STATUS PSIKIATRI I.

IDENTITAS PASIEN

No. Rekam Medik Ruang Perawatan Nama Lengkap Nama Panggilan Tempat Tanggal La!ir Umur "eni# Kelamin Statu# Perkawinan Pendidikan Terak!ir Peker$aan %ang#a Suku Agama Alamat Dokter &ang Merawat Tanggal Ma#uk RS"S'

: : : : : : : : : : : : : : :

01-17-46 Kenanga Ny. S.M Ny. S Jakarta, 29 Juni 1978 35 tahun Wanita Menikah SM Saat ini ti!ka "eker#a $n!%ne&ia, 'eta(i $&)a* J). Ka*+ung ,angka)an, -. 003/007 Ke).Se*anan Ka)i!ere& 0r. &*araha!i, S+.KJ 21 gu&tu& 2013

-i(ayat ,era(atan 1. 0ira(at +erta*a ka)i !i -SJS1 +a!a 20 gu&tu& 2009 - 5 N%2e*"er 2009. 2. 0ira(at yang ke!ua ka)i !i -SJS1 +a!a 6 Maret 2013 3 27 Maret 2013 3. .angga) 21 gu&tu& 2013 &a*+ai &ekarang. 4. II.RI(A)AT PSIKIATRIK
1

Autoanamne#i# .angga) 11 Se+te*"er 2013 +uku) 10.00 3 11.40 W$', !i ruang Kenanga -SJS1. .angga) 11 Se+te*"er 2013 +uku) 16.00 3 17.00 W$', !i ruang Kenanga -SJS1. .angga) 12 Se+te*"er 2013, +uku) 10.00 3 11.00 W$', !i ruang Kenanga -SJS1.

Alloanamne#i# 0engan '+. 4 5'a+ak +a&ien, u*ur 57 tahun6 +a!a tangga) 12 Se+te*"er 2013, +uku) 11.00 3 12.00 W$' !i ruang tunggu 4)ang, -SJS1.

A. Kelu!an Utama ,a&ien *arah-*arah !an *e*uku) %rang !i&ekitarnya tan+a +enye"a" yang #e)a& &e#ak 2 hari &e"e)u* *a&uk ru*ah &akit.

%. Riwa&at *angguan Sekarang

,a&ien !iantar %)eh ke)uarga !an #uga ka!er !engan ke)uhan *enga*uk &e#ak !ua hari &e"e)u* *a&uk ru*ah &akit. ,a&ien *arah-*arah &erta *e*uku) %rang !i&ekitarnya tan+a +enye"a" yang #e)a&. ,a&ien &ering terta(a &en!iri !an "er"i7ara &en!iri, &e)ain itu "er!a&arkan +e*a+aran ka!er (arga, +a&ien &ering !ite*ukan &e!ang "er"uat inti* !engan +a7arnya .n.N !i+inggir ka)i !i)ingkungan ru*ah &ehingga *ere&ahkan (arga. 1 Minggu &e"e)u* *a&uk ru*ah &akit +aien ta*+ak terta(a &en!iri, !an "er"i7ara &en!iri. ,a&ien &e)ain itu #uga *enurut +e*a+aran %rang tua &uka *arah-*arah !an +a!a akhirnya +a&ien *e*uku) *enga*uk !i ru*ah. ,a&ien *a&ih !a+at !i tenangkan +a!a

