Try Out UKDIApril UNAND

Try Out UKDI 14 April 2012
Interne
(dr.Akhnal, dr.Fitrach, dr.Arin, dr.Putri, dr.Stevany, dr.Gistin, dr.Mela, dr.Adha, dr.Prima, dr.Fauzanah, dr.Nadya, dr.Rila)
Sebelumnya pasien bekerja membersihkan parit. Apa kemungkinan diagnosa nya ? a. Hepatitis virus akut b. Leptospirosis 6. Seorang anak diantar ibunya dengan keluhan demam, lemah lesu. Pasien sadar, tapi keesokan harinya pasien mimisan sebanyak 1 sendok, PF pteki +. Hb 11 trombosit 65.000 dll. Tanda vital normal. Apa diagnosa pasiennya ? a. DHF derajat 1 b. DHF derajat 2 c. DHF derajat 3 d. DHF derajat 4 7. Seorang pasien laki-laki datang ke RS dengan keluhan demam tinggi T 40 0c,batuk, sesak nafas. Pasien diketahui memlihara ayam dan beberapa hari yang lalu ayamnya ada yang meninggal. a. Avian influenza b. Demam tifoid 8. Seorang laki-laki 19 tahun datang dengan keluhan nyeri BAK tidak puas dan BAK sedikit- sedikit disertai dengan demam. Pemeriksaan urin : leukosit 20/lpb, bakteri +1. Riwayat alergi penisilin (+). Pengobatan yang tepat adalah a. Kotrimoksazol b. Ciprofloksasin c. Streptomisin d. Sulfametoksazol e. Kloramfenikol 9. Seorang wanita 30 tahun, datang dengan keluhan BAK berdarah dan nyeri saat BAK. Sebelumnya pasien datang dengan keluhan haid dan diberi asetosal. Ternyata asetosal menyebabkan terjadinya hemolisis. Maka pengobatan yang tepat. 10. Seorang pasien perempuan 28 tahun datang dengan keluhan benjolan di leher bagian anterior sejak 1 tahun yang 2
Angkatan 2006 Stadium 6 FK UNAND
1. Seorang wanita G1P0A0 ingin keluar kota, dimana kota tersebut diketahui sebagai endemik malaria. Apa obat yang akan diberikan kepada ibu tersebut untuk mencegah mendapatkan penyakit malaria? a. Primakuin b. Sulfodoksin c. Pirimetamin d. Klorokuin 2. Seorang anak lelaki berumur 21 tahun dibawa kedua orangtuanya dengan keluhan pasien gaduh gelisah serta penurunan kesadaran. Pasien 1 minggu sebelumnya menderita demam menggigil, muntah dll. Dari pemeriksaan fisik didapatkan pasien delirium,labor lupa. Apa diagnosanya ? a. DBD b. Malaria ovale c. malaria vivax d. malaria falciparum 3. seorang laki-laki datang ke rumah sakit dengan keluhan nyeri-nyeri pada otot kaki bawah, dan merasakan skrotumnya tambah membesar, pasien juga demam. Apa diagnosa nya : a. DBD b. Filariasis c. Malaria 4. Pasien datang dengan keadaan kedua kaki bengkak, susah untuk berjalan, demam. Apa obat yang diberikan? a. Dietilkarbamasin sitrat b. Antibiotik 5. Seorang pasien laki-laki umur 40 tahun mengeluhkan demam, lemah lesu. Dari pemeriksaan fisik sklera ikterik, dll.
lalu. Didapatkan indeks wayne 22. Apa pemeriksaan selanjutnya a. TSH b. Free T4 c. Total T3 d. Thyroglobulin 11. Pada ibu hamil datang dengan keluhan berdebar-debar dengan berat badan menurun, serta tangan gemetar. Hasil pemeriksaan lab : penurunan kadar FT4 dan kadar TSH. Terapi yang boleh dipilih ? a. Tiroksin b. Levotiroksin c. PTU d. Radiasi iodine 12. Laki2 50 th, keluhan batuk berdahak sejak 3 bln yll. Didiagnosis TB dan mkn OAT. Tinggal di lingkungan higiene kurang, bersama istri dan anak2. Tindakan promotif apa yang dilakukan? a. Memperbaiki jendela b. Menggunakan masker c. Edukasi perseorangan d. Konseling keluarga e. Memperbaiki atap rmh 13. Perempuan 21 th, keluhan batuk berdahak kuning kehijauan sejak 3 minggu yg lalu disertai keringat malam, lelah, nafsu makan kurang, tidur kurang. Pemeriksaan penunjang apa yang menjadi baku emas diagnosis? a. Mantoux test b. Sps BTA sputum c. Kultur dahak d. Darah lengkap e. Rontgen thorax 14. Laki-laki 50 tahun datang dengan gejala klinis TB, BTA sputum SPS +, belum pernah makan OAT sebelumnya. Pengobatan yang tepat adalah.. a. OAT kategori 1 b. 2 c. 3 d. 4
e. 5 15. Pasien perempuan, keluhan sesak nafas yang semakin bertambah sejak 1 hari ini. Riwayat alergi debu dan sering influenza. Pemeriksaan fisik suara nafas bronkovesikuler, wheezing +/+. Diagnosis yang tepat adalah a. Asma bronchial b. Bronkitis kronis c. Bronkiolitis d. Pneumonia e. Bronkopneumonia 16. Pasien perempuan umur 30 tahun, datang dengan keluhan sesak nafas disertai batuk berdahak dan demam. Pemeriksaan fisik ronkhi dilapangan paru kanan bawah. Gambaran radiologi infiltrat di lapangan paru kanan bawah. Diagnosis a. Bronkitis akut b. Pneumonia c. Asma bronkial d. Bronkiolitis e. Bronkitis kronis 17. Laki-laki muda didiagnosis TB, belum pernah makan OAT sebelumnya. Pengobatan yang tepat? a. R2H2Z2E2+R4H4 b. R7H7Z7E7S7+7RH7 c. R2H2Z2E2S2+R4H4 d. R3H3Z3+R4H4 e. R2H2Z2+R4E4 18. Anak usia 6 thnan, gejala TB, mantoux test diameter 1 cm. Blm pernah makan OAT sebelumnya. Pengobatan? a. 2 RHZE + 4RH b. 2 RHZES + 4RH c. 2 RHZE + 4RE d. 2 RHZES + 4RE e. INH 6 bulan 19. Pengobatan hipertensi yang menyebabkan penurunan tajam penglihatan dan sklera ikterik adalah.. a. Losartan 3
b. c. d. e.
Nifedipin Katopril Hidroklorotiazid Propanolol
d. Myalgia e. Perikarditis 23. Gambaran EKG a. Sinus Ventrikel Takikardi b. Atrial Fibrilasi c. Atrial Flutter d. Ventrikel Takikardi e. Ventrikel Fibrilasi 24. Gambaran EKG a. Infark anterior b. Infark Anteroseptal c. Infark Inferior d. Infark lateral e. Infark posterior 25. Seorang laki-laki 45 tahun datang ke UGD RS dengan keluhan sesak nafas dan keringat dingin. Sebelumnya pasien mengalami batuk tanpa demam. Pada pemeriksaan ditemukan ronki pada kedua lapangan paru, TD 80/40 mmHg. Diagnosis ? a. Syok kardiogenik b. Syok septik c. Syok hipovolemik d. Syok neurologik e. Pneumonia 26. Seorang pasien laki-laki 43 tahun datang ke UGD RS dengan keluhan nyeri kepala hebat yang disertai penurunan tajam penglihatan dan keringat dingin. Pasien mempunyai riwayat hipertensi sejak 8 tahun yang lalu dan meminum obat katopril dan hidroklothiazid tidak rutin. Pada pemeriksaan TD 210/140, nadi 110 mmHg. Diagnosis pasien adalah a. Hipertensi primer b. Hipertensi sekunder c. Hipertensi urgensi d. Hipertensi maligna 27. Seorang laki-laki 65 tahun datang dengan keluhan sesak nafas, cepat lelah, ketika tidur nyaman memakai bantal yang ditinggikan. Pada pemeriksaan 4
20. Penatalaksanaan komprehensif pada pasien hipertensi adalah. ( ada genogram pasien) a. Edukasi kepada suami istri untuk berKB b. Edukasi kepada ibu untuk menjadi perawat keluarga c. Edukasi untuk memodifikasi gaya hidup keluarga d. Edukasi kepada ayah untuk meminum obat secara teratur e. Edukasi kepada ibu untuk rutin berobat 21. Seorang laki-laki 73 tahun datang ke puskesmas untuk kontrol penyakit hipertensi dan DM. Pasien teratur memakan kombinasi obat hipertensi dan DM. Pada pemeriksaan TD 150/90 mmHg GDS= 276 mg/dl. Pengobatan hipertensi yang dapat diberikan adalah a. CCB dan BB b. Diuretik kuat dan vasodilator c. ACE-inhibitor dan ARB d. ACE- inhibitor dan CCB e. Diuretik Thiazid dan ACE-inhibitor 22. Seorang laki-laki berusia 43 tahun datang ke UGD RS dengan keluhan nyeri dada sejak 4 jam yang lalu. Nyeri dirasakan seperti ditusuk-tusuk dan menjalar ke punggung dan lengan kiri. Disertai keluhan keringat dingin dan sesak nafas. Riwayat hipertensi ada sejak 2 tahun terakhir, tidak teratur minum obat. Riwayat merokok satu bungkus perhari. Pada pemeriksaan fisik TD 100/70 mmHg, nafas 28 x/menit, nadi 110 x/menit, suhu afebris. Diagnosis ? a. Infark Miokard Akut b. Gagal jantung kiri c. Pneumonia
fisik didapatkan edema tungaki, iktus kordis teraba pada RIC VI, terdengar suara gallop. Pada kedua basal paru didapatkan ronki basah halus serta ditemukan edema pretibia. Diagnosis pasien adalah a. Gagal jantung kanan b. Gagal jantung kiri c. Gagal jantung kongestif d. Tamponade jantung e. Kardiomiopati 28. Seorang perempuan 28 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan jantung berdebar-debar sejak 1 minggu yang lalu. Ia juga merasa sulit untuk tidur dan BB turun 10 kg dalam 1 bulan terakhir. Ia merasa lebih senang di tempat yang sejuk. Pada pemeriksaan fisik ditemukan TD 150/90, Nd 120/menit, mata melotot. Pada leher anterior ditemukan benjolan yang ikut bergerak saat menelan dan ekstrimitas tremor. Diagnosis pasien ini adalah a. Hipotiroid b. Hipertiroid c. Hipoparatiroid d. Hiperparatiroid e. Limfoma 29. Seorang pria umur 55 tahun datang ke Poliklinik karena sering merasa nyeri kepala dan kesemutan. Pada pemeriksaan fisik ditemukan BB 65 kg, TB 155 cm, tanda vital dalam batas normal. Pada pemeriksaan labor ditemukan kadar LDL 170 mg/dl, kolesterol 400 mg/dl dan trigliserida 100 mg/dl. Obat yang paling tepat diberikan pada pasien tersebut adalah a. b. Fenofibrate c. Gemfibrozil d. Probukol e. Simvastatin 30. Seorang pria umur 50 tahun datang ke Poliklinik karena sering merasa nyeri kepala dan kesemutan. Pada
pemeriksaan fisik ditemukan BB 65 kg, TB 155 cm, tanda vital dalam batas normal. Pada pemeriksaan labor ditemukan kadar LDL 170 mg/dl, kolesterol 300 mg/dl. Obat yang paling tepat diberikan pada pasien tersebut adalah a. Atorvastatin b. c. Fenofibrate d. Gemfibrozil e. Probukol 31. Seorang wanita umur 45 tahun datang ke IGD dengan penurunan kesadaran. Selama ini wanita tersebut mengkonsumsi glibenklamid. Pada pemeriksaan dengan ransangan nyeri mata membuka, gerakan menghindari nyeri dan bisa mengeluarkan kata, namun tidak dapat dimengerti. Tidak ditemukan kelainan neurologis fokal seperti hemiparesis dan kelainan neorologis perifer. Tindakan awal pada pasien ini adalah a. Injeksi glukosa 40% IV b. Injeksi insulin IV c. Hentikan obat hiperglikemia d. Berikan glukosa oral e. Berikan cairan isotonik IV 32. Seorang pria umur 15 tahun dibawa ke IGD dalam keadaan tidak sadar. Menurut ibunya dalam 2 bulan terakhir anaknya sering mengeluhkan mudah capek dan sering buang air kecil. Pada pemeriksaan fisik kesadaran koma, TD 80/60, Nd 140/menit, Nafas 34, cepat dan dalam. Pada pemeriksaan glukosa darah 310 mg/dl. Diagnosis. a. Koma ketoasidosis b. Koma hiperosmolar non ketosis c. Koma hiperuremikum d. Koma .. e. Koma 33. Seorang wanita umur 45 tahun sering merasa haus dan lapar, sering buar air kecil dalam dua bulan terakhir. BB 5
turun 3 kilogram per bulan. Tanda vital dalam batas normal. Pada pemeriksaan urin ditemukan uji reduksi (+++) dan leukosit banyak/penuh pada setiap lapangan pandang. Diagnosis a. Diabetes Insipidus b. Sindroma nefrotik c. Glumerolunefritis d. Diabetes Melitus e. Sindroma nefritik 34. Pemeriksaan pasien adalah a. Foto rontgen genu b. Faktor reumatoid c. USG genu osteoartritis
38. Seorang pasien datang tampak lemas,pucat,konjungtiva anemis, riwayat demam dan pilek, terdapat pembesaran KGB mandibula, hepatomegali,splenomegali. Hasil lab. Leukosit 80.000, trombosit 140.000, hb 8. Diagnosis? a. Leukimia akut b. Thalasemia c. Malaria d. Demam thiphoid e. ITP 39. Pada pasien dengan gejala hepatitis, telah dilakukan pemeriksaan HbsAg dan hasil positif reaktif. Pemeriksaan apalagi yang diperlukan? 40. Seorang perempuan berusia 25 tahun datang ke Puskesmas dengan keluhan buang air kecil sakit dan sering sejak 2 hari. Pasien juga merasa badannya agak demam. Pada pemeriksaan fisik didapatkan keadaan umum baik, tekanan darah 120/80 mmHg, denyut nadi 84/menit, suhu 38,2oC, nyeri tekan di regio suprapubis. Apakah diagnosis yang paling mungkin? a. Sistitis b. Uretritis c. Pielonefritis d. Nefrolitiasiss e. Glomerulonefritis 41. Seorang perempuan berusia 66 tahun dibawa ke UGD RS dengan keluhan kepala pusing. Keluhan disertai gemetar dan keluar keringat yang banyak. Hal ini terjadi setelah pasien minum obat yang biasa dikonsumsi sejak pasien diketahui menderita penyakit kencing manis. Apakah obat yang paling mungkin diminumnya? a. Acarbose b. Metformin c. Miglitol d. Ploglitazone e. Tolbutamid
35. Seorang perempuan usia 19 tahun datang ke rumah sakit dengan keluhan nyeri pada kedua tangan dan lengan serta lututnya. Keluhan ini dirasakan sejak 5 minggu lalu disertai demam ringan yang hilang dengan sendirinya. Pada pemeriksaan didapatkan luka pada mulut, sering ambruk bila kena sinar matahari yang lama. Apakah diagnosis paling mungkin a. Arthritis reumatoid b. Arthritis tuberculosis c. Artritis reaktif d. SLE 36. Pemeriksaan yang diperlukan pada anemia defisiensi besi adalah a. Kadar serum feritin dan saturasi transferin b. Retikulosit 37. Seorang wanita 50th, keluhan lutut kiri bengkak,sakit digerakkan,meningkat saat sedang shalat, pada lutut didapatkan bengkak,merah,aspirasi cairan sendi. Pasien gemuk,dan bekerja sebagai petani. Hasil lab. Kolesterol tinggi. Pemeriksaan yang dilakukan? a. Foto genu b. Rheumatoid faktor c. Darah rutin d. Profil lipid
6
42. Seorang perempuan berusia 40 tahun datang ke Puskesmas dengan keluhan batuk lama dengan sputum BTA positif. Dokter memberikan program pengobatan OAT kategori I. Hasil evaluasi pada akhir bulan ke-2 setelah pengobatan BTA masih positif. Apakah penatalaksanaan selanjutnya yang paling tepat? a. OAT Kategori I Fase Intermitten b. OAT Kategori I Fase Intensif c. Pengobatan Sisipan d. OAT Kategori II e. OAT Kategori III 43. Seorang perempuan berusia 41 tahun datang ke Puskesmas dengan keluhan lemah badan sejak 1 bulan yang lalu. Bila menstruasi sering banyak dan lamanya lebih dari 1 minggu. Pada pemeriksaan fisik didapatkan konjungtiva anemis (+), ikterik (-), papil lidah atropi (+), hepar dan lien tidak teraba, spoon nail (+). Pada pemeriksaan laboratorium didapatkan hemoglobin 7,2 gr/dl, leukosit 3 4.800/mm , hematokrit 21%, trombosit 245.000/mm3. Pemeriksaan apus darah tepi didapatkan: eritosit hipokrom, mikrositer, normoblast (-). Morfologi leukosit dan trombosit tidak ada kelainan. Apakah diagnosis yang paling tepat ? a. Anemia hemolitik b. Anemia defisiensi Fe c. Thalasemia d. Leukemia e. Anemia akibat penyakit kronis 44. Seorang laki-laki berusia 34 tahun datang ke Puskesmas dengan keluhan batuk disertai darah sejak 1 hari yang lalu. Darah berwarna merah segar bercampur dengan dahak. Pasien sering batuk-batuk sejak 2 bulan yang lalu, nafsu makan menurun dan berat badan menurun. Delapan tahun yang lalu pasien pernah mendapatkan riwayat pengobatan tuberkulosis selama 6
bulan. Dari pemeriksaan fisik paru didapatkan ronkhi pada kedua apeks paru. Pada pemeriksaan sputum BTA SPS didapatkan hasil positif 2/positif 3/positif 1. Apakah terapi yang diberikan kepada pasien? a. 3 bulan RHZE + 4 bulan RH b. 2 bulan RHZES + 4 bulan RHE c. 2 bulan RHZES + 1 bulan RHZE + 5 bulan RH d. 2 bulan RHZES + 1 bulan RHZE + 5 bulan RHE e. 2 bulan RHZES + 1 bulan RHZE + 7 bulan RH 45. Seorang laki-laki berusia 23 tahun dibawa ke UGD RS dengan keluhan demam tinggi sejak 3 hari. Keluhan disertai mual-mual. Pada pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah 100/70 mmHg, denyut nadi 90x/menit, frekuensi napas 20 x/menit, suhu 38,2 C, tes Rumple Leede (+). Pada pemeriksaan laboratorium didapatkan Hb 15 g/dL, leukosit 3400/mm3, hematokrit45 %, trombosit 3 143000/mm . Apakah diagnosis yang paling mungkin? a. Demam dengue b. DHF grade I c. DHF grade II d. DHF grade III e. DHF grade IV 46. Seorang laki-laki berusia 45 tahun datang ke praktik dokter umum dengan keluhan mengalami nyeri kepala hebat. Keluhan timbul tiba-tiba yang disertai pandangan mata kabur, mual dan muntah. Pasien merupakan penyandang hipertensi yang sebelumnya menggunakan kaptopril dan hidroklorotiazide secara tidak teratur. Pada pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah 210/140 mmHg, denyut nadi 100x/menit, suhu 37oC. Bagaimanakah cara pemberian obat antihipertensi yang paling tepat? a. Oral 7
b. c. d. e.
Rektal Topikal Parenteral Sublingual
47. Seorang laki-laki berusia 51 tahun diantar ke Puskesmas dengan keluhan perut membesar sejak 2 minggu yang lalu. Keluhan disertai cepat kenyang setelah makan, napas menjadi agak sesak terutama bila berbaring. Pada pemeriksaan fisik didapatkan tanda vital dalam batas normal, sklera ikterik, spider naevi, venektasi, ascites, edema tungkai, palmar eritema. Pada pemeriksaan laboratorium didapatkan albumin 1,8 g/dl, bilirubin total 4,8 mg/dL, HbsAg (+). Apakah diagnosis yang paling mungkin? a. Gagal jantung b. Kolelitiasis c. Sirosis hepatis d. Pankreatitis e. Sindroma nefrotik 48. Seorang laki-laki berusia 21 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan batuk disertai bercak darah sejak 2 hari yang lalu. Batuk kering sebenarnya sudah dirasakan sejak 3 bulan yang lalu. Keluhan disertai dengan nafsu makan berkurang, keringat malam, dan berat badan menurun. Pada pemeriksaan fisik didapatkan berat badan 35 kg, tinggi badan 167 cm, suhu 36,7'C, ronki -/-, wheezing -/-. Pada pemeriksaan laboratorium didapatkan hemoglobin 10,2 g/dl, leukosit 4.800/mm3, hematokrit 35%, trombosit 3 245.000/mm . Apakah pemeriksaan penunjang selanjutnya yang paling tepat? a. Rontgen thoraks b. USG abdomen c. Bleeding time d. Protrombin time e. Tes Mantoux
49. Seorang perempuan berusia 60 tahun datang ke unit gawat darurat RS dengan keluhan muntah darah 2 kali sejak 1 hari ini. Muntah sebanyak mangkok setiap kali muntah. berwarna merah segar. Pasien merupakan penyandang hepatitis B kronis. Pada pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah 110/70 mmHg, denyut nadi 90x/menit, batas redup hepar 3 cm, pekak beralih dan venektase dijumpai, ekstrimitas superior palmar eritema. Hasil pemeriksaan laboratorium menunjukkan Hb 11 g/dL. Apakah diagnosis yang paling mungkin? a. Gastritis erosiva b. Ulkus perdarahan c. Karsinoma gaster d. Sindroma mallory weiss e. Varises esofagus perdarahan 50. Seorang laki-laki berusia 39 tahun datang ke Puskesmas dengan keluhan nyeri pada sendi akibat benturan karena kecelakaan sejak 2 hari yang lalu. Pasien diketahui menderita ulkus peptikum sejak 2 tahun yang lalu. Apakah obat yang paling tepat? a. Aspirin b. Celecoxib c. Ibuprofen d. Diklofenak e. Metampiron 51. Seorang perempuan berusia 21 tahun datang ke poliklinik RS dengan keluhan badan merah dan terasa gatal. Keluhan timbul setelah minum antibiotik amoksisilin untuk mengobati infeksi. Pasien diketahui mempunyai riwayat alergi keluarga. Apakah obat yang paling mungkin menimbulkan gejala yang sama? a. Kotrimoksazol b. Siprofloksasin c. Sefiksim d. Eritromisin e. Doksisiklin
8
52. Seorang perempuan berusia 50 tahun dengan riwayat hipertensi sejak 5 tahun yang tidak terkontrol datang ke poliklinik untuk pemeriksaan kesehatan. Pada pemeriksaan fisik didapatkan tinggi badan 157 cm, berat badan 72 kg dan tekanan darah 170/100 mmHg, terdapat kardiomegali. Berdasarkan klasifikasi JNC VII 2003, apakah diagnosis yang paling tepat? a. Pre-hipertensi b. Hipertensi stadium 1 c. Hipertensi stadium 2 d. Hipertensi stadium 3 e. Hipertensi sistolik terisolasi 53. Seorang laki-laki berusia 52 tahun dibawa ke UGD RS dengan keluhan mendadak nyeri dada kiri sejak 4 jam yang lalu. Nyeri dirasakan seperti ditusuk-tusuk jarum, menjalar ke punggung dan lengan kiri. Keluhan disertai keringat dingin, dan kesulitan bernapas. Pasien mempunyai riwayat tekanan darah tinggi sejak 8 tahun yang lalu tetapi minum obat tidak teratur. Pasien merokok satu bungkus perhari. Pada pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah 80/40 mmHg, frekuensi napas 28 x/menit, denyut nadi 110x/menit, suhu afebris. Apakah pemeriksaan penunjang yang paling tepat? a. Elektrokardiografi b. Radiologi Toraks c. Echokardiografi d. Ultrasonografi toraks e. Kadar LDH 54. Seorang perempuan 46 tahun dibawa ke UGD RS karena perut kembung setelah mencret 2 hari. Dalam sehari mencret bisa sampai 10 kali dan sudah diberi Tetrasiklin. Pada pemeriksaan fisik di dapatkan perut tampak distended, meteorismus dan bising usus menurun. Apakah pemeriksaan elektrolit yang paling tepat dikerjakan?
a. b. c. d. e.
Fosfor Kalsium Kalium Magnesium Natrium
55. Seorang laki-laki berusia 16 tahun datang ke praktik dokter umum dengan keluhan mual-mual sejak 3 hari yang lalu. Keluhan disertai buang air kecil berwarna seperti teh pekat. Sepuluh hari yang lalu pasien mengeluh demam selama 4 hari. Tidak terdapat riwayat operasi, transfusi dan penyalahgunaan obat. Pada pemeriksaan fisik pasien tampak sakit, sklera ikterik+ dan kulit berwarna kuning. Hepar teraba 2cm di bawah arkus kostarum dan di rasakan nyeri tekan. Hasil pemeriksaan laboratorium menunjukkan kadar bilirubin total 8 mg/dL, SGOT 1000 IU/mL, SGPT 1200 IU/mL. Apakah pemeriksaan penunjang yang paling tepat untuk mengetahui penyebab penyakit? a. IgG anti HAV b. IgG anti HBc c. IgG anti HCV d. IgM anti HAV e. IgM Anti HEV 56. Seorang laki-laki berusia 45 tahun di rawat di ICU RS karena tidak sadar setelah 2 minggu dirawat dengan luka borok dikakinya. Pada pemeriksaan fisik diperoleh keadaan umum sopor dan hiperventilasi. Pada pemeriksaan laboratorium ditemukan glukosa darah 400 mg/dL. Pada pemeriksaan urin ditemukan senyawa keton. Pada pemeriksaan analisis gas darah ditemukan pH 7.15. Apakah kondisi yang paling mungkin terjadi? a. Asidosis Respiratorik b. Alkalosis Respiratorik c. Alkalosis Metabolik d. Asidosis Metabolik e. Alkaloasidosis
9
57. Seorang perempuan berusia 28 tahun datang ke Puskesmas dengan keluhan jantung berdebar sejak 1 minggu yang lalu. Keluhan disertai sulit tidur dan berat badan menurun 10 kg dalam 1 bulan. Pasien merasa lebih nyaman berada di tempat yang sejuk. Pada pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah 150/90 mmHg, denyut nadi 120x/menit regular, suhu 37,4oC, mata menonjol, pada leher anterior teraba masa yang ikut bergerak saat menelan dan ekstremitas tremor. Apakah diagnosis yang paling mungkin? a. hipotiroid b. hipertiroid c. hipoparatiroid d. hiperparatiroid e. limfoma 58. Seorang perempuan berusia 40 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan nyeri pada perut kanan atas. Keluhan disertai demam tinggi, mata kuning, mual dan muntah. Pada pemeriksaan fisik didapatkan BMI 32, tanda Murphy (+). Pada pemeriksaan USG ditemukan kandung empedu dengan ukuran membesar, tebal dinding 8 mm disertai gambaran double rims, tampak bayangan hiperekoik disertai acustic shadow posterior berukuran 2 cm dan pluge intraluminal. Apakah diagnosis yang paling mungkin? a. Hidrops vesika felea b. Tumor vesika felea c. Kolesistitis d. Kolangitis e. Kholelitiasis 59. Seorang laki-laki berusia 24 tahun datang ke UGD dengan keluhan nyeri perut kanan bawah tiba-tiba sejak 1 jam yang lalu. Hal ini didahului dengan nyeri seluruh perut sejak 1 hari yang lalu. Tiga hari sebelumnya pasien merasa demam. Pada pemeriksaan fisik ditemukan nyeri tekan pada sepertiga bawah regio iliaka kanan. Pemeriksaan
laboratorium Hb 15g/dL, leukosit 3 14.000/mm . Apakah diagnosis yang paling mungkin? a. Sistitis b. Pielonefritis c. Pankreatitis d. Kolesistitis e. Apendisitis 60. Seorang laki-laki berusia 20 tahun datang ke praktik dokter umum dengan keluhan batuk berdahak sejak 1 bulan yang lalu. Batuk berdahak berwarna kuning. 3 bulan sebelumnya pasien sering mengeluh demam tidak tinggi disertai keringat malam. Pada pemeriksaan fisik didapat keadaan umum sakit sedang, tampak sesak, tekanan darah 120/70 mmHg, denyut nadi 70x/menit, frekuensi napas 28x/menit. Pada pemeriksaan paru didapat inspeksi paru simetris, suara napas bronkovesikular disertai ronki basah kasar terutama di paru kanan. Apakah pemeriksaan yang paling tepat dilakukan untuk penegakan diagnosis? a. Foto toraks b. Darah rutin c. Sputum BTA d. Kultur darah e. Faal paru 61. Seorang laki-laki berusia 65 tahun dibawa ke unit gawat darurat RS dengan keluhan sesak napas mendadak disertai nyeri dada sebelah kiri lebih kurang 1 jam yang lalu. Sejak 6 tahun lalu pasien sering mengeluh sesak napas yang hilang timbul disertai batuk berdahak bila melakukan aktifitas. Pasien sudah sering berobat ke puskesmas dan mendapatkan obat yang hampir sama. Didapatkan riwayat merokok sejak muda tetapi telah berhenti sejak 3 tahun yang lalu. Pemeriksaan fisik didapatkan suara napas paru kiri menghilang. Pada foto thorax didapatkan hasil sebagai berikut : 10
Apakah diagnosis yang paling tepat ? a. Emfisema paru b. Asma bronchial c. Bronkitis kronis d. Pneumotoraks e. Infarct miokard akut 62. Seorang perempuan berusia 51 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan demam sejak 1 minggu yang lalu. Keluhan disertai nyeri ulu hati yang menjalar ke bahu kanan, buang air kecil berwarna kuning pekat sejak 4 hari ini. Pada pemeriksaan fisik berat badan 69 kg dan tinggi badan 150 cm, sklera dan kulit ikterik, tidak terdapat asites maupun edema ekstremitas. Pada pemeriksaan urinalisis ditemukan bilirubin (+), urobilinogen (-). Pada pemeriksaan tinja berwarna pucat dan tidak ditemukan mikroorganisme patogen. Pada pemeriksaan darah leukosit 12,100 mm3, bilirubin total 11.9mg/dL, bilirubin direk 9.4mg/dL, gula darah sewaktu 134 mg/dL, SGOT 23mg/dL, SGPT 32mg/dL, amilase dan lipase dalam batas normal. Apakah diagnosis yang paling mungkin? a. Hepatitis akut b. Kolelitiasis c. Kolesistitis akut d. Pankreatitis akut e. Abses hati ameba 63. Seorang perempuan berusia 63 tahun datang ke Puskesmas dengan nyeri kedua lutut sejak 1 tahun yang lalu. Nyeri bertambah saat berjalan jauh atau naik tangga. Pada pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah 130/80 mmHg, genu dextra dan sinistra: edema (-), hiperemis (-), pada perabaan tidak panas, nyeri saat disentuh (-), krepitus (+). Pada pemeriksaan radiologik genu didapatkan Osteofit (+). Hasil pemeriksaan laboratorium menunjukkan asam urat 3,2 mg/dL. Apakah diagnosis yang paling mungkin?
a. b. c. d. e.
Artritis reaktif Artritis reumatoid Artritis gout Osteoartritis Artritis idiopatik
64. Seorang laki-laki berusia 45 tahun dibawa ke rumah sakit dengan keluhan seluruh kulit tubuhnya berwarna kuning sejak 2 minggu yang lalu. Keluhan disertai kulit gatal dan tinja pucat seperti dempul. Pada pemeriksaan fisik ditemukan sklera ikterus, kulit jaundice dan nyeri tekan pada titik Murphy. Hasil pemeriksaan laboratorium menunjukkan kadar hemoglobin 12 g/dL, hematokrit 37%, bilirubin direk 1.1 mg/dL dan bilirubin indirek 0.7 mg/dL. Apakah mekanisme yang paling mungkin terjadi? a. Proses lisis eritrosit yang berlebihan b. Proses peradangan pada sel-sel hepatosit c. Proses keganasan pada hepar d. Defisiensi enzim UDPglukoronosiltransferase e. Obstruksi pada saluran hati ataupun empedu 65. Seorang laki-laki berusia 31 tahun diantar ke Puskesmas dengan keluhan sesak napas dan demam tinggi sejak 3 hari yang lalu yang semakin berat dengan cepat. Keluhan disertai nyeri otot, nyeri kepala dan mual. Sejak 3 hari terakhir banyak ayam pada peternakannya mati. Pada pemeriksaan fisik didapatkan tampak sakit berat, frekuensi napas 32x/menit, nadi 120 x/ menit, suhu 40oC, ronki -/-. Apakah penanganan yang paling tepat ? a. Merawat pasien b. Memasang infus c. Memberikan antipiretik d. Memberikan antibiotik e. Merujuk pasien
11
66. Seorang laki-laki usia 57 tahun diantar ke UGD RS karena muntah darah dan buang air besar hitam pekat yang sudah dirasakan sejak 2 hari. Keluhan ini dirasakan setelah pasien minum obat Na diclofenac sebanyak 10 tablet dalam 3 hari, untuk mengobati nyeri lutut. Pada pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah 90/60 mmHg, denyut nadi 100x/menit, konjungtiva anemis, mukosa mulut dan hidung normal. Pada pemeriksaan laboratorium didapatkan Hb 7,2 g/dL. Apakah penanganan awal yang paling tepat ? a. Pemberian antasida b. Pemeriksaan Laju Endap Darah c. Pemberian oksigen d. Pemberian infus NaCl 0,9% e. Pemeriksaan serial Hb 67. Seorang laki-laki berusia 45 tahun datang ke Puskesmas dengan keluhan nyeri hebat disertai bengkak lutut kanan sejak 2 hari lalu. Nyeri terjadi secara tiba-tiba. Saat ini pasien mendapat terapi obat anti tuberkulosis fase aktif (tahap 1). Pada pemeriksaan fisik ditemukan tanda-tanda radang pada lutut kanan, nyeri gerak (+), nyeri sentuh (+) pada MTP 1 pada kaki kanan. Pemeriksaan laboratorium asam urat darah 8 mg%. Apakah diagnosis yang paling mungkin? a. Artritis gout b. Osteoartritis c. Lupus eritematosus sitemik d. Artritis reumatoid e. Artritis septic 68. Seorang perempuan berusia 55 tahun datang ke Puskesmas dengan keluhan sakit pada leher bagian belakang sejak satu bulan yang lalu. Keluhan disertai pusing dan sering kesemutan. Pada pemeriksaan fisik didapatkan TB 155 cm, BB 65 kg, dan tanda vital dalam batas normal. Pada pemeriksaan laboratorium didapatkan kadar kolesterol total 300 mg/dL, dan LDL
170 mg/dL. Apakah terapi yang paling tepat diberikan? a. Atorvastatin b. Gemfibrosil c. Fenofibrate d. Asipimox e. Probukol 69. Seorang laki-laki berusia 21 tahun datang ke Puskesmas dengan keluhan batuk disertai bercak darah sejak 2 hari yang lalu. Batuk kering sebenarnya sudah dirasakan sejak 3 bulan yang lalu. Keluhan disertai dengan nafsu makan berkurang, keringat malam, dan beratbadan menurun. Pada pemeriksaan fisik didapatkan berat badan 35 kg, tinggi badan 167 cm, suhu 36,7oC. Ronki -/-, weezing -/-. Pemeriksaan dahak didapatkan bakteri tahan asam (++)/(++)/(+++). Apakah pemeriksaan laboratorium yang perlu dilakukan sebelum pemberian terapi? a. SGOT dan SGPT b. Laju endap darah c. Hemoglobin dan leukosit d. Trombosit dan gula darah e. Natrium dan Kalium 70. Seorang laki - laki berusia 30 tahun datang ke Puskesmas dengan keluhan diare dengan nyeri perut hebat. Keluhan diare sering namun sedikit, dengan disertai lendir dan darah. Pada pemeriksaan mikrobiologi IMVIC MU didapatkan karakteristik bakteri adalah Non fermentasi laktosa, tidak memproduksi H2S, non motil. Apakah kuman penyebab yang paling mungkin? a. Escherichia coli b. Vibrio cholerae c. Listeria species d. Shigella species e. Salmonella species 71. Seorang perempuan berusia 28 tahun dibawa oleh keluarganya ke UGD RS dengan kesadaran menurun sejak 1 jam yang lalu. Keluhan disertai panas badan. Pasien mengeluh sulit tidur dan sering 12
merasa kepanasan sejak satu tahun yang lalu dan pernah mendapat terapi, namun 3 bulan yang lalu berhenti minum obat. Pada pemeriksaan fisik pasien tampak kurus, koma, tekanan darah 150/90 mmHg, denyut nadi 120x/menit iregular, suhu 38oC, pada leher anterior teraba masa yang ikut bergerak saat menelan. Apakah tindakan yang paling tepat? a. Pemberian infus NaCl 0,9% b. Pemeriksaan USG leher c. Pemeriksaan EKG d. Pemeriksaan elektrolit darah e. Pemberian oksigen 72. Seorang perempuan berusia 32 tahun datang ke Puskesmas dengan keluhan adanya rasa seperti tertekan pada daerah epigastrium dan kembung setelah makan. Keluhan ini sudah dirasakan selama 3 tahun terakhir. Berat badan stabil, tidak ada keluhan rasa terbakar, muntah, diare, konstipasi atau darah pada fesesnya. Ia hanya mengkonsumsi multivitamin dan belum pernah mencoba pengobatan lain. Pada pemeriksaan fisik tidak ditemukan adanya kelainan. Apakah diagnosis yang paling mungkin? a. Pirosis b. Ulkus peptikum c. Dispepsia non-ulkus d. Kanker lambung e. Esofagitis 73. Seorang laki-laki berusia 43 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan tiba-tiba nyeri sendi ibu jari kaki kiri disertai bengkak kemerahan. Kemarin pasien makan sate kambing. Keluhan serupa pernah dirasakan 2 tahun yang lalu. Pada pemeriksaan fisik didapatkan tanda vital dalam batas normal, metatarsophalangeal joint digiti 1 pedis sinistra: edema (+), hiperemis (+), pada perabaan hangat, nyeri saat disentuh (+). Apakah pemeriksaan laboratorium yang paling tepat?
a. b. c. d. e.
Kadar Antinuklear antibodi Kadar Asam urat darah Kolesterol darah Faktor rheumatoid Jumlah leukosit
74. Seorang laki-laki berusia 22 tahun datang ke Puskesmas dengan keluhan keluar darah dari hidung tiba-tiba. Enam hari yang lalu demam tinggi terus menerus selama 3 hari, disertai mual, nyeri kepala, badan pegal-pegal. Tidak ada batuk atau pilek. Pada pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah 80/50 mmHg, suhu 36,70C. Nyeri tekan epigastrium (+). Akral dingin, terdapat bintik-bintik kemerahan yang tidak gatal di tangan dan kakinya. Pemeriksaan laboratorium menunjukkan Hematokrit 55%, 3 Trombosit 45.000/mm . Apakah diagnosis yang paling mungkin? a. Demam Dengue b. DHF grade 1 c. DHF grade 2 d. DHF grade 3 e. DHF grade 4 75. Seorang laki-laki berusia 50 tahun datang dokter praktik umum dengan keluhan nyeri kepala dan kesemutan. Dari pemeriksaan fisik didapatkan berat badan 65kg, tinggi badan 155cm dan pemeriksaan lain dalam batas normal. Hasil pemeriksaan profil lemak darah didapatkan LDL 170 mg/dl, kolesterol total 400 mg/dl dan trigliserida 100 mg/dl. Apakah terapi yang paling tepat? a. Acipimox b. Fenofibrat c. Gemfibrozil d. Probukol e. Simvastatin 76. Seorang perempuan berusia 45 tahun datang ke UGD RS dengan keluhan jantung berdebar sejak 3 jam yang lalu. Keluhan ini disertai banyak berkeringat dan tangan selalu gemetar. Kemarin 13
pasien berobat ke poliklinik dan didignosis menderita diabetes melitus serta mendapat obat penurun glukosa darah. Pada pemeriksaan laboratorium diperoleh glukosa darah sewaktu 70 mg/dL. Apakah obat anti diabetes yang paling mungkin diminum? a. Akarbose b. Metformin c. Glibenklamid d. Tiazolimidion e. Khlorpropamid 77. Seorang perempuan berusia 20 tahun datang ke Puskesmas dengan keluhan buang air besar cair 2-3 kali/hari bercampur lendir dan darah sejak 2 minggu. Mula-mula perdarahan sedikit namun dalam 3 hari terakhir perdarahan bertambah banyak. Pasien juga mengeluh nyeri perut, demam, penurunan berat badan dan mual. Pada pemeriksaan penunjang dengan kontras ditemukan ulkus horizontal berbatas tak tegas, tanpa fissura, pemendekan lapisan otot kolon, struktur (-). Apakah diagnosis yang paling mungkin ? a. Penyakit Chron b. Colitis ulseratif c. Divertikulosis d. Polip kolon e. Adekarsinoma kolon 78. Seorang laki-laki berusia 50 tahun dibawa ke unit gawat darurat dengan keluhan sesak napas. Keluhan telah timbul sejak 6 bulan lalu yang muncul saat aktivitas, dan ia harus menggunakan 3 bantal saat tidur. Pada malam hari ia sering terbangun karena sesak dan batuk. Pada pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah 100/70 mmHg, denyut nadi 70x/menit, frekuensi napas 30x/menit, suhu 36,3oC, JVP 5+4 cm H2O. S1 meningkat dan lebih kuat, mid-diastolic rumble grade 3/6 di apeks, menjalar ke aksial kiri dan terdapat opening snap. Apakah diagnosis yang paling mungkin?
a. b. c. d. e.
Mitral insuficiency Mitral stenosis Aortic stenosis Aortic regurgitation Ventricular septal defect
79. Seorang laki-laki berusia 20 tahun datang ke UGD RS dengan keluhan bengkak seluruh tubuh yang dialami sejak 1 minggu. Bengkak selalu dialami saat bangun tidur namun setelah melakukan aktivitas bengkak lebih dirasakan pada daerah perut dan kaki. Pasien juga mengeluh buang air kecil keruh. Pada pemeriksaan penunjang ditemukan proteinuri massif > 3.5 gram/24 jam, hiperkolesterolemia, albumin < 3,5 gram/dl, lipiduria, hiperkoagulabilitas. Apakah diagnosis yang paling mungkin ? a. Glomeluronefrotis akut b. Sindrom nefrotik c. Cirrhosis hepatis d. Gagal jantung e. Pyelonephritis akut 80. Seorang laki-laki berusia 58 tahun dirawat di RS dengan diagnosis sirosis hepatis. Pasien memiliki riwayat terkena Hepatitis B 15 tahun yang lalu. Pasien sering minum alkohol. Pada pemeriksaan laboratorium ditemukan petanda serologis virus masih aktif bereplikasi. Apakah seromarker yang dimaksud? a. HBsAg b. Anti-HBe IgG c. HBeAg d. Anti-HBc IgG e. HbcAg 81. Seorang laki-laki berusia 36 tahun datang ke UGD RS dengan keluhan panas badan sejak 8 hari yang lalu. Panas badan dirasakan makin tinggi terutama pada sore dan malam hari. Keluhan disertai dengan mual dan nyeri kepala. Pada pemeriksaan fisik didapatkan denyut nadi 82x/menit, 14
suhu 38,90C. Lidah permukaan kotor, tepi hiperemis, dan tremor saat dijulurkan. Nyeri tekan daerah ileocaecal (+). Apakah pemeriksaan serologis darah yang paling tepat? a. Tes anti HBs b. Ig M anti dengue c. Ig G anti dengue d. Tes Widal e. Tes HbsAg 82. Seorang perempuan berusia 55 tahun datang ke Puskesmas dengan keluhan sakit pada leher bagian belakang sejak satu bulan yang lalu. Keluhan disertai pusing dan sering kesemutan. Pada pemeriksaan fisik didapatkan TB 155 cm, BB 65 kg, tanda vital dalam batas normal. Hasil pemeriksaan laboratorium didapatkan kadar kolesterol total 300 mg/dL, LDL 170 mg/dL. Apakah terapi yang paling tepat diberikan? a. Atorvastatin b. Gemfibrosil c. Fenofibrate d. Asipimox e. Probukol 83. Seorang laki-laki berusia 45 tahun datang ke praktik dokter umum dengan keluhan batuk berdarah sejak 3 hari yang lalu. Pasien pernah memiliki riwayat pengobatan rutin untuk penyakit TBC tetapi tidak tuntas (hanya 2 bulan). Pasien memiliki 3 orang anak berusia 7 tahun, 5 tahun dan 2 tahun. Hasil pemeriksaan Sputum BTA +. Setelah mengobatasi pasien, apa yang harus dilakukan terhadap anak-anak pasien? a. Memeriksa sputum BTA b. Melakukan rontgen toraks c. Memberikan terapi profiklasis d. Melakukan tes Mantoux e. Memberikan obat anti tuberculosis 84. Seorang laki-laki berusia 27 tahun, dibawa keluarganya ke UGD RS dengan
keluhan gelisah diserta bicara kacau. Sebelumnya pasien mengeluh panas tinggi hilang timbul disertai menggigil. Pada pemeriksaan fisik diperoleh keadaan umum delirium. Pada pemeriksaan tanda vital diperoleh tekanan darah 120/90 mmHg, denyut nadi 80 x/menit, frekuensi napas 24 x/menit dan suhu 400C. Pada pemeriksaan laboratorium darah diperoleh gambaran seperti dibawah ini. Apakah mekanisme terjadinya penurunan kesadaran? a. Desekuestrasi b. Sekuestrasi c. Aglutinasi d. Roseting e. Adhesi 85. Seorang laki-laki berusia 32 tahun datang ke PMI untuk donor darah. Pada pemeriksaan penyaring diketahui bahwa laki-laki tesebut menderita anemia. Pasien mengatakan bahwa selama ini ia merasa sehat dan aktif melakukan olah raga. Pasien juga mengatakan bahwa dia tidak ada keluhan sama sekali. Pasien kemudian dirujuk untuk melakukan pemeriksaan laboratorium. Hasil pemeriksaan laboratorium didapatkan Hb 11,3 g/dL, Hematokrit: 34 %, Leukosit 6500/mm3, Trombosit 485.000/ mm3. Gambaran darah tepi didapatkan eritrosit hipokrom mikrositer, anisositosis dan poikilositosis, banyak dijumpai sel sasaran (target cell). Apakah pemeriksaan laboratorium lanjutan yang paling tepat dianjurkan ? a. Feritin, SI, TIBC, elektroforesa Hb b. Retikulosit, coomb`s test c. Agregasi trombosit d. Darah samar tinja, Pemeriksaan Parasit Feses e. SGOT, SGPT, Amilase, GamaGT 86. Seorang perempuan berusia 49 tahun datang ke Puskesmas dengan keluhan sering buang air kecil sejak satu bulan 15
yang lalu. Keluhan disertai sering merasa lapar dan haus, berat badan berkurang 3 kg dalam satu bulan. Pada pemeriksaan fisik didapatkan berat badan 79 kg, tinggi badan 162 cm, tekanan darah 130/80 mmHg. Pada pemeriksaan urine didapatkan reduksi +++, leukosit : penuh/lapang pandang besar. Apakah diagnosis yang paling mungkin? a. Diabetes insipidus b. Sindroma nefrotik c. Uretritis d. Diabetes mellitus e. Sistitis 87. Seorang laki-laki berusia 28 tahun dibawa ke RS dengan keluhan batuk lama, demam, badan lemas, dan penurunan berat badan. Pada pemeriksaan fisik didapatkan suhu 36.8oC, denyut nadi 84x/menit, frekuensi napas 20x/menit. Pada pemeriksaan foto rontgen diperoleh gambaran seperti di bawah ini : Apakah diagnosis yang paling mungkin? a. Bronkitis kronis b. Efusi Pleura c. Pneumonia d. TB milier e. Atelektasis 88. Seorang perempuan berusia 55 tahun dibawa ke IGD dengan penurunan kesadaran mendadak. Pasien sebelumnya rutin mengkonsumsi glibenklamid. Pada pemeriksaan neurologik, dengan rangsang nyeri pasien membuka mata, pasien menghindar nyeri dan mengeluarkan kata-kata namun tidak teratur, tidak ditemukan defisit neurologis fokal seperti kelemahan anggota gerak sesisi maupun kelumpuhan pada saraf kranial. Pada pemeriksaan laboratorium diperoleh hasil pemeriksaan gula darah sewaktu: 60 mg/dl. Apakah tindakan awal yang paling tepat dilakukan? a. Injeksi Dextrosa 40% IV
b. c. d. e.
Injeksi insulin IV Stop obat hiperglikemik oral Pemberian cairan glukosa per oral Pemberian cairan isotonik IV
89. Seorang perempuan berusia 35 tahun datang ke rumah sakit dengan keluhan benjolan di leher depan yang cukup besar. Keluhan tersebut sudah dirasakan sejak 1 tahun yang lalu. Pada pemeriksaan fisik didapatkan nilai Indeks Wayne = 22. Apakah pemeriksaan laboratorium yang paling tepat dilakukan? a. Kadar TSH b. Kadar T4 bebas c. Kadar T3 total d. Kadar thyroglobulin e. Basal metabolism rate 90. Seorang perempuan berusia 15 tahun dibawa ke UGD RS dalam keadaan tidak sadar. Keluhan didahului dengan muntah-muntah. Menurut ibunya sejak 3 bulan yang lalu pasien sering mengeluh cepat capek dan sering buang air kecil. Pada pemeriksaan fisik didapatkan pasien koma, tekanan darah 80/60 mmHg, denyut nadi 140x/menit, frekuensi napas 32x/menit cepat dan dalam, turgor kulit menurun. Hasil laboratorium gula darah sewaktu 310 mg/dl. Apakah diagnosis yang paling mungkin? a. Koma ketoasidosis b. Koma hiperosmoler non-ketotik c. Koma asidosis laktat d. Koma hipoglikemi e. Koma uremikum 91. Seorang perempuan 66 tahun datang ke UGD RS dengan keluhan sesak napas sejak 2 minggu yang lalu dan semakin memberat dalam 2 hari. Sesak dipengaruhi aktivitas dan tidak dipengaruhi cuaca. Pasien saat tidur harus dengan menggunakan 2-3 bantal. Pasien sering terbangun tengah malam karena batuk dan sesak. Riwayat 16
hipertensi diketahui sejak 3 tahun lalu. Pemeriksaan fisik tekanan darah 160/90 mmHg, frekuensi napas 25 kali/menit, denyut nadi 110 kali/menit, tekanan vena jugularis 5 +2 cmH2O dan ronki pada basal paru. Apakah terapi yang paling tepat? a. Furosemid b. Ditiazem c. Amidaron d. Amlodipin e. Clonidin 92. Seorang laki-laki berusia 35 tahun datang ke Puskesmas dengan keluhan pembengkakan di tungkai. Sebelumnya dia sering demam dan terdapat benjolan pada lipat paha yang hilang timbul. Lakilaki ini tinggal dekat persawahan. Pada pemeriksaan fisik ditemukan edema kedua tungkai dan benjolan di inguinal kanan dan kiri, tidak nyeri tekan, ukuran 2x1 cm. Apakah penyebab yang paling tepat? a. Wuchereria bancrofti b. Onchocerca volvulus c. Dirofilaria immitis d. Brugia malayi e. Loa loa 93. Seorang laki-laki berusia 40 tahun diantar oleh keluarga ke UGD RS dalam keadaan tidak sadar. Menurut istrinya pasien telah mengkonsumsi obat metformin selama 2 tahun tapi tidak teratur. Pada pemeriksaan fisik pasien dalam keadaan koma, tekanan darah 80/60 mmHg, frekuensi napas 32 /menit dan dalam, suhu 37,5 C, denyut nadi 140x/menit. Terdapat luka bernanah pada telapak kaki kanan. Pada pemeriksaan laboratorium glukosa darah sewaktu 530 mg/dL. Apakah penanganan awal yang paling tepat? a. Pemberian insulin drips kontinu b. Pemeriksaan kultur darah c. Rehidrasi dengan NaCl 0,9 % d. Pemberian suntikan antibiotik e. Pemeriksaan elektrolit
94. Seorang perempuan berusia 45 tahun datang ke unit gawat darurat dengan keluhan nyeri dada, sesak napas dan berdebar-debar. Pada pemeriksaan EKG didapatkan gambaran berikut ini: Apakah kesimpulan gambaran EKG yang paling tepat? a. Atrial Flutter b. Atrial fibrilasi c. Torsades de pointes d. Ventrikular fibrilasi e. Ventrikular takikardi 95. Seorang laki-laki berusia 32 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan kaki kanan membesar seperti pada gambar di bawah ini : Apakah penyebab yang paling mungkin? a. Ankilostomiasis b. Askariasis c. Filariasis d. Strongiloidiasis e. Taeniasis
Etika, Forensik, dan Medikolegal

