IDENTITAS PASIEN

NO. CM Nama mur $%ama" Pendidikan $gama : 01.11.04.68 : Ny. Mi : 4! "ahun : &inggamuk"i' Su(ina raja : S, : I#%am Suku Pekerjaan Pari"a# Ma#uk RS : Sunda : Ibu Rumah Tangga : P6$0 : )* +uni )008'1!.4* : )8 +uni )008

Ma#uk Ruang :-a%imaya')*+uni )008 -e%uar RS

ANAMNESIS
,i%akukan #e(ara au".anamne#a' )6 +uni )008 -e%uhan u"ama : Perdarahan dari ja%an %ahir

Riwayat Penyakit Sekarang P6$0 #ejak ) bu%an SMRS /a#ien mengaku "idak men#"ura#i' 1 bu%an SMRS /a#ien menge%uhkan ke%uar darah banyak dari ja%an %ahir' /erdarahan memba#ahi 0 /emba%u" /enuh #e"ia/ harinya' ke%uhan di#er"ai nyeri /eru" bagian ba1ah #e/er"i direma#2rema# /ada #aa" darah akan ke%uar' ri1aya" /enyaki" ke%ainan darah' adanya benj.%an' nyeri dan ke/u"ihan di#angka% .%eh ibu' #ehingga /a#ien memerik#akan dirinya ke ah%i kandungan dan dianjurkan un"uk di%akukan kure"a#e. Ri1aya" men#"ura#i : "idak "era"ur PP "e#" : nega"i3 Riwayat Obstetri Menikah -.n"ra#e/#i 5aid "erakhir : Perem/uan' 1* "ahun' S,' IRT. &aki2%aki' )) "ahun' Sek.%ah rakya"' 4uruh. : #un"ik -4 "ia/ 0 bu%an. : 0 bu%an SMRS

Riwayat Kehamilan, Persalinan dan Nifas Terdah l $nak 1: Perem/uan' 44' )*00 gram' P4 %u/a' ! bu%an' %ahir #/.n"an .%eh /araji' ma#a ni3a# baik 65 u#ia 01 "h7 $nak ): Perem/uan' 44 )*00 gram ' P4 4* (m' ! bu%an' %ahir #/.n"an .%eh /araji' ma#a ni3a# baik 65 u#ia )! "h7 $nak 0: Perem/uan' 44 )*00 gram ' P4 46 (m' ! bu%an' %ahir #/.n"an .%eh /araji' ma#a ni3a# baik 65 u#ia )6 "h7 $nak 4: &aki2%aki' 44 )*00 gram ' P4 4! (m' ! bu%an' %ahir #/.n"an .%eh /araji' ma#a ni3a# baik 65 u#ia 18 "h7 $nak *: &aki2%aki' 44 )*00 gram ' P4 4* (m' ! bu%an' %ahir #/.n"an .%eh /araji' ma#a ni3a# baik 65 u#ia 10 "h7 $nak 6: Perem/uan' 44 )800 gram ' P4 46 (m' ! bu%an' %ahir #/.n"an .%eh /araji' ma#a ni3a# baik 65 u#ia 1) "h7

PEMERIKSAAN !ISIK
Stat s generalis -eadaan umum -e#adaran Tekanan darah Nadi Suhu Re#/ira#i -e/a%a Ma"a &eher C.r Pu%m. Mammae $bd.men @k#"remi"a# Stat s Obstetri ) : Saki" #edang : C.m/.# men"i# : 1009!0 mm5g : 80 :9meni" : $3ebri# : )4 :9meni" : N.rm.(e/ha%' rambu" hi"am "eba%' #ukar di(abu" : k.njung"i;a anemi# 292' #k%era ik"eri( 292 : -<4 "idak membe#ar' ke%enjar "yr.id "idak membe#ar : 4+ I = II murni regu%er' murmur 627' <a%%./ 627 : >4S kanan = kiri' Rh.nki 292' 1hee?ing 292 : Sime"ri#' benj.%an 292' re"raka#i /u"ing 292 : da"ar %embu" : @dema 292' akra% hanga