&aat ter&e"ut, na*un karena %rang tua *u)ai takut ter#a!i ha) yang ti!ak !iinginkan +a&ien akhirnya !i "a(a ke -SJS1. ,a&ien te)ah *en#a)ani +era(atan !iruang 7e*+aka &e)a*a !ua *inggu, !i*ana +a!a &aat !iruang 7e*+aka +a&ien &uka terta(a &en!iri, !an &ering *e)ihat &e&e%rang yang ti!ak !a+at !i)ihat %)eh %rang )ain, !i*ana &%&%k itu !a+at "eru+a &etan "ertu"uh "e&ar "era*"ut +en!ek, !an #uga &ering *e)ihat &%&%k "er#eni& ke)a*in )aki-)aki !an +a&ien *engena)i &%&%k ter&e"ut yakni .n.8 yang *eru+akan +a7arnya. Se)ain itu +a&ien #uga &ering *e)ihat .n.N !i ruang 7e*+aka *enggunakan +akaian k%tak-k%tak !an &ering *e*"i&ikan &e&uatu yang kurang "aik ke +a&ien &ehingga +a&ien &ering 7uriga. Menurut +enuturan +a&ien &u!ah &ering *enengar "i&ikan !ite)inga +a&ien ka!ang a!a yang "aik !an a!a yang #ahat,"i)a "i&ikan yang "aik *e*"uat +a&ien *en#a!i nya*an,&e!angkan "i&ikan yang #ahat *e*"uat +a&ien ke&a) !an *arah hingga ingin *enga*uk,karena !ari "i&ikan itu +a&ien *en!engar "ah(a %rang-%rang !i&ekitar +a&ien itu #ahat,ingin *enyakiti +a&ien !an "anyak yang *eng%*%ngi yang ti!ak-ti!ak tentang +a&ien !an ke)uarga +a&ien ,a&ien #uga &ering *en7iu*-"au-"auan &e+erti "au "angkai !i&ekitar )ingkungan +a&ien. Menurut +a&ien +ernah *e*uku) i"u nya karena 7uriga karena hu"ungannya !engan .n.N !i)arang, !an akhirnya +a&ien ke&a), +a!aha) ke)uarga *en#e)a&kan .n.N ter&e"ut #uga *e*+unyai gangguan ke#i(aan ,a!a &aat a(a) (a(an7ara !engan !%kter r*u!a +a&ien &e*+at *en7urigai !%kter *u!a !an *en!a+at "i&ikan )agi "ah(a !%kter akan *e*uku) !an *enyakitnya, +a&ien &e*+at *en%)ak !ia(a) (a(an7ara karena *era&a takut !engan !%kter *u!a. Se)ain itu +a&ien *era&a !irinya +a)ing 7antik !an +a)ing &ek&i yang +ernah a!a, !an +a&ien &uka *era"a "agian !a!a +a&ien )ainnya karena 7uriga "ah(a a!a yang )e"ih &ek&i !ari+a!a !irinya +a&ien *era&a !irinya &e+erti Nike r!i))a, !an "anyak yang *enyukai !ia.. ,a!a a(a) +era(atan !i7e*+aka +a&ien &u)it "erk%*unika&i !engan %rang )ain karena 7uriga,+a&ien &u)ita !a)a* "erhu"ungan &%&ia) !engan +a&ien )ain. &erta "e)u* !a+at *an!i !an *akan &en!iri.

+. Riwa&at *angguan Se,elumn&a

3

-. *angguan P#ikiatrik ,a&ien &u!ah &akit kurang )e"ih e*+at tahun, !i*ana a(a) &akit ter#a!i !itahun 2009. Se"e)u* ke#a!ian ter&e"ut +a&ien *en#e)a&kan "ah(a, +a!a tahun 2007 +a&ien *eru+akan &e%rang karya(an !i +eru&ahaan kera*ik !an +re&ta&i ker#anya 7uku+ "aik !an +a!a akhir tahun +a&ien !ita(ari *en#a!i .enaga Ker#a $n!%ne&ia 5.K$6 !i Sau!i ra"ia, +a!a &aat itu +a&ien te)ah *e*+unyai &ua*i yang "erna*a .n.0a!an $&kan!ar 540 th6 !an te)ah *e*+unyai anak +ere*+uan "erna*a !itingga) ke Sau!i n. N.M !i*ana +a!a &aat ra" anak +a&ien *a&ih "eru&ia 2 tahun. Sua*i +a&ien *enurut