(dr.Auliya Akbar, dr.Ninda, dr.Vika, dr.Panelqy, dr.Riska, dr.Selfi, dr.Rahmi)
1. Pasien perempuan, usia 14 tahun, datang ke praktek dokter umum, dan diketahui hamil 12 minggu padahal belum menikah. Orang tua pasien meminta dokter untuk melakukan aborsi, namun dokter menolak. Apa pertimbangan moral dokter menolak permintaan tersebut? a. Beneficial b. Maneficial c. Altruism d. Autonomy e. Justice 2. Pasien, laki-laki, 40 tahun, memutuskan pindah rumah sakit untuk mengobati penyakit TB- nya. Ketika meminta rekam medis di rumah sakit lama, pihak administrasi rumah sakit tidak 17
memberikannya dengan alasan dokemen tersebut adalah rahasia dan hanya memberikan resume keadaan terakhir pasien. Apakah tindakan paling tepat yang harus dilakukan dokter RS tersebut? a. Meminta pihak administrasi memberikan semua dokumen yang diminta b. Meminta pihak administrasi membuatkan salinan c. Mendukung administrasi karena rekam medis adalah rahasia d. Meminta pasien membuat permintaan tertulis e. Membuatkan resume sendiri berdasarkan autoanamnesis 3. Pasien, perempuan, 25 tahun, datang ke Puskesmas rawat inap dengan keluhan demam sejak 4 hari yang lalu. Setelah dilakukan pemeriksaan laboratorium darah, didapatkan Ht 48%, dan trombosit 96000. Dokter memutuskan untuk merawat pasien tersebut. Apakah tujuan dokter merawat pasien? a. Disability limitation b. Specific protection c. Deteksi dini d. Prompt treatment e. Rehabilitasi 4. Seorang kepala puskesmas di kecamatan D belum berhasil dalam program meningkatkan program PHBS di wilayah kerjanya. Salah satu faktor penyebabnya adalah kurangnya kerja sama lintas sektor dan kurangnya perhatian dari pemerintah setempat. Apakah strategi yang dapat dilakukan untuk meningkatkan hasil program tersebut? a. Bina suasana b. Pemberdayaan masyarakat c. Kemitraan d. Komunikasi e. Advokasi
5. Seorang perempuan 20 th mengaku telah diperkosa 5 hari yang lalu, tetapi tidak melapor ke polisi. dari hasil pemeriksaan didapatkan selaput dara berwarna merah, maka kesimpulan dokter yg tepat adalah: a. pasien telah diperkosa pada 5 hari yll b. terdapat tanda trauma pada selaput dara c. terdapat tanda pemerkosaan pada pasien d. telah terjadi persetubuhan pada pasien e. 6. Pasien laki-laki 35 th dibawa oleh istrinya dengan keluhan utama penurunan kesadaran. istri pasien sedang hamil 5 bulan. dari hasil pemeriksaan ct-scan kepala terdapat abses serebri. dari hasil pemeriksaan rapid test ELISA didapatkan hasil yang positif. tindakan tepat apa yang harus dilakukan dokter? a. memberitahu kepada istri bahwa pasien menderita AIDS b. menjelaskan tentang pemeriksaan2 lanjutan untuk menentukan diagnosis pada pasien c. terminasi kehamilan d. berikan antibiotik dosis tinggi untuk mencegah infeksi e. 7. Pasien laki-laki 70 th telah didiagnosis oleh dokter terkena kanker paru. Setelah itu pasien terlihat murung dan tidak punya lagi semangat hidup, akhirakhir ini pasien jadi sulit tidur. Yujuan dari konselling dokter pada pasien ini adalah: a. b. dapat hidup lebih efektif dan efisien c. optimis bahwa penyakitnya bisa disembuhkan d. hidup lebih terbuka dan apa adanya e.
18
8. Pasien perempuan 45 th mengeluh gigi terasa ngilu saat minum es atau makan makanan yg panas. dari hasil pemeriksaan ditemukan gingiva yang terbuka pada bagian leher dentin sepanjang 1,5mm, anjuran dokter pada pasien ini adalah? a. ganti sikat gigi dengan yg halus b. edukasi tentang cara menyikat gigi yang baik dan tidak terlalu keras c. rujuk ke dokter gigi untuk menambal akar gigi yg terpapar d. diamkan saja karena bisa sembuh sendiri e. 9. Pasien laki-laki 70 th datang dengan keluhan benjolan pada perut yang menonjol saat berdiri atau sedang mengedan tetapi hilang saat beristirahat atau tidur. Dokter telah menerangkan tentang tatalaksana lanjutan pada pasien sebnyak 3 kali tetapi pasien masih tidak mengerti dan terus menerus bertanya ulang. Apa yang sebaiknya dilakukan oleh dokter tersebut: a. minta pasien menandatangani surat informed consent bahwa pasien sudah diterangkan ttg penyakitnya b. melakukan tatalaksana tanpa informed consent c. meminta ijin kepada pasien untuk menjelaskan ttg penyakitnya kepada keluarga pasien d. merujuk ke spesialis bedah senior yang lebih kompeten e. 10. Pasien laki-laki 40 th didiagnosa HIV oleh dokter. Pasien memiliki istri dan anakberusia 3 tahun. Pasien meminta dokter untuk merahasiakan penyakitnya. dokter menganjurkan untuk memberitahu istrinya guna pemeriksaan lanjutan. Bagaimana sikap dokter ttg penyakit pasien? a. Hak istri untuk mengetahui penyakit suami
b. hak istri untuk melakukan skrining kesehatan c. hak istri untuk kesehatan dia sendiri d. hak suami merahasiakan penyakitnya e. hak suami terhadap rahasia penyakit walaupun penyakit menular 11. Dr. P sebagai provider asuransi kesehatan. Target rujukan pasien DM sudah 35%. Banyak dari pasien yang DM nya sudah terkontrol. Untuk meningkatkan pelayanan kesehatan maka Dr. P harus? a. Membatasi rujukan b. Membuat program khusus kalau pasien DM terkontrol hanya berobat ke dokter umum c. Dr. P menyuruh dokter spesialis ke prakteknya d. Semua pasien DM dirujuk ke spesialis e. Membuat kuota rujukan per bulan 12. Ibu membawa anaknya yangberusia 17 th ke IGD untuk meminta visum, tindakan anda sebagai dokter? a. Membuat VER dan memberikan ke pasien b. Membuat VER dan menyuruh keluarga pasien melapor ke polisi setempat c. Membuat VER dan memberi kepada polisi setempat d. Tidak membuat VER tapi bersedia menjadi saksi ahli bila diperlukan e. Memeriksa sembari meminta keluarga pasien melapor ke polisi setempat 13. Pasien datang dengan keluhan nyeri epigastrium. Pasien adalah seorang sekretaris yang suka lembur. Dokter bertanya kepada pasien Apakah ibu punya masalah? apa sikap dokter tersebut? a. Asumsi b. Evaluasi c. Proyeksi isi 19
d. Proyeksi perasaan e. integrasi 14. pasien datang dengan isterinya. Percakapan: Dr: bapak menderita penyakit DM, saya harap ibu dapat membantu bapak Ibu: apa yang dapat saya lakukan dok? Dr: ibu dapat menghindari bapak dari makanan manis, diet dan menyediakan obat untuk bapak Apa sikap yang dilakukan dokter? a. Holistic b. Discontinum c. Agresif d. Komprehensif e. 15. Di sebuah desa ada pasien yg meninggal mendadak,sebelumnya pasien ada mnderita hipertensi tapi jarang kontrol ke puskesmas.klrga psien memanggil dr didesa tsb,kt dokter pnyebab meninggalnya pasien krna stroke stelah itu klrga pasien meminta surat kematian. syarat surat kmatian dpt dibuat?? a. surat kematian bisa dibuat tanpa sebab diketahui b. surat kematian bisa dibuat oleh dokter umum c. surat kematian bisa dibuat atas izin pmerintah d. surat kematian dibuat supaya mudah untuk penguburan 16. Dokter mendiagnosis pasien hernia inguinalis, Dokter mnjlaskan untuk prosedur slanjutnya,tetapi pasien masih bingung walaupun sdh djlskan 3x,tindakan Dokter ?? a. meminta izin kpd pasien untuk meminta keluarga untuk diberi penjelasan. b. memanggil keluarga pasien langsung untuk diberi penjelasan. c. d.
17. pasien datang ke pusksmas dgn keluhan sulit tidur,mrasa sensitif,dan terlihat depresi,sblmnya pasien ke dr spesialis didiagnosis kanker paru,dr mnyarankan untuk terapi konseling dgn tujuan?? a. untuk dpt hidup efektif dan efisien b. supaya penyakitnya dpt membaik c. 18. Seorang penduduk digigit kera liar, 3 hari setelah kejadian 5 orang menderita demam, seminggu kemudian 3 orang kejang kemudian meninggal.informasi klinik yang paling tepat untuk menentukan penyebab kematiannya adalah? a. observasi dan menangkap kera liar b. pemeriksaan post mortem kera c. pemeriksaan post mortem manusia d. ... e. ... 19. Seorang perempuan berusia 16 tahun dibawa oleh orang tuanya ke dokter praktek umum karena diketahui hamil 12 minggu sementara pasien belum menikah. Orang tua meminta dokter untuk melakukan aborsi terhadap anak mereka. Dokter menolak permintaan tindakan terminasi kehamilan pada pasien. Apakah pertimbangan moral yang mendasari penolakan dokter tersebut? a. Justice b. Autonomy c. Beneficence d. Maleficence e. Altruism 20. Seorang laki-laki berusia 40 tahun memutuskan pindah ke rumah sakit lain untuk mengobati penyakit TBC-nya. Ketika dia meminta rekam medik dari rumah sakit lama, administrasi rumah sakit menolak memberikan dokumen tersebut karena rekam medis adalah dokumen rahasia dan hanya bisa memberikan resume keadaan terakhir
20
pasien. Apakah tindakan yang paling tepat dilakukan dokter di RS tersebut? a. Meminta pihak administrasi RS menyerahkan seluruh dokumen b. Meminta pihak administrasi RS membuat salinan c. Meminta pasien membuat permintaan tertulis d. Membuat resume sendiri berdasarkan autoanamnesis e. Mendukung administrasi RS karena rekam medis adalah rahasia
Anak
(dr.Irfan, dr.Vina, dr.Rara, dr.Wieke, dr.Fitri Puspita, dr.Dwi, dr.Elfitri, dr.Yanne, dr.Puji, dr.Pratiwi, dr.Akbar, dr.Rizki, dr.Rohter, dr.Fifi)
1. Seorang anak usia 3 minggu dibawa ke dokter dengan keluhan muntah sejak 3 hari yang lalu, 3-4x/hari. Asupan ASI dalam batas normal. Perut kembung tidak ada, BAB dalam batas normal. Apa diagnosisnya? a. Gastroesofageal Refluk b. Atresia esophageal c. Hipertrofi pylorus congenital d. Atresia pylorus e. Hirscsprung disease 2. Seorang anak usia 9 bulan, tampak sangat kurus, kulit tipis dan kering, wajah tampak tua, beggy pant ada, udem pretibial (-), perut tampak cekung. Apa diagnosisnya? a. Gizi kurang b. Gizi sedang c. Marasmus d. Kwashiorkor e. Marasmic kwashiorkor 3. Seorang baru datang berobat dengan keluhan utama kuning seluruh tubuh selama 2 minggu sejak kelahirannya. Suhu normal, sclera ikterik, konjungctiva tidak anemis. Bayi lahir normal, berat badan lahir normal. Dari
lahir diberi ASI oleh ibunya, tanpa ada makanan lainnya. Pemeriksaan lab bilirubin indirek 15mg/dl, bilirubin direk 14 mg/dl. Apa diagnosisnya? a. Sepsis b. Hepatitis c. Thalasemia d. Breastmilk jaundice e. Ikterus fisiologis 4. Seorang anak laki-laki berusia 3 minggu dibawa ke IGD dengan keluhan perut kembung, muntah-muntah, dan tidak BAB sejak 3 hari yang lalu. setelah dilakukan Rectal Toucher, keluar feces menyemprot. Apa diagnosisnya? a. Hirscprung disease b. Intususepsi c. Atresia ani d. Ileus Obstruksi e. Atresia Ileal 5. Seorang ibu melahirkan bayi kurang bulan dengan BBL 2000 gram. 3 jam kemudian bayi mengalami sesak nafas hebat disertai retraksi suprasternal dan interkostal. Frekuensi nafas 80x/menit. Apa diagnosisnya? a. Suddent infant death syndrome b. Respiratory distress syndrome c. Bronkiolisis d. Pneumonia e. Meconium plug syndrome 6. Seorang bayi baru lahir, lahir cukup bulan dengan berat badan lahir cukup, APGAR Score 1 7, 5 9, tiba- tiba mengalami nafas sesak disertai retraksi suprasternal. Riwayat demam sebelumnya tidak ada. Apa diagnosisnya? a. Transient tacypneu neonatal b. Meconium plug Syndrome c. Hyalin membrane Disease d. Suddent infant death syndrome e. Pneumonia 7. Pemeriksaan Hb (untuk mendeteksi anemia defisiensi besi) dapat dimulai pada usia berapa? 21
a. b. c. d. e.
1 bulan 3 bulan 6 bulan 9 bulan 12 bulan
8. Untuk mengetahui apakah seorang bayi baru lahir perlu diresusitasi atau tidak, apa yang dilakukan? a. Menghitung denyut jantung b. Hitung frekuensi nafas c. Mengukur suhu d. Penilaian APGAR score e. Menilai warna kulit 9. Seorang bayi baru lahir, lahir premature, berat 2000 kg, menangis merintih, tekanan darah 120x/menit, badan kemerahan tetapi ujung-ujung jari kebiruan, ekstremitas sedikit fleksi, gerakan ada apabila dirangsang. Berapa APGAR score nya? a. 3 b. 4 c. 6 d. 8 e. 9 10. Seorang anak usia 8 bulan mengalami kejang-kejang selama 5 menit. Ada riwayat batuk pilek disertai demam sejak 1 hari sebelumnya. Riwayat kejang sebelumnya disangkal. Pada pemeriksaan fisik suhu 390C. Tanda rangsang meningeal negative. Apa diagnosanya? a. Epilepsi b. Meningitis c. Ensefalitis d. Kejang Demam Sederhana e. Kejang Demam Kompleks 11. Bayi berusia 18 bulan mengalami kejang selama lebih kurang 1 jam. Bayi mengalami demam sejak 2 hari yang lalu. sebelumnya pasien juga pernah kejang saat demam yaitu 6 kali pada tahun pertama. Saat ini pemeriksaan
fisik suhu 38,50C. Apa pengobatan yang dapat diberikan? a. Karbamazepin selama 1 tahun b. Fenobarbital selama 1 tahun c. Phenytoin selama 1 tahun d. Asam valproat selama 1 tahun e. Diazepam selama 1 tahun 12. Seorang anak berumur 1 tahun datang ke praktek dokter. Riwayat umunisasi dasar lengkap. Sang ibu ingin meminta imunisasi untuk anaknya karena sebelumnya anak tertuanya pernah menderita bengkak pada pipinya disertai demam yang tidak begitu tinggi. Imunisasi apa yang diberikan? a. Influenza b. Hib c. HPV d. MMR e. Pneumokok 13. Anak 6 th datang dengan keluhan sesak nafas. anak gelisah dan nyeri dada sebelah kanan. awalnya pasien batuk. pemeriksaan tanda vital dalam batas normal. pada pemeriksaan paru ditemukan hipersonor dan suara afas melemah di sebelah kanan. diagnosis??? a. Pneumotoraks b. Pneumonia c. efusi pleura d. empiema e. asma 14. Anak 6 th datang ke puskesmas dengan keluhan mimisan. sebelumnya pasien demam tinggi dan nyeri kepala sejak 3 hari yang lalu. pasien sadar CMC. pemeriksaan tanda vital normal. diagnosis??? a. demam dengue b. DBD derajat 1 c. DBD derajat 2 d. DBD derajat 3 e. DBD derajat 4 15. Anak datang ke rmh sakit dengan demam tinggi dan nyeri kepala. pasien 22
sadar. pemeriksaan tanda vital normal. hasil pemeriksaan labortorium HB 11 gr%. leukosit 3.300/ mm3. Ht 33%, trombsit 85.000/mm3. keesokan harinya pasien mimisan. pemeriksaan lab leukosit 2300/ mm3, Ht 38%, trombosit 77.000/mm3. diagnosis??? a. demam dengue b. DBD derajat 1 c. DBD derajat 2 d. DBD derajat 3 e. DBD derajat 4 16. Anak sesak nafas. gelisah. lebih enak duduk bertopang lengan. hanya bisa ngomong sepatah duapatah kata. frekuensi nafas 40x/ menit. diagnosis??? a. asma serangan persisten b. asma serangan intermitten c. asma serangan ringan d. asma serangan sedang e. asma serangan berat 17. Anak mengalami penurunan berat badan sejak 2 bulan yang lalu. komposisi makanan biasa. mengalami demam ringan sejak 6 bulan yang lalu. ayah dan ibu sehat. KGB tidak membesar. pemeriksaan paru tidak ditemukan Wheezing maupun ronki. pemeriksaan uji tuberkulin (gambar bula ukuran kurang lebih 10-15 mm). pengobatan pada anak ini yang tepat adalah??? a. 2RHZE/ 4 RH b. 2RHZE/ 7 RH c. 2RHZ/ 4RH d. 2RHZ/ 7RH e. 6 bulan INH 18. Anak 5 th mempunya keluhan gatal pada anus mlam hari. anak susah tidur dan susah makan. nampak lemas dan kurus. pemeriksaan perianal ditemukan ekskoriasi. (ada gambar telur cacing dindingnya tebal) apakah penyebab penyakit pasien tersebut??
19. Anak yang sakit TB dilakukan pemeriksaan tuberkulin. ada gambar hasilnya yaitu bula diatas makula eritem. cara melakukan uji tuberkulin adl injeksi ??? a. intra muscular b. subkutan c. intrakutan d. intravena e. tetesan 20. Anak mengalami bronkopneumonia. di rumah sakit dilakukan injeksi antibiotik. setelah itu anak menunjukkan syok anafilaktik. penatalaksanaan pada anak ini?? a. hentikan pemakaian obat yang digunakan b. beri cairan RL c. beri antihistamin d. beri kortikosteroid e. adrenalin 21. Anak sesak nafas. pemeriksaan fisik ditemukan nafas cuping hidung, sianosis, retraksi dinding dada. pada rontgen paru ditemukan infiltrat di seluruh lapangan paru. hasil pemeriksaan analisa gas darah ? penatalaksanaan??? a. pasang kanul O2 6L/ menit b. c. d. e. 22. Anak laki-laki, baru lahir, gravid 38 minggu, tindakan pertama yang dilakukan: a. Mengeringkan saja b. Membersihkan jalan lahir c. Menghangangatkan dan merangsang agar menangis d. Kompresi dada e. .. 23. Bayi usia 3 bulan, perkembangan motorik yang dapat terjadi: a. Menggelinding + merangkak 23
b. Angkat dada + leher c. Baca 2-3 suku kata d. Melihat bola tanpa memiringkan kepala e. Tertawa kuat 24. Bayi baru lahir, G2P1A0H1, gravid 38 minggu, bayi tidak menangis dan bernapas, tindakan yang dapat dilakukan: a. Tekanan positif + oksigenasi b. Kompresi + oksigenasi c. Hisap lendir + oksigenasi d. Menghangatkan bayi e. Hisap lendir + pasang endotrakeal 25. Anak, umur 16 bulan, kejang sebanyak 4 kali dalam 24 jam, kejang hanya pada lengan kanan. Temperatur saat demam 38,3 0C, diagnosis: a. Kejang demam simpleks b. Kejang demam kompleks c. Kejang demam umum d. .. 26. Anak berumur 3 tahun, penurunan kesadaran, habis makan 10 butir diuretic milik kakek, muntah2, penurunan kesadaran, penyebab terjadinya gejala tersebut: a. Hipokalsemia b. Hipokalemia c. Hiponatremia d. Hipomagnesemia 27. Anak-anak, diare 14 kali dalam 24 jam, ubun2 cekong, turgor menurun, diagnosis: a. Kolera dengan dehidrasi berat b. Disentri dengan dehidrasi berat c. Diare akut dehidrasi berat d. Kolera dehidrasi ringan-sedang e. Disentri dehidrasi ringan-sedang 28. Anak-anak, batuk lama, berdahak, kurang berat badan, BTA (+), test mantoux (+) indurasi 12 mm, obat yang diberikan: a. Profilaksis isoniazid
b. c. d. e.
2 HR + Kortikosteroid 2HRZ + Kortikosteroid 2HRZE + Kortikosteroid 2HRZES + Kortikosteroid
29. Anak umur 3 tahun, diare selama 4 hari, obat oral apa yang dapat diberikan: a. Kaolin pectin b. Karbon aktif c. Zinc d. e. 30. Anak berumur 5 tahun keluhan ingus kuning dan kental. Keluhan sempat hilang beberapa waktu yang lalu, namun keluhan kembali datang dengan ingus kental. Tampak konka bengkak, dan secret kental kekuningan. Diagnosis: a. Rhinitis akut b. Pansinusitis c. Polip hidung d. .. e. Sinusitis maksilaris akut 31. Anak diare, ubun-ubun cekung, somnolen, turgor turun, apa tindakan utama yang dilakukan: a. Obat oral b. Koreksi asidosis c. Rehidrasi d. . e. . 32. Cairan apa yang dapat diberikan pertama kali pada anak dengan diare berat, pH 7,2, PCO2 25, BE -7 : a. Ringer Laktat b. NaCl 0.9% c. Natrium Bicarbonat d. Dekstrose 5% e. Ringer asetat 33. Anak diare, pemeriksaan feses terdapat mikroba dengan 4 flagel dan 2 inti. Diagnosis ? a. E. coli b. Giardiasis c. Balanitiasis d. Amobiasis 24
34. Anak suspek TB, obat diberikan; a. Isoniazid 100 mg b. Antibiotic c. Antivirus d. Vitamin e. ..
apa
yang
c. Ensefalitis d. Meningitis e. . 39. Anak umur 5 tahun, kejang 6 kali dalam setahun, riwayat kejang dalam keluarga (+), terapi yang diberikan: a. As. Valproat dalam 1 tahun b. Diazepam dalam 1 tahun c. Fenobarbital dalam 1 tahun d. Fenitoin dalam 1 tahun e. Carbamazepin dalam 1 tahun 40. Anak berumur 3 tahun, belum bisa bicara, tak berespon bila dipanggil, pemeriksaan yang dapat dilakukan: a. Auditory brain b. c. Visual auditory brain response d. .. e. . 41. Anak suspek TB. Tes mantoux indurasi 12 mm. terapi: a. Profilaksis primer b. Profilaksis sekunder c. Terapi OAT d. e. 42. Anak dengan tes mantoux 11 mm, interpretasi: a. Terinfeksi TB b. Suspek TB c. Post imunisasi d. .. e. .. 43. Anak berumur 5 tahun, minum 10 butir obat diuretic kakek, muntah, kejang, lemas, nafas cheyne stoke, terapi: a. Koreksi elektrolit b. Antipiretik c. Anti konvulsan d. Rehidrasi e. 44. Anak diare 10X, apa yang terjadi: a. Viskositas >> 25
35. Anak kejang 1 kali, kejang tak berulang, apa yang dilakukan bila anak kejang: a. Longgarkan pakaian, kompres dingin b. Longgarkan pakaian, miringkan pasien, diazepam rectal c. Masukkan sendok ke mulut d. e. .. 36. Anak ditemukan tak sadarkan diri setelah terjatuh ke dalam sumur. Terdapat hematom besar pada dahi. Hasil pemeriksaan neurologis didapatkan mata berespon terhadap nyeri, pasien menangis tanpa bisa ditenangkan, pasien ekstensi patologis dengan rangsangan nyeri dan terdapat tanda deserebrasi. GCS pasien: a. 5 b. 6 c. 7 d. 8 e. 9 37. Anak diare, obat apa yang dapat diberikan setelah dilakukan penanganan awal: a. Probiotik b. Zinc c. Vitamin d. .. e. .. 38. Anak umur 5 tahun, kejang 3 jam yang lalu seluruh tubuh, saat ke Rumah Sakit pasein kembali kejang, demam (+), pemeriksaan neurologis dalam batas normal a. KDK b. KDS
b. c. d. e.
Viskositas << Tekanan osmotic >> Tekanan osmotic << ..
e. DHF Grade IV 50. Anak, ada krusta kering di sekitar mulut dan krusta mudah dilepas. Diagnosis: a. Impetigo krustosa b. Impetigo bulosa c. Furunkulosis d. Pedikulosis e. Ektima 51. Anak, kejang, tak sadar, ngompol, sudah 4 kali dalam 1 hari, mata melihat keatas sewaktu kejang. Diagnosis: a. Epilepsy umum simptomatik b. Epilepsy umum idiopatik c. Epilepsy parsial simptomatik d. Epilepsy parsial idiopatik e. 52. Anak, tonsil T3-T3, tidur ngorok, sering terbangun saat tidur malam 1 bulan ini, tidak ada gangguan menelan, akan dilakukan tonsilektomi, indikasi yang tepat: a. Tidur ngorok b. Umur . 1 tahun c. Gangguan tidur 1 bulan d. Pembesaran tonsil e. 53. Anak, tonsil T4-T3, tampak muara kripti melebar dan detritus (+). Diagnosis: a. Tonsilofaringitis b. Tonsillitis akut c. Tonsillitis kronis d. Tonsillitis difteri e. 54. Anak, umur 7 tahun. Dengue Shock Syndrome, Cairan yang diberikan: a. RL 200 ml dalam 30 menit b. RL 400 ml dalam 30 menit c. Koloid 200 ml dalam 30 menit d. Koloid 400 ml dalam 30 menit e. 55. Anak, rhinitis alergi, riwayat asma, pemeriksaan: a. Skin prick test 26
45. Anak umur 3 tahun, kejang. Demam, batuk, pilek. Kejang < 3 menit. Tak berulang. Diagnosis: a. KDK b. KDS c. Meningitis d. Ensefalitis e. 46. Anak demam, sering batuk pilek. Telinga, Membran timpani bengkak, supurasi. Diagnosis: a. OMSK b. OMA c. Otitis Eksterna d. . e. . 47. Anak umur 8 tahun, urin gelap, sembab pada wajah, sebelumnya pasien menderita demam: a. Sindrom nefrotik b. Glomerulonefritis c. Nekrosis Tubular Akut d. e. 48. Anak-anak berumur 10 tahun, terdapat bintik2 kemerahan pada bagian volar, pemeriksaan yang diperlukan: a. Periksa eritrosis, leukosit, LED b. Periksa Trombosis, Hb, Ht c. Hitung jenis, Trombosit d. e. 49. Anak demam hilang timbul, panas turun pada hari ke 5 tapi tidak pernah sampai susu normal, Ht 36%, trombosit Turun, diagnosis: a. Demam Dengue b. DHF grade I c. DHF Grade II d. DHF Grade III
b. c. d. e.
Skin patch test dan berdarah.
56. Diare, berlendir Penyebab: a. Shigella b. Kolera c. E. coli d. Disentri e. 57. Diare, tinja Penyebab: a. E. coli b. Rotavirus c. Kolera d. e. cair,
61. Anak 10 tahun, nyeri perut hilang timbul dan menjalar ke selangkangan. Paginya BAK berdarah. PF: Tak ada kelainan. Diagnosis: a. Uretritis akut b. Ureterolithiasis c. Pielonefritis d. Hidronefrosis e. 62. Pasien 10 tahun. Mata merah, gatal, berair. Terasa ada sesuatu di mata. PF: Injeksi konjungtiva + Folikel. Terapi yang diberikan: a. Azotaline b. Antibiotic c. Acyclovir d. Kortikosteroid e. Antihistamin 63. Pasien 10 tahun, telinga kanan kurang pendengaran, ada riwayat batuk pilek, nyeri, ada bulging dan air fluid level (+). PF: MT Utuh, Bulging a. Tes Rinne nya.. b. Test webber lateralisasi ke.. c. Tes scwabach memanjang d. e. 64. Pemeriksaan serial pada kasus DHF a. Trombosit, HT, Hemoglobin b. Hitung jenis, Leukosit c. d. e. 65. Seorang anak laki-laki berusia 1 tahun dibawa orang tuanya ke UGD Puskesmas dengan keluhan sesak napas tiba-tiba sejak 15 menit yang lalu. Keluhan disertai penurunan kesadaran dan bibir biru. Sebelumnya pasien bangun tidur kemudian buang air besar tetapi mengalami kesulitan. Pada pemeriksaan fisik didapatkan keadaan umum lemah, kesadaran somnolen, frekuensi napas 32x/menit, denyut nadi 110x/menit, kuat, suhu36,8oC. Bibir dan 27
tak
berdarah.
58. Kurang pendengaran setelah mendapatkan obat anti tuberculosis. Penyebab: a. INH b. Etambutol c. Streptomisin d. Rifampisin e. 59. Alergi amoksisilin. Obat yang dapat diberikan yang sifatnya sama: a. Cefixim b. Ciprofloxacin c. Eritromisin d. Doksisiklin e. 60. Anak umur 10 tahun. Gatal pada seluruh tubuh, bibir bengkak, mukosa mulut bengkak, sesak nafas tidak ada. keluhan muncul setelah makan udang. Terapi yang diberikan: a. Epinefrin b. Antihistamin c. Kortikosteroid d. Epinefrin + Antihistamin e. Epinefrin + Kortikosteroid
lidah sianosis, pada toraks terdapat retraksi suprasternal, Paru dalam batas normal, jantung terdapat bising ejeksi sistolik di sela iga I-II lnea sternalis kiri dan menjalar ke prekordial, ujung ekstremitas sangat sianosis. Apakah penyebab sianosis yang paling mungkin pada pasien ini? a. Gangguan ventilasi perfusi paru b. Kegagalan perfusi perifer c. Derasnya aliran paru kiri ke kanan d. Desaturasi O2 hemoglobin arterial e. Desaturasi O2 hemoglobin vena 66. Seorang bayi lahir spontan belakang kepala di Puskesmas. Pada saat lahir bayi tidak bernapas dan didapatkan tonus otot lunglai. Bayi dilahirkan pada perkiraan usia kehamilan 43 minggu dengan ketuban pecah dini dan berwarna hijau kental. Apakah tindakan pertama yang paling tepat? a. Hangatkan dan oksigenasi b. Hisap lendir melalui trakea c. Ventilasi tekanan positif d. Kompresi dada e. Keringkan dan posisikan 67. Seorang bayi berusia 10 hari dibawa ke Puskesmas dengan keluhan badan terlihat kuning sejak berusia 3 hari. Bayi masih mau menetek, dan hanya diberikan ASI saja. Bayi lahir spontan, pada usia kehamilan 38 minggu. Pada pemeriksaan fisik ditemukan sklera dan kulit ikterik, BB 2700 g. Pada pemeriksaan laboratorium didapatkan Bilirubin total 14 mg/dL, bilirubin indirek 13 mg/dL. Apakah diagnosis yang paling mungkin? a. Sepsis b. Atresia bilier c. Ikterus fisiologis d. Hepatitis neonatal e. Breastmilk jaundice 68. Seorang anak perempuan, usia 10 tahun, dirawat di ruang intensif anak dengan penurunan kesadaran. Pasien
mengalami kejang 4 jam sebelum dirawat, ada riwayat sakit kepala dan penglihatan kabur. Pada pemeriksaan fisik diperoleh kesadaran somnolen, tekanan darah 180 /110 mmHg, edema periorbita +/+. Pemeriksaan urinalisis albumin +2, eritrosit penuh, dismorfik. Pemeriksaan darah: abumin 3,2 mg/dL, ASTO meningkat. Apa diagnosis yang paling mungkin? a. Hipoplasia ginjal b. Sindroma nefrotik c. Stenosis arteri renalis d. Sindrom hemolitik uremik e. Glomerulonefritis akut pasca infeksi streptokokus 69. Seorang bayi lahir di Puskesmas dalam keadaan tidak bernapas dan tidak ada detak jantung dan segera dilakukan tindakan resusitasi awal. Setelah dilakukan tindakan resusistasi berupa ventilasi tekanan positif, kompresi dada, pemberian cairan dan obat-obatan selama 15 menit ternyata kondisi bayi tidak membaik. Apakah tindakan selanjutnya yang paling tepat? a. Meneruskan resusitasi 15 menit lagi b. Menghentikan resusitasi c. Merujuk pasien d. Mengulang tindakan resusitasi dari awal e. Melakukan ventilasi tekanan positif saja 70. Seorang anak laki-laki berusia 5 tahun dibawa ibunya ke RS setelah 5 hari yang lalu dilakukan uji tuberculin. Pasien diketahui sebelumnya mengalami batuk lebih dari 3 minggu dan disertai demam. Pada hasil tes tuberculin memberikan gambaran seperti dibawah ini : Apakah diagnosis yang paling mungkin? a. Reaksi indurasi karena imunosupresi b. Terinfeksi micobakterium TB c. Meragukan terinfeksi TB d. Reaksi injeksi vaksin 28
e. Masa inkubasi TB 71. Seorang anak laki-laki berusia 6 tahun, dibawa ibunya ke UGD RS dengan keluhan utama tangan dan kaki teraba dingin sejak 6 jam yang lalu. Keluhan disertai nyeri ulu hati, dan mual. Pasien diketahui telah menderita demam sejak 4 hari yang lalu, mengalami hidung berdarah dan bintik-bintik merah dikedua lengan 1 hari yang lalu. Pada pemeriksaan fisik ditemukan tekanan darah 80/60 mmHg, denyut nadi halus dan cepat, ptekie dikedua lengan bawah, terdapat nyeri tekan pada ulu hati, dan suhu 36,60C. Apakah yang perlu ditanyakan lagi pada ibu pasien untuk mendukung diagnosis? a. Buang air besar encer atau tidak b. Buang air kecil terakhir kapan c. Nafsu makan anak bagaimana d. Makan terakhir kapan e. Berat badan anak berapa 72. Seorang bayi berusia 3 jam dibawa ke UGD RS dengan keluhan merintih sejak lahir. Bayi lahir spontan di bidan praktek swasta pada usia kehamilan 34 minggu, berat lahir 1800 gram, skor Apgar 6-8, setelah lahir bayi langsung merintih. Ketuban pecah 8 jam sebelumnya, warna ketuban jernih. Pada pemeriksaan fisik didapatkan tangis bayi lemah merintih, suhu 36,6oC, frekuensi napas 80x/menit, didapatkan napas cuping hidung, retraksi interkostal dan subkostal, sianosis berkurang dengan pemberian oksigen, suara napas menurun di kedua lapangan paru. Apakah diagnosis yang paling tepat? a. Pnemonia b. Respiratory Distress Syndrome c. Atelektasis d. Hipoplasia paru e. Penyakit jantung bawaan biru 73. Seorang anak perempuan berusia 3 tahun dibawa ke unit gawat darurat
dalam kondisi tidak sadar. Tanpa sepengetahuan pengasuhnya, beberapa jam sebelumnya anak ini meminum 10 tablet diuretika milik sang kakek. Akibatnya, anak tersebut terus-menerus mengompol sampai akhirnya muntah, lemas, disusul kejang dan koma. Pemeriksaan fisik ditemukan hipotermia dan pernapasan Cheyne Stokes. Apakah prinsip penatalaksanaan yang paling tepat? a. Rehidrasi b. Antidiuretika c. Hemodialisis d. Antikonvulsan e. Koreksi elektrolit 74. Seorang anak berusia 7 tahun dibawa ibunya ke dokter praktik umum dengan keluhan demam terutama malam hari, sejak 3 hari yang lalu. Keluhan disertai sulit buang air besar dan lemas. Pasien diketahui sering jajan di pinggiran sekolahnya. Pada pemeriksaan mikroskopis yang diwarnai dengan pewarnaan Gram ditemukan kuman batang Gram negatif. Apakah mikroorganisme penyebab yang paling mungkin? a. Eschericia coli b. Vibrio cholerae c. Bacillus subtilis d. Salmonella thyphi e. Clostridium botulinum 75. Seorang anak laki-laki berusia 10 tahun dibawa ke Puskesmas dengan keluhan sulit membedakan warna. Pasien diketahui menderita berat badan yang semakin menurun dan sudah mendapat terapi OAT. Pada tes ishihara terdapat beberapa lembar tes yang tidak terjawab. Apakah obat yang paling mungkin menyebabkan keluhan diatas? a. Isoniazid b. Etambutol c. Rifampisin d. Pirazinamid e. Streptomisin 29
76. Seorang anak berusia 3 tahun dibawa ke Puskesmas dengan keluhan batuk sejak 3 minggu yang lalu, batuk terutama waktu malam atau menjelang dini hari. Pasien setiap bulan mngalami batuk terutama saat malam dan saat anak makan coklat. Tidak didapatkan keluhan lain. Ibu mengkhawatirkan pasien karena neneknya yang mengasuh sehari-hari mengalami batuk darah sejak 1mg dan dinyatakan sakit tuberkulosis. Pada pemeriksaan fisik didapatkan berat badan 16,5kg, frekuensi napas 30 x/menit, tidak ditemukan adanya ronki maupun wheezing di kedua lapangan paru. Hasil uji tuberkulin seperti dalam foto berikut ini. Apakah terapi yang paling tepat? a. Memberikan profilaksis primer b. Memberikan profilaksis sekunder c. Memberikan terapi OAT d. Memberikan imunostimulator e. Memberikan obat batuk 77. Seorang anak laki-laki berusia 6 tahun dibawa ibunya ke poliklinik karena terlihat pucat dan lemas sejak 3 hari yang lalu. Riwayat perdarahan disangkal. Pada pemeriksaan fisik didapatkan gizi kurang, tampak sesak napas, konjungtiva pucat, denyut nadi 104/menit, frekuensi napas 38/menit, suhu 36,4oC. Pada pemeriksaan laboratorium menunjukkan Hb 6,8 g/dL, leukosit 6700/ mm3, trombosit 3 277.000/mm , hitung jenis : bas 1/ eos 8/ bat 3 / seg 60 / limfo 27/ mono 1. MCV 68 fL, MCH 22 pg, MCHC 28 %. Apakah diagnosis yang paling mungkin? a. anemia defisiensi besi b. anemia karena eosinofilia c. anemia defisiensi asam folat d. anemia karena penyakit kronis e. anemia hemolitik karena infeksi 78. Seorang anak perempuan berusia 12 tahun dibawa ke UGD RS dengan keluhan seluruh badan melepuh.
Keluhan ini timbul setelah pasien minum obat untuk epilepsi. Apakah obat yang paling tepat diberikan? a. Kortikosteroid b. Antihistamin c. Antibiotik d. Agonis adrenergik e. Agonis kolinergik 79. Seorang bayi perempuan berusia 3 hari dirujuk ke RS karena perut kembung . Sejak lahir perut bayi membesar, tidak didapatkan meconium. Pada evaluasi didapatkan retensi berwarna kehijauan. Makin hari perut semakin membesar. Pada pasien dilakukan pemeriksaan BOF dan didapatkan hasil sebagai berikut. Apakah diagnosis yang paling tepat untuk pasien ini? a. Ileal atresia b. Annular pancreas c. Hypertrophic pylorus stenosis d. Atresia duodenum e. Ileus obstruktif 80. Seorang anak laki-laki berusia 18 bulan di bawa ibunya ke UGD RS dengan keluhan tiba tiba kejang. Kejang seluruh tubuh yang berlangsung tidak sampai 3 menit. Satu hari sebelumya anak mendadak panas disertai pilek dan sudah diberi obat penurun panas. Pada pemeriksaan fisik didapatkan suhu 38,5oC dan pemeriksaan neurologis dalam batas normal. Apakah diagnosis yang paling tepat? a. Kejang demam sederhana b. Kejang demam kompleks c. Kejang demam d. Meningitis e. Epilepsi 81. Seorang anak laki laki berusia 4 tahun dibawa ke poliklinik rumah sakit dengan keluhan sering bersin sejak 6 bulan yang lalu. Keluhan ini disertai keluar ingus encer, rasa gatal di hidung dan mata. Pasien diketahui pernah 30
didiagnosis asma. Pada pemeriksaan hidung didapatkan konka sedikit udem, warna pucat dan terdapat sekret serous. Apakah pemeriksaan tambahan yang paling tepat di lakukan? a. IgE total b. Skin prick test c. Skin patch test d. Nasal provocation tes e. Radioallergosorbent tes (RAST) 82. Seorang bayi perempuan berusia 3 bulan terdapat bintik merah sejak 3 hari setelah lahir. Awalnya ibu pasien mengira bintik digigit nyamuk. Saat ini bintik itu sebesar diameter 0,5 cm, letaknya di pipi kanan. Apakah terapi yang paling tepat untuk pasien ini? a. Observasi b. Eksisi c. Laser d. Suntikan sklerosing e. Kortikosteroid 83. Seorang bayi perempuan lahir cukup bulan. Pada saaat lahir bayi hanya menangis sebentar, kemudian merintih, warna badan kemerahan tetapi tangan dan kaki tampak kebiruan. Bayi hanya bergerak sedikit dengan rangsangan. Denyut jantungnya 120 x/menit. Berapakah nilai Apgar score yang paling tepat? a. 3 b. 4 c. 6 d. 8 e. 9 84. Seorang anak berusia 3 tahun dibawa ke UGD RS dengan keluhan kejang seluruh tubuh selama 2 menit, 2 jam sebelum dibawa ke rumah sakit. Keluhan disertai panas badan sejak 1 hari yang lalu. Didapatkan riwayat kejang berulang saat demam sebanyak 6x dalam 1 tahun terakhir. Pada pemeriksaan fisik didapatkan kesadaran komposmentis, suhu 39,5C, frekuensi napas 24
kali/menit, denyut nadi 120x/menit, status neurologis dalam batas normal. Apakah terapi yang paling tepat? a. Asam valproat selama 1 tahun b. Karbamasepin selama 1 tahun c. Diazepam selama 1 tahun d. Fenobarbital selama 1 tahun e. Fenitoin selama 1 tahun 85. Seorang anak perempuan berusia 4 tahun dibawa ibunya ke UGD RS dengan keluhan diare 10 kali sehari. Keluhan disertai badan lemas, nafsu makan berkurang. Dari pemeriksan fisik ditemukan tanda-tanda dehidrasi berat sehingga perlu dirawat. Bagaimana keadaan cairan darah yang mungkin terjadi? a. Tegangan permukaan cairan naik b. Tegangan permukaan cairan turun c. Viskositas darah naik d. Viskositas darah turun e. Tekanan darah turun 86. Seorang anak perempuan berusia 10 tahun, dibawa ke UGD RS dengan keluhan lemas dan perdarahan gusi. Keluhan ini didahului demam tinggi selama 5 hari. Pasien diketahui satu hari sebelum dibawa ke RS sudah tidak demam tetapi lemas dan tidur saja. Pada pemeriksaan fisik didapatkan keadaan umum letargis, tekanan darah tidak terukur, nadi cepat dan halus, frekuensi napas 40x/menit, suhu 360C., akral dingin, dan perfusi jaringan >2 detik. Pada pemeriksaan laboratorium darah didapatkan jumlah leukosit 4000/mm3, hematokrit 65 %, dan trombosit 48.000/mm3. Apa mekanisme penyebab terjadinya gangguan tanda vital? a. Perdarahan b. Leukopenia c. Trombositopenia d. Kebocoran plasma e. Gangguan irama jantung
31
87. Seorang anak perempuan usia 7 tahun dibawa oleh ibunya ke praktik dokter umum dengan penurunan kesadaran sejak 3 jam yang lalu. Keluhan didahului panas badan sejak 4 hari yang lalu. keluhan disertai dengan munculnya bintik-bintik merah di kulit. Pada pemeriksaan fisik didapatkan kesadaran somnolent, tekanan darah 80/65 mmHg, denyut nadi 124 x/menit, isi kurang, regular; frekuensi napas 28 x/menit, regular, torakoabdominal; suhu 36C. Pada pemeriksaan laboratorium darah didapatkan Ht 45%, trombosit 80.000/mm3. Apakah diagnosis yang paling tepat? a. Demam dengue b. Demam berdarah dengue grade I c. Demam berdarah dengue grade II d. Demam berdarah dengue grade III e. Demam berdarah dengue grade IV 88. Seorang anak laki-laki berusia 8 tahun, dibawa ke Puskesmas karena panas badan naik turun sejak 1 minggu yang lalu. Keluhan disertai mual, muntah, tidak mau makan, buang air besar biasa dan buang air kecil kuning seperti air teh pekat. Pada pemeriksaan fisik didapat kesadaran compos mentis, tampak sakit sedang, BB 20kg, tekanan darah 110/70 mmHg, frekuensi nadi 104x/menit, frekuensi napas 24x/menit, suhu 39,80C, hepar teraba 3 cm di bawah arkus kostarum, tepi tajam, permukaan licin, konsistensi kenyal, dan nyeri pada perabaan. Apakah diagnosis yang paling mungkin? a. Glomerulonefritis b. Hepatitis A akut c. Demam tifoid d. Leptospirosis e. Malaria 89. Seorang bayi berusia 5 bulan dibawa ke Puskesmas dengan keluhan pucat sejak 2 minggu yang lalu. Keluhan tidak disertai perdarahan maupun panas. Bayi lahir pada usia kehamilan 7 bulan
dengan berat badan lahir 1800g dan mendapatkan ASI eksklusif hingga saat ini. Tidak didapatkan riwayat keluhan yang sama pada keluarga. Pada pemeriksaan fisik didapatkan konjungtiva anemis, tidak didapatkan hepatosplenomegali. Pada pemeriksaan darah didapatkan Hb 6,6 g/dL, leukosit 11.500/cm, trombosit 154.000/cm. Gambaran entront terlihat kecilkecil. Apakah diagnosis yang paling tepat ? a. Leukemia b. Thalasemia c. Anemia Aplastik d. Anemia of prematurity e. Anemia Defisiensi Besi 90. Seorang anak laki-laki berusia 10 tahun dibawa oleh orangtuanya ke Puskesmas dengan keluhan nyeri tenggorokan sejak 2 minggu yang lalu. Pada pemeriksaan fisik diperoleh suhu 38oC, pada tonsil didapatkan pseudomembran berwarna abu-abu yang berdarah jika diangkat. Apakah mikroba penyebab paling mungkin? a. Streptococcus pneumoniae b. Neisseria meningitidis c. Corynebacterium diphtheriae d. Staphylococcus aureus e. Clostridium perfringens 91. Seorang bayi usia 6 jam lahir cukup bulan di RS dengan cara operasi Caesar atas indikasi ibu panggul sempit. Pasien diketahui selama hamil sehat dan air ketuban jernih ketika dipecahkan saat operasi. Pada pemeriksaan fisik diperoleh nilai APGAR 7/9, Berat badan lahir 3500 gram. Setelah 2 jam lahir bayi terlihat merintih dan sesak napas. Apa diagnosis yang paling mungkin? a. Hipotermia b. Aspirasi mekonium c. Pneumonia neonatal d. Penyakit membrane hialin e. Transient tachypnea of the newborn
32
92. Seorang anak laki-laki berusia 1 bulan dibawa ibunya ke UGD RS dengan keluhan muntah-muntah dan tidak buang air besar sejak 3 hari yang lalu. Pada pemeriksaan fisik dijumpai perut tampak distensi dan peristaltik meningkat, anus normal, Pada pemeriksaan colok dubur terjadi pengeluaran feses yang menyemprot. Apakah diagnosis yang paling mungkin? a. Ileus b. Intususepsi c. Stenosis rektal d. Abses apendiks e. Penyakit Hirschprung 93. Seorang anak perempuan berusia 1 tahun dibawa oleh ibunya ke poliklinik dengan keluhan utama badan kurus sejak lahir. Keluhan disertai badan lemah, rewel. Pada pemeriksaan antropometri BB 5 kg,TB 68 cm. Pemeriksaan lain yang ditemukan konjuntiva anemis, kelopak mata cekung, wajah anak lonjong, berkeriput dan tampak seperti orang tua (old man face), kulit kering, bersisik, jaringan lemak subkutan tipis, terdapat baggy pants, otot atrofi. Tidak ditemukan pitting udema di kedua tungkai bawah ataupun ascites. Apakah diagnosis gangguan gizi yang paling tepat? a. Malnutrisi ringan b. Malnutrisi sedang c. Marasmus d. Kwasiorkor e. Marasmus Kwasiorkor 94. Seorang anak perempuan berusia 10 tahun, dibawa ibunya ke dokter dengan keluhan sering sesak napas. Keluhan disertai bunyi mengi yang biasanya muncul setelah terpapar debu. Pasien diketahui mengalami Keluhan ini hampir setiap bulan, dan akan hilang jika minum obat. Pada pemeriksaan fisik ditemukan bunyi napas vesikular,
ronkhi -/-, wheezing -/-. Apakah tatalaksana yang paling tepat? a. Menghindari alergen b. Obat reliever dan controller c. Nebulisasi dengan expectorant d. MDI 2 agonist e. ipratropium bromide 95. Seorang anak laki-laki berusia 11 bulan dibawa ibunya ke Puskesmas dengan keluhan diare sudah 2 hari. Frekuensi diare 7-8 kali sehari, tinja cair, banyak dan tidak ada darah. Anak tidak muntah, tetapi mulai hari ini tidak mau makan, minum hanya sedikit dan badan teraba hangat. Pada pemeriksaan fisik didapatkan anak tampak lemas, napas tenang dengan frekuensi napas 28 x/menit, suhu 38oC, mata cekung, bibir kering dan ekstremitas teraba hangat. Apakah patogen penyebab tersering penyakit ini? a. E. coli b. Shigella c. Yersinia d. Rotavirus e. Salmonella 96. Seorang bayi perempuan berusia 15 bulan dibawa ibunya ke dokter karena kakaknya menderita pembengkakan di daerah pipi yang didahului panas badan tidak terlalu tinggi. Pasien diketahui sebelumnya telah mendapat imunisasi dasar lengkap sesuai jadwal. Orangtua pasien ingin mencegah adiknya dari penyakit seperti itu. Apakah imunisasi yang paling dianjurkan? a. HiB b. HPV c. MMR d. Influenza e. Pneumokokus 97. Seorang bayi lahir di Puskesmas, cukup bulan, secara spontan, ketuban hijau, usaha bernapas bayi ada. Apakah penilaian awal yang harus dilakukan
33
untuk menentukan perlunya tindakan resusitasi? a. Menilai tonus otot b. Menghitung nilai Apgar c. Menilai kesadaran bayi d. Menghitung frekuensi nafas e. Menghitung frekuensi denyut jantung 98. Seorang anak perempuan berusia 22 bulan dibawa ibunya berobat ke Puskesmas dengan keadaan kejang sejak 3 jam yang lalu. Kejang berupa menghentak-hentak kedua tangan dan kakinya selama 20 menit, setelah kejang anak menangis dan sadar. Sejak 1 hari pasien batuk, pilek dan panas badan yang makin lama makin tinggi. Selama perjalanan ke Puskesmas, pasien sempat mengalami kejang. Riwayat kejang terdahulu (-). Riwayat anggota keluarga dengan keluhan yang sama (+). Pasien adalah anak ketiga. Pemeriksaan fisik diperoleh suhu 39oC. tanda vital lain dalam batas normal. Apakah diagnosis yang paling tepat ? a. Epilepsi b. Kejang demam sederhana c. Kejang demam kompleks d. Meningitis e. Encefalitis 99. Seorang anak berusia 6 tahun dibawa ke Puskesmas dengan keluhan pucat sejak 1 bulan yang lalu. Pada pemeriksaan fisik didapatkan berat badan 14 kg, konjungtiva anemis, tidak didapatkan hepatos plenomegali. Pada pemeriksaan darah didapatkan Hb 6 g/dL, leukosit 10.800/mm3, trombosit 161.000/mm3, hapusan darah hipokrom mikrositer. Apakah vitamin yang paling tepat diberikan untuk membantu penanganan pasien? a. Vitamin A b. Vitamin B6 c. Vitamin B12 d. Vitamin C e. Vitamin E
100. Seorang anak perempuan berusia 10 tahun, dibawa ke UGD RS dengan keluhan lemas dan perdarahan gusi. Keluhan ini didahului demam tinggi selama 5 hari. Pasien diketahui satu hari sebelum dibawa ke RS sudah tidak demam tetapi lemas dan tidur saja. Pada pemeriksaan fisik didapatkan keadaan umum letargis, tekanan darah tidak terukur, nadi cepat dan halus, frekuensi napas 40x/menit, suhu 360C., akral dingin, dan perfusi jaringan >2 detik. Pada pemeriksaan laboratorium darah didapatkan jumlah leukosit 4000/mm3, hematokrit 65 %, dan trombosit 48.000/mm3. Apakah diagnosis yang paling tepat? a. DBD grade I b. DBD grade II c. DBD grade III d. DBD grade IV e. Demam dengue 101. Seorang anak laki-laki berusia 7 tahun dibawa ibunya Puskesmas dengan keluhan BAB mengandung cacing. Dari pemeriksaan feses diperoleh gambaran seperti dibawah ini : Apakah diagnosis yang paling tepat? a. Ankilostomiasis b. Nekatoriasis c. Askariasis d. Filariasis e. Taeniasis 102. Seorang anak laki-laki usia 8 tahun dibawa ibunya ke RS dengan keluhan sesak napas sejak 2 hari yang lalu. Pasien diketahui sebelumnya menderita batuk pilek dan demam sejak 3 hari sebelumnya. Pada pemeriksaan fisik ditemukan frekuensi napas 50 x/menit, sianosis, napas cuping hidung, retraksi dinding dada, ronki basah halus nyaring dikedua lapangan paru. Pada pemeriksaan rontgen thorak ditemukan infiltrat dikedua lapangan paru. Pada pemeriksaan analisis gas darah ditemukan pH 7,20, pCO2 65 mmHg, 34
HCO327 mmol/dl, pO2 90 mmHg. Apakah kondisi yang paling mungkin terjadi? a. Asidosis respiratorik b. Asidosis metabolik c. Alkalosis metabolik d. Alkalosis respiratorik e. Asidosis metabolik dan respiratorik 103. Seorang bayi berusia 3 bulan dibawa ke Puskesmas dengan keluhan muntah sejak lahir. Muntah rata-rata 3-5 kali perhari. Selama ini bayi hanya mendapatkan ASI, tidak rewel dan minum dengan baik. Berat badan lahir 2,5 kg. Pada pemeriksaan fisik didapatkan berat badan 5,4 kg, gerakan dan tangis bayi tampak aktif, tidak didapatkan tanda dehidrasi. Tumbuh kembang bayi baik. Apakah diagnosis yang paling tepat? a. Atresia duodenum b. Hisrchprung disease c. Gastroesophageal Reflux d. Hypertrophy pylory stenosis e. Atresia esophagus 104. Seorang anak laki-laki berusia 10 tahun di bawa ibunya ke RS dengan keluhan demam tinggi terutama sore dan malam hari sejak 1 minggu. Keluhan disertai Buang air besar encer 4 x/hari sejak 3 hari yang lalu, mual ada dan muntah tidak ada. Pada pemeriksaan fisik diperoleh apatis, suhu 39oC, hepatomegali, Lien S 1. Apa pemeriksaan laboratorium yan paling tepat untuk menunjang diagnosis? a. Pemeriksaan serologi malaria b. Pemeriksaan darah lengkap c. Pemeriksaan feses rutin d. Pemeriksaan cairan LCS e. Pemeriksaan widal
Radiologi dan Anestesi

