Oral Leukoplakia Definisi : Lesi putih predominan pada mukosa oral yang tidak dapat diklasifikasikan ke dalam lesi

yg lain, dengan area mukosa sekeliling yang normal. Klasifikasi : Homogenous leukoplakia Tipe PALIN !"#IN %iasanya pada mukosa &u''al Plak putih homogen Non-homogenous leukoplakia Speckled Nodular leukoplakia leukoplakia $A#AN Keadaan le&ih serius %er'ak putih halus atau nodul ke'il pd dasar yg atropik eritematous Potensi men)adi maligna L"%I( %"!A# drpd homogenous leukoplakia Kom&inasi transisi antara leukoplakia dan eritroplasia %e&erapa lesi lingkaran ke'il yang &erga&ung, dengan permukaan merah atau putih Potensi men)adi dysplasia atau maligna L"%I( %"!A# drpd homogenous leukoplakia Proliferative verrucous leukoplakia PALIN $A#AN Lesi sangat progresif dan multifo'al

Potensi utk &ertransformasi #"NDA(

Tingkat rekurensi dan progresi histologik kearah 'ar'inoma TIN I

*anifestasi klinis : Plak putih Kete&alan dan struktur permukaan lesi &er+ariasi *ayoritas ditemukan pada &atas lateral lidah, dasar mulut, dan mukosa &u''al atau la&ial *u'osal appearan'es: o *ukosa mene&al, ,hite leathery pla-ue o Terdapat fisura pada mukosa dengan &er'ak merah terse&ar dalam lesi putih dan keratoti' Kadang lesi terdapat di retromolar ./ risiko rendah men)adi maligna Lesi di dorsum lidah ./ )arang Asymptomatic white patch or oral mucosa that is not identifiable as another condition and cannot be removed by rubbing "tiologi : multifa'torial, faktor risikonya adalah: Tem&akau Al'ohol %etel leaf use Kandidiasis kronik eneti' Immunosuppression Dyskeratosis 'ongenital 0an'oni anemia (P1 infe'tion !yphilis Defisiensi +it A, %, dan folat Leukoplakia dengan potensi maligna : "ritroplakia +el+ety red pla-ue ./ frank malignan'y or se+ere epithelial dysplasia Leukoplakia yang &er'ampur dengan lesi &er'ak merah ./ potensi maligna Proliferati+e +erru'ous, su&lingual leukoplakia2keratosis, dan 'andida leukoplakia ./ potensi maligna 3Oral (airy Leukoplakia : infeksi oleh +irus, &iasanya pada pasien immunosuppressant, dan tidak &erpotensi men)adi maligna

Lesi putih pada mulut &iasanya tidak terasa sakit, dapat &ersifat fokal, multifo'al, striated, atau difus. 0okal 4/ &iasanya dise&a&kan krn tergigit, terdapat &ula yg pe'ah atau keratosis *ultifo'al 4/ thrush, li'hen planus !triated 4/ li'hen planus Difus 4/ leukoedema 5lesi di &u''al6, stomatitis ni'otina 5di palatum6 !tages of leukoplakia : 7. "arliest lesion : non.palpa&le, translusen, ,hite dis'oloration 8. Lo'ali9ed or deffuse, plak sedikit meninggi, &atas ireguler, lesi putih, kemungkinan terdapat tekstur yg &ergranul :. Lesi mene&al, indurasi, fisura, dan pem&entukan ulkus Kriteria high risk malignan'y : 1erru'ous type "rosi atau ulserasi di dalam lesi Nodul pada lesi Lesi dengan struktur keras di perifer Leukoplakia pada dasar mulut anterior dan pada dasar lidah $ika ada ge)ala seperti di &a,ah ini yang menetap selama : minggu ./ 'uriga malignan'y; : A sore on the lip2mouth yang tidak sem&uh8 %en)olan di lip2mouth2throat %er'ak putih atau merah pada gusi2lidah2&atas mulut Perdarahan, rasa nyeri, atau ke&as pada mulut !ore throat yang tidak sem&uh8, atau terasa ada sesuatu menggan)al di tenggorokan Nyeri atau kesulitan saat mengunyah dan menelan %engkak pada rahang Nyeri di telinga K % leher mem&esar Diagnosa : Anamnesis, pemfis, %IOP!I, dan pemeriksaan la& untuk menyingkirkan DD lain. Indikasi &iopsy : 5karena ge)ala8 di &a,ah adalah 'uriga malignan'y6 !pe'kled leukoplakia atau eritroplakia Nodular or +erru'ous leukoplakia <andida leukoplakia !u&lingual keratosis 5leukoplakia pada dasar mulut6 =kuran lesi yang mem&esar Peru&ahan ,arna =lserasi Nyeri Pem&esaran K % regional Pemeriksaan yang harus dilakukan pertama kali : %iopsi insisi : )aringan yg diam&il harus adekuat dan representati+e. Hindari biopsy eksisi! %rush &iopsy 1ital stining !uperfi'ial smear of lesion ./ periksa mikroskopik Terapi 7. 8. :. : "liminasi faktor8 yg &erkontri&usi !urgi'al : 'on+entional surgery, ele'tro'auteri9ation, laser a&lation, 'ryosurgery Non.surgi'al : o <arotenoids 5&eta 'arotene, ly'opene6 o 1itamins 5L as'or&i' a'id 7>>.78> mg2day6 o Alpha to'opherol 5+it "6 7> mg2day o #etinoi' a'id 5+it A6 :>>.>>> I= or 8>>.>>> I=2,eek o 0en retinide 8>> mg2day ?. %leomy'in >.@A2day for 78.7@ days 7A2day for 7? days @. Photodynami' therapy : o Photofrin

o o o

@ aminolae+ulini' a'id +erteporfin P @: in)e'tion