+e*a+aran +a&ien a!a)ah &e%rang yang *e*+unyai ke"ia&aan *a"uk, !an #ika *arah &uka *e*uku) +a&ien +a&ien *en#e)a&kan a)a&an &ua*i *arah karena +a&ien &e)ingkuh. ,a!a &aat *en#a!i .K$ +a&ien *en!a+at +er)akuan yang kurang "aik, !i*ana +a&ien +ernah !i*inta "erhu"ungan inti* !engan *a#ikannya !an ke#a!ian itu te)ah ter#a!i !ua ka)i. ,a&ien *e*a+arkan +a!a &aat !i ra" +a&ien *enya*+aikan ke &ua*i agar &e*ua ra" +a&ien &angat ke7e(a uang yang !ikiri*kan ke+a!a &ua*i untuk !ita"ung !an untuk *e*"angun ru*ah. .e+at +a!a akhir tahun 2008 ketika +a&ien +u)ang !ari !engan &ua*i !i*ana ternyata &e*ua uang yang !ikiri*kan te)ah ha"i& "ukan untuk *e*"angun ru*ah, &e)ain itu ternyata *ertua +a&ien te)ah ti!ak *ere&tui !an *e)arang &ua*i untuk *e)an#utkan hu"ungan !engan +a&ien, !an ternyata &ua*i +a&ien te)ah *eningga)kan +a&ien !an te)ah *enikah )agi. 1a) ini #uga te)ah !i "uktikan %)eh +e*a+aran ke)uarga "ah(a &ua*inya te)ah *enikah ke*"a)i. Se)ain itu yang *e*"uat +a&ien )e"ih tertekan &ang *ertua *e)arang anak +a&ien untuk ikut !engan +a&ien, !an *e)arang anak +a&ien untuk "erte*u !engan i"unya, &a*+ai !etik ini +a&ien ti!ak +ernah "erte*u !engan anaknya. ,a!a tahun 2009,,a&ien *enga*uk !an te)ah *e*uku) i"unya karena i"u 7uriga !engan i"unya karena i"unya *erang hu"ungan nya. 0an "i&ikan *un7u) &erta &uka *e)ihat &%&%k *ertua yang *e)arang hu"ungannya. ,a&ien karena "i&ikan ter&e"ut *e*"uatnya *arah !an *e*uku)i i"unya. ,a&ien !ira(at 7uku+ )a*a kurang )e"ih !ua "u)an, !an ke*"a)i +eng%"atan *e*"erikan re&+%n yang "aik.

,a&ien ternyata 7uku+ *ere&ahkan (arga !i!aerah te*+at tingga)nya. ,a&ien *enurut +e*a+aran ke)uarga &ering &eka)i ke)uyuran !i ter*ina) ka)i!ere& yang )%ka&inya !ekat !engan ru*ah +a&ien, +a&ien #uga &uka *arah !an *enga*uk +a!a &aat ini. ,a!a tahun 2012 &ering *e)akukan hu"ungan inti* !engan &u+ir angkutan u*u* !i+inggir ka)i, !an yang 7uku+ *enge#utkan +a&ien +ernah "erhu"ungan inti* !engan anak (arga ata& na*a .n. yang +a!a &aat itu *a&ih *engin#ak SM , !an ke#a!ian itu ter#a!i !i )antai !ua *a&#i! !i!aerah ka)i!ere&. Ke#a!ian ter&e"ut *enurut +e*a+aran +a&ien &u!ah ter#a!i &e"anyak tiga ka)i. ,a!a "u)an ini, &e)ain +a&ien *arah-*arah !an *enga*uk, ternyata +a&ien #uga te)ah "erhu"ungan inti* !engan .n.N yang !i+erg%ki %)eh (arga. Se"e)u* &akit +a&ien *e*+unyai &aha"at yang 7uku+ "anyak ketika +a&ien !itanyakan, +a&ien *a&ih !a+at *enye"utkan &aha"at-&aha"atnya. ,a&ien *engakui, ketika !irinya &akit, &aha"atnya &e*uanya *en#auhi +a&ien !an +a&ien ti!ak *e*+unyai te*an-te*an, #u&tru !i#auhi. ,a!a tahun 2012 ,a&ien ke*"a)i *enga*uk !an *arah-*arah, &u)it ti!ur, !an "er"i7ara &en!iri, !an &uka ke)uyuran. ,a&ien+un !i+erg%ki %)eh (arga &ekitar )ingkungannya &e!ang "erhu"ungan inti* !engan anak tetangga yang &aat itu *a&ih *engin#ak *a&a SM !i *a&#i! !i)ingkungan &ekitar.