(dr.Rudi, dr.Zonia, dr.Vicky, dr.Jersi, dr.Zara, dr.Novita, dr.Gita, dr.Ahmad Arif)
1. Seorang laki2 usia 25thn mengalami kecelakaan mobil. Pasien mengendarai mobil dg kecepatan tinggi tanpa sabuk pengaman dan menabrak pohon di pinggir jalan. Kondisi pasien tidak sadar sambil memeluk stir. Dari hasil pemeriksaan ditemukan laserasi multiple di wajah,keluar darah dari hidung dan mulut dan terdengar bunyi gargling saat bernafas.GCS E2V3M5. Apa tindakan awal yg dilakukan? a. Chin manuver b. c. kocher manuver d. finger manuver e. hemleich manuver 2. Seorang pasien laki-laki umur 40 thn msk ICU stlh dirawat slm 2 mggu krn borok di kaki. Dari hasil pemeriksaan gula darah 400mg/dl dan pH 7,12. Diagnosis pasien ini adalah? a. asidosis metabolik b. asidosis respiratorik c. alkalosis metabolik d. alkalosis respiratorik e. Alkaloasidosis 3. Seorang pasien dirawat di ICU dan didapatkan hasil darah pH 7,20 pCO2 65 HCO3- 27 dan pO2 90. Diagnosis pasien ini adalah? a. asidosis metabolik b. asidosis respiratorik c. alkalosis metabolik d. alkalosis respiratorik e. Alkaloasidosis 4. Seorang bayi baru lahir tidak ada nafas spontan dan denyut jantung.kemudian dilakukan resusitasi berupa pemberian O2 dan obat2an selama 15 menit,tapi
35
tidak ada respon. Tindakan selanjutnya adalah? a. Melanjutkan resusitasi 15 menit lagi b. menghentikan resusitasi c. Merujuk d. memberikan ventilasi positif 5. Seorang perempuan usia 23 tahun melakukan check up kesehatan, dilakukan pemeriksaan Ro Foto Thorax, pasien tidak pernah mengeluhkan pernah sakit berat sebelumnya. Apa diagnosis yang mungkin dari gmbr tersebut, a. Bronkhitis akut b. Pneumonia c. Atelektasis d. TB Paru e. Efusi pleura 6. Pasien laki2 usia 40 th, sesak nafas, sejak 1 jam yll nafas pendek2, penurunan BB drastis dlm 2 bln terakhir, pada paru kanan bawah perkusi redup, bunyi nafas berkurang. Gambar Ro. Foto Thorax 2 bh, PA dan AP miring ke samping kanan... a. Tumor paru b. Tumor pleura c. Efusi pleura d. Pneumonia lobus inferior dextra e. Pneumothorax 7. Laki-laki usia 60 tahun,lutut bengkak dan merah serta nyeri ketika duduk jongkok.... Pemeriksaan apa yg harus dilakukan... a. Foto ankle joint bilateral AP/Lateral. b. Foto genu bilateral AP/Lateral. c. Foto Cruris bilateral. d. Foto pedis bilateral. 8. Perempuan 32 th, G4P2A1, sesak nafas, TD 170/120, protein urin +3, edema pretibia, ronkhi di basal baru... Pemeriksaan apa yg perlu dilakukan... a. USG abdomen b. USG janin c. Rontgen Thorax
d. Foto polos abdomen e. CT Scan abdomen/Thorax ?? 9. Laki-laki, dewasa, nyeri perut menusuk dan nyeri menyebar di seluruh perut, mual muntah, tidak BAB, sudah lama tidak flatus, defens muskular, nyeri tekan di abdomen kiri atas, bising usus menghilang/menurun?, pemeriksaan apa yang harus dilakukan ? a. Foto polos abdomen 2 posisi b. Foto polos abdomen 3 posisi c. USG abdomen d. CT-Scan abdomen e. Foto abdomen dengan barium 10. Seorang laki-laki, 18 th, bengkak2 pagi hari dan berkurang setelah aktivitas, asites, edema pretibia, edema palpebra, hipertensi, ureum kreatinin meningkat, protein urin +4. Pemeriksaan apa yg dilakukan ? a. Esbach urin 24 jam b. BNO c. BNO-IVP d. USG ginjal 11. Seorang pria berusia 32 tahun mengeluh nyeri perut sejak 2 hari yang lalu. Nyeri dirasakan tajam dan pada seluruh perut. Perut terasa kembung, BAB tidak ada, pasien juga lupa kapan terakhir kalinya buang angin. Pasien memiliki riwayat nyeri ulu hati sejak remaja dan pernah muntah disertai darah pada 5 tahun yang lalu. pada pemeriksaan fisik didapatkan perut sedikit membuncit, tegang, nyeri pada perut kiri atas. Pemeriksaan penunjang untuk membantu menegakkan diagnosis pada pasien adalah : a. BNO b. BNO-IVP c. Foto polos abdomen d. Foto polos abdomen 3 posisi e. Foto polos abdomen dengan barium 12. Seorang wanita berusia 20 tahun datang ke RS untuk melakukan pemeriksaan 36
rontgen toraks guna melamar pekerjaan. Pasien mengaku sekarang dalam keadaan sehat-sehat saja dan tidak pernah menderita sakit keras sebelumnya. Hasil pemeriksaan rontgen didapatkan gambaran sebagai berikut : (gambaran rontgennya kurang jelas, tidak tampak kelainan). Dari gambaran rontgen di atas, dapat disimpulkan : a. Efusi pleura b. Bronkitis kronik c. Tuberkulosis d. Emfisema e. Pneumothoraks 13. Seorang wanita 63 tahun, mengeluhkan nyeri pada kedua lututnya, pasien sulit untuk kembali berdiri dari posisi jongkok. Pemeriksaan penunjang yang diperlukan untuk membantu menegakkan diagnosis pada pasien ini adalah a. Foto cruris bilateral b. Foto angiografi genu bilateral c. Foto artikulasio genu bilateral AP/lateral d. Foto ankle joint bilateral AP/lateral/oblik e. Foto pedis bilateral AP/lateral 14. Seorang pria 23 tahun masuk IGD RS karena kecelakaan lalu lintas, pasien tidak sadarkan diri. Sebelumnya pasien ditemukan tidak sadarkan diri di mobilnya dalam keadaan memeluk stir mobil setelah menabrak pohon. Pada pasien terdapat luka robek di dahi dan pahanya. Banyak keluar darah. Terdengar bunyi gargling pada pernapasan pasien. Tindakan yang dilakukan pertama kali adalah a. Pasang infus RL b. Transfusi darah c. Bersihkan jalan napas 15. Seorang anak berusia 3 tahun masuk IGD RS. Terjadi penurunan kesadaran pada pasien setelah mengalami kecelakaan lalu lintas. Dari
pemeriksaan, pasien membuka mata dengan rangsangan nyeri, ekstremitas ekstensi abnormal dengan rangsangan nyeri, dan pasien mengeluarkan suara melengking yang tidak dapat dihentikan. Dari pemeriksaan ini, maka didapatkan skor GCS = ... a. 5 b. 6 c. 7 d. 8 e. 9 16. Seorang pria berusia 23 tahun masuk IGD RS. Pasien tidak sadarkan diri setelah terjatuh dari motornya. Pada pemeriksaan didapatkan perdarahan pada otaknya dan terdapat hematom. Terapi cairan yang tepat diberikan pada pasien ini adalah a. Infus Ringer Laktat b. Infus Asering c. Infus NaCl 0,9 % d. Infus Ringer Asetat e. Infus Dextrose 10 % 17. Laki-laki 40thn di bawa k IGD dg keluhan nyeri pada tangan kanan akibat kll. dr pem fisik di dapatkan bengkak pada tangan kanan, dan nyeri pada tangan kanan dan jari bila digerakan. pemeriksaan radiologis? a. foto antebrakhii 1/3 proksima dekstra b. foto wrist joint c. foto ankle joint d. foto kruris e. foto cubiti 18. laki-laki 60 th, datang dengan keluhan nyeri saat BAK. Sering BAK malan hari,sedikit2dan tidak lampias. Colok dubur di dapatkan berat sekitar 400 gram, nodul prostat lobus kiri, PSA 0,2 ug/dl. Pemeriksaan anjuran? a. CT scan prostat 37
b. c. d. e.
MRI prostat Biopsy prostat . Scan prostat Nuclear scan prostat
b. c. d. e.
osteosarkoma septic artritis osteomielitis akut ...
19. seorang laki-laki (lupa umurnya).. keluhan nyeri pada tungkai kanan akibat kll, posisi pasien di sebelah sopir. Pf : tungkai kanan tidak bisa diluruskan, posisi panggul fleksi, adduksi dan endorotasi. Pemeriksaan radiologis? a. foto femur b. foto lumbal c. foto genu d. foto coxae e. foto pelvis 20. laki-laki usia (lupa), datang dg keluhan nyeri pd tangan kanan. Gambar foto rontgen antebrakhii ap dan lat. Diagnosis? a. # os ulna b. # os. Radius c. # humerus d. # pergelangan tangan e. 21. pasien dg keluhan napas pendek2, dan sesak jika tidur telantang.. dari auskultasi diperoleh suara napas hilang di lapangan paru. Diberi gambar ro foto thorak AP..diagnosis? a. aneurisma thorakalis b. massa mediatinum c. massa di paru d. aneurisma.. dengan pembesaran kgb 22. seorang laki2 berumur 13 tahun,dtg dgn keluhan nyeri pada lutut kanan sejak 3 hari yll.10 hari yll pasien jatuh dgn tungkai kanan membentur tembok.skrg didapatkan nyeri tekan dan bengkak pada lutut kanan.dri pemeriksaan radiologi didapatkan soft tissue swelling,reaksi periosteal.......yg dikelilingi lesi sklerotik.diagnosanya???? a. artritis reumatoid
23. seorang wanita berumur 55 tahun dtg dgn keluhan nyeri pada lutut kanan yg bertambah dgn berjalan jauh dan naik tangga.BB 75 dan TB 160,pada pemeriksaan sendi lutut kanan..deformitas (-),panas(-),udem(),bengkak(-),pada pemeriksaan radiologi didapatkan osteofit(+).....diagnosa???? a. artritis reumatoid b. osteoartritis c. gout artritis d. ... 24. seorang anak berumur3bulan,datang dengan distensi abdomen,mekonium hijau belum keluar,terdapat retensi berwarna kehijauan..ad gambar radiologinya...trs diagnosanya???? a. ileus atresia b. hiscprung disease c. hipertropic pilloryc stenosis d. ileus obstruksi e. intususepsi 25. seorang laki2 berumur 45 tahun dtg dgn keluhan sesak nafas yang meningkat tiba2,pasien telah mengeluhkan sesak nafas dan batuk berdahak sejak 6tahun yll.pada pemerikssan fisik didapatkan suara nafas di lapangan paru kiri menghilang.ad radiologinya dgn lap paru kiri lebih radiolusen dripada kanan..diagnosa???? a. bronkitis kronik b. efusi pleura c. pneumothorak d. atelektasis 26. seorang pasien mengalami penurunan kesadaran, pasien dikenal memiliki riwayat diabetes mellitus yang tidak terkontrol, nafas bau urea, tindakan apa
38
yang tepat dilakukan terhadap pasien tersebut a. Infus NaCl 3 % b. Infus NaCL 9 % c. Infus RL d. injeksi insulin 20 U intravena 27. Seorang Bayi yang baru lahir secara spontan. tidak bernapas dan tidak menangis. tindakan apa yang pertama kali harus dilakukan a. hisap lendir b. kompresi dan ventilasi positif c. kompresi d. hisap lendir dan kompresi 28. Pasien bisa membuka matanya secara spontan, mengikuti perintah dan bisa diajak berkomunikasi. berapa GCS pasien tersebut.. a. G3M4V5 b. E3M4V5 c. E4M4V5 d. E4M5V5 e. E4M6V5 29. Pasien mengalami kecelakaan, dan tangan kiri terdapat bengkak, nyeri tekan dan deformitas (+). (ditampilkan gambaran radiologis). Apa diagnosa dari pasien tersebut ? a. Fraktur os ulna b. fraktur os radius c. fraktur os radus dan ulna d. fraktur cruris 30. Pasien mengalami kecelakaan yang menyebabkan tungkai kanan tidak bisa di fleksikan, kaki endorotasi.. rontgen apa yang diperlukan untuk kasus tersebut? a. rontgen Genu b. rontgen femur c. rontgen pelvis 31. Seorang pasien sedikit BAB, Flatus tidak ada,,, (gambar ronten dilampirkan). Apa diagnosa dari pasien tersebut? a. ileus
b. intesupsepsi c. volvulus 32. Seorang laki-laki berusia 34 tahun datang ke klinik RS dengan keluhan batuk berdahak yang bercampur darah sejak 1 hari yang lalu. Pasien memiliki riwayat batuk lama + 2 bulan, demam dan berkeringat pada malam hari. Tidak didapatkan riwayat pengobatan tuberkulosis sebelumnya. Pemeriksaan fisik ditemukan ronki basah kasar di daerah apeks paru kanan. Pemeriksaan sputum BTA SPS menunjukkan hasil negatif. Foto toraks menunjukkan gambaran efusi pleura kiri dan fibroinfiltrat di lapangan paru kanan. Apakah terapi yang paling tepat untuk pasien ini? a. Kategori 3, 2RHZ + 4RH b. Kategori 1, 2RHZE + 4RH c. Kategori 3, 2RHE + 4RH d. Kategori 2, 2RHZES + 1RHZE + 5RH e. Kategori 1, 2RHZ + 4RH
Bedah
(dr.Ricky, dr.Wydia, dr.Quamila, dr.Diah Mustika, dr.Lidia, dr.Falenshia, dr.Ivanny, dr.Wahyuni, dr.Indah Indriani)
1. Seorang pengendara mobil kecepatan tinggi menabrak sebuah pohon. Tidak pakai sabuk pengaman. Ditemukan dengan posisi memeluk stir mobil. Didapatkaan laserasi multiple pada wajah, keluar darah dari hidung dan mulut. Pada saat bernafas terdengar gargling. GCS E2V3M5. Apa tindakan yang akan dilakukan pada pasien?? a. Chin lift b. Pijat paru luar c. Kockher maneuver d. Finger maneuver e. Hemlich maneuver 2. Seseorang datang ke IGD dengan nyeri pada tungkai kiri bawah setelah KLL. 39
Pada pemeriksaan didapatkan nyeri pada tungkai kiri bawah, bengkak, tegang, mengkilat. Dorsofleksi pergelangan kaki, nyeri sumbu pada 1/3 proximal tungkai kiri bawah, denyut arteri dorsalis pedis lemah. Apa komplikasi yang bisa terjadi?? a. Nekrosis b. Atrofi otot c. Malunion d. Infeksi e. Kontraktur 3. Seorang wanita kecelakaan lalu lintas. VS = TD : 90/50, ND : 110, NFS : 24. Mata terbuka dengan rangsangan nyeri. Dekortikasi/fleksi abnormal (+), hemiparese sinistra (+). Pipil anisokhor, kiri 5mm kanan 3mm. Apa diagnosis pada pasien?? a. Epidural hematom b. Subdural hematom c. Subkonjungtiva hematom d. Subarachnoid hematom e. Intraserebral hematom 4. Seorang pasien dataang ke IGD dengan luka pada tungkai kiri setelah KLL. VS = TD : 80/50, ND : 120, NFS : 30. Pada pemeriksaan fisik didapatkan, Abdomen : jejas (+) pada kiri atas, nyeri tekan, pekak, defans muscular (+). Ekstremitas : akral dingin, fraktur femur sinistra, perdarahan. Apa tatalaksana yang tepat pada pasien?? a. Balut tekan dan pasang spalk b. Monitor vital sign c. Atasi perdarahan dan ganti cairan tubuh yg hilang 5. Seorang korban KLL, tidak sadar. Dari pemeriksaan nafas spontan (-), reflek pupil (-), reflek kornea (-), dools eye (+). Pada pemeriksaan EKG belum sepenuhnya flat. Apa diagnosis pada pasien ini?? 6. Pasien jatuh dari sepeda motor, kepala terbentur, GCS 12. Pada pemeriksaan
didapatkan keluar darah dari telinga dan hidung, raccoon eyes (+), bengkak pada daeraah supraorbita. Pada pemeriksaan CT scan didapatkan gambaran conveks dan diskontuinitas tulang temporoparietal. Apa diagnosisnya?? a. Epidural hematom ec ruptur arteri meningea media b. Epidural hematom ec rupture arteri meningeaanterior c. Epidural hematom ec rupture arteri meningea posterior d. Subdural hematom ec rupture vena kolateral e. Subdural hematom ec rupture arteri pialis 7. Seorang laki laki mengalami kecelakaan. VS = TD : 90/50, ND : 110, NFS : 24. Respon mata terhadap rangsangan nyeri, dekortikasi, hemiparese sinistra (+), suara mengerang, pupil aniskhor kiri 5mm kanan 3mm. Berapa GCS?? a. E2M3V3 b. E2M5V3 c. E3M3V4 d. E3M5V2 e. E3M4V2 8. Seorang perempuan 24 th, terkunci di dapur selama 20 menit. Kemudian kompor meledak dan pasien terperangkap selama 15 menit. Dari pemeriksaan didapatkan bulu alis dan hidung habis terbakar. Kebakaran mengenai seluruh dada depan, perut dan pergelangan. Ditemukan bula dan bagian yang seperti lilin. Apakah komplikasi kematian pada pasien?? a. Trauma dada b. Fraktur costa c. Trauma inhalasi d. Trauma abdomen e. Syok hipovolemik 9. Seorang laki laki mengalami KLL, bisa membuka mata spontan, mengangkat 40
kaki, dan dapat menjawab pertanyaaan dengan baikserta tidak ada orientasi. Berapa GCS?? a. E3M3V3 b. E3M2V2 c. E3M4V5 d. E3V4M4 e. E4M6V 10. Laki-laki usia 16th, dibawa k igd dg keluhan kaki kanan sulit digerakkan sejak 3hr yll. 10 hri sebelumnya kaki kanan pasien terbentur ke tembok. PF: deformitas (+), oedem (+) pada paha kanan. Pem Rad : reaksi periosteal (+), lesi sklerotik, garis fraktur (+) pada femur 1/3 distal. bakteri penyebab ? a. b. staphylococcus aureus c. d. H. influenza e. mycobacterium tb 11. Seorang perempuan,16 th, KU: benjolan payudara kanan, nyeri terutama saat menstruasi.Dari pemeriksaan fisik :ukuran sebesar kelereng,mobile,kenyal,batas tegas, lokasi lobus inferior lateral,diagnose : a. Fibriocystic disease mamme b. echatsia ductus mamme c. FAM d. Ca mamme e. Mastitis 12. Seorang perempuan 19 thun,ku : benjolan sejak 3 tahun yll,awalnya kecil,membesar hinga sebesar pingpong, gangguan menelan dan sulit bernafas tidak ada.Tidak ada keringan malam,jantung berdebar2,suka panas,penurunan BB. Dari PF : masa pada coli sinistra,lunak,ikut jika menelan,nyeri(-) ukuran 3 mm, diagnose: a. Struma nodosa nontoksik b. Struma difusa nontoksik c. struma nodosa toksik d. struma difusa toksik
e. struma multinodosa nontoksik 13. Pasien pasca KLL, datang dengan tungkai bawah bengkak,berwarna kehitaman,nyeri,dan arteri dorsalis pedis lemas. Diagnosis? a. Fraktur b. Fraktur dengan compartemen sindrom c. .... 14. Pasien pasca KLL, datang dengan hematom pada oksipital, keluar cairan merah bening dari telinga, wajah bag.mastoid kebiruan. Wajah kanan terdapat paresis. Diagnosis? a. Fraktur oksipital b. c. . 15. Seorang perempuan berusia 20 tahun dibawa oleh keluarganya ke UGD RS dengan keluhan penurunan kesadaran setelah jatuh dari motor 3 jam yang lalu. Pada pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah 90/50 mmHg, denyut nadi 110 x/menit, frekuensi napas 24 x/menit, terdapat respon mata terhadap rangsang nyeri, dekortikasi/flexi abnormal (+) , hemiparese kiri (+), Suara mengerang. Pupil anisokor kiri 5 mm, kanan 3 mm. Berapakah nilai GCS yang paling tepat? a. E2 M4 V4 b. E2 M3 V2 c. E3 M3 V2 d. E3 M2 V2 e. E3 M3 V3 16. Seorang laki-laki berusia 25 tahun mengalami kecelakaan lalu lintas. Pasien mengendarai mobil dalam kecepatan tinggi dan menabrak pohon di pinggir jalan, tanpa menggunakan sabuk keselamatan. Pasien ditolong di tempat kejadian oleh orang sekitar, dan diletakkan di pinggir jalan. Posisi pasien tak sadar memeluk stir mobil. Pada 41
pemeriksaan fisik ditemukan laserasi multipel di wajah, darah keluar dari mulut dan hidung, terdengar suara gargling saat pasien bernapas. GCS E2V3M5. Apakah penanganan awal yang paling tepat dilakukan? a. Chin lift b. Pijat paru luar c. Kocher maneuver d. Finger maneuver e. Heimlich maneuver 17. Seorang laki-laki berusia 39 tahun dibawa polisi ke UGD RS karena luka pada tungkai kiri akibat kecelakaan lalu lintas 2 jam yang lalu. Pada pemeriksaan fisik didapatkan kesadaran kompos mentis, tampak lemah dan kontak positif lambat, tekanan darah 80/50 mmHg, denyut Nadi 120 x/menit, frekuensi napas 30 x/menit, Abdomen diperoleh memar/jejas (+) kiri atas, nyeri tekan (+), pekak samping (+), defans muskular (+), ekstremitas: akral dingin (+), fraktur terbuka femur kiri, perdarahan(+). Apakah penanganan yang paling tepat ? a. Menghentikan perdarahan dan mengganti kehilangan volume b. Melakukan proteksi cervical dan menjamin patensi jalan nafas c. Melakukan balut tekan dan pemasangan spalk d. Melakukan Diagnostic peritoneal lavage e. Mengevaluasi tanda vital 18. Seorang anak laki-laki berusia berusia 8 tahun dibawa oleh orang tuanya ke Puskesmas dengan keluhan nyeri pada tungkai kanan sejak 3 hari yang lalu sehingga pasien tidak mampu berjalan. Keluhan ini disertai dengan demam, bengkak pada paha kanan bawah. Sekitar 10 hari yang lalu pasien pernah terjatuh dengan tungkai kanan membentur tembok. Pada pemeriksaan fisik tampak edema pada regio femur 1/3 distal, kemerahan dan nyeri tekan.
Pada pemeriksaan radiologi tampak adanya gambaran soft tissue swelling, reaksi periosteal, tampak gambaran radiolusen pada 1/3 distal tulang femur yang dikelilingi oleh gambaran sklerotik. Apakah diagnosis yang paling mungkin? a. Osteoarthritis b. Osteosarcome c. Septic arthritis d. Stress fracture e. Acute osteomyelitis 19. Seorang perempuan berusia 45 tahun, menikah dan mempunyai 3 orang anak, datang ke Puskesmas dengan keluhan ada benjolan di payudara kiri, dirasakan sejak 1 bulan yang lalu. Kakak kandung pasien meninggal karena kanker payudara 5 tahun yang lalu. Didapatkan riwayat pemakaian kontrasepsi oral selama 10 tahun. Pada pemeriksaan fisik payudara kiri didapatkan benjolan diameter 2,5 cm, berbatas tegas, kenyal dan mudah digerakkan. Tidak ditemukan pembesaran kelenjar getah bening axilla. Apakah diagnosis yang paling tepat? a. Fibroadenoma mamma b. Fibrosing adenosis mamma c. Fibrocystic disease d. Tumor Mamma sinistra e. Phylloides tumor 20. Seorang laki-laki berusia 25 tahun dibawa ke unit gawat darurat RS setelah mengalami kecelakaan lalu-lintas terjatuh dari sepeda motor. Pada saat terjatuh daerah selangkangannya terkena stang motor. Pada pemeriksaan fisik didapatkan airway, breathing, dan circulation baik. Regio pelvis: jejas di daerah suprapubik, bulging (+), hematom penis dan skrotum. Ditemukan bercak darah di meatus eksterna yang sudah mengering, nyeri tekan daerah suprapubikistik. Apakah kondisi yang paling mungkin dialami? 42
a. b. c. d. e.
Ruptur uretra Fraktur pelvis Contusio penis Trauma skrotum Ruptur vesica urinaria
21. Seorang laki-laki berusia 18 tahun dibawa ke UGD RS dengan keluhan nyeri tungkai kiri bawah setelah mengalami kecelakaan kendaraan bermotor 1 jam yang lalu. Pada pemeriksaan fisik didapatkan pembengkakan pada tungkai kiri bawah, tegang, mengkilat dan nyeri pada pemeriksaan dijumpai dorsofleksi pergelangan kaki, nyeri sumbu di 1/3 proksimal tungkai kiri bawah, dan denyut nadi A. dorsalis pedis teraba lemah. Apakah komplikasi paling berat yang mungkin terjadi? a. Nekrosis b. Atrofi otot c. Malunion d. Infeksi e. Kontraktur 22. Seorang laki -laki berusia 20 tahun dibawa ke UGD rumah sakit karena usaha bunuh diri dengan cara minum cairan obat nyamuk. Dari pemeriksaan fisik didapatkan tanda-tanda keracunan, pasien tampak gelisah, myosis, hipersalivasi,dan fasikulasi muskulus. Apakah penanganan antiracun yang harus diberikan? a. Calcium glukonas b. Sulfas atropine c. Asetilkolin d. Epinefrin e. Naloksan. 23. Seorang laki-laki berusia 28 tahun dibawa ke unit gawat Darurat RS setelah mengalami kecelakaan lalu-lintas terjatuh dari sepeda motor. Korban mengeluh nyeri di daerah pinggang. Pada pemeriksaan fisik didapatkan airway baik, frekuensi napas 20 x/menit, tekanan darah 100/60 mmHg,
denyut nadi 100x/menit. Regio costovertebra dextra bulging (-), jejas (+), nyeri ketok (+). Pemeriksaan laboratorium menunjukkan urine berwarna merah terang. Apakah organ yang paling mungkin mengalami trauma? a. Pelvis renalis b. Ginjal c. Ureter d. Buli-buli e. Urethra
Psikiatri
(dr.Thomas, dr.Ria, dr.Siska, dr.Fara, dr.Khairani, dr.Jessie)
1. Seorang pasien perempuan berusia 31 tahun dibawa berobat oleh keluarga ke praktek dokter umum dengan keluhan bertengkar dengan ibu dan saudarasaudaranya sejak 3 hari yang lalu. Pasien menuduh ibunya pilih kasih. Sejak 4 tahun yang lalu pasien sering merasa mendengar suara-suara gaib yang menghinanya dan merasa pikirannya dikendalikan oleh kekuatan gaib. Pasien merasa yakin kalau dirinya telah diguna-guna oleh seseorang. Kakak pasien juga mengalami kelainan jiwa. Diagnosis pasien tersebut adalah : a. Skioafektif b. Skizofrenia Simpleks c. Skizofrenia Residual d. Skizofrenia Hebefrenik e. Skizofrenia Paranoid 2. Seorang perempuan berusia 24 tahun dibawa berobat oleh suaminya ke poliklinik dengan keluhan sering mengecek kompor apakah sudah mati secara berulang-ulang. Menurut suaminya keluhan ini sudah terlihat sejak 4 bulan yang lalu dan sekarang bertambah parah sehingga pasien tidak bisa tidur. Pasien sering merasa terganggu oleh pemikiran apakah kompor benar-benar sudah mati atau 43
cara mematikan kompornya sudah benar, sehingga pasien sering mengeceknya berulang-ulang. Apakah diagnosis Axial I pada pasien tersebut ? a. Gangguan Anxietas b. Gangguan Obsesif kompulsif c. Serangan Panik d. Fobia Spesifik e. Fobia Sosial 3. Seorang pasien laki-laki berusia 10 tahun, dibawa berobat oleh keluarganya dengan keluhan sering berjalan saat tidur di malam hari. Saat tidur pasien sering berjalan keluar dari kamarnya dengan keadaan mata tertutup. Ketika dibangunkan, pasien tidak sadar kenapa dia bisa berada diluar kamarnya atau apa yang telah terjadi. Gangguan ini disebut : a. Fugue b. Somnolensia c. Histeria senja d. Pavor nocturna e. Sonambulisme 4. Seorang perempuan 37 tahun datang ke dokter umum dengan keluhan berdebar-debar, sesak bila berada dalam lift. Ia akan merasa gelisah, keringatan dan mulut kering. Ia akan merasa gelisah dan cemas. Hal tersebut juga dirasakan pada saat berada di ruangan sempit.3 bulan lalu, adik perempuannya meninggal karena sesak kekurangan udara.Diagnosis pasien di atas? a. Gangguan depresi b. Gangguan cemas c. Gangguan fobia d. Gangguan psikotik e. Gangguan panic 5. wanita 31 tahun.. sering bertengkar dengan ortunya.. menuduh orangtuanya pilih kasih.. merasa mendengar bisikan dan dikendalikan makluk gaib. Diagnosisnya ? a. skizofrenia simplek
b. c. d. e.
skizoafektif skizofrenia herbefrenik waham menetap skizofrenia paranoid
6. pasien usia tua keluhan tidak bersemangat.. suka menyendiri dan berdiam diri setelah ditinggal anaknya yang ikut suami.. dulu pernah serangan bahagia berlebihan. Diagnosis ? a. skizoafektif b. c. d. e. gangguan bipolar depresif 7. seorang perempuan, 50an tahun dengan keluhan sulit tidur dan sering cemas cemas. pasien diberi obat oleh dokter dengan dosis 1 tablet sebelum tidur. awalnya cukup untuk mengurangi keluhan. namun dalam 1 minggu ini, keluhan tidak berkurang sehingga pasien menambah dosis sendiri menjadi 2 tablet sebelum tidur. apa nama mekanismenya? a. toleransi b. resistensi c. d. e. 8. seorang ibu ditemukan tidak sadarkan diri dan dilarikan ke rumah sakit. si ibu dirawat di ICU selama 20 hari. karena sudah sadar, si ibu dibawa pulang. namun saat ditanya, si ibu menjawab ia sekarang berada di rumahsakit, dan tahun ini adalah tahun 1956. apa yang terganggu pada pasien ini? a. memori b. orientasi c. ... d. ... e. ... 9. seorang perempuan berobat ke poliklinik dan dinyatakan oleh dokternya bahwa ia menderita kanker 44
yang prognosisnya buruk. pasien pulang dan ditanya suaminya, namun pasien menjawab "tidak ada penyakit yang serius, tidak ada yang perlu dikhawatirkan". apa tipe defense mechanisme pasien ini? a. sublimasi b. proyeksi c. denial d. ... e. ... 10. seorang suami tidak mampu mencapai kepuasan seksual dengan istrinya, namun ia puas ketika melihat istrinya berhubungan intim dengan lelaki lain. apa nama kelainan seksualnya? a. transvetisme b. ekshibisionisme c. fetihisme d. voiyeurisme e. ... 11. seorang anak laki - laki 8 tahun malas sekolah, sering mengompol padahal sebelumnya sudah berhenti mengompol. sering sakit perut dan sakit kepala terutama jika akan berangkat sekolah. pencetus tidak ada. apa gangguannya? a. depresi pada anak b. ... c. ... d. ... e. ... 12. seorang pria 40an tahun melihat kecelakaan mobil yayang terjadi pada keponakan tersayangnya. sejak saat itu, pria tersebut sering terlihat bermenung dan merasa sedang berada dalam kejadian tersebut berulang - ulang. apa yang terjadi pada pasien? a. stress post trauma b. ... c. ... d. ... e. ...
13. seorang ibu 50an tahun jadi sering bermenung, murung, dan terlihat sedih sejak anak perempuannya yang terakhir pergi meninggalkan rumah dibawa suaminya pindah pulau. sebelumnya si ibu hanya tiggal berdua dengan anak perempuannya itu. obat apa yang cocok diberikan? a. AMT 2x25 mg b. HLP c. Risperidon d. ... e. ... 14. seorang pria awalnya sering bersedih dan bermenung. sekarang datang dengan keluhan sering mengamuk dan marah - marah. apa diagnosisnya? a. GAB manik b. skizoafektif c. siklotimik d. ... e. ... 15. Seorang perempuan berusia 50 tahun dibawa keluarganya ke rumah sakit dengan keluhan lengan kanan lumpuh sejak 1 bulan yang lalu. Keluarga mengkhawatirkan pasien terkena stroke. Menurut keluarga, sebelumnya pasien mengetahui bahwa anak perempuan tunggalnya menggunakan narkoba, sehingga pasien tampak sangat kecewa dan marah. Pada pemeriksaan fisik tidak ditemukan defisit neurologis. Apakah diagnosis yang paling tepat? a. Gangguan konversi b. Hipokondriasis c. Malingering d. Factitious disorder e. Gangguan somatisasi 16. Seorang perempuan berusia 24 tahun diantar suaminya ke poliklinik dengan keluhan sering memeriksa apakah kompor sudah dimatikan secara berulang-ulang. Menurut suaminya keluhan terlihat sejak 4 bulan yang lalu 45
dan bertambah parah sehingga pasien menjadi sering tidak bisa tidur. Pasien mengatakan bahwa ia selalu terganggu oleh pikiran bahwa kompor lupa dimatikan atau tidak dimatikan dengan cara yang benar, sehingga menjadi cemas dan terdorong untuk berulangulang mengecek kompornya. Apakah diagnosis yang paling tepat? a. Gangguan cemas b. Gangguan obsesif kompulsif c. Serangan panik d. Fobia spesifik e. Fobia social 17. Seorang anak laki-laki berusia 10 tahun dibawa ibunya ke dokter praktik umum dengan keluhan sering mengalami gangguan tidur. Pasien sering berjalan sendiri pada waktu tidur di malam hari bahkan bisa keluar dari kamarnya. Pasien berjalan dalam keadaan tidur dan jika dibangunkan, ia tidak mengetahui bagaimana cara dan tujuannya berjalan. Pasien juga mengaku tidak bermimpi apaapa. Apakah gangguan yang paling tepat? a. Fugue b. Somnolensia c. Histeri senja d. Pavor nocturnus e. Somnambulisme 18. Seorang laki-laki berusia 76 tahun sejak 3 tahun terakhir mengalami perubahan perilaku. Mula-mula ia sering lupa terutama hal-hal yang baru dialami, sering berulang kali menanyakan hal yang sama dan lupa di mana menaruh barang. Lama kelamaan ia juga lupa dengan anak dan cucunya, bahkan nama istrinya kadang-kadang tidak ingat. Kemudian ia sering tersesat, walaupun hanya di sekitar rumahnya. Sebelumnya ia senang main bridge bersama temantemannya, sekarang ia tak mau lagi main bridge. Juga sering marah-marah tanpa alasan dan sering curiga.
Pemeriksaan fisik umum normal. Apa diagnosis yang paling tepat? a. Astrocytoma b. Alzheimer's Disease c. Huntington's Disease d. Glioblastoma multifome e. Frontotemporal dementia 19. Seorang perempuan, berusia 35 tahun, datang ke rumah sakit dengan keluhan nyeri punggung dan sulit buang air besar sejak 2 bulan yang lalu. Sejak 4 tahun yang lalu pasien sering mengeluh nyeri pada pinggang, dada dan lengan atas yang berpindah-pindah, baal-baal pada kedua tangan, nyeri saat berhubungan seksual, gangguan menstruasi, dan banyak keluhan fisik lain. Pada pemeriksaan fisik dan laboratorik dalam batas normal. Apakah diagnosis yang paling tepat? a. Gangguan konversi b. Hipokondriasis c. Malingering d. Gangguan factitious e. Gangguan somatisasi 20. Seorang anak berusia 9 tahun dibawa ke klinik dengan keluhan prestasi belajar menurun. Orang tua pasien sering menerima keluhan dari guru, bahwa pasien sering mengerjakan soal dengan tidak teliti, sering mengganggu temantemannya dan tidak sabar menunggu giliran. Apakah diagnosis yang paling tepat? a. Gangguan autistik b. Gangguan belajar c. Retardasi mental d. Gangguan pemusatan perhatian dan hiperaktivitas e. Gangguan tingkah laku 21. Seorang laki-laki berusia 24 tahun dibawa keluarganya ke Puskesmas dengan keluhan mengamuk tanpa sebab. Dari aloanamnesis didapatkan bahwa sejak 2 bulan yang lalu pasien mulai sering mengurung diri, tidak mau 46
bergaul, selalu curiga dan sulit tidur. Pada pemeriksaan psikiatrik didapatkan bahwa pasien menyerang tetangganya karena dia merasa bahwa tetangganya sering membicarakan dirinya, mengejar-ngejar dan merencanakan akan mencelakainya atau membunuhnya serta sering mendengar bisikan-bisikan suara tanpa wujud. Apakah diagnosis yang paling mungkin? a. Gangguan Skizofrenia b. Gangguan Skizoafektif c. Gangguan Psikotik Akut d. Gangguan Waham menetap e. Gangguan Stress Pasca Trauma 22. Seorang perempuan berusia 31 tahun diantar keluarganya ke praktik dokter umum dengan keluhan bertengkar dengan ibu dan saudara-saudaranya sejak 3 hari yang lalu. Pasien menuduh ibunya pilih kasih. Sejak 4 tahun yang lalu pasien sering mendengar suarasuara gaib yang menghina dirinya, dan merasa ada kekuatan gaib yang mengendalikan pikirannya. Pasien merasa yakin telah diguna-guna oleh seseorang. Kakak pasien juga mengalami gangguan jiwa. Apakah diagnosis Aksis I yang paling tepat? a. Skizoafektif b. Skizofrenia simplek c. Skizofrenia residual d. Skizofrenia hebefrenik e. Skizofrenia paranoid 23. Seorang perempuan berusia 37 tahun, pengacara, belum menikah, datang ke dokter dengan keluhan sesak napas bila naik lift, merasa cemas, berdebar-debar, keringat dingin, mulut terasa kering. Hal ini terjadi sejak 3 bulan yang lalu, setelah kematian adiknya karena mengalami sesak napas di kamarnya. Pada pemeriksaan fisik tidak ditemukan kelainan. Apa diagnosis yang paling mungkin ? a. Agorafobia
b. c. d. e.
Sosial fobia Klaustrofobia Panic disorder Post traumatic disorder
24. Seorang perempuan berusia 66 tahun dibawa keluarganya ke Puskesmas dengan keluhan tampak tidak bersemangat dan sering sulit tidur. Keluhan tersebut sering dirasakan sejak 1 tahun yang lalu ketika anak perempuan satu-satunya mengikuti suami ke luar pulau Jawa. Dua tahun sebelumnya pasien pernah menunjukkan gembira berlebihan. Pada pemeriksaan fisik didapatkan pasien mudah lelah, tidak ada nafsu makan, merasa kesepian, sedih dan kehilangan semangat. Pasien merasa lebih baik mati saja. Apakah diagnosis yang paling mungkin? a. Gangguan Panik b. Gangguan depresi unipolar c. Gangguan Cemas Menyeluruh d. Gangguan Stress Pasca Trauma e. Gangguan bipolar episode depresi 25. Seorang anak berusia 2 tahun dibawa ibunya ke Puskesmas dengan keluhan gatal-gatal di sela-sela jari kaki dan tangannya. Dalam pembinaan keluarga selanjutnya ditemukan bahwa kondisi tempat tidur pasien dan orangtuanya kurang bersih dan ternyata kakak pasien juga mengalami penyakit yang sama dengan pasien. Apakah fungsi keluarga yang paling mungkin terganggu? a. Biologis b. Adaptasi c. Ekonomi d. Psikologis e. Sosial Budaya 26. Seorang perempuan berusia 23 tahun dibawa keluarganya ke Puskesmas dengan keluhan banyak bicara dan mudah marah. Sejak 3 bulan yang lalu, pasien mulai sering bangun malam hari 47
dan langsung beraktivitas sambil bernyanyi-nyanyi sehingga sering mengganggu tetangga. Akhir-akhir ini pasien sering pergi dari rumah dan mendatangi laki-laki di jalan. Dua tahun yang lalu pasien dirawat dengan gejala yang sama. Pada pemeriksaan psikiatrik didapatkan dandanan pasien berlebihan, banyak bicara, tampak gembira dan bersemangat, mudah tersinggung dan marah-marah, mengaku sebagai kembang desa yang disukai banyak laki-laki. Apakah diagnosis yang paling mungkin ? a. Gangguan Skizofrenia b. Gangguan Skizoafektif c. Gangguan Psikotik Akut d. Gangguan Waham Menetap e. Gangguan Bipoler tipe Manik 27. Seorang laki-laki berusia 25 tahun, datang ke Puskesmas dengan mengatakan bahwa dirinya terancam akan dibunuh oleh tetangganya. Ia mengaku sebagai keluarga presiden, walaupun sesungguhnya ia tak ada hubungan. Hal ini diketahuinya karena ia mendengar suara bisikan di telinganya akibatnya ia tidak bisa bekerja dan tidak berani keluar rumah, susah tidur dan tidak mau mandi. Hal ini sudah berlangsung selama 2 bulan. Pada pemeriksaan, tidak ditemukan kelainan. Apa gejala kejiwaan yang paling tepat ditemukan? a. Ilusi b. Delusi c. Derealisasi d. Inkoherensi e. Depersonalisasi
minggu yang lalu. Kejang berlangsung sekitar 1-2 menit. Kelojotan 4 ekstremitas, kepala melenting, mata terbelalak, mulut berbusa. Saat kejang tidak ada sadar dan mengompol. Riwayat epilepsy dalam keluarga (+). Apa diagnosis? a. Epilepsy umum idiopatik b. Epilepsy umum simptomatik c. Epilepsy umum kriptogenik d. Epilepsy parsial idiopatik e. Epilepsy parsial simptomatik 2. Laki- laki, 31 tahun mengeluh susah BAK dan BAB sejak 1 minggu. Sebelumnya 3 bulan yang lalu pasien mengeluhkan nyeri pinggang. Dari kedua ektremitas bawah didapatkan hiporefleks, anestesi. Kemungkinan diagnosis: a. Tumor myeloma b. Spina bifida c. Acquired spina syndrome d. HNP lumbosacral e. Mielitis 3. Seorang anak, membuka mata dengan nyeri, suara menangis tak terbujuk, dan ekstensi abnormal. Berapa GCSnya? a. 5 b. 6 c. 7 d. 8 e. 9 4. Laki- laki 57 tahun mengeluh mata tibatiba tidak bisa melihat kemudian segera membaik. 1 jam ini merasakan lemah dan kebas pada kaki dan tangan kanan. Tekanan darah 170/ 100 mmHg. Apa diagnosis? a. Hemianopsia homonym b. Hemianopsia heteronym c. Transient Ischemic Attack d. Migrain without aura e. Migrain aura 5. Anak laki- laki 8 tahun mengeluhkan lemah kaki kanan, ekstremitas yang lain 48
Neurologi
(dr.Arif, dr.Rezia, dr.Yenny, dr.Apriandeny, dr.Andi, dr.Rizka, dr.Ega, dr.Sri)
1. Laki, laki 14 tahun ke Poli Syaraf dengan keluhan kejang saat tidur sejak 2
baik dan sensibilitas lain juga baik. Apa diagnosis? a. Miastenia b. SGB c. Bells palsy d. Poliomyelitis 6. Anak laki-laki usia 18 bulan mengalami kejang seluruh tubuh selama kurang dari 3 menit. Satu hari yang lalu pasien demam dan pilek dan anak sudah diberi obat penurun demam. Pemeriksaan fisik, suhu 38,5 C. Diagnosis: a. Kejang demam b. Kejang demam simpleks c. Kejang demam kompleks d. Meningitis e. Ensefalitis 7. Seorang laki-laki usia 76 tahun sejak 3 tahun ini mudah lupa. Awalnya pasien suka lupa apa yang baru dilakukannya, lupa dimana meletakkan barang-barang, lupa nama cucu bahkan istrinya. Kemudian pasien lupa jalan pulang ke rumah. Biasanya pasien senang main bridge bersama teman-temannya, sekarang pasien tidak mau bermain bridge lagi. Akhir-akhir ini pasien sering marah-marah tanpa alasan yang jelas. Diagnosisnya a. Alzheimer b. Astrositoma c. Huntington disease d. Glioblastoma e. Frontotemporal dementia 8. Seorang pasien laki-laki usia 50 tahun datang ke puskesmas untuk control dua minggu yang lalu pasien baru keluar dari rumah sakit karena stroke. Pada pemeriksaan fisik didapatkan posisi uvula tidak di sentral. Kelainannya pada.. a. N. V-3 b. N. XI c. N .X d. N.XII e. N.IX
9. Anak perempuan usia 22 bulan dibawa ke puskesmas karena kejang. Kejang berupa tangan dan kaki menghentakhentak selama 20 menit. Setelah kejang anak sadar dan menangis. Awalnya satu hari yang lalu anak demam dan pilek, demam semakin tinggi. Saat dibawa dari puskesmas ke rumah sakit pasien kejang sekali lagi. Riwayat kejang sebelumnya (-). Riwayat kejang pada anggota keluarga lainnya (+). Diagnosisnya.. a. Kejang demam kompleks b. Kejang demam simpleks c. Meningitis d. Ensefalitis e. .. 10. Seorang wanita 25 tahun dibawa polisi ke UGD karena kecelakaan lalulintas 3 jam yang lalu. Pasien diketahui mengalami benturan pada kepala. Dari hasil pemeriksaan fisik GCS 12, pasien gelisah, telinga dan hidung mengeluarkan darah, bengkak pada supraorbita dan raccoon eye (+). Dari hasil pemeriksaan CT scan didapatkan gambaran convex dan diskontinuitas tulang temporoparietal sinistra. Diagnosisnya. a. Epidural hematom akibat pecah arteri meningea posterior b. Epidural hematom akibat pecah arteri meningea media c. Epidural hematom akibat pecah arteri meningea anterior d. Subdural hematom akibat robeknya vena piriformis e. Subdural hematom akibat robeknya arteri.. 11. Seorang anak usia 3 tahun mengalami kejang selama 2 menit 2 jam sebelum masuk rumah sakit. Satu hari yang lalu anak demam dan pilek. Riwayat kejang 6 kali dalam 1 tahun. Pemeriksaan fisik suhu 39,5 C. Pengobatan yang tepat 49
a. b. c. d. e.
Asam valproat selama 1 tahun Carbamazepin selama 1 tahun Diazepam selama 1 tahun Fenobarbital selama 1 tahun Fenitoin selama 1 tahun
d. Pasien belum meninggal dunia, meski nafas spontan negative e. Pasien belum meninggal dunia meski reflex pupil negative 15. Seorang laki-laki usia 24 tahun mengalami penurunan kesadaran saat berolahraga. Awalnya pasien mengeluhkan nyeri kepala hebat, dan kemudian muntah. Pemeriksaan fisik, TD 130/80, tanda rangsang meningeal (kernig, Brudzinsky I, II) positif. Diagnosisnya. a. Stroke akibat perdarahan subarachnoid b. Stroke emboli c. Meningitis d. Stroke perdarahan intraserebral e. 16. Pasien usia 35 tahun mengalami kelemahan anggota gerak kanan sejak 1 jam yang lalu. Dari pemeriksaan fisik, plikanasolabialis kanan lebih datar dari kiri, masih bias mengerutkan dahi. Kelainan. a. Nervus fasialis tipe sentral b. Nervus fasialis tipe perifer c. Nervus XII tipe sentral d. Nervus XII tipe perifer e. 17. Seorang wanita 50 tahun mengeluhkan nyeri pada pergelangan tangan. Tangan dirasakan kebas dan kesemutan pada ibu jari dan telapak tangan. Hal ini sudah dirasakan selama 1 tahun. Pemeriksaan fisik atrofi otot-otot thenar dan phalen test (+). Diagnosis a. Arthritis rheumatoid b. Neuritis c. Carpal tunnel syndrome d. Osteoarthritis e. Myasthenia gravis 18. Seorang wanita 40 tahun dibawa ke rumah sakit karena penurunan kesadaran. Awalnya pasien mengeluhkan sakit kepala dan demam. 50
12. Seorang wanita usia 20 tahun masuk ke UGD karena penurunan kesadaran sejam 3 jam yang lalu akibat kecelakaan lalulintas. Dari pemeriksaan fisik, mata berespon terhadap nyeri, dekortikasi/fleksi (+), hemiparesis kiri (+), suara mengerang, pupil anisokor kiri 5 mm kanan 3 mm. Diagnosisnya. a. Epidural hemorrhage b. Intracerebral hemorrhage c. Subconjunctival hemorrhage d. Subarachnoid hemorrhage e. Subdural hemorrhage 13. Seorang wanita usia 20 tahun masuk ke UGD karena penurunan kesadaran sejam 3 jam yang lalu akibat kecelakaan lalulintas. Dari pemeriksaan fisik, mata berespon terhadap nyeri, dekortikasi/fleksi (+), hemiparesis kiri (+), suara mengerang, pupil anisokor kiri 5 mm kanan 3 mm. GCS nya. a. E2 M3 V2 b. E2 M4 V3 c. E3 M3 V2 d. E3 M2 V2 e. E3 M2 V3 14. Seorang laki-laki usia 25 tahun dibawa ke UGD karena tidak sadar setelah KLL. Dari pemeriksaan fisik didapatkan nafas spontan negative, reflex kornea negative, reflex pupil negative, dolls eye movement positif. EKG masih belum flat. Diagnosis yang paling tepat. a. Pasien sudah meninggal dunia, EKG masih menunjukkan aktivitas jantung b. Pasien sudah meninggal dunia, tanda mati batang otak positif c. Pasien belum meninggal dunia, tanda mati batang otak positif
Ada riwayat sakit TB. Pada LP didapatkan bakteri tahan asam. Diagnosis a. Meningitis tuberculosis b. Meningitis bakterialis c. Meningitis aseptic d. Ensefalitis e. .. 19. Seorang laki-laki 35 tahun mengalami penurunan kesadaran, sebelumnya pasien muntah dan sakit kepala hebat. Riwayat trauma tidak ada. Pemeriksaan neurologis lumpuh nervus III, VI, dan IX. Oftalmoskopi ditemukan perdarahan retina a. Perdarahan epidural b. Perdarahan subdural c. Perdarahan subarachnoid d. Perdarahan batang otak e. Tumor otak 20. Seorang laki-laki 50 tahun tiba-tiba tidak sadar, sebelumnya pasien nyeri kepala sebelah kiri dan muntah. Pemeriksaan fisik TD 240/140, nadi 100x/menit, anggota gerak kiri aktif, anggota gerak kanan tetap diam walau diberi rangsangan nyeri, reflex babinsky kanan (+). a. Meningitis TB b. Perdarahan epidural c. Tumor otak d. Stroke iskemik e. Stroke perdarahan 21. Seorang wanita 45 tahun, penurunan kesadaran 1 jam yang lalu. Sebelumnya pasien sakit kepala dan lemah tubuh sebelah kiri sewaktu mencuci pakaian di pagi hari. Riwayat hipertensi 17 tahun yang lalu saat hamil. Pemeriksaan fisik TD 180/100, paresis nervus VII dan IX kiri sentral, reflex patologis +/+ a. Stroke perdarahan b. Stroke infark c. Perdarahan subarachnoid d. Transient ischemic attack e. Tumor otak
22. Wanita 40 tahun dirawat di ICU selama 10 hari. Konsul jiwa dengan keluhan pasien mencabut infusnya sendiri. Pasien demam, bicara kacau, gelisah. Pasien sedang mendapatkan obat TB. Dari hasil laboratorium HIV (+) namun belum dapat antiviral. Dari pemeriksaan jiwa didapatkan kesadaran kuantitatif menurun, kualitatif berubah, motorik hiperaktif. Diagnosisnya .. a. Demensia alzheimer onset lambat b. Demensia Alzheimer onset cepat c. Demensia vaskuler d. Delirium e. Delirium bercampur demensia 23. Laki-laki 70 tahun datang dengan keluhan sering lupa meletakkan kunci, sering marah-marah tanpa sebab. Hendaya dalam mengelola dan merencanakan sesuatu. Gangguan memori sedang-berat. Riwayat pengobatan (-), riwayat keluarga psikotik (-). Diagnosisnya a. Demensia b. Psikotik c. Skizoafektif d. Delirium e. Gangguan afektif 24. Wanita usia 30 tahun mengeluh pusing berputar yang brtambah dengan perubahan posisi. Keluhan dirasakan terutama ketika bangun tidur. Diagnosisnya. a. Tension type headache b. Cluster headache c. Meniere disease d. Migraine e. BPPV 25. Laki-laki 70 tahun, pusing berputar disertai gangguan pendengaran dan tinnitus. Diagnosisnya . a. Cluster headache b. Tension type headache c. Migraine with aura d. Meniere disease e. BPPV 51
26. Wanita 56 tahun sakit kepala sebelah, kadang kiri, kadang kanan, terasa berdenyut. Pandangan dirasakan kabur, tidur harus mati lampu. Diagnosis . a. Migraine with aura b. BPPV c. Cluster headache d. Tension type headache e. Migraine without aura 27. Wanita 24 tahun pusing berputar, mual (+), muntah (-). Keluhan tidak bertambah dengan perubahan posisi. Diagnosis .. a. Vertigo non vestibuler b. BPPV c. Cluster headache d. Vertigo vestibuler tipe sentral e. Migraine with aura 28. Seorang laki-laki berusia 50 tahun datang untuk kontrol ke poliklinik.2 minggu sebelumnya pasien baru keluar dari rumah sakit setelah dirawat karena stroke. Pada pemeriksaan tenggorokan ternyata terdapat letak uvula tidak sentral. Apakah saraf yang paling tepat mengalami kerusakan? a. N.V-3 b. N.VII c. N.XI d. N.X e. N.XII 29. Seorang laki-laki berusia 35 tahun dibawa ke UGD RS karena kelemahan sisi tubuh kanan yang terjadi tiba-tiba 1 jam yang lalu. Wajahnya juga terlihat tidak simetris. Pada pemeriksaan fisik didapatkan plika nasolabial kanan lebih datar dibanding kiri sedangkan kerutan di dahi masih simetris. Apakah kesimpulan hasil pemeriksaan fisik? a. Paresis nervus fasialis kanan perifer b. Paresis nervus fasialis kiri perifer c. Paresis nervus fasialis kanan sentral d. Paresis nervus fasialis kiri sentral e. Paresis nervus fasialis bilateral
30. Seorang laki-laki berusia 40 tahun datang ke Puskesmas dengan keluhan kelopak mata kanan tidak bisa menutup. Keluhan diketahui sejak 2 hari yang lalu. Pasien diketahui sering keluar cairan dari telinga kanan sejak 2 tahun yang lalu. Pada pemeriksaan fisik didapatkan dahi tidak simetris, kelopak mata kanan tidak bisa menutup penuh, dan gerakan bibir kanan lebih lemah. Pada pemeriksaan otoskopi didapatkan membran timpani perforasi di tengah dan tampak keluar cairan kental kekuningan. Apakah saraf kranialis yang paling mungkin terganggu? a. III b. IV c. V d. VI e. VII 31. Seorang perempuan berusia 20 tahun dibawa oleh keluarganya ke UGD rumah sakit dengan keluhan penurunan kesadaran setelah jatuh dari motor 3 jam yang lalu. Pada pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah 90/50 mmHg, denyut nadi 110 x/menit, frekuensi napas 24 x/menit, terdapat respon mata terhadap rangsang nyeri, dekortikasi/flexi abnormal (+) , hemiparese kiri (+), Suara mengerang. Pupil anisokor kiri 5 mm, kanan 3 mm. Apakah diagnosis yang paling tepat? a. Epidural hematoma b. Intraserebral hematoma c. Subkonjungtiva hematoma d. Subdural hematoma e. Subarachnoid hematoma 32. Seorang laki-laki berusia 25 tahun, dibawa Polantas ke UGD RS karena tidak sadar setelah mengalamikecelakaan lalu lintas. Pada pemeriksaan fisik dan neurologis ditemukan napas spontan negatif, refleks kornea negatif, refleks pupil 52
negatif, dolls eyes positif. Pada hasil pemeriksaan EKG belum sepenuhnya flat.Apakah diagnosis yang paling tepat? a. Pasien telah meninggal dunia, EKG menunjukan aktivitas jantung. b. Pasien telah meninggal dunia, tanda mati batang otak positif c. Pasien belum meninggal dunia dan dolls eyes positif d. Pasien belum meninggal dunia meski refleks kornea negatif e. Pasien belum meninggal dunia walau napas spontan negative 33. Seorang perempuan25 tahun di bawa oleh Polantas ke UGD RS karena mengalami kecelakaan lalu lintas 3 jam yang lalu. Pasien diketahui mengalami benturan pada kepalanya. Pada pemeriksaan fisik diperoleh GCS 12, pasien tampak gelisah, dari telinga dan hidungnya tampak keluar darah, terdapat bengkak pada daerah supraorbita dan racoon eyes. Hasil foto CT Scan diperoleh gambaran convex, dan terdapat diskontinuitas tulang temporoparietal sinistra. Apa penyebab yang paling tepat? a. Epidural hematoma karena ruptur arteri meningeal posterior b. Epidural hematoma karena ruptur arteri meningeal media c. Epidural hematoma karena ruptur arteri meningeal anterior d. Subdural hematoma karena ruptur vena kortikalis e. Subdural hematoma karena ruptur arteri pialis 34. Seorang perempuan berusia 24 tahun dibawa keluarganya UGD RS dengan keluhan utama penurunan kesadaran. Keluhan dirasakan sejak 3 hari sebelum masuk rumah sakit. Didapatkan riwayat panas badan yang tidak terlalu tinggi disertai nyeri kepala sejak 2 minggu yang lalu. Diketahui adanya riwayat batuk lama dan penurunan berat badan. Pada pemeriksaan fisik didapatkan
kesadaran somnolen, suhu badan 38,6 0C. Pada pemeriksaan neurologi didapatkan kaku kuduk dan tanda Brudzinski (+). Didapatkan hemiparesis kanan dengan tanda Babinski pada tungkai kanan. Pada pemeriksaan pungsi lumbal didapatkan warna cairan yang xantochrom, jumlah sel 376, dengan hitung jenis sel mononuklear 84% dan polimorfonuklear 16%; protein 150 mg/dL dan glukosa 43 mg/dL. Pemeriksaan laboratorium darah diperoleh gula darah sewaktu 126 mg/dL. Pada pewarnaan Ziehl Neelsen didapatkan basil tahan asam. Apakah diagnosis yang paling mungkin? a. Meningitis karena kriptokokus b. Meningitis karena virus c. Meningitis karena tuberculosis d. Meningitis karena bakteri banal e. Meningitis aseptic 35. Seorang laki-laki berusia 24 tahun dibawa ke UGD karena penurunan kesadaran. Saat sedang berolahraga tiba-tiba merasakan nyeri kepala yang sangat hebat di seluruh kepala. Keluhan disertai juga disertai muntah. Riwayat benturan pada kepala dan hipertensi sebelumnya disangkal. Pada pemeriksaan fisik ditemukan kesadaran somnolen, tekanan darah 130/80 mmHg, denyut nadi = denyut jantung = 88 x/menit, frekuensi napas 24 x /menit, afebris. Pada pemeriksaan ditemukan rangsang meningeal (Kaku kuduk dan Brudzinski I, II positif). Apakah diagnosis yang paling mungkin? a. Stroke perdarahan intraserebral b. Epidural hematoma c. Stroke perdarahan subarachnoid d. Stroke infark kardioemboli e. Subdural hematoma 36. Seorang perempuan berusia 50 tahun datang ke Puskesmas dengan keluhan nyeri pada pergelangan tangan kanan. Keluhan disertai rasa kebas dan 53
kesemutan pada telapak tangan sekitar ibu jari yang bertambah hebat pada malam hari. Hal ini sudah dirasakan 1 tahun. Pada pemeriksaan fisik tampak atropi otot -otot thenar dan tes Phalen positif. Tidak ada riwayat trauma pada pergelangan tangan. Apakah diagnosis yang paling mungkin? a. Artritis reumatoid b. Neuropati c. Carpal tunnel syndrom d. Osteoartritis e. Myasthenia gravis
4. Pasien laki-laki,22thn dtg dgn disuria dan keluar nanah dr uretra..apa yg dilakukan? a. kontrol ke Kulit Kelamin b. transluminasi c. periksa KOH d. periksa bakteri gram e. periksa VDLR 5. Seorang wanita keputihan dan disertai gatal. Tampak keputihan berwarna kekuningan dan berbau amis. Dari inspekulo pada servik tampak adanya strawberry appereance. Obat yang diberikan adalah : a. Nistatin b. Amoksisilin c. Eritromisin d. Metronidazol e. Kotrimoksazol 6. Seorang wanita keputihan, BAK terasa perih. Pada pemeriksaan mikroskopis tampak adanya organisme dg bentuk piriformis, 1 inti besar, 4 flagel anterior, 1 flagel posterior dan undulating. Obat yang diberikan adalah a. Metronidazol b. Nistatin c. Kotrimoksazol d. e. 7. Seorang wanita, telah menikah, sekarang haid lebih dari seminggu dan terasa nyeri hebat. Teraba massa pada adneksa. Diagnosis pasien ini adalah: a. b. Kista endometriosis 8. Seorang wanita mengeluh daerah lipat pahanya bengkak. Dari pemeriksaan fisik terdapat benjolan pada arah jam 5 daerah vestibulum. Diagnosis pada pasien ini adalah : a. Adnesistis b. Bartholinitis c. .
Obstetri dan Ginekologi