Pemeriksaan l ar TA Pemeriksaan dalam >u%;a9;agina P.r"i. Pembukaan A%uk#u# : "idak ada ke%ainan : "idak "eraba ma##a9jaringan : "er"u"u/ :6B7 : Tidak "eraba

PEMERIKSAAN PEN"N#AN$
S< dr. ,adan Su#andi S/.O< : P , %ama ,, : $b.r"u# Ink.m/%e"e

DIA$NOSA A%A&
P6$0 /erdarahan u"eri di#3ung#i.na%

REN'ANA PEN$E&O&AAN
Ob#er;a#i - ' T' N' R' S' /erdarahan. In3u#' Pemerik#aan #edian darah Pa#ang &aminaria #"ea3 Ren(ana kure"a#e

&APORAN K"RETASE

Pada tanggal () # ni (**+ Telah dilak kan ,emasangan &S Pada tanggal (- # ni (**+ +am 10.4* CI4 : 1. P.#i#i /a#ien da%am keadaan %i".".mi ). ,i%akuakan a#e/"i( dan an"i#e/"i( /ada ;u%;a dan #eki"arnya dengan be"adin 0. ,i/a#ang #/eku%um di bagian ba1ah dan di/egang .%eh a#i#"en 4. S.nda#e u"eru# 8 (m *. P.r"i. di iden"i3ika#i' dije/i" dengan 3en#"er k%em 6. ,i%akukan kure"a#e #e(ara #i#"ema"ik dan ha"i2ha"i dengan #end.k kure" n.mer 0 8. 4erha#i% dike%uarkan darah dan jaringan 8. Perdarahan 100 (( !. ,ikirim ke P$ ,iagn.#a : P6$0 /.#" kure"a#e a9i /erdarahan u"eru# di#3ung#i.na% 5a#i% P$ "g% 14 +u%i )008 : I. II. @nd.me"rium' dua buah jaringan #ebe#ar biji kede%ai ke(.k%a"an -e/ing2ke/ing jaringan #ebanyak 1 (( 1arna (.k%a" kenya%

-edua #ediaan memberikan gambaran yang #ama' #ediaan #ebagian be#ar "erdiri dari ke/ing2ke/ing end.#er;ik yang di%a/i#i e/i"e% ".rak dan %e"ak di ba#a% yang "umbuh /.%i/.id. ,i ba1ahnya "am/ak #"r.ma jaringan ika" yang edema".u#' ber#ebaran #e% radang %im/.#i" /ada bagian %ain "am/ak ke/ing end.me"rium. -@S$N : P.%y/ @nd.(er;iD

!O&&O% "P
Tanggal. #am 'atatan Intr ksi

(/0-0(**+

P.#" kure"a#e - : CM T : 1*09100 mm5g R : )0:9meni" N : 84 :9meni" S : 06'6EC

$m.k#an 0:*00 mg. PO Me3ina% 0:*00mg. PO Me"i% @rg.me"rin 0:1. PO 4.%eh /u%ang

$bd.men : da"ar' %embu" ,M 627' PS9PP292' NT627' 4 6B7. TA : "idak "eraba 4$4 6B7' 4$- 6B7 &.(hia rubra M.bi%i#a#i 6B7

PERMASA&A1AN
1. 4agaimana menegakkan diagn.#i# da%am ka#u# iniF ). Tindakan a/a yang di%akukan da%am ka#u# iniF 0. $/akah /r.#edur /enanganannya #udah (uku/ baikF