.. Riwa&at *angguan Medik ,a&ien ti!ak +ernah *enga)a*i &akit yang &eriu& &aat ke7i). ,a&ien ti!ak +ernah !ira(at !i ru*ah &akit !an !i%+era&i &e"e)u*nya. /. Riwa&at Penggunaan 0at P#ikoakti1 ,a&ien &ete)ah &akit *en#a!i &e%rang +er%k%k, na*un +a&ien ti!ak *er%k%k, ng%+i, *inu* a)k%h%) atau *engk%n&u*&i %"at-%"at ter)arang &e"e)u*nya.

2. Riwa&at *angguan Se,elumn&a

.334

.3-.

Kelu!an Memukuli I,u pa#ien5M ara!6mara!5 #ulit Ke)uhan Marah-*arah, &u)it tidur dan ti!ur !an "i7ara &en!iri. 0i+erg%ki (arga &e!ang ,i7ara #endiri dan kelu&uran "eru"ungan inti* *e$ala !engan anak SM 'alu#ina#i 9e#a)a auditorik 89: ;i#ual 89: 1a)u&ina&i (a!am au!it%rik 5:6 ;i&ua) 5:6 Paranoid 89: A#o#ia#i longgar 89: Waha* Diagno#i# : Ski<o1renia Paranoid ,aran%i! &%&ia&i )%nggar5:6 Penatalak#anaan 0iagn%&i& <Ski<o1renia Paranoid Ri#mperidon . mg 5 ,enata)ak&anaan T'P . mg -i&*+eri!%n 2 *g , .1, 2 *g

D. Riwa&at Ke!idupan Pri,adi

1. -i(ayat ,renata) !an ,erinata) Se)a*a keha*i)an i"u +a&ien ti!ak +ernah *enga)a*i gangguan ke&ehatan. ,a&ien *eru+akan anak yang !iinginkan !an *eru+akan anak +erta*a !ari e*+at "er&au!ara. ,a&ien )ahir &+%ntan, 7uku+ "u)an !an !it%)%ng %)eh "i!an !i te*+at +raktek "i!an. .i!ak a!a k%*+)ika&i +er&a)inan, trau*a )ahir !an 7a7at "a(aan.

2. -i(ayat ,erke*"angan Ke+eri"a!ian a. Ma&a Kanak i. Ma&a Kanak (a) 50-3 tahun6 Ma&a ini !i)a)ui !engan "aik, +a&ien terg%)%ng anak yang &ehat, !engan +r%&e& tu*"uh ke*"ang !an tingkah )aku &e&uai anak &eu&ianya. ,a&ien ti!ak +ernah &akit yang &eriu& 5"erat6, !an ti!ak +ernah *enga)a*i ke#ang atau trau*a ke+a)a &aat ke7i).

ii.

Ma&a Kanak ,ertengahan 53-11 tahun6 ,a&ien *eru+akan anak yang 7eria !engan "anyak te*an !i&eke)i)ingnya, +re&ta&i "e)a#ar "aik !an ti!ak +ernah tingga) ke)a&. Se)ain itu "ia&a-"ia&a &a#a, +a&ien tu*"uh !an "erke*"ang !engan "aik &e+erti anak-anak )ain &e"ayanya. ,a&ien terg%)%ng anak yang *enurut kata !an *u!ah "ergau).

iii.

Ma&a Kanak khir 5,u"erta& !an -e*a#a6 ,a&ien *eru+akan anak yang &u+e) !an 7uku+ "anyak *e*+unyai te*an.

i2.

Ma&a 0e(a&a ,a&ien *e*+unyai "anyak te*an !an rekan ker#a yang "aik &e)a*a "eker#a. ,re&ta&i +eker#aan #uga 7uku+ "aik. Na*un &ete)ah ke+u)angan !ari *en#a!i &e%rang yang *arah-*arah !an *enga*uk ra" Sau!i !an *ene*ukan tekanan !ari *ertua !an !itingga) &ua*i !an anak, +a&ien

3. -i(ayat ,en!i!ikan S056-12 tahun6 ,a&ien *u)a "er&ek%)ah !i S0N =i7%hag Suka"u*i . ,re&ta&i aka!e*ik +a&ien "aik, +a&ien ti!ak +ernah tingga) ke)a&. ,a&ien terg%)%ng +e)a#ar yang !i&enangi gurunya karena ra#in !an *enurut kata ke)uarga. ,a&ien #uga ti!ak +ernah a!a *a&a)ah !engan te*an-te*an &eke)a&nya !an *u!ah "ergau).