(dr.Rama, dr.Dian, dr.Fran, dr.Syaiful, dr.Medita, dr.Herti, dr.Yola, dr.Dea, dr.Puspa, dr.Nessa)
1. Pasien wanita,24 thn dtg dg keluhan keputihan.dirasakan gatal dan panas pd vagina.pd pemeriksaan cairan vagina terdapat (gambar:flagel n membran b'gelombang)..apakah pgobatan yg tepat : a. Prazikuantel b. Metronidazol c. Mebendazol d. Tiabendazol e. Albendazol 2. Diagnosis kasus di atas adalah a. Candidiasis b. Uretritis c. Sifilis d. Herpes Genital e. Tricomonas 3. Pasien wanita,28thn,hamil 9bln dtg dg keluar cairan kekuningan dan nanah dr vagina sjk 3hr yg lalu..5hr yg lalu terakhir berhubungan intim..apa resiko penyakit pd anaknya? a. ikterus neonatorum b. asfiksia c. hipoglikemi d. Hipotermi e. Gonoblenorhea
54
9. Seorang wanita berusia 25 th, G1P1A0, hamil 6 bulan datang ke dokter dengan keluar darah dari kemaluan. Dari pemeriksaan fisik VS normal, teraba fundus di atas simpisis dan lunak, HCG tinggi. Diagnosis pasien ini adalah : a. Abortus insipidus b. Abortus inkomplit c. Abortus imminens d. Mola hidatidosa e. Hiperemesis gravidarum 10. Seorang wanita, G3P1A1, hamil 15 minggu datang ke dokter dengan keluar bercak-bercak darah dari kemaluan. Ini sudah dirasakan sejak usia kehamilan 2 bulan, sudah berobat tetapi tidak ada perbaikan. Pemeriksaan fisik VS normal, TFU simpisis, porsio tertutup, gerak janin tidak ada. Tatalaksana pasien ini adalah : a. Pertahankan kehamilan b. Pemberian antibiotik c. Lakukan dilatasi dan kuretase d. Pemberian oksitosin e. Anti perdarahan 11. Seorang wanita hamil, mengeluh sakit kepala, mata kabur, TD 170/100, protein urin +++. Diagnosis pasien ini adalah : a. Preeklamsia ringan b. Preeklamsia berat c. Impending eklamsia 12. Seorang pasien perempuan usia 24 tahun datang ke poliklinik dengan keluahan keputihan, cairan jernih dan berbau tidak sedap..dari pemeriksaan swap vagina ditemukan mikorganisme uniseluler yg bergerak memiliki flagel. Apakah diagnosis pasien tersebut: a. Kandidiasis b. Tricomonas c. Uretritis 13. Seorang pasien perempuan usia 24 tahun datang ke poliklinik dg keluhan
keputihan yg berwarna jernih dan bau tak sedap..dari pemeriksaan fisik ditemukan mikro organisme uniselur yg memiliki flagel. Obat untuk pasien tersebut adalah a. Metrodinazol b. Mikonazol c. Albendazol d. Sulfamoxazol 14. Gambar mikro organisme yg memiliki flagel tersebut a. Kandida b. Tricomonas 15. wanita 20 thn G1P0A0,merasa hamil 8 mggu dtg dg keluhan mual dan muntah sejak sehari yg lalu. apa hormon penyebab keluhan tsb? a. Estrogen b. Progesterone c. HCG d. Oksitosin e. Prolaktin 16. seorang wanita mengaku hamil 2bln dtg dg keluhan gatal sela jari tangan,bokong dan kemaluan.gatal meningkat terutama malam hari.suami jg mnderita keluhan sama.apa obat nya ? a. permetrin b. gamexan c. sulfur presipit d. steroid e. mikonazol 17. Wanita 38th, punya 3 anak, 1 anak masih balita, datang ke praktek dokter untuk KB, alas an yang tepat untuk KB nya a. Menjarangkan kehamilan b. Menerapkan NKKBS c. Menunda kehamilan d. Menjaga ibu tetap sehat e. Menyudahi jumlah anak 18. Wanita 25 thn G1P0A0 umur kehamilan 32 minggu, janin dalam keadaan sehat. Datang ke UGD RS dengan keluhan 55
sesak nafas & disertai mengi sejak 1 jam yll. Px merasakan keluhan ini setiap bulan sejak kehamilannya. Pd pemx fisik didapatkan wheezing & ekspirasi memanjang. Kemudian konsul ke dokter obsgyn dan diperkirakan akan terjadi persalinan dini. Apa obat yg diberikan untuk mencegah efek buruk dari persalinan dini ini? a. Dexamethason b. Metil prednisolon c. Prednison d. Hidrokortison 19. Seorang wanita TD= 100/60, nadi= 100 x/mnt, suhu, 37 C, TFU setinggi pusat, lunak, balotement (-), Djj (-), flu.pervaginam (+), Hb= 8. Pemeriksaan apa yang diperlukan? a. Estrogen b. Prolaktin c. FSH d. Progesteron e. HCG 20. Seorang G3P2A0 hamil 9 bulan datang ke dukun beranak mules-mules teratur 20 jam kemudian dukun meminta ibu mengejan selama 3 jam, tetapi bayi belum lahir. Kepala bayi terletak di Hodge +4, pembukaan lengkap, ketuban (-). Ibu tersebut kemudian datang ke IGD, tindakan yang paling tepat adalah a. memimpin ibu mengejan lagi b. sectio caesarea c. ekstraksi forcep d. pitosin drip e. ekstraksi vakum 21. Perdarahan pervaginam, KU baik, T: 100/60. N: 100x/m. fundus pertengahan pusat dan proc. Xiphoideus. Perut tegang dan nyeri, bagian janin sukar diraba, Hb: 8, gangguan yang terjadi: a. gangguan elektrolit b. gangguan pembekuan darah c. gangguan perfusi d. saraf pusat
e. gangguan metabolism 22. seorang G3P2A1 usia 27 tahun hamil 7 bulan. Uterus lebih besar dari usia kehamilan, bagian anak sulit diraba, teraba 3 bagian besar, dan 2 ballotement. Diagnosis: a. giant baby b. hidramnion c. hidrops fetalis d. gemeli e. hydrocephalus 23. G4P1A2 keluar darah, T: 120/80, N: 100x/m, RR: 20, S: 37, perdarahan sedikit-sedikit, sakit perut bagian bawah, uterus UK 12 minggu, ostium tertutup, fluktus (+), adneksa tidak teraba, Hb: 9,8. Diagnosis: a. abortus insipient b. abortus komplit c. abortus imminens d. abortus inkomplit e. rekuren abortus 24. Wanita 30 tahun G3P2A0 mengeluh mulas-mulas sejak 20 jam. Kehamilan cukup bulan, sudah dipimpin mengedan selama 3 jam oleh paraji (dukun beranak) Kepala anak sudah engaged di H4. Tindakan yang harus dilakukan: a. SC b. Vakum c. Observasi d. pimpin mengedan e. ekstraksi forceps 25. Pasien 35 tahun, G3P2A0 riwayat SC, mules-mules 20 jam, teraba bahu st-1, pembukaan lengkap, janin hidup, ketuban (+), punggung sempit relatif, anak letak belakang kepala, TBJ 2500, his baik, anak I 1500 g, anak II 2500 g. Yang harus dilakukan: a. partus percobaan b. forcep c. dorongan fundus d. SC e. Vakum 56
26. G1P0A0 merasakan his meningkat dalam setengah jam ini. Vt 5cm, vt ulang 2 jam kemudian masih 5cm. yang terjadi adalah a. False labour b. Prolonged latent phase c. Protracted active phase d. Arrest of decent e. Secondary arrest phase 27. Ibu hamil, anak keempat, 38minggu. Anak pertama 350gr, anak kedua 2350gr, anak ketiga 3050gr. saat ini vt 6cm. Diagnosanya a. G4p3a1 part aterm kala II b. G4p2a1 part aterm kala I fase aktif c. g4p3a1 part aterm kala I fase aktif d. g4p2a1 part aterm kala I fase laten e. g4p3a1 part aterm kala I fase laten 28. Ibu hamil, demam pd malam hari, lidah kotor, bab sulit. Apa obatnya? a. Ciprofloxacin b. Kloramfenikol c. Sefixim d. Doksisiklin e. Eritromisin 29. Ibu hamil, apa anti hipertensi yg kontraindikasi? a. Metildopa b. Hct c. Nifedipin d. Atenolol e. Kaptopril 30. Wanita tdk haid 3bln, nyeri perut tb2, hcg(+), portio lunak, nyeri goyang(+). D/? a. Abortus iminen b. Kehamilan 3 bln c. Kehamilan ektopik terganggu d. Mola hidatidosa e. Solusio plasenta 31. Wanita g1p0a0, hamil 29mggu, datang dgn riwayat kejang selama 10menit, sekitar 1 jam yll. Kejang sudah berhenti.
Kaki bengkak, td 200/170, dipstick 4+, djj(+). Apa yg diberikan saat ini? a. Diazepam b. Sulfas atropine c. Nifedipin d. Sulfas magnesikus e. Fenobarbital 32. G1p0a0, gravid 34 minggu, datang dgn kaki sembap, sakit kepala. Td 170/120, djj(+), protein urin+3. Riwayat HT sebelum hamil( -). Wd/? a. Eklampsia b. Preeklampsia berat c. Superimposed eklampsia d. Preeklampsi ringan e. Hipertensi gestasi 33. G1p0a0, gravid 32 minggu, datang dgn kaki sembap. Td 130/90, djj(+), protein urin+1. Riwayat HT sebelum hamil( -). Wd/? a. Eklampsia b. Preeklampsia berat c. Superimposed eklampsia d. Preeklampsi ringan e. Hipertensi gestasi 34. Seorang pasien datang dengan keluhan sesak nafas,, batuk berdahak, sesak sering dirasakan pagi dan malam hari, riwayat sering bersin (+), pasien blm pernah berobat sebelumnya, terapi yang diberikan? a. Kortikosteroid b. Antihistamin c. Agonis beta adrenergik reseptor d. Agonis beta2 35. Seorang wanita baru melahirkan, namun dalam terapi OAT, kapan bayinya boleh menyusui? a. Langsung b. Setelah mendapat isoniazid c. Sampai tes mantoux d. Sampai dapat vaksin BCG e. Sampai ibunya selesai terapi
57
36. Obat antihipertensi yg kontra indikasi pd ibu hamil? a. Nifedipin b. HCT c. Metildopa d. Ca cannel bloker e. ACE-Inhibitor 37. Wanita G2 P1A0 gravid 34 minggu dating dengan keluhan keluar air dari kemaluan, nyeri pinggang menjalar ke ari-ari makin lama makin sering, TFU 33 cm, ostium uteri terbuka 1cm. dasar diagnosis adalah.. a. Ostium uteri terbuka dan His b. Usia kehamilan 34 minggu dan keluar air2 c. TFU 33cm dan adanya his d. TFU 33 cm dan usia kehamilan 34 minggu e. . 38. Wanita, 24th G1P0A0 gravid 6 minggu, keluar darah sedikit2 dari kemaluan, nyeri pinggang(-), ostium uteri tidak terbuka, diagnosis?? a. Abortus insipiens b. Abortus imminens c. Abortus kompletus d. Abortus incomplete e. . 39. Wanita, 28 tahun G1P0A0 gravid 10 minggu keluar darah dari kemaluan, nyeri pinggang (+) HCG sangat tinggi.diagnosis??? a. Mola hidatidosa b. Abortus insipiens c. . d. e. 40. Wanita G1P0A0 gravid 8 minggu, keluar darah dari kemaluan, nyeri pinggang (+), penangannan yang tepat?? a. Observasi b. Pemberian tokolitik c. Kuretase d. Perbaiki tanda vital
41. Wanita, G3P1A1 30th, anak 1 lahir sehat, anak ke 2 abortus, saat ini IgG toxo(+). IgM toxo(+), kemungkinan kelainan pada anak yang sekarng? a. Gangguan sensorik b. Hidrosefalus c. Tidak punya tangan dan kaki d. e. 42. Wanita, 29th, G2P1A0 gravid 28 minggu, anak 1 usia 3 tahun, lahir normal dan sehat. Pertanyaan yang harus diajukan pada ibu ini?? a. Riw. Kontrasepsi sebelum hamil sekarang b. Riw anemia sebelumnya c. Riw pemakaian obat-obatan sebelumnya d. .. e. 43. Seorang wanita 24 tahun, datang ke dokter kandungan mengaku baru saja melakukan hubungan seksual tadi malam. Ia meminta diberikan kontrasepsi. Haid terakhir pasien 2 minggu yang lalu, lamanya 5 hari. Kontrasepsi yang diberikan adalah : a. Kontrasepsi estrogen kerja singkat b. Kontrasepsi progesteron kerja singkat c. ... d. ... e. ... 44. Seorang wanita usia 22 tahun datang dengan keluhan nyeri perut bawah. Dari pemeriksaan fisik KU: lemah, TD = 80/60, nafas = 24 kali/menit, T = 37,6C, Nadi = 112 kali/menit. Dari pemeriksaan dalam didapatkan portio teraba lunak, nyeri goyang adnexa (-), kaum douglas terisi. Tes kehamilan (+). Pasien ini telah terlambat haid 2 bulan. Apakah diagnosis pasien ini? a. Kehamilan ektopik terganggu b. Adnexitis c. Abortus iminiens 58
d. ... e. ... 45. Seorang pasien 22 tahun terlambat haid 2 bulan mengalami perdarahan sejak 2 jam yang lalu. Pasien juga merasakan nyeri perut baah. KU = tampak sakit, TD = 80/60, Nadi = 120 kali/menit, T = 37,6, Nafas = 22 kali/menit, tes PP(+). Dari pemeriksaan dalam didapatkan portio teraba lunak, kavum douglas tensi,nyeri adnexa (-). Apakah kemungkinan diagnosis pada pasien ini? a. Kehamilan ektopikterganggu b. Abortus iminens c. ... d. ... e. ... 46. Seorang wanita gravid 36 minggu mengeluhkan nyeri pinggang yang semakin bertambah sejak 6 jam yang lalu. Terdapat pembukaan serviks 6 cm. Ketuban belum pecah. Anak pertama lahir 3250 gr, anak kedua dan ketiga ... gr dan ... gr. Apakah diagnosa yang tepat pada pasien ini? a. G4P3A0H3 gravid aterm parturien kala II fase laten b. G4P2A1H2 gravid aterm parturien kala I fase aktif c. ... d. ... 47. Seorang wanita dibawa ke IGD dengan perdarahan setelah melahirkan. Dari keterangan bidan pasien telah mengalami perdarahan 600ml. Plasenta telah keluar. Dari pemeriksaan abdomen didapatkan uterus teraba setinggi umbilikus dan teraba lunak.apakah diagnosis pasien ini? a. Retensio plasenta b. Solusio plasenta c. Atonia uteri d. ... e. ...
48. Seorang wanita nulipara Gravid 38 minggu mengeluh keluar air yang bertambah banyak saat bekerja. Awalnya kontraksi 4 kali dalam 10 menit dengan pembukaan 5 cm. Setelah 2 jam pembukaan menjadi 6 cm dan kontraksi menjadi 2 kali dalam 10 menit. Ketuban telah pecah. Apakah penanganan selanjutnya? a. Injeksi oksitosin im b. Sectio caesaria c. ... d. ... e. ... 49. Seorang ibu ingin dicarikan metode kontrasepsi yang tepat berkaitan dengan ia mengidap hipertensi. Ia tidak ingin memakai AKDR sementara suaminya menolak memakai kondom. Kontrasepsi apa yang dapat diberikan untuk ibu tersebut? a. Senggama terputus b. Pantang berkala c. ... d. ... e. ... 50. Suatu hari dokter kandungan melakukan pemeriksaan dalam terhadap seorang pasien in partu pembukaan ...cm. Tujuan dari pemeriksaan dalam ini adalah? a. Menilai panggul sempit b. Menilai ketuban pecah atau belum c. Mengetahui letak anak d. ... e. ... 51. Seorang wanita nulipara gravid aterm mengeluhkan nyeri perut yang menjalar ke ari-ari. Dari pemeriksaan didapatkan ketuban utuhdengan pembukaan 4 cm. Satu jam kemudian pembukaan menjadi 5 cm dengan his normal. Apakah yang sebaiknya dilakukan? a. Drip oksitosin b. Observasi c. Forceps 59
52. Seorang wanita gravid 38 minggu datang dengan keluhan mata kabur, keala sakit, nyeri ulu hati disertai kejang-kejang. Dari KU didapatkan TD = 170/90, Nadi =112 kali permenit, Nafas 24 kali/menit, T=37C. Dari hasil pemeriksaan urin didapatkan protein urin (+++). Apakah diagnosis pada pasien ini? a. Preeklampsia berat b. Preeklampsiaringan c. ... d. ... e. ... 53. Seorang wanita gravid 36 minggu datang ke IGD sebuah rumah sakit dengan keluhan begkak kedua kaki terutama saat pasien beraktifitas.dari pemeriksaan fisik TD = 140/90, Nadi = 90/menit, Nafas = 22 kali/menit, T = 36,7C. Protein urin (++). Apakah diagnosis pasien ini? a. Preeklampsia ringan b. Preeklampsia berat c. ... d. ... e. ... 54. Seorang wanita nulpara gravid aterm in partu dengan pembukaan 4 cm. Dua jam kemudian pembukaan masih 4 cm. Apakah yang terjadi pada pasien ini? a. Prolonged active phase b. Protracted laten phase c. ... d. ... e. ... 55. Wanita hamil diketahui mengidap tifus abdominalis. Obat apakah yang diberikan kepada wanita tersebut? a. Cefixim b. Cifrofloksasin c. Chloramfenikol d. Doksisiklin e. ...
56. Seorang wanita gravid mengeluhkan mual muntah, lemah, letih, nafsu makan menurun.dari pemeriksaan laboratorium keton (+). Apakah diagnosis pasien tersebut? a. Hiperemesis gravidarum b. ... c. ... d. ... e. ... 57. Seorang wanita gravid diketahui dari pemeriksaan laboratorium kadar IgG Toxoplasma (+). Apakah yang harus dilakukan terhadap pasien tersebut? a. Memberikan terapi antibiotik b. Memeriksa cairan amnion c. Menganjurkan pasien kontrol sekali 3 bulan d. USG e. Mengakhiri kehamilan 58. Seorang wanita menyusui mengeluhkan payuaranya merah dan nyeri. Apakah diagnosis ada pasien ini? a. Mastitis b. ... c. ... d. ... e. ... 59. Seorang anak yang baru dilahirkan didapati hasil pemeriksaan laboratoriumnya IgG Toxoplasma (+). Apakah pengobatan untuk anak tersebut? a. Amoxicillin b. Metronidazole c. ... d. ... e. ... 60. Seorang perempuan berusia 27 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan bengkak dan nyeri tekan pada pangkal paha yang muncul 3 minggu yang lalu. Pada pemeriksaan fisik tanda vital dalam batas normal. Pada pemeriksaan venereologik didapatkan massa 60
inflamasi, berfluktuasi dengan ukuran 3x2cm pada posisi jam 5 di vestibulum. Apakah organ yang mungkin mengalami pembengkakan? a. Vagina b. Labia minora c. Kelenjar bartholin d. Kelenjar vesikulosa e. Kelenjar bulbouretralis 61. Seorang perempuan berusia 32 tahun, G1P0A0 hamil 34 minggu, datang ke UGD RS dengan keluhan keluar air dari jalan lahir disertai mules-mules. Pada pemeriksaan didapatkan tanda vital dalam batas normal. Pada pemeriksaan obstetrik didapatkan tinggi fundus 33 cm, janin presentasi kepala, tunggal, kontraksi teratur 1 kali dalam 15 menit selama 25 detik, djj 148 dpm. Pada pemeriksaan dalam didapatkan porsio lunak, aksial, pembukaan 1 cm, test lakmus diperoleh lakmus merah berubah warna menjadi biru, kepala janin teraba di atas pintu atas panggul. Apakah dasar diagnosis yang paling tepat? a. Ada pembukaan serviks dan his b. Ketuban pecah pada kehamilan 34 minggu c. Kontraksi uterus pada kehamilan 34 minggu d. Tinggi fundus 33 cm pada kehamilan 34 minggu e. Porsio lunak dan kepala masih di atas pintu atas panggul 62. Seorang perempuan berusia 32 tahun, sedang hamil anak kedua, datang ke Puskesmas untuk pemeriksaan rutin kehamilan. Usia kehamilan saat ini 12 minggu, tidak ada keluhan sama sekali. Riwayat kehamilan yang pertama lahir hidup, spontan dengan berat badan sesuai usia kehamilan. Sekarang usia anak pertama 3 tahun dan sehat. Apakah anamnesis tambahan yang paling tepat ditanyakan selanjutnya?
a. kebiasaan diet b. Riwayat anemia defisiensi besi saat kehamilan yang lalu c. Apakah anak yang sekarang menderita anemia d. Jenis kontrasepsi yang digunakan sebelum kehamilan ini e. Riwayat minum obat-obatan sebelum dan selama kehamilan ini 63. Seorang perempuan berusia 27 tahun datang ke RS karena nyeri sewaktu haid yang lebih berat dari biasanya sejak 3 bulan terakhir. Pasien baru menikah 6 bulan. Biasanya pasien nyeri setiap kali haid tetapi relatif ringan dan dapat beraktivitas seperti biasa. Pada pemeriksaan ginekologik didapatkan vagina normal, porsio tertarik ke belakang, uterus terfiksir, teraba massa kistik terfiksir di adneksa kanan ukuran 7 cm. Apakah diagnosis yang paling mungkin? a. Adneksitis b. Kista endometriosis c. Vulvovaginitis akut d. servisitis e. Nyeri ovulasi 64. Seorang perempuan G1P0A0 berusia 30 tahun, sedang hamil 30 minggu, diantar ke Puskesmas dengan keluhan nyeri perut setelah jatuh di kamar mandi 1 jam yang lalu. Keluhan disertai keluarnya bercak darah dari kemaluan. Pada pemeriksaan fisik didapatkan perut teraba keras dan janin sulit dipalpasi. Tidak didapatkan luka pada vagina. Apakah diagnosis yang paling mungkin? a. Abortus b. Placenta Previa c. Solutio Placenta d. Perdarahan Janin e. Ruptur Uterus 65. Seorang perempuan, G1P0A0, berusia 19 tahun, umur kehamilan 27 minggu, datang dengan keluhan nyeri kepala 61
hebat disertai pandangan kabur. Pasien melakukan pemeriksaan kehamilan di Puskemas sebanyak 5x. Pemeriksaan 2 minggu yang lalu dikatakan tekanan darah meningkat, tetapi hanya disuruh mengurangi garam Pada pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah 170/110 mmHg, denyut nadi 88 x/menit. Hasil pemeriksaan laboratorium menunjukkan proteinuria +3. Apakah diagnosis pada pasien ini? a. Preeklamsia ringan b. Preeklamsia berat c. Impending eklamsia d. Superimposed preeklamsia e. Eklamsia 66. Seorang perempuan G2P1A0 berusia 25 tahun, hamil 16 minggu, dibawa ke IGD RS karena perdarahan dari jalan lahir sejak 6 jam yang lalu. Pada pemeriksaan fisik didapatkan tanda vital dalam batas normal, tinggi fundus uteri 5 cm di atas pusat, bunyi jantung anak (-). Pemeriksaan dalam tidak ada pembukaan serviks. Pemeriksaan laboratorium -hCG diperoleh masih positif setelah pengenceran 1000 kali. Apakah penanganan yang paling tepat? a. Kuretase b. Histerektomi c. Laparatomi d. Observasi e. Sectio cesaria 67. Seorang perempuan berusia 30 tahun, G3P1A1, hamil 2 bulan, datang ke Puskesmas untuk memeriksakan kehamilannya. Riwayat kehamilan sebelumnya anak pertama lahir normal, sedangkan kehamilan ke-2 mengalami keguguran pada umur kehamilan 7 minggu. Hasil pemeriksaan serologis menunjukkan IgG Toxoplasma (+), IgM Toxoplasma (+). Apakah kemungkinan yang dapat terjadi pada janin pasien ini? a. Cacat ekstremitas b. Cardiomegali
c. Gangguan sensorik d. Hidrosefalus e. Tuli sensoneural 68. Seorang perempuan berusia 28 tahun, G3P1A1 datang ke dokter untuk kontrol kehamilan. Pada anamnesis diketahui bahwa siklus haid pasien ini selama 28 hari. Hari pertama haid terakhir adalah 20 April 2011. Menurut Rumus Naeggle, kapankah taksiran persalinan yang paling tepat? a. 27 Desember 2011 b. 23 Februari 2012 c. 27 Februari 2012 d. 23 Januari 2012 e. 27 Januari 2012 69. Seorang perempuan berusia 32 tahun, G1P0A0 hamil 34 minggu, datang ke UGD RS dengan keluhan keluar air dari jalan lahir disertai mules-mules. Pada pemeriksaan didapatkan tanda vital dalam batas normal. Pada pemeriksaan obstetrik didapatkan tinggi fundus 33 cm, janin presentasi kepala, tunggal, kontraksi teratur 1 kali dalam 15 menit selama 25 detik, djj 148 dpm. Pada pemeriksaan dalam didapatkan porsio lunak, aksial, pembukaan 1 cm, test lakmus diperoleh lakmus merah berubah warna menjadi biru, kepala janin teraba di atas pintu atas panggul. Apa yang dapat menjadi salah satu tanda munculnya komplikasi pada pasien tersebut? a. Hipertensi b. Perdarahan c. Suhu 37,5 C d. Hilangnya his e. Leukosit ibu > 18000/mm3 70. Seorang perempuan berusia 24 tahun, hamil anak pertama, dengan usia kehamilan 8 minggu datang ke dokter praktik umum dengan keluhan keluar darah dari jalan lahir sejak 2 jam yang lalu. Keluar darah sedikit-sedikit warna merah tanpa disertai gumpalan, yang 62
muncul karena terlalu lelah. Tidak ada keluhan mual maupun nyeri perut. Dari pemeriksaan fisik ditemukan tanda vital dalam batas normal. Dari pemeriksaan abdomen didapatkan permukaan datar, supel, tidak terdapat nyeri tekan, didapatkan ballotement uteri. Dari pemeriksaan inspekulo didapatkan serviks uteri tertutup dan tampak sedikit darah keluar. Apakah diagnosis yang paling tepat? a. Abortus inkomplit b. Abortus insipiens c. Abortus iminens d. Abortus komplit e. Abortus septic 71. Seorang perempuan G1P0A0 berusia 20 tahun, usia kehamilan 10 minggu dibawa ke rumah sakit karena mengalami perdarahan dari jalan lahir setelah jatuh di kamar mandi 1 jam yang lalu. Pada pemeriksaan fisik didapatkan pucat, tekanan darah 90/70 mmHg. Pemeriksaan dalam diperoleh perdarahan profuse, pembukaan cervix 1 cm. Apakah tindakan selanjutnya yang paling tepat dilakukan? a. Kuretase b. Histerektomi c. Drip oksitosin d. Pemberian tokolitik e. Perbaikan keadaan umum 72. Seorang perempuan berusia 28 tahun, G1P0A0 hamil 32 minggu datang ke unit gawat darurat RS dengan keluhan perdarahan pervaginam disertai rasa nyeri. Pada pemeriksaan fisik didapatkan keadaan umum tampak kesakitan, tekanan darah 100/70mmHg, denyut nadi 110x/menit, isi kurang, frekuensi napas 24x/menit. Tinggi fundus uteri pusat-PX (Processus Xyphoideus), teraba tegang, bagian anak sukar diraba. Apakah diagnosis yang paling mungkin ? a. Inpartu b. Abortus
c. Placenta previa d. Solusio placenta e. Ruptur sinus marginalis 73. Seorang perempuan berusia 29 tahun, G2P1A0, datang ke poliklinik rumah sakit dengan keluhan demam terutama pada malam hari sejak 4 hari yang lalu. Keluhan ini disertai sakit kepala, mual, muntah dan tidak buang air besar sejak 2 hari yang lalu. Pada pemeriksaan fisik didapat tanda vital dalam batas normal, suhu 39oC, lidah kotor dengan tepi hiperemis dan tremor. Pada pemeriksaan laboratorium tes Widal positif. Apakah obat antipiretik yang paling tepat? a. Aspirin b. Parasetamol c. Metampiron d. Piroksikam e. Indometasin 74. Seorang perempuan berusia 30 tahun, G3P1A1, hamil 15 minggu, datang ke Puskesmas dengan keluhan keluar bercak darah dari jalan lahir. Keluhan dirasakan sejak usia kehamilan 2 bulan namun tidak berkurang dengan obat yang yang diberikan. Pada pemeriksaan obstetri didapatkan tinggi fundus uteri setinggi simfisis pubis, serviks masih tertutup. Apakah manajemen yang paling tepat? a. Kehamilan dipertahankan b. Diberi infus oksitosin c. Dilakukan dilatasi dan kuretage d. Diberi injeksi antibiotik spektrum luas e. Diberi obat anti perdarahan 75. Seorang perempuan berusia 40 tahun, G8P5A2, merasa hamil 22 minggu datang ke Puskesmas dengan keluhan utama berupa lemah lesu sejak 1 bulan yang lalu. Keluhan disertai rasa berdebardebar, nyeri kepala,pandangan sering berkunang-kunang dan kadang-kadang mual muntah sejak awal kehamilan. 63
Pasien mengalami perdarahan saat dua persalinan terakhir. Pada pemeriksaan fisik ditemukan konjungtiva palpebra anemis, kuku pucat dan bentuknya menyerupai sendok. Pemeriksaan laboratorium darah ditemukan Hb 8,6 g/dL, Ht 25%, leukosit 7.500/mm3, Hitung jenis leukosit 0/3/2/61/30/4, retikulosit 0,5%, dan SADT eritrosit hipokrom anisopoikiositosis, sebagian mikrositer, ditemukan pencil cell, target cell, dan tear drop cell. Apakah terapi yang paling tepat? a. Suplemen Fe b. Suplemen Zinc c. Suplemen Folat d. Suplemen vitamin B12 e. Vitamin C 76. Seorang perempuan, G1P0A0 berusia 30 tahun, hamil 30 minggu, datang diantar suami ke Puskesmas mengeluh kedua kaki bengkak sejak 1 minggu yang lalu. Keluhan tidak berkurang dengan istirahat. Pasien juga mengeluh nyeri kepala, tangan dan kaki kesemutan serta penglihatannya agak kabur sejak 2 hari yang lalu. Sebelum hamil pasien memiliki riwayat darah tinggi yang tidak terkontrol. Dari pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah 170/100 mmHg, denyut nadi 90 x/menit, frekuensi napas 22 x/menit, suhu 38C. Dari pemeriksaan laboratorium didapatkan kadar protein urine 300 mg/dL pada 2 kali pemeriksaan. Apakah diagnosis yang paling tepat ? a. Preeklamsi ringan b. Preeklamsi berat c. Hipertensi gestasional d. Superimposed preeklamsi e. Eklamsi 77. Seorang perempuan berusia 25 tahun, G1P1A0 hamil 6 minggu, datang ke Puskesmas dengan keluhan perdarahan dari jalan lahir. Keluhan disertai mual muntah secara terus menerus. Pada pemeriksaan fisik ditemukan keadaan
umum tampak lemah, dan pucat, uterus membesar setinggi pusat dan lembek, tidak dirasakan gerak janin. Pada pemeriksaan laboratorium ditemukan kadar -HCG sangat meningkat. Apakah diagnosis yang paling mungkin? a. Abortus komplit b. Abortus insipidus c. Abortus iminems d. Molla hidatidosa e. Hiperemesis gravidarum 78. Seorang perempuan, P1A0, berusia 30 tahun, dibawa keluarganya dengan keluhan tiba-tiba mengeluh nyeri di perut kanan bawah yang dirasakan sejak 8 jam sebelumnya. Keluhan timbul terus menerus dan makin bertambah nyeri. Nyeri tidak dirasakan menjalar ke tempat lain dan bila berdiri, nyeri semakin bertambah. Pada pemeriksaan fisik ditemukan pasien tampak kesakitan, dengan tekanan darah 120/80 mmHg, denyut nadi 92 x/menit, dan frekuensi pernapasan 20 x/menit. Pemeriksaan abdomen menunjukkan adanya nyeri tekan, dan nyeri lepas pada fossa iliaka kanan, dan tidak ditemukan Rovsing's sign. Apakah jenis terapi yang paling tepat? a. Analgetik b. Diberikan obat anti inflamasi c. Antibiotika d. Spasmolitik e. Anti piretik
