STATUS UJIAN PENDERITA TELINGA

I. IDENTIFIKASI PENDERITA Nama Umur Jenis Kelamin Agama Alamat Pekerjaan Tgl. Pemeriksaan : : : : : : : Kamis, 6 juli 2007 Di Poli THT !UD !"a#ana Pare II. ANAMNESA II.1Keluhan Utama

II.2Riwayat Penyakit Sekarang . II.3Riwayat Penyakit Dahulu

III. PEMERIKSAN FISIK $$$.% !tatus Presens : Kea#aan Umum Kesa#aran &erat 'a#an : : :

$$$.2 !tatus (okasi Pemeriksaan Telinga)Hi#ung)Tenggorokan A. TELINGA DAN MASTOID 1.DAUN TELINGA $N!P*K!$ &entuk +e#ema Hi,eremi ) ) KANAN Normal Normal KIRI

 etraksi PA(PA!$ N-eri tekan tragus De.ormitas /luktuasi N-eri tarik 2. MEATUS AKUSTIKUS EKSTERNUS (umen +e#ema Hi,eremi /urunkel !ekret !erumen 3. MEMBRAN TIMPANI Utu0 Per.orasi etraksi e.leks 1a0a-a

&om'ans 4. TULANG MASTOID $N!P*K!$ &entuk +e#ema Hi,eremi PA(PA!$ N-eri tekan De.ormitas Pem'esaran kelenjar geta0 'ening 5. PENDENGARAN Test !uara &isik Test 2ar,utala ) ) ) Uji rinne Uji "e'er Uji s10"a'a10 Ti#ak #ilakukan Ti#ak #ilakukan Ti#ak #ilakukan Ti#ak #ilakukan Ti#ak #ilakukan Ti#ak #ilakukan

Ti#ak #ilakukan

Ti#ak #ilakukan

B. HIDUNG DAN SINUS PARANALIS HIDUNG 1.PEMERIKSAAN LUAR KANAN KIRI

$N!P*K!$ &entuk 3arna 2. RINOSKOPI ANTERIOR 4*!T$&(U5 NA!$ !ekret Tumor 6A4U5 NA!$ &A2$AN &A3AH 3arna mukosa (umen 6+N6HA $N/* $+ +e#ema Hi,eremi !*PTU5 NA!$ 6rista !,ina se,ti De7iasi Tumor /*N+5*NA PA(ATUN 5+((* 6A4U5 NA!$ &A2$AN ATA! (umen 3arna mokosa 5eatus 5e#ius96on10a 5e#ius +e#ema Hi,eremi Poli, 6or,us alineum 3. RINOSKOPI POSTERIOR : Ti#ak #ilakukan 4. SINUS PARA NASALIS : !inus 5aksiralis $ns,eksi Pal,asi +e#ema N-eri tekan Transluminasi Ti#ak #ilakukan Normal ti#ak #ilakukan Normal Normal Normal 8 8 Normal Normal Normal Normal

!inus /rontalis $ns,eksi

Pal,asi +e#ema N-eri tekan

transluminasi

Ti#ak #ilakukan

Ti#ak #ilakukan

C. RONGGA MULUT FARING DAN LARING RONGGA MULUT 1.BIBIR !ulkus la'ialis 2erakan 'i'ir 2. GIGI GELIGI 6aries N-eri ketok 3. MUKOSA MULUT Hi,eremi !tomatitis Ul1er 4. LIDAH 3arna 5a1ro 9 5i1ro glossus Parese 9 Paralisa 5. PALATUM MOLLE +e#ema Hi,eremi 6. ARCUS ANTERIOR DAN POSTERIOR +e#ema Hi,eremi 7. ISTHMUS FAUCIUM (umen 8. U ULA (etak Hi,eremi !. TONSILLA PALATINA Hi,ertro.i Hi,eremi Kri,te mele'ar Detritus 1". FARING Normal Normal,simentris Normal Normal, simetris

Normal

Normal

Normal Tenga0, simetris

Normal Tenga0, simetris

 Hi,eremi Tumor Pemeriksaan .ungsi .aring ) !ensiti7itas 8 8 8 8 ) e.leksi munta0 11. LARING $N!P*K!$ ) ) 3arna mukosa Hi,eremi

Normal

Normal

De.ormitas PA(PA!$ ) ) ) ) 5o'ilitas N-eri tekan 5assa Pem'esaran kelenjar Ti#ak #ilakukan Ti#ak #ilakukan normal Ti#ak #ilakukan Ti#ak #ilakukan Normal 5o'il 5o'il

(A $N2+!6+P$ $ND$ *6TA (A $N2+!6+P$ D$ *6TA Pemeriksaan /ungsi (aring 12. TRACHEA !ti#or De7iasi $$$.: 2am'ar Hasil ,emeriksaan

TELINGA Pemeriksaan Ka Ki 5*ATU! AKU!T$KU! !erumen !ekret Hi,eremi +e#ema (umen 5*5& AN$ T$5PAN$ Utu0

HIDUNG Pemeriksaan Ka K+NKA $N/* $+ +e#ema Hi,eremi !ekret De7iasi se,tum Tumor K+NKA 5*D$U! +e#ema

Ki

TENGGOROKAN Pemeriksaan Ka Ki T+N!$( Hi,ertro.i Hi,eremi Kri,ta Detritus /A $N2 Hi,eremi

e.lek 1a0a-a etraksi &om'ans Per.orasi T A2U! N-eri tekan N-eri tarik

Hi,eremi

2ranula +e#ema Ar1. Anterior ; in.erior Hi,eremi

6A4U5 NA!$ Hi,eremi +e#ema !ekret

I . RESUME

Pemeriksaan T*($N2A ) 5eatus akustikus eksternus (umen *#ema Hi,eremi !e1ret serumen ) 5em'ran t-m,ani Utu0 H$DUN2 ) 4esti'ulum nasi < !ekret < Tumor ) 6on10a me#ius < +e#em < Hi,eremi < Poli, /A $N2 ) ) Hi,eremi 2ranul e.leks 1a0a-a

Kanan

Kiri

. DIAGNOSA KERJA

I. DIAGNOSA BANDING

II. PLANNING OF TERAPI