SM,512-15 tahun6< ,a&ien *e)an#utkan +e)a#aran !i SM, ,9-$ =i&aat Suka"u*i,,a&ien ti!ak +ernah tingga) ke)a& !an terg%)%ng +e)a#ar yang !i&enangi gurunya karena ra#in !an *enurut kata. ,a&ien *u!ah "ergau) !an ti!ak +ernah a!a *a&a)ah !engan te*an-te*an &eke)a&nya.

SM / SMK515-18 tahun6< ,a&ien "er&ek%)ah !i SM =i"a!ak Suka"u*i ,a&ien ti!ak +ernah tingga) ke)a& !an

terg%)%ng +e)a#ar yang !i&enangi gurunya karena ra#in !an *enurut kata. ,a&ien *u!ah "ergau) !an ti!ak +ernah a!a *a&a)ah !engan te*an-te*an &eke)a&nya.

4. -i(ayat ,eker#aan ,a&ien +ernah "eker#a &e"agai &ekertari& !i +eru&haan kera*ik. ,a&ein+ernah *en#a!i .K$ !i Sau!i ra"ia

5. Kehi!u+an 'eraga*a ,a&ien "eraga*a $&)a*. ,a&ien &e%rang yang ra#in "eri"a!at !an ti!ak +ernah tingga) &%)at.

6. Kehi!u+an ,erka(inan/ ,&ik%&ek&ua) -i(ayat +erke*"angan +&ik%&ek&ua) +a&ien *a&ih !a)a* "ata& n%r*a). ,a&ien *enga)a*i *en&trua&i "a&ah +a!a &aat S0 ,a&ien +ernah *enikah &atu ka)i. ,a&ien te)ah &ering *e)akukan hu"ungan inti* !engan %rang &e)ain &ua*inya,ke#a!ian ini ter#a!i &ete)ah +a&ien &akit. ,a&ien te)ah "erhu"ungan inti* !engan anak SM Me&#i! &e"anyak tiga ka)i !an #uga ,a7aranya .n.N. tetangganya !i

7. -i(ayat ,e)anggaran 1uku* ,a&ien ti!ak +ernah *e)akukan +e)anggaran huku* yang "erat, ti!ak +ernah "eruru&an !engan a+arat +enegak huku*, !an ti!ak +ernah ter)i"at !a)a* +r%&e& +era!i)an yang terkait !engan huku*.

E. Riwa&at Keluarga

,a&ien *eru+akan anak !ari +a&angan .n.4 !an Ny.M. ,a&ien *eru+akan anak ke-1 !ari e*+at "er&au!ara, yang ter!iri !ari tiga +ere*+uan !an &atu )aki-)aki. 1u"ungan
9

+a&ien !engan &au!aranya "aik, ti!ak +ernah "ertengkar atau+un &a)ing *en#atuhkan. 0a)a* ke)uarga +a&ien ti!ak a!a ke)uhan *au+un ge#a)a yang &a*a !engan +a&ien. .i!ak a!a ke)uarga yang !ira(at !i ru*ah &akit.

10

*EN=*RAM KELUAR*A

11

>. Situa#i Ke!idupan So#ial Ekonomi Sekarang ,a&ien tingga) !i ru*ah k%ntrakan "er&a*a ayah +a&ien. >ua& ru*ah tingga) kira-kira 15*2, )antai ru*ah ter"uat !ari &e*en, !an ?a&i)ita& air *inu* &erta ka*ar *an!i a!a)ah *i)ik &en!iri. 1u"ungan !an interak&i +a&ien !engan ayah +a&ien "aik,na*un h"ungan !angan i"u kurang "aik. Saat ini +a&in ti!ak "egitu "anyak *e*+unyai te*an, karena te*an-te*an !an (arga takut untuk *en!ekatinya karena &uka *arah-*arah !an *enga*uk. ,a&ien &aat ini #uga &u)it kehi)angan ke*an!iriannya, !i*ana +a&ien #uga #arang *an!i !an *akan, &e)a*a +era(atan +a&ien *u)ai !a+at *e)akakukan akti2ita& &%&i) ke*"a)i. yah +a&ien &aat ini "eker#a &e"agai karya(an na*un untuk +engha&i)an ke)uarga kurang "erkenan untuk *enya*+aikan. Ke&an k%n!i&i &%&ia) ek%n%*i ke)uarga +a&ien a!a)ah +a&ien kurang *a*+u !an +eng%"atan +a&ien !i"antu %)eh Kartu Jakarta Sehat 5KJS6