Public Health
(dr.Nafis, dr.Donna, dr.Heru, dr.Rifaatul, dr.Dian Eka, dr.Maisa, dr.Rani, dr.Dilla, dr.Pratama)
1. Sebanyak 35 orang warga di gigit kera di awal bulan. Tidak lama setelah itu 3 orang meninggal dunia, beberapa hari kemudian 2 orang lagi juga meninggal dunia. Kejadian di atas digolongkan kepada a. Epidemic 64
b. c. d. e.
Endemic Pandemic Wabah
c. 2/3 d. 1/6 e. 1/10 6. Data penyakit terbanyak di sebuah wilayah kerja puskesmas: - Ispa : 1521 - Hipertensi : 523 - DHF : 32 - Giziburuk : 12 - Kematianbayi :2 Dari data di atas yang paling layak dijadikan prioritas masalah kesehatan a. Ispa hipertensi dhf b. Kematian bayi gizi buruk dhf 7. Di suatu daerah jumlah wanita usia produktif 400 orang, jumlah balita 200. Cakupan imunisasi campak 80 %. Jumlah balita yang meninggal karena campak ada 20 orang, berapa case fatality ratenya.. 8. Seorang kepala puskesmas ingin memberikan informasi kepada masyarakat mengenai DBD. Pertemuan ini di hadiri oleh kepala desa dan 12 orang lainnya, teknik yang dapat digunakan adalah a. Counseling b. wawancara c. Role play d. ceramah e. seminar 9. Seorang peneliti ingin menilai hubungan merokok dengan kejadian AMI. Peneliti mengumpulkan sampel. Dari hasil penelitian didapatkan bahwa sekian persen perokok yang menderita AMI dan sekian persen penderita yang tidak merokok menderita AMI. Jenis metode penelitian yang digunakan adalah a. Deskriptif b. Retrospektif c. Cohort d. Case control e. Cross sectional 65
2. Seorang dokter ingin meneliti hubungan kausalitas antara konsumsi garam dengan hipertensi pada suatu kelompok masyarakat. Apakah metode penelitian yang akan digunakan a. Cross sectional b. Cohort c. Quasi experimental d. Case control e. 3. Seorang dokter umum melakukan penelitian dan ingin melihat respon masyarakat tentang hal yang di telitinya. Respon tersebut terbagi atas sangat setuju, setuju, netral, tidak setuju, sangat tidak setuju. Apakah teknik yang paling tepat digunakan untuk melihat respon tersebut a. Regresi linear b. Rgresiproporsi c. Log. 4. Dari hasil surveilans tentang DBD pada masyarakat didapatkan angka kejadian 16,5 %. Namun dokter puskesmasnya ragu karena hal itu di kerjakan oleh pemerintah setempat dan swasta. Hal tersebut di atas termasuk a. Accessibility b. Reporting of completeness c. Sensitivity d. Positive predictive 5. Sebuah keluarga terdiri dari kakek, nenek, ayah, ibu dan 6 org anaknya. Kakek, nenek, ayah dan ibu sudah pernah terkena morbili. Awal bulan ini 1 orang anak terkena morbili, dan di ikuti oleh 3 orang saudaranya di akhir bulan. Berapakah attack rate dari kasus di atas a. 4/10 b. 3/6
10. Dilakukan penelitian terhadap 1000 anak yang telah mendapatkan imunisasi campak, didapatkan 10 anak yang kena campak setelah diikuti 5 tahun ke depan. Kemudian dari 1000 anak yang tidak mendapatkan imunisasi campak didapatkan 100 anak yang kena campak. Apakakah design penelitiannya?? a. Case control b. cohort c. Cross sectional d. Retrospektif analitik e. 11. Akan dilakukan penyuluhan tentang gizi buruk oleh dokter di suatu kelurahan unyuk mengedukasi keluarga dalam hal pemberian makan bagi anaknya. Apakah peranan Ketua RT disini?? a. Primer b. Sekunder c. ..Tersier d. Sebagai aparatur pemerintahan e. 12. Seorang pria berusia 40 tahun telah batuk selama 1 bulan. Setelah ditelusuri pasien adalah TB relaps. Dokter kemudian meminta ijin pasien untuk dapat menghubungi keluarga pasien. Tindakan yang dilakukan dokter ini adalah a. Holistik b. Komprehensif c. Berkesinambungan d. Terintegrasi e. 13. Dokter puskesmas melakukan penelitian terhadap suatu daerah dengan jumlah penduduk 3500 orang dimana didapatkan 32 orang yang digigit kera, 2 hari kemudian terdapat 5 orang yang deman setelah digigit kera. Dan setelah 1 minggu kemudian terdapat 1 orang yang kejang dan 3 hari berikutnya meninggal. Berapa case fatality rate nya?? a. 5/32
b. c. d. e.
1/32 1/5 5/3500 32/3500
14. Terdapat keracunan dalam suatu acara pesta. Peneliti ingin meneliti hal tersebut untuk mencari apa penyebabnya pada saat yang bersamaan. Apa design penelitian?? a. Cross sectional b. Case sontrol c. Cohort d. Retrospektik e. . 15. Dilakukan penelitian untuk melihat apakah terdapat hubungan antara penggunaan alumunium dengan demensia alzemer. Penelitian dilakukan dengan cara wawancara terhadap orang yang menggunakan panci alumunium. Didapatkan hasil resiko relative sebesar 2.6 (confidencial interaval 95% = 1.93.2). Apakah kelemahan teknik pengambilan kesimpulannya a. b. c. Kurangnya statistical power d. Tidak bermakna secara statistic 16. Sebuah penelitian dilakukan untuk menilai hubungan antara PPOK dengan latihan fisik berkala. 60 pasien PPOK telah menyatakan kesediaannya untuk menjadi relawan. Latihan fisik dilakukan setiap hari dan dinilai laju respirasi pasien. Metode penelitian yang diambil adalah?? a. Metode T independent b. Metode T berpasangan c. Anova d. e. 17. Seorang pasien datang dengan keluhan lemah dan lesu. Pasien adalah seorang pekerja bengkel. Dari survey yang dilakukan ke lokasi kerja, diketahui 66
bahwa daerah tersebut memiliki paparan benzena yang lebih. Pekerja sering menggunakan tiner untuk mencuci tangan. Apa yang harus anda sampaikan kepada pemilik bengkel?? a. Mengenai perlindungan kerja b. Baku mutu bahan yang digunakan c. Batas waktu kerja d. Batas tenggang paparan e. 18. Di sebuah bangsal kebidanan. Terdapat 5000 pasien rawat inap dengan post partus selama setahun. 90% diantaranya adalah lahir normal. Ratarata hari rawatan 5 hari. 5% diantara pasien mengalami perdarahan, 5 bayi lahir dengan cacat, 40 pasien mengalami infeksi nosokomial. Berapakah insiden rate pasien dengan infeksi nosokomial??? 19. Sebuah penelitian akan dilakukan dengan meliputi 20 propinsi yang reprensentatif. Setiap propinsi akan diambil 50% kabupaten. Dan setiap kabupaten akan diambil sampel dari 30% kecamatan. Bagaimanakah teknik pengambilan sampel? 20. Seorang pasien berusia 28 tahun, mengalami keluhan demam menggigil selang sehari sejak 1 minggu terakhir. Pasien telah didiagnosis dengan malaria. Pasien adalah seorang detailer medicine yang sering pergi ke berbagai tempat. Pada bulan desember 2012 yang lalu pasien baru pulang dari papua yang merupakan daerah endemis malaria. Pasien telah memakan doksisiklin sebagai pencegahan terhadap malaria. Apakah tindakan yang dilakukan pasien tersebut: a. Keterbatasan pengetahuan b. Keterbatan sumber daya c. Pencegahan spesifik d. e.
21. Seorang dokter puskesmas ingin melakukan penelitian tentang hubungan alzeimer dengan riwayat kontak alumunium. Dari penelitian didapatkan responder penderita alzeimer dan bukan penderita alzeimer, ditanyakan riwayat penggunaan panci aluminium selama 10 tahun yang lalu. Kesalahan yang dapat terjadi dalam pengambilan sampel?? a. Kesalahan diagnose 22. Diketahui sebuah keluarga terdiri atas ayah, ibu, kakek, nenek,dan 6 orang anak. Ayah, ibu, kakek, nenek telah pernah menderita morbili. 1 bulan yang lalu anak ke 3 menderita morbili, 3 minggu kemudian 3 orang anak yang lain menderita penyakit yang sama. Berapakah secondary insident rate?? 23. Dilakukan penelitian terhadap 1000 anak yang telah mendapatkan imunisasi campak, didapatkan 10 anak yang kena campak setelah diikuti 5 tahun ke depan. Kemudian dari 1000 anak yang tidak mendapatkan imunisasi campak didapatkan 100 anak yang kena campak. Apakakah design penelitiannya?? a. Case control b. cohort c. Cross sectional d. Retrospektif analitik e. 24. Akan dilakukan penyuluhan tentang gizi buruk oleh dokter di suatu kelurahan untuk mengedukasi keluarga dalam hal pemberian makan bagi anaknya. Apakah peranan Ketua RT disini?? a. Primer b. Sekunder c. ..Tersier d. Sebagai aparatur pemerintahan e. 25. Seorang pria berusia 40 tahun telah batuk selama 1 bulan. Setelah ditelusuri pasien adalah TB relaps. Dokter 67
kemudian meminta ijin pasien untuk dapat menghubungi keluarga pasien. Tindakan yang dilakukan dokter ini adalah a. Holistik b. Komprehensif c. Berkesinambungan d. Terintegrasi e. 26. Dokter puskesmas melakukan penelitian terhadap suatu daerah dengan jumlah penduduk 3500 orang dimana didapatkan 32 orang yang digigit kera, 2 hari kemudian terdapat 5 orang yang demam setelah digigit kera. Dan setelah 1 minggu kemudian terdapat 1 orang yang kejang dan 3 hari berikutnya meninggal. Berapa case fatality rate nya?? a. 5/32 b. 1/32 c. 1/5 d. 5/3500 e. 32/3500 27. Dilakukan suatu penelitian terhadap suatu daerah. Diambil 10 kabupaten secara acak. Kemudian dari 10 kabupaten diambil 5 daerah secara acak. Bagaimana teknik pengambilan sampelnya?? a. Stratified sampling b. Random sampling c. 28. Dalam waktu 2 minggu terakhir terdapat 32 orang yang berobat di Puskesmas A karena digigit kera liar. Rerata 2 hari setelah gigitan, 5 orang menderita demam. Dua minggu setelah kejadian tersebut 1 orang mengalami kejang dan 3 hari kemudian meninggal dunia. Sebelumnya tidak pernah ada orang yang digigit kera liar. Apakah informasi klinik yang paling menunjang untuk menentukan penyebab kematian? a. Case fatality rate yang tinggi b. Penangkapan dan observasi kera
c. Pemeriksaan post mortem hewan penyebab d. Data imunisasi dasar pada pasien e. Pemeriksaan post mortem pasien 29. Seorang perempuan berusia 60 tahun datang ke praktik dokter umum dengan keluhan lutut kanan kaku terutama setelah istirahat. Keluhan disertai nyeri yang memberat setelah aktivitas. Pemeriksaan fisik di dapatkan berat badan 105 kg dan tinggi badan 165 cm. Pemeriksaan lutut di dapatkan krepitasi dan nyeri tekan disertai keterbatasan gerak sendi. Apakah edukasi yang paling tepat dalam penanganan pasien? a. Olah raga/latihan terutama pada sendi yang nyeri b. Minum obat nyeri secara teratur c. Penurunan berat badan d. Berjalan tanpa alas kaki e. Menghindari makan tinggi kolesterol dan asam urat 30. Dalam waktu dua minggu terakhir terdapat 32 orang yang berobat di Puskesmas karena digigit kera liar. Rerata dua hari setelah gigitan, 5 orang menderita demam. Dua minggu setelah kejadian tersebut seorang mengalami kejang dan tiga hari kemudian meninggal dunia. Sebelumnya tidak pernah ada orang yang digigit kera liar. Apakah jenis kejadian tersebut? a. Endemi b. Epidemi c. Outbreak d. Pandemi e. Wabah 31. Seorang perempuan berusia 25 tahun datang ke Puskesmas rawat inap dengan keluhan demam sejak 4 hari yang lalu. Setelah dilakukan pemeriksaan laboratorium darah didapatkan hematokrit 48% dan angka trombosit 96.000/mm3. Dokter memutuskan untuk merawat pasien tersebut di
68
Puskesmas. Apakah tujuan tindakan yang dilakukan dokter tersebut? a. Specific protection b. Disability limitation c. Rehabilitasi d. Deteksi dini e. Prompt treatment 32. Seorang dokter Puskesmas akan melakukan penelitian dengan menggunakan desain cross sectional untuk melihat hubungan antara sosial ekonomi keluarga dengan kejadian TB Paru. Apakah aspek yang harus diobservasi dalam penelitian ini? a. Status paparan dan penyakit secara serentak b. Status paparan dan penyakit secara bergiliran c. Status paparan di awal penelitian dan penyakit di akhir penelitian d. Status penyakit di awal penelitian dan paparan di akhir penelitian e. Status penyakit kemudian ditelusuri riwayatnya kebelakang 33. Seorang dokter di Puskesmas melakukan program penimbangan balita di posyandu. Hasil penimbangan menunjukkan 5% balita di posyandu berada di bawah garis merah. Apakah tahapan yang dialami oleh balita tersebut? a. Prepatogenesis b. Patogenesis c. Konvalesen d. Klinis e. Rehabilitasi 34. Sebuah penelitian bertujuan untuk mengetahui hubungan antara kandungan monosodium glutamat (MSG) dalam makanan dengan timbulnya kelainan autis. Subjek penelitian adalah 200 pasien anak-anak penyandang autis dan 200 anak kontrol yang normal. Penelitian dilakukan dengan wawancara mengenai konsumsi camilan yang mengandung MSG selama
5 tahun terakhir. Kesimpulan penelitian: odds ratio dari penyakit tersebut dengan camilan ber MSG adalah sebesar 3,5 (CI 95% berkisar 1,5 - 5,2). Apakah aspek yang berpotensi mengakibatkan kesalahan dalam pengambilan kesimpulan? a. Bias diagnosis b. Chance factor c. Kurangnya statistical power d. Confounding bias e. Bias recall 35. Seorang dokter di pusat penelitian dan pengembangan Dinas Kesehatan akan melakukan penelitian untuk mengetahui hubungan antara konsumsi garam dengan kejadian hipertensi pada kelompok usia dewasa muda. Dokter tersebut ingin memperoleh derajat kausalitas yang lebih kuat tetapi secara etik lebih diterima. Apakah desain penelitian yang paling tepat? a. Cross sectional b. Case control c. Cohort d. Randomized Controlled Trial e. Quasi experimental 36. Seorang anak laki-laki berusia 4 tahun datang dibawa ibunya ke dokter praktik umum dengan keluhan batuk pilek sejak 1 hari yang lalu. Pasien memiliki riwayat batuk lama. Pasien tinggal bersama ayah, ibu dan kakaknya yang berusia 7 tahun di tempat tinggal milik sendiri dengan luas 36 m2. Ayah pasien seorang perokok yang biasanya menghabiskan 1 bungkus/hari sejak 20 tahun yang lalu. Apakah faktor eksternal yang paling berhubungan dengan penyakit pasien? a. Usia balita b. Perokok pasif c. Penyakit kronik d. Jarak lahir pendek e. Rumah tidak sehat
69
37. Kegiatan surveilans DBD di wilayah kerja Puskesmas A diperoleh hasil bahwa proporsi DBD di masyarakat adalah sebesar 16,5%. Dokter Puskesmas mengetahui bahwa sistem pencatatan dan pelaporan di Puskesmas melibatkan institusi kesehatan pemerintah dan swasta yang sulit di selaraskan sehingga data yang terkumpul tidak mencerminkan derajat kesehatan yang sesungguhnya. Apakah faktor yang paling mungkin menyebabkan kondisi tersebut? a. Completeness of reporting b. Usefulness c. Time line d. Acceptability e. Sensitivity 38. Sebuah studi cross sectional berbasis populasi berusaha mengidentifikasi faktro risiko hipertensi di sebuah Kabupaten. Setelah pengumpulan dan analisis data terdapat tiga faktor risiko mayor yang secara bermakna berisiko meningkatkan kejadian hipertensi yaitu obesitas, merokok, dan aktivitas fisik. Studi ini berusaha untuk menentukan faktor risiko manakah yang merupakan prediktor yang paling bermakna. Hipertensi diukur dalam skala nominal dikotom. Apakah analisis multivariat yang paling sesuai? a. Regresi logistik b. Regresi linear c. Regresi Cox d. Log-linear e. Uji Korelasi Kanonikal 39. Di wilayah kerja puskesamas saudara didapatkan pada tahun 2011 tercatat 400 bayi lahir hidup. Pada tahun tersebut tercatat 50 kematian bayi yang terdiri dari 25 bayi di antaranya meninggal sebelum usia 28 hari. Berapakah Infant Mortality Rate? a. 25/50 b. 50/400 c. 25/400
d. 28/50 e. 28/400 40. Hasil penapisan pada kegiatan surveilans DBD di wilayah kerja Puskesmas diperoleh hasil bahwa proporsi DBD di masyarakat yang dapat dideteksi oleh sistem tersebut adalah sebesar 16,5%. Apakah parameter survailans yang menunjukkan hasil tersebut? a. Aksesibilitas b. Sensitivitas c. Positive Predictive value d. Simplisitas e. Fleksibilitas 41. Didapatkan data di suatu puskesmas selama bulan Juli sampai dengan Desember 2011 :
Apakah dasar penentuan KLB pada kasus tersebut? a. Attack rate b. Case fatality rate c. Incidence risk d. Incidence rate e. Prevalence rate 42. Berikut adalah genogram dari seorang pasien perempuan berusia 33 tahun datang ke praktik dokter umum untuk kontrol tekanan darahnya. Apakah risiko kesehatan yang paling penting pada keluarga pasien? a. Masalah penyakit menular b. Masalah penyakit tidak menular karena gaya hidup 70
c. Masalah penyakit tidak menular karena faktor genetik d. Masalah sosial keluarga karena bentuk keluarga extended e. Masalah anak kembar dengan perbedaan keadaan kesehatan 43. Sebuah Puskesmas bermaksud menyelenggarakan kegiatan penyuluhan yang bertujuan untuk memberikan pengetahuan kepada orang tua balita dalam mencegah terjadinya kurang gizi pada balita. Siapakah sasaran primer yang tepat? a. Ibu yang memiliki balita b. Ibu yang memiliki balita dengan gizi buruk c. Ibu yang memiliki balita dengan gizi kurang d. Ibu yang memilik balita dan tidak memiliki KMS e. Ibu dan balitanya yang tidak pernah datang ke Posyandu 44. Suatu penelitian bertujuan untuk mengetahui hubungan antara konsumsi sumber vitamin C dengan kejadian influenza. Subyek penelitian adalah 500 orang pelajar sekolah dasar. 300 subyek mengkonsumsi vitamin C secara adekuat dan 200 subyek mengkonsumsi vitamin C secara tidak adekuat. Kejadian influenza yang terjadi selama penelitian menunjukkan:
Puskesmas X, ternyata dari hasil analisis tersebut dapat diidentifikasi 7 masalah kesehatan sebagai berikut :
Masalah Kesehatan Jumlah Kasus TBC 107 Demam Berdarah 31 Dengue Gizi Buruk 12 Malaria 1 Hipertensi 2.345 ISPA 4.356 Diare 34
Apakah aspek lingkungan yang paling mungkin mempengaruhi masalah diatas? a. Rendahnya partisipasi masyarakat b. Rendahnya efektifitas program c. Rendahnya tingkat pendapatan masyarakat d. Menurunnya angka kejadian gizi kurang e. Faktor sosial ekonomi 46. Sebuah keluarga terdiri dari kakek, nenek, ayah, ibu, dan 6 orang anak. Ayah, ibu, kakek dan nenek sudah pernah sakit morbili. Pada awal Januari anak yang paling muda terkena morbili, di akhir bulan 3 orang saudaranya juga terkena morbili. Berapakah nilai Attack Rate? a. 4/10 b. 3/6 c. 2/3 d. 1/6 e. 1/10 47. Seorang Kepala Puskesmas kecamatan D dinilai belum berhasil dalam pelaksanaan program peningkatan Perilaku Hidup Bersih dan Sehat (PHBS) di wilayah kerjanya. Salah satu penyebabnya adalah kurangnya kerjasama lintas sektoral dan dukungan pemerintah daerah setempat. Apakah strategi yang harus dilakukan untuk meningkatkan keberhasilan program tersebut? a. Pemberdayaan masyarakat b. Bina Suasana 71
Berapakah angka prevalensi influenza pada kelompok vitamin C adekuat? a. 150/ 500 b. 50/300 c. 50/150 d. 300/500 e. 100/200 45. Sebagai kepala Puskesmas Saudara diminta untuk melakukan analisis situasi terhadap wilayah kerja
c. Komunikasi d. Kemitraan e. Advokasi 48. Seorang peneliti ingin mempelajari hubungan antara merokok dengan kejadian penyakit jantung koroner (PJK). Populasi pada penelitian ini adalah semua penduduk yang berusia 40 tahun ke atas dan besar sampel penelitian 1000 orang. Hasil penelitian ditunjukkan dalam tabel berikut:
PJK + PJK Perokok 75 225 300 Tidak 50 650 700 125 875 1000
situasi terhadap wilayah kerja Puskesmas X, dengan jumlah cakupan 10.000 penduduk. Hasil analisis kesehatan di wilayah Puskesmas menunjukkan hasil sebagai berikut :
Masalah Kesehatan Jumlah Kasus ISPA 6735 Hipertensi 3589 Diare 89 Demam Berdarah Dengue 31 Gizi Buruk 12 Kematian bayi 2 Malaria 2
a. b. c. d. e.
Berapakah besar risiko terkena penyakit jantung koroner subjek yang merokok ? 75/225 125/875 (75x650)/(225x50) 75/300 125/1000
a. b. c. d. e.
Bagaimanakah urutan masalah kesehatan yang menjadi prioritas saudara sebagai Kepala Puskesmas? ISPA - Hipertensi - Kematian Bayi Kematian Bayi - Malaria - GiziBuruk ISPA - Demam Berdarah Degue Diare Hipertensi - Demam Berdarah Dengue - GiziBuruk Kematian Bayi - Gizi Buruk - Demam Berdarah Dengue
49. Untuk mengetahui persepsi masyarakat tentang dampak emisi kendaraan bermotor terhadap saluran pernapasan, seorang dokter melakukan dua buah survey di Jakarta dan Surabaya. Survey dilakukan untuk melihat pendapat responden mengenai kemungkinan emisi kendaraan bermotor menyebabkan perubahan komposisi udara. Ada 5 pilihan jawaban yaitu:'sangat tidak setuju', 'tidak setuju', 'ragu-ragu, 'setuju', 'sangat setuju'. Data yang terkumpul kemudian dianalisis. Apakah ukuran yang paling tepat digunakan untuk melihat respons masyarakat? a. Rerata b. Varians c. Proporsi d. Standar error e. Standar deviasi 50. Sebagai kepala diminta untuk Puskesmas saudara melakukan analisis
51. Seorang bayi berusia 1 bulan dibawa ke Puskesmas untuk pemeriksaan rutin. Bayi lahir cukup bulan, berat badan lahir 3000 gram dan hanya mendapatkan ASI sampai saat ini. Pasien merupakan anak kedua dengan riwayat anak pertama menderita anemia defisiensi besi.Pada pemeriksaan fisik tampak gerak tangis bayi baik, berat badan 4100 gram, tidak tampak anemis dan tidak ditemukan hepatosplenomegali. Kapankah waktu yang tepat untuk skrining anemia? a. Usia 1 bulan b. Usia 3 bulan c. Usia 6 bulan d. Usia 9 bulan e. Usia 12 bulan
72
Mata
(dr.Indria, dr.Irhamna, dr.Rahma Tsania, dr.Dilla Mareta, dr.Mulia)
1. Seorang perempuan bekerja sebagai bartender di club datang dengan keluhan keluar secret kehijauan, lengket, dan gatal sejak 3 minggu yang lalu. Pasien sudah mendapatkan antibiotik dan kortikosteroid. Pada pemeriksaan didapatkan visus ODS 20/30, injeksi konjungtiva, dan folikel pada konjungtiva tarsalis superior dan inferior. Apakah diagnosis pasien ini..? a. Konjungtivitis gonorrhea b. Konjungtivitis Chlamydia c. Konjungtivitis virus d. Konjungtivitis vernal e. Konjungtivitis atopi 2. Seorang anak berusia 10 tahun dibawa ibunya dengan keluhan mata merah, berair, dan terasa ada sesuatu di matanya. Pada pemeriksaan tampak konjungtiva hiperemis dan edema palpebra superior. Tatalaksana yang tepat untuk pasien..? a. Acyclovir b. Polymiksin B c. Antazolin d. Hydroksisulfonilurea e. Ketorolac 3. Seorang bayi usia 3 hari, lahir dari ibu yang memiliki riwayat keputihan dan gatal waktu hamil. Pada mata tampak secret kekuningan, banyak, dan lengket. Apa penyebab keluhan pada mata bayi tersebut? a. Neiserria gonorrhea b. Streptococcus sp c. Adenovirus d. Staphylococcus aureus e. Entamoeba 4. Seorang wanita berusia 70 tahun datang ke RS dengan keluhan pandangan kedua
mata kabur sejak 3 tahun yang lalu. Keluhan tanpa disertai rasa sakit dan mata merah. Pemeriksaan fisik ditemukan tanda vital dan status generalis dalam batas normal. Pada pemeriksaan oftalmologik, mata kanan pasien hanya bisa mengenali lambaian tangan. Berapakah visus mata kanan ? a. 1/tak hingga b. 1/300 c. 1/60 d. 6/40 e. 6/6 5. Seorang anak berusia 7 tahun dibawa ibunya ke Puskesmas dengan keluhan utama gatal pada kedua mata sejak 1 minggu yang lalu. Keluhan disertai mata merah dan sedikit secret mata berwarna bening keputihan dan lengket. Keluhan ini sering berulang namun belum diobati. Pada pemeriksaan oftalmologikus ditemukan visus 20/20 ODS, injeksi konjungtiva, reaksi papiler, dan ditemukan cobble stone (giant papillary)di tarsus konjungtiva superior, dan kornea bening. Diagnosisnya adalah ? a. Konjungtivitis bakterialis b. Konjungtivitis toksik c. Konjungtivitis vernal d. Konjungtivitis atopic e. Konjungtivitis viral 6. Seorang pasien laki-laki dating ke puskesmas dengan keluhan gangguan penglihatan, dia hanya bias melihat warna kuning. Pasien sebelumnya mengkonsomsi obat hipertensi. Obat hipertensi mana yang menyebabkan keluhan tersebut? a. HCT b. Losartan c. Captopril d. Propanolol e. Nifedipin 7. Seorang anak laki-laki berusia 8 tahun mengeluhkan mata gatal, merah, dan 73
berair. Keluhan ini selalu dirasakan setiapn habis bermain. Pada pemeriksaan didapatkan injeksi konjungtiva, cobble stone pada konjungtiva tarsalis superior, diagnosis pasien ini adalah: a. Konjungtivitis bacterial b. Konjungtivitis vernal c. Keratitis d. Uveitis e. Keratomalasia 8. Seorang wanita pekerja kantoran mengeluhkan mata merah, berair dan gatal. Pasien sebelumnya sudah menggunakan obat tetes yang dibeli sendiri di apotek namun tidak ada perbaikan, teman sekantor pasien juga ada yang mengeluhakn gejala yang sama. Pada pemeriksaan ditemukan injeksi konjungtiva, papil di konjungtiva tersalis superior, secret mukoid, obat yang tepat diberikan pada pasien ini adalah: a. Obat tetes mata anti bakteri b. Obat tetes mata anti jamur c. Obat tetes mata anti alergi d. Obat tetes mata kortikosteroid e. Obat tetes mata antiviral 9. Seorang laki-laki 45 tahun mengalami trauma tumpul pada mata kiri saat bermain bulu tangkis. Pasien mengeluhkan terjadi penurunan tajam penglihatan, silau dan nyeri jika terkena cahaya, pada pemeriksaan didapatkan visus OS 3/60, injeksi konjungtiva OD, blefarospasme, hifema 1/3 anterior. Penurunan tajam penglihatan pada pasien ini disebabkan oleh karena: a. Injeksi konjungtiva b. Blefarospasme c. Lesi n. opticus d. Hifema e. Perdarahan pada retina 10. Seorang pasien laki-laki 65 tahun datang dengan penglihatan kabur berangsur-s\angsur sejak 1 tahun yang lalu, 6 bulan yang lalu pasien
mengeluhkan adanya yeri kepala. Pada pemeriksaan didapatkan visus OD 6/60, OS 3/60. Shadow test +/+, TIO 26 mmHG, obat yang dapat diberikan pada pasien ini adalah: a. Betametasaon b. Pilokarpin c. Propanolol d. Antibiotika tetes mata e. Dietilselulosa 11. Seorang wanita 19 tahun, G1P0A0H0 36-37 minggu datang dengan keluhan keputihan. Riwayat coitus 5 hari yang lalu, pada pemeriksaan apusan vagina didapatkan bakteri coccus gram negative. Komplikasi yang mungkin terjadi pada bayinya jika dilahirkan pervaginam adalah: a. Glenoblenorrhoe b. Afakia c. Keratitis d. Uveitis e. Katarak congenital 12. Seorang perempuan berusia 70 tahun datang ke RS dengan keluhan penglihatan kedua mata kabur sejak 3 tahun terakhir. Keluhan tanpa disertai rasa sakit dan merah. Pada pemeriksaan fisik didapatkan tanda vital dan status generalis dalam batas normal. Pada pemeriksaan oftalmologik, mata kanan pasien hanya dapat mengenali lambaian tangan. Berapakah visus mata kanan yang paling tepat? a. 1/tak terhingga b. 1/300 c. 1/60 d. 6/40 e. 6/6
THT
(dr.Dikho, dr.Rosa, dr.Reni, dr.Nanda)
1. Wanita berusia 50 tahun mengeluhkan pusing berputar disertai mual muntah, 74

