PENATALAKSANAAN INFEKSI JARINGAN LUNAK RONGGA MULUT

Oleh: Drg. Iin Eliana T, M.Kes

I. INFEKSI BAKTERI
1.

Oral Tuberculosis - merup inf skunder dr lesi primer di paru -prevalensi: 0,5-1,5% - ulser irreguler, dkelilingidaerah indurasi & inflamasi

Penatalaksanaan - Tx lesi primer d paru

#fase 2bl: isoniazid rifampisin pyrazinamid ethambutol #fase kontinu (4-7bl) : isoniazid rifampisin

2. Gonococcal Stomatitis - jarang tjd,sbg akibat oral sex - mempengaruhi membran mukosa & menyebabkan urethritis, cervicitis, proctitis, & oropharingitis Penatalaksanaan - AB sistemik tgt: resistensi mikrorganism, area yg terinfeksi, efek samping &harga obat - AB yg dianjurkan: ciprofloxacin 500mg/ ofloxacin 400mg/ cefixime 400mg - AB alternatif: penicillin, amoxicillin, spectinomicin

3. Syphilis - manifestasi oral: 5-10%: primer >40% : sekunder Penatalaksanaan - Tx topikal tdk perlu - penisilin im merup Tx utama utk semua stadium, dosis tgt stadium - benzatin penicillin i.m 2,4MU - px alergi penicillin: erythromicin 500mg 4x/hr slm 2 minggu/ tetracyclin 500mg per hr slm 2minggu/ doxycyclin 200mg/hr slm 2 minggu - follow-up test serologik(VDRL,TPHA) scr periodik(1,3, &6 bl) stlh Tx

II.INFEKSI VIRUS
1.

Herpangina - merup inf virus yg akut Penatalaksanaan - kortikosteroid dosis rendah, ex: prednison 1020mg/hr 4-6hr utk m inflamasi & nyeri - analgesik 3-6hr - obat kumur antiseptik - diet mkn lunak

2. Infeksi Virus Herpes Simplex - Terutama dlakukan Tx Palliatif - Tx antivirus sistemik dberikan jk px immunokompromis/ sbg profilaksis pd Px yg sering kambuh - bed rest 4-6 hr utk primary herpeticgingivostomatitis (PHG) - hindari mkn pedas & kasar, & sikat gigi slama fase akut - TX topikal: - PHG: obat kumur 0,5-1%dyclonin hydrochlorid - herpes labialis: 5% acyclovir cream -Tx sistemik -PHG: -acyclovir susp 15mg/kg / acyclovir tab 200mg 5x/hr slm 5hr - acyclovir 800mg/hr sbg profilaksis, jk px imunokompromis dosis dpt d - Tx alternatif: valacyclovir tab 500mg/ famciclovir 250mg 2x/hr slm 5hr

3. Herpes Zoster - merup peny inf virus dg inflamasi akut Penatalaksanaan: - Px diisolasi & bedrest 1 mgg - Tx dmulai sdini mungkin - Px immunokompromise hrs MRS - Drug of choice: Valacyclovir 1g 3x/hr slm 7hr & Famciclovir 500mg 3x/hr slm 7hr - Px imunokompromise: acyclovir i.v 30mg/kg/hr slm 7hr -Pain relief: analgesik, tranquilizer, trisiklik antidepressant - Kortikosteroid: prednison 20-30mg/hr slm 7-10hr dosis dturunkan sp 10mg/hr slm 1mgg utk mengurangi insidensi postherapetic neuralgia pd px lanjut usia & kontraindikasi utk px imunokompromise

4. AIDS Penatalaksanaan - tujuan: mnekan virus & mningkatkan imun Px - Total pnatalaksanaan dbagi mjd: 1. Tx inf oportunistik 2. Tx Kaposis sarkoma 3. Tx sindrom def imun 4. Anti HIV 5. Pencegahan jk binteraksi dg Px AIDS 6. Konseling utk 7. safe sex guidelines

Ad.1. Penatalaksanaan Inf Oportunistik

a. Candidiasis

- Tx: # nystatin susp 100.000 u/ml dkumur & dtelan 4x/hr # tablet ketokonazol # amphotericin B i.v b. Herpes - Tx: # acyclovir per oral/ i.v

III.INFEKSI JAMUR
Candidiasis Histoplasmosis - lesi oral merup hsl pnyebaran,bukan lesi awal - Tx sll sistemik - itraconazol 200mg 3x/hr slm 3-4hr - lesi oral: #itraconazol 200mg/hr slm 2-3bl #ketokonazol 400mg/hr slm bbrp mgg-bl tgt kparahan