*. Per#ep#i Pa#ien Tentang Diri dan Ke!idupann&a ,a&ien tahu "ah(a !irinya &akit #i(a na*un &uka *enya)ahkan %rang )ain +enye"a" &akitnya, !an tahu !ira(at !i -SJS1.

12

III. STATUS MENTAL 5tangga) 11 Se+te*"er 2013, +uku) 1030 W$'6 A. De#krip#i Umum Ke&a!aran Neur%)%gi&< =%*+%& Menti& Ke&a!aran ,&ikiatri < .i!ak ta*+ak terganggu 5+eri)aku,&ika+ !an gerak gerik tenang, @ti!ak ge)i&ah6 .an!a ;ita) .ekanan 0arah Na!i Suhu ,erna?a&an < 110/80 **1g < 80A/ *enit < 36,5 %= < 20A/ *enit

-. Penampilan Umum ,a&ien &e%rang (anita "eru&ia 35 .ahun, "er+ena*+i)an ?i&ik &e&uai !engan u&ianya, +%&tur tu"uh tega+, ti!ak ter)a)u kuru&, "erku)it kuning )ang&at, "era*"ut hita* &e"ahu, !an ti!ak "eru"an. ,a!a &aat (a(an7ara +a&ien *engenakan "a#u ka%& "er(arna k%*"ina&i 7%k)at, !engan 7e)ana +an#ang "er(arna 7%k)at ge)a+ &erta *e*akai &an!a) #e+it (arna +utih hi#au. Setia+ ka)i (a(an7ara +a&ien *engenakan
13

+akaian yang "er"e!a !an ra+ih. ,a&ien !u!uk tenang !i ha!a+an +e(a(an7ara. K%ntak *ata !an k%n&entra&inya "aik. ,a&ien ta*+ak tenang !an 7uku+ k%%+erati? !a)a* *en#a(a" &e*ua +ertanyaan &e&uai yang !ia#ukan. .. Perilaku dan Akti?ita# Motorik Se"e)u* Wa(an7ara < ,a&ien &e!ang "er!iri &en!iri !i ruang kenanga

Se)a*a Wa(an7ara

<

,a&ien !u!uk !engan tenang !i !e+an +e*erik&a, *ere&+%n &e*ua +ertanyaan !engan "aik !an *en#a(a" &e&uai !engan +ertanyaan.

Se&u!ah Wa(an7ara

<

,a&ien "er#a)an-#a)an !i ruang Kenanga.

3. Sika+ .erha!a+ ,e*erik&a K%%+erati?, (a#ar, "er&aha"at, 7uku+ teru& terang, ti!ak a!a h%&ti)ita& !an i*+u)&i?ita&.

4. ,e*"i7araan >an7ar, +a&ien *en#a(a" &e*ua +ertanyaan yang !ia#ukan, kuantita& 7uku+. ,a&ien *e*"erikan re&+%n yang 7uku+ "aik terha!a+ +e*erik&a. .i!ak !i!a+atkan tre*%r atau !e2ia&i +a!a )i!ah &aat !ike)uarkan. .i!ak ter!a+at hen!aya atau gangguan "er"i7ara. +a"i)a !i*inta *enyanyi, +a&ien !a+at *enyanyi !engan #e)a&. ,a&ien !a+at "er"i7ara &+%ntan int%na&i kurang #e)a&, na!a &uara 7uku+ !an i!e 7erita 7uku+. Ja(a"an +a&ien 7uku+ k%n&i&ten +a!a tia+ (a(an7ara.