ada riwayat keluar cairan berwarna kuning dari telinga. Hal ini pernah dialami 5 bulan yang lalu. Pemeriksaan telinga menunjukkan perforasi sentral membrane timpani. Pasien mengeluh pusing bertambah bila tragus ditekan. Tindakan yang dianjurkan untuk pasien a. Antivertigo dan timpanoplasti b. Antivertigo dan mastoidektomi c. Antibiotik dan miringotomi d. Antibiotik dan timpanoplasti e. Antibiotik dan mastoidektomi 2. Seorang anak mengeluh tiba-tiba telinga kanan tidak bisa mendengar setelah temannya meletuskan petasan, telinga kanan terasa berdengung. Pada pemeriksaan, telinga normal dan membrane timpani utuh. Dari pemeriksaan audiogram ditemukan hantaran udara menurun, hantaran tulang normal, dan ada gap antara keduanya. Diagnosisnya..? a. Tuli telinga kanan b. Trauma telinga kanan c. Trauma akustik telinga kanan d. Tuli mendadak telinga kanan 3. Seorang bapak mengalami tuli telinga kiri setelah mendengar bunyi tembakan. Membran timpani dan liang telinga normal. Apa yang didapatkan dari hasil pemeriksaan audiogram pada pasien ini? 4. Apakah indikasi tonsilektomi anak-anak dengan tonsil T2-T3..? a. Anak tidur mengorok b. Usia sudah cukup c. .. d. . e. .. pada
a. Rhinitis alergi b. Rhinitis vasomotor c. Rhinitis atrofi 6. Seorang anak mengeluhkan hidung sebelah kiri berbau, ada sekret kental dari hidung kiri. Sebelumnya, 5 hari yang lalu juga pernah terjadi, sudah diobati tetapi sekarang muncul lagi. Kemungkinan diagnosisnya ? a. Benda asing hidung b. Rhinitis alergi c. d. e. 7. Seorang pria berusia 70 tahun mengeluhkan pendengaran menurun. Cocktail party deafness (+). Membran timpani dan liang telinga normal. Diagnosis..? a. Tuli perseptif b. Tuli konduktif c. Otosklerosis d. e. 8. Seorang pasien dewasa mengeluhkan keluar cairan kental dari telinga. Membran timpani perforasi. Dan riwayat ini sudah ada sejak kecil. Diagnosisnya..? a. Otitis media akut b. Otitis media supuratif akut c. Otitis media kronik d. Otitis media kronik eksaserbasi akut e. 9. Seorang wanita berusia 17 tahun mengeluh sering bersin-bersin, hidung gatal, pernah didiagnosis menderita asma setahun yang lalu. Ayah pasien mempunyai gejala yang sama. Pada pemeriksaan fisik ditemukan konka membesar, udem, dan ada sekret serosa. Diagnosisnya..? a. Rhinitis vasomotor b. Rhinitis alergi c. 75
5. Seorang wanita muda mengeluh bersinbersin dan hidung tersumbat disertai sekret setelah menyapu rumah. Pasien memiliki riwayat asma. Apakah kemungkinan diagnosisnya ?
10. Seorang laki-laki berenang, mengeluhkan pendengarannya berkurang. Sebelumnya dia membersihkan telinga dengan cotton bud, tidak nyeri, tidak ada keluar cairan dari telinga. Kemungkinan diagnosisnya..? a. OMSK b. OME c. d. Serumen e. Benda asing di telinga 11. Seorang laki-laki mengeluh suara serak. Pemeriksaan penunjang yang dianjurkan adalah a. Rhinoskopi anterior b. Laringoskopi indirek c. Rinoskopi posterior d. 12. Seorang pria usia 55 tahun datang dengan keluhan hidung sering berdarah sejak 2 bulan yang lalu, pembengkakan di leher kanan sejak 1 bulan yang lalu, pendengaran telinga kanan berkurang sejak 1 minggu ini, pembengkakan ukuran 2 cm, tidak nyeri tekan, tidak mudah digerakan, tanda-tanda vital dalam batas normal. Diagnosis penyakit ini adalah ? a. Tumor kelenjar limfe leher b. Tumor liang telinga dalam c. Tumor nasofaring d. Tumor mastoid e. Tumor submandibula 13. Seorang perempuan datang kepuskesmas dengan keluhan nyeri telinga kiri sejak 2 minggu yang lalu sehabis mengorek-ngorek dengan cotton bud. Pendengaran telinga kiri terasa berkurang dan keluar cairan serous kekuningan. Pada pemeriksaan telinga terdapat nyeri tarik daun telinga, pada pemeriksaan otoskopi terdapat cairan serous kekuningan, membran timpani intak. Diagnosis penyakit ini adalah?
a. b. c. d. e.
Otomikosis Otitis eksterna difusa Otitis media akut Otitis media supuratif kronik ..
14. Seorang anak laki-laki datang dengan keluhan telinga terasa penuh sejak 1 tahun yang lalu, pasien punya riwayat sering bersin-bersin. Diagnosis penyakit ini adalah? a. Otitis media akut b. Otitis serosa c. Omsk d. Otomikosis e. 15. Seorang laki-laki datang kerumah sakit, dengan keluhan susah membuka mulut, kalau berbicara suara pasien tidak jelas seperti berbicara saat mulut berisi makanan. Pada pemeriksaan terdapat pembengkakan disekitar tonsil, eritema dan uvula terdorong kekanan..Diagnosis penyakit ini adalah? a. Abses peritonsil b. .. c. . d. .. e. 16. Seorang laki-laki berusia 70 tahun, mengeluhkan susah mendengar pembicaraan orang lain apa lagi ditempat ramai. Keluhan ini sudah lama dirasakan. Pada pemeriksaan swabach memendek dibanding pemeriksa, test rinne hantaran udara lebih panjang, weber tidak ada lateralisasi. Diagnosis penyakit ini adalah ? a. Prebiskusis b. Neuroma otikus c. Otosklerosis d. Noise auditoric hearing loss e. 17. Seorang ibu datang memeriksakan anaknya yang berusia 2 tahun dengan 76
keluhan tidak bisa berbicara, jika di panggil pasien tidak menoleh. Diagnosis penyakit ini adalah? a. evoked response audiometry 18. Seorang perempuan berusia 17 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan hidung berlendir, bersin-bersin, dan mata gatal sejak 1 minggu yang lalu. Keluhan ini dirasakan hilang timbul sejak 1 tahun terutama pada pagi hari. Pada pemeriksaan fisik didapatkan konka inferior kanan dan kiri kongesti dan pucat disertai sekret serous. Apakah obat yang paling tepat ? a. Loratadine b. Pseudoefedrin c. Eritromisin d. Parasetamol e. Fenilpropanolamin 19. Seorang anak laki-laki berusia 7 tahun dibawa ke Puskesmas dengan keluhan telinga kanan terasa penuh dan pendengaran berkurang sejak 1 tahun ini. Keluhan tidak disertai nyeri maupun keluar cairan. Pasien diketahui sering pilek dengan ingus encer, bersin-bersin, gatal di hidung dan kadang muncul sesak napas. Pada pemeriksaan otoskopi didapatkan membran timpani intak dan berwarna suram. Apakah diagnosis yang paling mungkin? a. Miringitis bulos b. Otitis media serosa c. Otitis media kronik d. Obstruksi tuba Eustachius e. Otitis media supuratif akut 20. Seorang perempuan berusia 50 tahun datang ke poliklinik rumah sakit dengan keluhan kepala seperti berputar. Keluhan ini disertai dengan mual dan muntah. Pasien diketahui sering keluar cairan kental kekuningan dari telinga kanan sejak 5 tahun yang lalu. Pada pemeriksaan otoskopi didapatkan membran timpani perforasi di tengah dan tampak sekret mukopurulen.
Keluhan kepala seperti berputar muncul saat tragus telinga kanan ditekan. Apakah diagnosis yang paling mungkin? a. Petrositis b. Mastoiditis c. Labirintitis d. Meningitis e. Abses otak 21. Seorang laki-laki berusia 70 tahun datang ke poliklinik rumah sakit dengan keluhan pendengaran berkurang. Keluhan ini dirasakan sudah lama dan pasien tidak dapat menentukan waktu yang tepat kapan keluhan dimulai. Pasien merasa sulit menangkap pembicaraan orang lain, terlebih di tempat yang ramai dan bila berbicara selalu lebih keras. Pada pemeriksaan otoskopi didapatkan membran timpani intak dan tidak didapatkan tanda radang. Hasil pemeriksaan menggunakan garputala didapatkan tes Rinne kedua telinga hantaran udara lebih panjang daripada hantaran tulang, tes Schwabach lebih pendek dari pemeriksa dan tes Weber tidak bisa membedakan antara kanan dan kiri. Apakah diagnosis yang paling mungkin? a. Presbikusis b. Otosklerosis c. Meniere disease d. Neuroma akustik e. Noise induce hearing loss 22. Seorang laki laki berusia 25 tahun datang ke poliklinik rumah sakit dengan keluhan sering bersin sejak 6 bulan yang lalu. Keluhan disertai keluar ingus encer, rasa gatal di hidung dan mata. Keluhan dirasakan terus menerus dan mengganggu aktifitas sehari-hari. Pada pemeriksaan hidung didapatkan konka sedikit udem, warna pucat dan terdapat sekret serous. Hasil skin prick test menunjukkan bentol alergen debu rumah lebih besar dari 77
histamin. Apakah terapi yang paling sesuai? a. Antihistamin oral b. Pseudoefedrin oral c. Antileukotrien oral d. Oximetazolin intranasal e. Kortikosteroid intranasal 23. Seorang laki-laki berusia 40 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan pendengaran telinga berkurang yang dirasakan sejak 1 bulan yang lalu. Pasien bekerja memperbaiki jalan selama 20 tahun. Pada pemeriksaan telinga didapatkan hasil uji Weber lateralisasi ke kanan, uji Schwabach telinga kiri memendek. Uji Rinne kedua telinga menunjukkan hantaran melalui udara lebih lama daripada tulang. Apakah diagnosis yang paling tepat? a. Tuli konduktif telinga kiri b. tuli neurosensorik telinga kanan c. tuli neurosensorik kedua telinga d. tuli konduktif telinga kanan e. tuli neurosensorik telinga kiri 24. Seorang laki-laki berusia 55 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan keluar darah dari hidung sejak dua bulan lalu yang dirasakan makin sering. Keluhan disertai dengan benjolan pada leher sebelah kanan sejak 1 bulan yang lalu yang makin membesar, pendengaran telinga kanan berkurang sejak 1 minggu yang lalu. Pada pemeriksaan fisik didapatkan keadaan umum baik, tanda vital dalam batas normal, teraba benjolan pada leher kanan diameter 2 cm, tidak nyeri tekan, sukar digerakkan. Apa diagnosis yang paling mungkin? a. Tumor kelenjar limfe di leher b. Tumor liang telinga dalam c. Tumor submandibula d. Tumor nasofaring e. Tumor mastoid 25. Seorang laki-laki berusia 35 tahun datang ke Puskesmas dengan keluhan
hidung terasa tersumbat sejak 2 hari yang lalu. Keluhan disertai dengan ingus encer, kadang muncul bersin, nyeri kepala dan demam. Pada pemeriksaan hidung didapatkan konka udem, hiperemi dan tampak sekret serous. Apakah diagnosis yang paling mungkin? a. Rinitis akut b. Rinitis atropi c. Rinitis alergi d. Rinitis vasomotor e. Rinitis non alergi 26. Seorang anak perempuan berusia 3 tahun dibawa ke poliklinik rumah sakit dengan keluhan belum bisa bicara. Keluhan ini diketahui orang tua sejak usia 2 tahun karena belum ada satu kata yang bisa diucapkan. Pasien diketahui lahir prematur, berat badan lahir kurang dan sempat mengalami sakit kuning. Sejak kecil tidak memberikan respon bila dipanggil. Pada pemeriksaan otoskopi didapatkan membran timpani intak dan refleks cahaya positif. Apakah pemeriksaan pendengaran yang paling tepat untuk pasien ini? a. Otoacoustic Emission b. Pure Tone Audiometry c. Auditory Brain Response d. Visual Response Audiometry e. Behavioral Observation Audiometry 27. Seorang anak laki-laki berusia 5 tahun di bawa berobat ke poliklinik dengan keluhan keluar cairan dari telinga kiri sejak 3 hari yg lalu. Satu minggu sebelumnya pasien batuk dan pilek. Pada pemeriksaan fisik didapatkan kesadaran kompos mentis, suhu 39C, membran timpani menonjol dengan supurasi. Apakah diagnosis yang paling mungkin? a. Miringitis bulosa b. Mastoiditis akut c. Mastoiditis kronis d. Otitis media supuratif kronik e. Otitis media akut 78
28. Seorang perempuan berusia 20 tahun datang ke Puskesmas dengan keluhan telinga kiri terasa nyeri setelah dikorekkorek dengan lidi kapas (cotton bud). Keluhan disertai dengan pendengaran berkurang dan keluar cairan encer kekuningan. Pada pemeriksaan telinga didapatkan nyeri saat daun telinga ditarik. Pada pemeriksaan otoskopi didapatkan liang telinga sebagian besar bengkak, terdapat cairan encer kekuningan, membran timpani intak dan warna suram. Apakah diagnosis yang paling tepat? a. Otomikosis b. Perikondritis c. Herpes Zoster Oticus d. Otitis eksterna difusa e. Otitis media supuratif akut 29. Seorang laki laki berusia 20 tahun dibawa ke Puskesmas dengan keluhan nyeri tenggorok sejak 2 hari yang lalu. Keluhan ini disertai demam, sulit menelan karena sakit, buka mulut terbatas dan suara berubah seperti orang sedang makan sesuatu yang panas. Pada pemeriksaan tenggorok didapatkan arkus anterior kanan edema dan hiperemis; tonsil kanan edema, hiperemis dan terdorong ke medial; uvula terdorong ke kiri. Apakah diagnosis yang paling mungkin? a. Tonsilolith b. Tonsilitis akut c. Tonsilitis kronis d. Tonsilitis difteri e. Peritonsiler abses
mukosa lidah dan mulut. Pengobatan yang tepat untuk anak tsb adalah.. a. Nistatin b. Griseofulvin c. Itrakonazol d. Asam salisilat e. Flukonazol 2. Seorang anak laki-laki berusia 12 tahun mengeluhkan timbul bercak-bercak bruntus di seluruh badan sejak 3 hari yang lalu. Pasien juga mengeluhkan demam, lemas, dan sakit kepala. Kakak pasien juga mengeluhkan hal yang sama. Status dermatologikus : tampak vesikel-vesikel dengan umbilikasi di tengah dan papul eritem yang banyak di badan, tapi sedikit di tungkai. Diagnosisnya? a. Variola b. Varicella c. Herpes simpleks d. Herpes zoster e. Impetigo vesikobulosa 3. Seorang anak perempuan berusia 8 tahun mengeluh gatal di kepala. Hal ini juga dikeluhkan kakaknya. Kemungkinan diagnosis..? a. Dermatitis seboroik b. Impetigo bulosa c. Pedikulosis kapitis d. Tinea kapitis e. Impetigo krustosa 4. Anak laki-laki berusia 12 tahun mengeluhkan bintik-bintik merah di tungkai bawah. Anak suka bermain sepakbola dengan kaki telanjang. Status dermatologikus : papul eritema dengan krusta tebal yang sulit dikelupaskan. Diagnosisnya? a. Ektima b. Impetigo bulosa c. Impetigo krustosa d. Erysipelas 5. Anak perempuan usia 5 tahun mengeluh adanya bintik-bintik di sekitar pipi, 79
Kulit dan Kelamin

