi 18- porsi$ siang M porsi, A: masa"ah !e"um teratasi P: ren&ana tin akan i"an7utkan.

2 !11!"1 Resiko ?@.?? peru!ahan nutrisi: kurang ?@.+? ari ke!utuhan tu!uh !. iet ti ak a ekuat$ ?*.?? anoreksia$ mua".

5em!erikan antasi a - sen ok se!e"um makan 5em!erikan makanan ha"us$ mem!antu 8 menyuap pasien untuk makan$ an mem!eri pen7e"asan a"asan tipe iet. 5em!eri moti1asi pasien untuk mengha!iskan makanan yang ihi angkan. 5engan7urkan ke"uarga untuk mem!erikan makanan se ikit tetapi sering. ?).?? 5en7e"askan kepa a pasien an ke"uarga untuk menghin ari makanan yang menghasi"kan gas atau !er!um!u an ter"a"u panas atau ter"a"u ingin$ mengan7urkan k"ien untuk !erhenti merokok 5em!antu k"ien me"akukan pera2atan mu"ut sesu ah makan. 5em!erikan antasi a - sen ok se!e"um makan 11.+? 5em!erikan makanan ha"us$ 1-.?? mem!antu 8 menyuap pasien untuk makan. 5em!eri moti1asi pasien untuk mengha!iskan makanan yang ihi angkan. K"ien makan M porsi. TINDAKAN KEPERAWATAN dan EVALUASI #$an%&'an( Diagnosa Tg"87am Tin akan

E1a"uasi

1@

Po"a pernapasan 2)!11!"1 ti ak e#ekti# !. ?@.?? akumu"asi &airan i a"am rongga p"eura itan ai k"ien menge"uh sesak$ RR -*68 menit. ?@.+? 0hee4ing I8I ?).??

11.??

2)!11!"1 >am ?).?? S: k"ien mengatakan masih terasa sesak O: k"ien tampak sesak$ RR: --68menit$ !unyi napas: 0hee4ing I8I.$ G3S: : %L A % C A: 5asa"ah !e"um teratasi P: Ren&ana tin akan 5emin ahkan k"ien ke Ruang Interne i"an7utkan. 'k"ien I ipin ahkan ke Ruang Interne I, 5engo!ser1asi an men&atat #rekuensi pernapasan$ ke a"aman$ an upaya pernapasan$ ausku"tasi !unyi napas. (asi": RR: -?68menit$ 0hee4ing I8I. 5emantau peru!ahan tingkat kesa aran. (asi": G3S: : %L A % C 5en!erikan posisi semi #o2"er. 5emoti1asi k"ien untuk napas a"am$ "atihan an !atuk. 5empertahankan pem!erian tam!ahan oksigen -"8menit. 5engo!ser1asi RR: --68menit$ !unyi napas: 0hee4ing I8I. 5emantau G3S: : %L A J C 5emantau TD: 11?8C?$ Na i: *?68menit 5emantau a anya per arahan sa"uran makan !agian atas$ iare 'I, 2arna kuning ke&ok"atan. 5emantau TD: 11?8C?$ Na i: @C68menit$ iare 'I, 2arna kuning ke&ok"atan. 5emeriksa (!: 1?$C grK 2)!11!"1 >am ?).?? S: Ke"uarga mengata kan k"ien masih iare + 6$ #eses 2arna kuning ke&ok"atan$ ti ak muntah. O: TD: 11?8C?$ Na i: @*68menit (!: 1?$C grK A: Ti ak ter7a i gangguan sirku"asi P: Ren&ana tin akan ipertahankan. K"ien ipin ahkan ke ruang Interne I, 2)!11!"1 7am ?).?? S: k"ien menge"uh masih mua" . O: k"ien ti ak mengha!iskan makanan yang ihi angkan 'makan 18- porsi,

2)!11!"1 Resiko ter7a i ?@.?? gangguan sirku"asi !. per arahan S59A . ?).??

Resiko peru!ahan nutrisi: kurang ?@.+? ari ke!utuhan tu!uh !. iet ti ak a ekuat$ anoreksia$ mua". ?*.?? ?).??

2)!11!"1 ?@.??

5em!erikan antasi a - sen ok se!e"um makan 5em!erikan makanan ha"us$ mem!antu 8 menyuap pasien untuk makan$ 5em!eri moti1asi pasien untuk mengha!iskan makanan yang ihi angkan. 5engan7urkan ke"uarga untuk mem!erikan makanan se ikit tetapi sering.

1*

5em!antu k"ien me"akukan A: !e"um pera2atan mu"ut sesu ah makan. masa"ah teratasi P: ren&ana tin akan i"an7utkan. K"ien ipin ahkan ke ruang Interne I.

1)

KO*PETENSI TINDAKAN KEPERAWATAN TG. -C8118?1 KEGIATAN 5e"akukan pengka7ian pa a Tn 5o&h. Gahya$ iagnosa me ik Sirosis (ati$ (ematemesis 5e"ena$ P"eura" E#usion. 5enentukan iagnosa kepera2atan$ menyusun ren&ana kepera2atan an me"aksanakan tin akan kepera2atan: 5engo!ser1asi TT/$ meni"ai tingkat kesa aran'G3S,. PK5 tentang nutrisi pa a k"ien sirosis hati. 5e"akukan kum!ah "am!ung$ mem!erikan trans#usi an pemantauan reaksi trans#usi pa a Tn. Toni an Ny. Nyoman $ iagnosa me ik Gastritis erosi1a$ (ematemesis 5e"ena 5e"akukan o!ser1asi TT/ an 9a"ans &airan pa a k"ien Tn. Komaru in engan iagnosa me ik AGGK. 5e"akukan pengka7ian pa a Ny. Atik engan iagnosa me ik Intoksikasi I;O$ mem!erikan in7eksi Diasepam I/. 5em!erikan Insu"in in7eksi Su!&utan an mem!erikan makan person e pa a Ny. Asmi"ah engan Diagnosa me ik D5 post (ipog"ikemia. 5em!erikan PK5 tentang pem!atasan &airan pa a k"ien Tn Komaru i engan iagnosa me ik AGGK$ mem!erikan o!at: Ni#e ipin 1? mg$ 3apoten 1-$A mg$ (3T -A mg. 5em!erikan PK5 persiapan en oskopy pa a TN Tony. 5e"akukan kum!ah "am!ung$ mem!erikan trans#usi an me"akukan pemantauan reaksi trans#usi pa a Tn. Toni engan iagnosa me ik Sirosis (ati$ (ematemesis 5e"ena 5e"akukan kum!ah "am!ung$ mem!erikan trans#usi an me"akukan pemantauan reaksi trans#usi pa a Tn. 5u&h om engan iagnosa me ik Sirosis (ati$ (ematemesis 5e"ena 5e"akukan o!ser1asi$ memasang in#us an mem!erikan Na!i& pa a Ny. Sao ah engan iagnosa me ik KAD. 5em!erikan PK5 tentang Nutrisi an tan a%tan a hipog"ikemi pa a Ny. Dripah engan iagnosa me ik D5 post (ipog"ikemi. PE59I59IN G

-@8118?1 -*8118?1 -)8118?1 +?8118?1

-?