14

%. Alam Pera#aan 8Emo#i: 1. Sua&ana ,era&aan 5*%%!6 < Hipothym 2. ?ek / 4k&+re&i ?ekti? < Se*+it

+. *angguan Per#ep#i a6 1a)u&ina&i 5:6, au!it%rik, +a&ien *en!engar "i&ikan "eru+a &uara &e%rang )aki-)aki yang !ikena)i %)eh +a&ien .n.N yang &ering *e*"i&ikan ha) "aik !an ha) "uruk, ketika !i"i&ikan ha) yang "uruk +a&ien *en#a!i ka7au !an *arah-*arah. ,a&ien *era&a &angat terganggu !engan &uara-&uara ter&e"ut !an ka!ang *enye"a"kan +a&ien *en#a!i &u)it ti!ur !an *arah-*arah. 1a)u&ina&i nya ti!ak &e)a)u a!a. ,a&ien *engaku &uara-&uara ter&e"ut "ia&anya ti*"u) #ika +a&ien ti!ak "i&a ti!ur Se)ain itu #uga !ite*ukan ha)u&ina&i ;i&ua) 5:6 !i*ana +a&ien #uga *e)ihat &%&%k yang !ikena)nya yakni .n.N, !an &ering !ating !engan *enggunakan "a#u k%tak-k%tak. 1a)u&ina&i B)?akt%ri 5:6, +a&ien &ering *en7iu*- "au-"auan yang ti!ak enak, !i*ana +a&ien &ering ka)i *en7iu* "au "angkai. "6 $)u&i 76 0e+er&%na)i&a&i !6 0erea)i&a&i D. >ung#i Intelektual 1. 2. 3. 4. .ara? ,en!i!ikan ,engetahuan C*u* Ke7er!a&an K%n&entra&i !an ,erhatian Se&uai !engan tingkat +en!i!ikan 'aik 5Mengetahui na*a +re&i!en $n!%ne&ia &aat ini6 -ata-rata =uku+, ta+i ti!ak *ak&i*a) 5,a&ien hanya !a+at &atu !ari 5 !a)a* 7 &eria)-te&t6 < .i!ak a!a < .i!ak a!a < .i!ak a!a

15

5.

Brienta&i Waktu .e*+at Brang Situa&i 'aik 5,a&ien !a+at *enye"utkan hari, tangga), "u)an !an tahun &aat itu !engan "enar6. 'aik 5,a&ien !a+at *enye"utkan te*+at &ekarang !i*ana ia "era!a !an !ira(at6. 'aik 5,a&ien *engena)i te*annya !engan "enar !an *engetahui &e!ang !i(a(an7ara %)eh !%kter *u!a6. 'aik 5,a&ien *engetahui &itua&i &ekitar, &aat (a(an7ara "er)ang&ung6.

9.

0aya $ngat Jangka ,an#ang 'aik 5,a&ien !a+at *engingat na*a S0, !an te*an-te*an &ek%)ahnya !ahu)u6. , &ien ingat na*a &ua*i !an anaknya Jangka ,en!ek (a)au+un &u!ah )a*a ti!ak "er#u*+a. 'aik 5,a&ien !a+at *enye"utkan +eri"aha&a yang !itanyakan ke+a!anya 1 hari yang )a)u &aat (a(an7ara6. Segera ir &u&u !i"a)a& !engan air tu"a. 'aik 5,a&ien !a+at *enye"utkan urutan-urutan akti2ita& !ari +agi, !an *enu &ara+an +agi6. 'aik 5!a+at *engartikan +eri"aha&a Du!ang !i "a)ik "atuE. 0a+at *enye"utkan +er&a*aan !an +er"e!aan "%)a !engan #eruk.6

12.

,ikiran "&trak

13.

;i&u%&+a&ia)

'aik 5!a+at *engga*"ar #a*.6

14. 15.

'akat !an kreati2ita& Ke*a*+uan Men%)%ng 0iri

'aik 5+a&ien "%)eh "ernyanyi6 'aik 5+a&ien *akan, *an!i, !an "er+akaian &en!iri6.