(dr.Medi, dr.Febria, dr.Mahendra, dr.Aulia)
1. Seorang anak berusia 8 bulan mengalami sariawan selama 1 minggu. Dari pemeriksaan tampak bercakbercak putih menyerupai plak pada
mulut, hidung, yang berkeropeng berwarna kuning madu. Diagnosisnya..? a. Impetigo bulosa b. Impetigo krustosa c. Ektima d. Dermatitis seboroik 6. Seorang wanita berusia 25 tahun mengeluhkan keputihan dengan lender berbau amis. Pada pemeriksaan mikroskopis, terlihat mikroorganisme yang nampak pada ruang gelap. Mikroorganisme yang dimaksud adalah? a. Neisseria gonorrhea b. Chlamydia c. Treponema pallidum d. 7. Seorang pasien perempuan hamil 37 minggu, menderita skabies. Terapi yang tepat yang diberikan adalah a. Permetrin b. Gameksan c. Sulfur presipitatum 8. Seorang perempuan hamil tua. Pada pemeriksaan laboratorium didapatkan bakteri diplococcus gram negatif. Apakah komplikasi pada bayi yang akan dilahirkan nantinya a. Asfiksia b. Hipernatremia c. Hiponatremia d. Kejang e. Blefarogonore 9. Seorang tukang ojek datang ke pkm dengan keluhan bercak merah dan gatal pada leher. SD: makula hipopigmentasi tiga buah pada leher. Keluhan bertambah berat jika pasien berkeringat. Pemeriksaan yang dilakukan untuk menegakkan diagnosis adalah a. Scrapping lesi dan KOH 10% b. Scrapping lesi dan lar cotton blue c. Kultur d. Teteskan obat jamur
e. Cuci dengan alcohol 10. Seorang laki2 homoseksual. Dahulunya dia pernah terinfeksi chlamydia. Sekarang badan terasa lemah, BB turun, oral ulcer, dll. Pemeriksaan lab yang digunakan untuk menegakkan diagnosa a. Tes immunoassay elissa/ western blot b. PCR c. VDLR dan TPHA 11. Seorang perempuan buruh cuci merasakan gatal dan panas pada jari2 tangan nya. Keluhan ini dirasakan setiap kali selesai mencuci. Apakah diagnosa pasien tersebut a. DKA b. DKI c. Dermatitis atopi d. Skabies 12. Perempuan 18 tahun menderita gatal dan perih di kedua tangan nya. Keluhan dirasakan setelah mencuci. Pasien sering menggaruk sehingga sudah tampak ekskoriasi (kemerahan). Pasien sudah menggunakan hidrokortison salf selama 1 minggu, tapi keluhan tidak berkurang. Pengobatan yang tepat adalah a. b. Vitamin c c. d. Gentamisin e. Asiklovir 13. Seorang laki2 menderita keropeng di penisnya. Pokoknya ulkusnya bersih dan sembuh sendiri. Apa diagnosis a. Sifilis std 1 b. Ulkus molle c. Gonore d. Skabies 14. Laki2 ... tahun datang dengan keluhan bercak merah kehitaman pada kedua lipat paha. Awalnya dipaha kanan dan meluas ke paha kiri. 3 bulan yll 80
ukurannya sebesar koin 100, sering gatal dan digaruk terutama bila berkeringat. Pasien hobi maen futsal, jarang mengganti pakaian setelah berolahraga. Apa faktor predisposisi pasien tersebut a. Tinggal di iklim yg panas b. Jarang menggati pakaian c. Riwayat keluarga d. Sering kontak dengan hewan yang terinfeksi jamur 15. Laki2 ... tahun datang dengan keluhan bercak keputihan di pipi kiri yang tidak berasa / terasa baal. SD: makula hipopigmentasi sbyk 3bh, ukuran 12cm. Juga ditemukan pembesaran saraf di submandibula. Pada kerokan cuping telinga tidak ditemukan kuman tahan asam. Apa diagnosa a. MH tipe BB b. MH tipe BL c. MH tipe PB d. MH tipe MB e. MH tipe LL 16. Seorang perempuan datang dengan keluhan ketombe yang semakin banyak. Ditemukan keropeng berminyak dan berlapis2. Ditemukan juga ditempat lain yaitu retroaurikular. Pada daerah sekitar mata dan hidung ditemukan macula eritem. Apa diagnosis? a. Pitiriasis capitis b. Dermatitis seboroik c. Tinea capitis 17. Seorang perempuan menderita keputihan yang gatal dan bau. Keputihan berwarna putih kekuningan. Mikroskopik: organisme yang berputa2 dengan flagel dan membran bergelombang. Apa penyebab keputihan a. Trikomonas b. Candida c. Gonore d. Sifilis
18. Perempuan dengan keputihan. Pada sedian mikroskopik tampak mikroorganisme yg berbentuk bulat berwarna pink dan didalamnya ada gambaran kyk berudu berekor. Apa terapi yang diberikan a. Albendazol b. Amoksisilin c. Metronidazol d. Tibendazol e. Mebendazol 19. wanita ... tahun dtg dg keluhan keluar cairan keputihan dari vagina dan berbau tdk enak. Pd pemeriksaan usap vagina dg lar fisiologis ditemukan mikroorganisme uniseluler, berflagel, dan membran bergelombang. Apa diagnosanya ? a. sifilis b. gonore c. uretritis d. candidiasis e. trikomoniasis 20. Seorang petani menderita gatal dan merah pada kaki. Pasien malas menggunakan alas kaki. SD tampak plak eritem yang berlekuk2 papul dan vesikel. Apa diagnosanya? a. skabies b. loiasis c. moiasis d. cutaneus larva migrant 21. Seorang anak datang dengan keluhan kepala gatal, terdapat papul. Teman pasien juga mengeluhkan gejala yang sama. Diagnosis? a. Pedikulosis b. Dermatitis seboroic c. ... 22. Terdapat foto dengan gambaran creeping eruption. Pengobatan? a. Tiabendazol b. Mebendazol c. Albendazol d. ... 81
23. Pasien dengan PMS, kemudian pemmeriksaan dilakukan diruangan gelap, kemungkinan peenyebab yg ditemukan? a. Treponema pallidum b. Gonorea c. Clamidia d. .... 24. Seorang tunawisma datang dengan keluhan bercak putih pada tubuh. Kemudian dari pemeriksaan didapatkan bercak yang mati rasa. Bakteri penyebab yaitu? a. Micobacterium leprae b. Jamur c. ... 25. Pasien dengan gejala gonorea, dari pemeriksaan akan ditemukan? a. Diplococcus gram + b. Diplococcus gram c. Basil gram + d. Basil gram 26. Seorang anak berusia 12 tahun dibawa ibunya ke Puskesmas dengan keluhan benjolan di kulit kepala. Benjolan berwarna merah, jika dipecah keluar nanah dan terasa nyeri. Tidak ada keluhan demam. Dari pemeriksaan kulit didapatkan lesi papulopustule eritema dan ditemukan rambut di tengahnya. Apakah diagnosis yang paling tepat? a. Ektima b. Impetigo c. Furunkel d. Folikulitis e. Acne vulgaris 30. Seorang perempuan berusia 32 tahun datang ke dokter praktik umum dengan keluhan rambut rontok yang sudah dialami sekitar 1 bulan ini. Pada pemeriksaan fisik terdapat beberapa bercak berbentuk oval pada kulit kepala, exclamation mark (+). Apakah diagnosis yang paling mungkin?
a. b. c. d. e.
Tinea kapitis Efluvium telogen Trikotilomania Alopesia areata Sifilis sekunder
31. Seorang anak perempuan berusia 8 tahun datang bersama ibunya ke dokter praktik umum dengan keluhan gelembung berisi cairan di sekujur tubuhnya. Keluhan didahului demam sejak 3 hari yang lalu. Pada pemeriksaan fisik ditemukan adanya vesikel, bula, papul, erosi, ekskoriasi, dan krusta pada daerah punggung, bokong dan perut. Apakah terapi yang paling tepat diberikan? a. Antibiotik sistemik b. Antiviral sistemik c. Antijamur sistemik d. Antibiotik dan antimitotik e. Simtomatik 32. Seorang anak perempuan berusia 12 tahun diantar ibunya ke Puskesmas karena timbul beruntus berair hampir di seluruh tubuh sejak 2 hari yang lalu. Sebelumnya badan terasa demam, nyeri kepala dan lemas. Kakak pasien mengalami kelainan yang sama. Pada pemeriksaan dermatologik didapatkan vesikel dengan umbilikasi di tengah dan papula eritema yang banyak tersebar di badan, sedikit di lengan dan tungkai. Apakah diagnosis yang paling tepat? a. Variola b. Varisela c. Herpes zoster d. Herpes simpleks e. Impetigo vesikobulosa 33. Seorang perempuan berusia 40 tahun datang ke Puskesmas dengan keluhan gatal pada alat kelaminnya sejak 3 hari yang lalu. Keluhan ini disertai keputihan dan nyeri ketika buang air kecil. Pada pemeriksaan mikroskopis cairan vagina diperoleh gambaran mikroorganisme 82
berbentuk piriformis, 1 inti yang besar, 4 flagella pada anterior, 1 flagella pada bagian posterior dan adanya undulating membran. Apakah terapi yang paling tepat? a. Metronidazole b. Fluconazole c. Nystatin d. Penicillin e. Cotrimoxazole 34. Seorang laki-laki berusia 30 tahun datang ke Puskesmas dengan keluhan keluar cairan dari kemaluan dan nyeri ketika buang air kecil sejak 6 hari lalu. Ia mengaku sering selingkuh dengan pekerja seks komersil tanpa pernah menggunakan kondom. Dari status venereologikus diperoleh muara ostium uretra eksternum eritema, edema, duh mukopurulen, kental, banyak. Pemeriksaan Gram sekret terdapat diplokokus Gram negatif intra dan ekstraseluler. Apakah diagnosis yang paling mungkin? a. Bakterial balanitis b. Uretritis Gonorrheae c. Kondiloma akuminata d. Uretritis dan herpes genitalis e. Uretritis anterior akut karena Chlamydia 35. Seorang bayi laki-laki berusia 8 bulan, dibawa ibunya ke dokter praktik umum dengan keluhan sariawan sejak 1 minggu yang lalu. Pada pemeriksaan fisik tampak bercak-bercak putih menyerupai plak yang tersebar di lidah dan mukosa mulut. Apakah obat yang paling tepat diberikan? a. Nistatin b. Flusitocin c. Itrakonazol d. Griseofulvin e. Asam salisilat 36. Seorang anak perempuan berusia 8 tahun dibawa ibunya ke dokter dengan keluhan timbul gatal di kedua lengan
dan tungkai sejak 4 bulan yang lalu. Tidak ada keluarga yang sakit seperti ini. Pada pemeriksaan dermatologik tampak makula hipo dan hiperpigmentasi yang tersebar merata di kedua lengan dan tungkai disertai erosi, ekskoriasi, dan krusta di beberapa tempat. Terdapat likenifikasi serta skuama halus di leher depan dan lipat tangan kanan. Apakah terapi yang paling tepat diberikan? a. Salep Gentamisin b. Bedak salisil c. Permetrin 5% d. Ketokonazol 2% e. Hidrokortison 2,5% 37. Seorang laki-laki, nelayan, berusia 64 tahun berobat ke Puskesmas dengan keluhan borok di dahi sejak 5 bulan yang lalu. Sejak 3 tahun yang lalu luka bertambah besar, mudah berdarah dan sukar sembuh. Pada pemeriksaan dermatologik daerah dahi sebelah kiri terdapat ulkus berdiameter 1,5 cm, bagian tengah dasar kotor, tepi menimbul tidak beraturan, terdapat beberapa papul kehitaman yang mengkilat di tepi dan sedikit eritem di pinggirnya. Apakah diagnosis yang paling mungkin? a. Keratosis seboroik b. Melanoma maligna c. Nevus pigmentosus d. Karsinoma sel basal e. Karsinoma sel squamosa 38. Seorang perempuan, P1A0, berusia 22 tahun, datang ke puskesmas dengan keluhan keputihan yang gatal dan panas. Warna cairannya adalah kekuningan dan berbau amis. Sudah diobati sabun sirih tidak sembuhsembuh. Dari pemeriksaan fisik inspekulo tampak cerviks dengan strawberry appearance. Apakah terapi farmakologi yang paling tepat? a. Amoxycillin b. Ciprofloksacin 83
c. Erythromycin d. Metronidazol e. Nistatin 39. Seorang anak laki-laki berusia 6 tahun di bawa ibunya ke Puskesmas dengan keluhan gatal-gatal pada sela jari tangan dan kaki. Gatal dirasakan setiap hari namun semakin meningkat pada malam hari hingga mengganggu tidur anak. Ibu mengaku bahwa ia dan suaminya juga mengalami hal yang serupa. Pada pemeriksaan status dermatologi ditemukan ujud kelainan kulit berupa papul, pustula dan ekskoriasi pada sela jari tangan dan kaki. Apa diagnosis yang paling mungkin? a. Dermatitis b. Prurigo c. Skabies d. Creeping eruption e. Pedikulosis corporis 40. Seorang laki-laki berusia 25 tahun datang ke Puskesmas dengan keluhan kencing disertai nanah sejak 2 hari yang lalu. Keluhan tersebut disertai nyeri dan rasa panas pada saat buang air kecil. Pasien diketahui melakukan hubungan seksual dengan PSK. Pada pemeriksaan fisik lokal didapatkan OUE hiperemis dan nnanah keluar dengan pemijatan. Ditemukan diplokokus gram negatif pada pemeriksaan nanah. Apakah kuman penyebab yang paling mungkin? a. Neisseria gonorhoeae b. Treponema palidum c. Clamydia trachomatis d. Streptococcus beta hemoliticus e. Pseudomonas aeruginosa 41. Seorang perempuan berusia 47 tahun, datang ke dokter praktik umum dengan keluhan keputihan seperti susu kental. Keluhan disertai gatal pada kemaluan yang berulang sejak 6 bulan yang lalu. Pasien penyandang DM. Pemeriksaan fisik didapatkan dalam batas normal. Pada pemeriksaan ginekologis
didapatkan vagina dan perineum hiperemis, bercak-bercak putih, flour albus putih kental dan menggumpal. Apakah pemeriksaan awal yang paling tepat untuk menegakkan diagnosis? a. Kolposkopi b. Biopsi c. Pap's smear d. Kultur e. Serologi
Semoga Bermanfaat & Semoga Lulus UKDI Mei 2012 Amiinn^^ _Keluarga Besar Stadium 6_ Students of Andalas Medical Faculty 2006
84

