Anda di halaman 1dari 1

PEMERINTAH KABUPATEN PIDIE

GAMPONG RUSEB BAMBONG KECAMATAN DELIMA


Alamat : Jalan Sanggeue-Reubee, Gp. Ruseb Bambong Kec. Delima Kab. Pidie Kode Pos : 24162

SURAT KUASA
Nomor : 0109 / RS.BB /DLM/ 2013 Saya yang bertanda tangan dibawah ini : Nama : FAHRIZAL NIK : 1107040303670001 Jabatan : Keuchik Gampong Ruseb Bambong Alamat : Gampong Ruseb Kec. Delima Kab. Pidie. Memberikan Kuasa Kepada : Pihak Pertama selaku : Nama NIK Jabatan Jenis Usaha Alamat Pihak Kedua selaku : Nama NIK Jabatan Jenis Usaha Alamat

: MUHAMMAD KHAIDIR, A.Ma : 1107041607860001 : Ketua Poktan Balee Pliek : Pertanian Cabai Merah : Gampong Ruseb Bambong Kec. Delima Kab. Pidie. : NURLAILA : 1107044610880002 : Bendahara Poktan Balee Pliek : Pertanian Cabai Merah : Gampong Ruseb Bambong Kec. Delima Kab. Pidie.

Benar yang tersebut diatas adalah pengelola usaha Kelompok Tani Balee Pliek yang berlokasi di Gampong Gampong Ruseb Bambong Kecamatan Delima Kabupaten Pidie. Surat Kuasa ini diberikan untuk keperluan pengelolaan keuangan Poktan Balee Pliek dan sebagai kelengkapan pengajuan administrasi pembukaan buku rekening Bank BRI Unit Gronggrong. Dengan ketentuan khusus penarikan yaitu tanda tangan Ketua Poktan dan Bendahara Poktan yang tercantum diatas, hadir satu orang dan stempel. Demikianlah Surat Keterangan ini kami buat dengan sebenarnya, untuk dapat dipergunakan seperlunya. Gp. Ruseb, 15 Agustus 2013 Kami yang menerima kuasa pengelolaan administrasi Poktan Balee Pliek

( MUHAMMAD KHAIDIR, A.Ma ) Ketua

( NURLAILA ) Bendahara

Mengetahui : Keuchik Gampong Ruseb Bambong

( FAHRIZAL )

Anda mungkin juga menyukai