Anda di halaman 1dari 52

KELAINAN / PENYAKIT TELINGA LUAR

Dr Aliyah H SpTHT-KL

KELAINAN TELINGA LUAR

- Mikrotia dan Atresia meatus eksternus


- Kista preaurikularis

PENYAKIT
AURIKULUM : - ERISIPELAS - PERIKONDRITIS -0THAEMATOMA/ PSEUDO OTHAEMATOMA MAE - OTITIS EKSTERNA

- OTITIS EKSTERNA BULOSA


- FURUNKEL MAE - OTITIS EKSTERNA MALIGNA - HERPES ZOSTER OTIKUS - OTOMIKOSIS - KORPUS ALIENUM TELINGA - SERUMEN OBSTURAN - TRAUMA TELINGA

Mikrotia dan atresia meatus eksternus


Mikrotia atau daun telinga terbentuk kecil Atresia meatus meatus eksternus tidak terbentuk Bayi yang terlahir demikian akan mengalami gangguan pendengaran dan komunikasi sepanjang hidup

Penatalaksanaan mikrotia dan atresia meatus eksternus A. Non bedah Tujuan : a.Menilai rangkaian pendengaran telinga dalam sampai ke otak BERA ( Brain Evoked Response Audiometry )

B.Bedah a.Mikrotia dan atresia meatus eksternus unilateral Pembedahan yang sifat elektif b.Mikrotia dan atresia bilateral dilakukan operasi usia 5 tahun, menunggu proses pneumatisasi mastoid lengkap

KiSTA PREAURIKULARIS
Sinonim Fistel preaurikularis Merupakan kelainan bawaan sejak lahir, terletak didepan telinga Mengenai laki dan wanita dengan frekensi sama dan tidak ada predileksi suku Fistel dilapisi epitel skuamosa

Terapi
Infeksi dikendalikan dengan antibiotik Bila timbul abses dilakukan insisi disamping antibiotik Infeksi berulang dianjurkan eksisi fistel

ERISIPELAS
DEFINISI Infeksi kulit oleh Grup A Streptokok B Hemolitikus. GEJALA Bengkak dan merah, batas jelas, nyeri hebat, febris tinggi TERAPI - Kompres dingin - Antibiotika dosis tinggi - Analgetika

Gejala - Febris tinggi, menggigil - Nyeri hebat

Px -

Tampak sakit Eritema Bengkak batas jelas Nyeri tekan

TERAPI - MRS - Kompres dingin - Antibiotika dosis tinggi I.V. - Analgetika

PERIKONDRITIS

DEFINISI Infeksi dari perikondrium daun telinga


ETIOLOGI Kuman penyebab Pseudomonas A, Stafilokokus Aureus

Faktor resiko - luka bakar - trauma - aspirasi othematoma - yatrogenik operasi mastoid

GEJALA - Gatal - Panas - Bengkak & merah ( lobulus bebas ) - Nyeri spontan px. - Merah, udim - Konsistensi keras - Nyeri tekan fluktuasi + abses

TERAPI

- MRS - Tanpa abses kompres dingin - Abses insisi dan drainase buang kartilago nekrosis - Kloksasilin 4 kali 250 500 mg/hr oral atau Gentamisin 2 kali 80 mg/hr IM selama 5 hr

HINDARI !!! Salah Penanganan Kartilago Rusak

Cauliflower

OTHAEMATOMA Atau PSEUDO-OTHAEMATOMA


DEFINISI Timbunan cairan di bawah kulit Aurikulum. Selalu di bagian depan aurikulum ETIOLOGI Tidak jelas, trauma.

TERAPI 1. Insisi Druk verband 2. Pungsi steril Druk dgn Gibs Druk dipasang 5 6 hari PERHATIKAN : - Druk verband jangan longgar / terlalu keras, jangan dilepas sebelum 5 hari - Sterilitas alat infeksi sekunder perikondritis

OTITIS EKSTERNA
DEFINISI Infeksi pada kulit Meatus Akustikus Eksternus KUMAN PENYEBAB Pseudomonas aeruginosa, proteu mirabilis stafilokokus aureus

Faktor predisposisi - sering dbersihkan dengan kapas - sering berenang - diabetes melitus - meatus sempit

KELUHAN Gatal Kadang2 nyeri Telinga berair Pendengaran normal atau sedikit berkurang OBYEKTIF Meatus eksternus hiperemi udem -- sempit Sekret serous (alergi) purulen (kuman) .