Try Out UKDIApril UNAND

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Try Out UKDIApril UNAND

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

Try Out UKDI 14 April 2012

Try Out UKDI 14 April 2012

Try Out UKDI 14 April 2012

Nifedipin Katopril Hidroklorotiazid Propanolol

Try Out UKDI 14 April 2012

Try Out UKDI 14 April 2012

Try Out UKDI 14 April 2012

Try Out UKDI 14 April 2012

Rektal Topikal Parenteral Sublingual

Try Out UKDI 14 April 2012

Fosfor Kalsium Kalium Magnesium Natrium

Try Out UKDI 14 April 2012

Try Out UKDI 14 April 2012

Artritis reaktif Artritis reumatoid Artritis gout Osteoartritis Artritis idiopatik

Try Out UKDI 14 April 2012

Try Out UKDI 14 April 2012

Try Out UKDI 14 April 2012

Try Out UKDI 14 April 2012

Try Out UKDI 14 April 2012

Try Out UKDI 14 April 2012

Etika, Forensik, dan Medikolegal

Try Out UKDI 14 April 2012

Try Out UKDI 14 April 2012

Try Out UKDI 14 April 2012

Try Out UKDI 14 April 2012

Try Out UKDI 14 April 2012

1 bulan 3 bulan 6 bulan 9 bulan 12 bulan

Try Out UKDI 14 April 2012

Try Out UKDI 14 April 2012

2 HR + Kortikosteroid 2HRZ + Kortikosteroid 2HRZE + Kortikosteroid 2HRZES + Kortikosteroid

Try Out UKDI 14 April 2012

Try Out UKDI 14 April 2012

Viskositas << Tekanan osmotic >> Tekanan osmotic << ..

Try Out UKDI 14 April 2012

Skin patch test dan berdarah.

Try Out UKDI 14 April 2012

Try Out UKDI 14 April 2012

Try Out UKDI 14 April 2012

Try Out UKDI 14 April 2012

Try Out UKDI 14 April 2012

Try Out UKDI 14 April 2012

Try Out UKDI 14 April 2012

Try Out UKDI 14 April 2012

Radiologi dan Anestesi

Try Out UKDI 14 April 2012

Try Out UKDI 14 April 2012

Try Out UKDI 14 April 2012

MRI prostat Biopsy prostat . Scan prostat Nuclear scan prostat

osteosarkoma septic artritis osteomielitis akut ...

Try Out UKDI 14 April 2012

Try Out UKDI 14 April 2012

Try Out UKDI 14 April 2012

Try Out UKDI 14 April 2012

Try Out UKDI 14 April 2012

Try Out UKDI 14 April 2012

skizoafektif skizofrenia herbefrenik waham menetap skizofrenia paranoid

Try Out UKDI 14 April 2012

Try Out UKDI 14 April 2012

Try Out UKDI 14 April 2012

Sosial fobia Klaustrofobia Panic disorder Post traumatic disorder

Try Out UKDI 14 April 2012

Try Out UKDI 14 April 2012

Try Out UKDI 14 April 2012