PEM2A1ASAN
34 2agaimana menegakkan diagn5sis ,ada ,asien ini6

Perdarahan "ter s Disf ngsi meru/akan /erdarahan abn.rma% dari u"eru# 6%ama' jum%ah' 3rekuen#i7 yang "erjadi di da%am dan di %uar #ik%u# haid' "an/a ke%ainan .rgan' hema".%.gi' dan kehami%an' dan meru/akan #ua"u ke%ainan /.r.# hi/."a%amu#2hi/.3i#i#2 .;arium. Diagn5sa ,ada ,asien ini ditegakkan atas dasar 7 "erjadinya /erdarahan /er;aginam yang memba#ahi 0 /emba%u" /enuh #e"ia/ harinya' #e%ama 1 bu%an. Pa#ien juga di%akukan /emerik#aan air ken(ing dan ha#i%nya nega"i3' .# "idak memi%iki /enyaki" ke%ainan darah yang menyebabkan darah #u%i" membeku' dan benj.%an' nyeri' a"au ke/u"ihan yang banyak dan berbau di#angka% .%eh /a#ien. Pada /emerik#aan ab.r"u#. #ia "erjadinya : 2 2 2 Perimenar# Ma#a re/r.duk#i Perimen./.u#e 6u#ia 8216 "hn7 6u#ia 1620* "hn7 6u#ia 4*26* "hn7 S< -e#an : P , %ama ,,9: #i#a

(4 Tindakan a,a yang dilak kan dalam kas s ini6 Peng.ba"an 5.rm.na% : P , O;u%a#i : Perdarahan /er"engahan #ik%u# @#"r.gen 0'6)*G1')* mg' hari ke 10G1* #ik%u# Perdarahan ber(ak /ra haid Pr.ge#"er.n *G10 mg' hari ke 182)6 #ik%u# Perdarahan /a#(a haid @#"r.gen 0'6)*21')* mg' hari ke )28 #ik%u# P.%imen.re Pr.ge#"er.ne 10 mg' hari ke 182)* #ik%u# P , $n.;u%a#i : Menghen"ikan /erdarahan #egera :

-ure" medi#ina%i#

@#"r.gen #e%ama )0 hari diiku"i /r.ge#"er.ne #e%ama * hari Pi% -4 k.mbina#i : ) D 1 "ab%e" #e%ama )20 hari di"eru#kan 1D1 "ab%e" #e%ama )1 hari

Pr.ge#"er.ne : 102)0 mg #e%ama 8210 hari

Se"e%ah darah berhen"i' %akukan /enga"uran #ik%u# dengan : @ B P #e%ama 0 #ik%u# Peng.ba"an #e#uai ke%ainan :

$n.;u%a#i

: #"imu%a#i dengan -%.mi3en #i"ra"

5i/er/r.%ak"in : 4r.m.kri/"in O;arium /.%iki#"ik : k.r"ik.#"er.id' %anju"kan #"imu%a#i dengan k%.mi3en #i"ra" Peng.ba"an O/er"i3 : Meru/akan /i%ihan "erakhir' "indakan di%a"a#i dan kure"a#e di%akukan a/abi%a dengan /eng.ba"an h.rm.ne "idak berha#i%. 4i%a /er%u da/a" di (.ba di%akukan ab%a#i end.me"rium. 84 A,akah ,r5sed r ,enanganannya s dah 9 k , baik6 Pr.#edur /enanganan /ada /a#ien ini #udah (uku/ baik. ,an "indakan #e(ara .b#"e"rik yang #ebaiknya di/i%ih #e(ara 3.r(e/# karena menghindari ibu agar "idak meneran.

&AMPIRAN

A,,lying tra9ti5

FIGURE 1. Equipment for soft-cup vacuum extraction: cup with traction handle, fluid trap, vacuum gauge and manual vacuum pump.

'a,ti5n7 Pi("ure 1. <h.#"ing .r /han".m a//%i(a"i.n .3 ;a(uum eD"ra("i.n.

'a,ti5n7 Pi("ure ). Crania% 3%eDi.n .r /i;." /.in".

'a,ti5n7 Pi("ure 0. In(.rre(" #i"e# 3.r (u/ /%a(emen".

10

'a,ti5n7 Pi("ure 4. Tra("i.n.

'a,ti5n7 Pi("ure *. &a"era% ;ie1 .3 ma"erna% /e%;i#. Pe%;i( aDi#9(ur;e i# dem.n#"ra"ed.

'a,ti5n7 Pi("ure 6. S(a%/ (r.##2#e("i.n and hem.rrhage #i"e#.

'a,ti5n7 Pi("ure 8. ,igi"a% e;a%ua"i.n .3 (rania% m.%ding.

11