TERAPI
Stadium Pre inflamasi - Tampon burowi dibasahi tiap 4-6 jam selama 2 hari

Stadium inflamasi akut ringan -Oor toilet dengan larutan burowi - Antihistamin (untuk alergi) -Tetes Telinga mengandung Neomisin 0,5%, Polimiksin B sulfat dan steroid - Metampiron

Stadium inflamasi akut sedang -Oortoilet dengan larutan burowi -Tampon Telinga mengandung Neomisin 0,5%, Polimiksin B sulfat dan steroid Tampon diganti tiap 1-2 hari - Antihistamin - Analgesik

Stadium inflamasi akut berat

- Oortoilet dengan larutan burowi - Oral antibiotik anti stafilokokus anti pseudomonas - Tampon telinga mengandung Neomisin 0,5%, polimiksin B dan steroid diganti tiap hari - analgesik

Pada stadium inflamasi kronik Infeksi ringan > 2 bulan Gejala khas : gatal, sekret kering dan meatus yang menyempit Biasanya disertai psoriasis atau dermatisis sebroroika Terapi Disamping medis bila perlu operatif

OTITIS EKSTERNA BULOSA


BENTUK - Serosa - Hemoragika KELUHAN GEJALA Gejala rinitis Telinga keluar cairan, pendengaran normal PEMERIKSAAN - Bula di MAE / Membran timpani DIAGNOSA BANDING - OMK dgn Granulasi Papiloma

FURUNKEL MAE
DEFINISI Infeksi folikel rambut liang telinga luar PENYEBAB Stafilokokus Aureus PATOLOGI Oedem MAE Kulit sulit meregang nyeri hebat Oedem Hebat Retro aurik mirip mastoiditis ANAMNESA - Korek-korek telinga - Otalgi Nyeri tekan tragus, nyeri tarik aurikulum, nyeri waktu buka mulut - Pendengaran normal - Suhu badan subfebril

PEMERIKSAAN - MAE sempit, hiperemi - Telinga digerakkan nyeri - Sekret tak molor DIAGNOSA BANDING - Mastoiditis Akut KOMPLIKASI Limadenitis regional Perikondritis

TERAPI Lokal Tampon Burowi . Mengurangi oedem . Rasa dingin . Mengisap debris Kloksasilin 4 kali 500 mg Paracetamol 3 kali 500 mg Abses insisi

OTITIS EKSTERNA MALIGNA


-Infeksi kulit meatus pada penderita diabetes melitus -Kuman Pseudomonas ,proteus ( negatif gram ) Keluhan Nyeri hebat terutama malam hari Pendengaran menurun Sekret banyak Kadang muka mencong

Gejala Subfebril Meatus ekternus udem,hiperemi Sekret purulent Granulasi pada dasar meatus, pertemuan pars kartilagenus dan pars osseus

TERAPI - Antipseudomonas

Gentamisin Ciprofloxasin - Analgetik - Lokal granulasi dibersihkan - Perawatan diabetes melitus

OTOMIKOSIS DEFINISI Infeksi jamur superfisial pada liang telinga luar ETIOLOGI Aspergillus niger dan Kandidi albicans KELUHAN GEJALA Gatal, nyeri telinga Adanya debris yang berisi hifae TERAPI Obat anti jamur (Nystatin) Salicyl 2% dalam Alkohol hati-hati!!

KORPUS ALIENUM MAE


Sering dijumpai Sering sebagai kasus darurat Benda yang masuk - Serangga, biji, kapas, dll

Terapi - Serangga matikan dgn cairan, langsung diambil, ekstraksi dgn haak / pingset - Biji Irigasi dgn air hangat - Kapas Ekstraksi dgn haak / pingset

SERUMEN
Lunak Kapas lidi, irigasi dgn air hangat Keras Ekstraksi dgn haak Sulit diambil tetesi dgn Carbolgliserin 10% lunak irigasi Perlu Latihan !! Hindari lesi MAE