Anda di halaman 1dari 11

Laporan Kasus

Wahyu Phrativhi, S.Ked

Identitas px
Nama Jenis Kelamin Umur Status marital Agama Pekerjaan Alamat

: Tn.Bunar : laki-laki : 35 Tahun : Sudah Menikah : Islam : pedagang : Gebang

Anamnesa

Keluhan Utama telinga kiri berdenging RPS Pasien mengeluh telinga kiri berdenging sejak kurang lebih 10 tahun yang lalu.keluhan tersebut kumat-kumatan.keluhan terakhir 1 minggu yang lalu.telinga kiri berdenging selama kurang lebih 1 jam,kemudian pasien merasa berputar-putar sehingga tidak bisa berdiri tegak apalagi berjalan, keluar keringat dingin dan pucat.Saat sakit pasien juga mengeluh pendengarannya terganggu,pasien tidak respon saat diajak bicara oleh orang di dekatnya, baru setelah membaik pasien bisa dengan jelas mendengar.kadang bunyi mendenging terdengar sesaat lalu menghilang.

RPD: disangkal

RPK: disangkal
Riwayat Alergi disangkal RPO Pasien mengaku tidak pernah berobat

Status Generalis dbn Status Telinga, Hidung & Tenggorok: A. Telinga

AD
bCAE:
Hiperemi Sekret Edema Serumen

AS
Putih + -

Putih + -

Membran timpani Warna Reflek cahaya Retraksi Bulging Perforasi

Palpasi/Perkusi
AD Tragus pain Retroauricular pain

AS -

Tes Penala:
Rinne Weber Schwabach + + ------------------sama memendek

Kesan : tuli sensorineural

B. Hidung

Inspeksi :

Deformitas Septum Mukosa: Cavum nasi Septum Konka Konka Meatus

: tidak ada : tidak deviasi : : : : : hiperemia (-), oedem (-) hiperemia (-), oedem (-) hiperemia (-), oedem (-) odema (-), permukaan rata sekret (-), massa (-)

Palpasi :

krepitasi :Nyeri tekan daerah sinus: -

Kesan : hidung dbn

C. Tenggorokan

Inspeksi : Mukosa faring

: hiperemi (-), oedema (-), granulasi (-) Uvula : ditengah Arcus Faring : hiperemi (-), oedema (-) Tonsil : ukuran T0-T0,permukaan rata,hiperemia(-/-), detritus(-/-), kripte (-/-) Kesan : tenggorok dbn

Laringoskopi indirekta : Tidak dilakukan


RESUME: Seorang pasien laki-laki berusia 35 tahun datang dengan keluhan telinga kiri berdenging (tinitus) sejak 10 tahun yang lalu,hilang timbul.gejala terakhir dirasakan 1 minggu yang lalu, diikuti dengan rasa berputar-putar (vertigo), keluar keringat dingin dan pendengaran berkurang saat serangan.kadang pasien juga merasa telinganya mendenging sesaat lalu hilang. Pada pemeriksaan umum dbn,status THT,telinga didapatkan tuli sensorineural auris sinistra.hidung dan tenggorok dbn.h

DIAGNOSIS KERJA : sindrom meniere PENATALAKSANAAN : vasodilator (flunarisin 3 x 5 mg) neurotropik (vitamin B12 3 x 500 mg) PROGNOSIS : ad vitam : ad bonam ad fungsionam : ad bonam