E. Pro#e# Pikir 1. ru& ,ikir

16

a. ,r%!ukti?ita& ". K%ntinuita& 7. 1en!aya 'er"aha&a 2. $&i ,ikir a. ,re%ku+a&i ". Waha*

< Mi&kin $!e < &%&ia&i )%nggar < .i!ak a!a

< .i!ak a!a

Waha* ke#ar 5:6. ,a&ien &ering *engatakan "ah(a !ia *era&a a!a "e"era+a %rang yang "eru&aha untuk *enyakiti !irinya. ,a!a &aat !%kter *e)akukan (a(an7ara, +a&ien &e*+at 7uriga !engan !%kter *u!a,"ah(a !%kter*u!a akan *e*uku) !an *enyakitinya. Waha* Ke"e&aran 5:6 < ,a&ein *era&a !irinya +a)ing 7antik !an +a)ing &ek&i yang a!a !i!a)a* ruangan +era(atan. Mera&a !irinya &e+erti Nike !ia. 7. B"&e&i !. F%"ia e. 9aga&an -u#ukan ?. 9aga&an ,engaruh < .i!ak a!a < .i!ak a!a < .i!ak a!a < .i!ak a!a r!i))a, !an *era&a "anyak %rang *enyukai !irinya, na*un #uga 7uriga %rang yang *eyukai !ia akan *enyakiti

17

F. gendalian Impul# *. Da&a Nilai 0aya Ni)ai S%&ia) .erganggu C#i 0aya Ni)ai

< 'aik 5&aat +e*erik&aan6

.erganggu, 5+a&ien ti!ak akan *enge*"a)ikan !%*+et ke kant%r +%)i&i a+a"i)a *ene*ukan !%*+et yang ter#atuh !i #a)anan6. 0aya Ni)ai -ea)ita .erganggu 5a!anya (aha* !an ha)u&ina&i6

'. Tilikan 0era#at $$$ 5,a&ien *era&a !irinya &akit,!an *enya)ahkan ?akt%r )ain &e"agai +enye"a" &akitnya6

$. Relia,ilita#

: .ara? !a+at !i+er7aya

18

I;. STATUS >ISIK 5,e*erik&aan !i)akukan +a!a 11 Se+te*"er 2013, +uku) 16.00 W$'6 A. Statu# Internu#

Kea!aan C*u* Ke&a!aran .an!a ;ita) .ekanan 0arah Na!i Suhu ,erna?a&an .'/'' 'M$ Ku)it

< 'aik, ta*+ak ti!ak &akit < =%*+%& Menti&

< 120/80 **1g < 80A/ *enit < 36,5 %= < 20A/ *enit < 1637* / 52kg < 19,9 N%r*a) < Ke7%k)atan, ikterik 5-6, &ian%&i& 5-6, turg%r "aik, ke)e*"a"an ....n%r*a),.e?)%re&en&i +ri*er/&ekun!er 5-6

Ke+a)a

< N%r*%7e+ha)i, ra*"ut (arna hita* &e!ikit "eru"an, !i&tri"u&i *erata, ..ti!ak *u!ah ...!i7a"ut.

Mata

< ,u+i) "u)at i&%k%r, re?)ek& 7ahaya )ang&ung :/:, re?)ek& 7ahaya ti!ak ...)ang&ung :/:, k%n#ungti2a ane*i& -/-, &k)era ikterik -/-, %e!e* -/-.
19

1i!ung .e)inga Mu)ut

< 'entuk n%r*a), &e+tu* !e2ia&i 5-6, na?a& 7u+ing hi!ung 5-6, &ekret -/-. < N%r*%tia, *e*"ran ti*+ani intak :/:, nyeri tarik -/-. < 'i"ir *erah ke7%k)atan, agak kering, &ian%&i& 5-6, &aria(an 5-6, tri&*u& 5-6 ..ha)it%&i& 5-6, 7an!i!ia&i&5-6.

>i!ah 9igi ge)igi C2u)a .%n&i)

< N%r*%g)%&&ia, (arna *erah *u!a, )i!ah k%t%r 5-6, tre*%r 5-6, !e2ia&i 5-6 < 'aik < >etak !i tengah, hi+ere*i& 5-6 <.1/.1, ti!ak hi+ere*i&

.engg%r%kan <Faring ti!ak hi+ere*i& >eher <K9' &u+ra k)a2iku)ar ti!ak tera"a *e*"e&ar, ke)en#ar tir%i! ti!ak tera"a .*e*"e&ar, trakea )etak n%r*a)

T!ora@ ,aru $n&+ek&i 'entuk !a!a n%r*a), &i*etri& !a)a* kea!aan &tati& *au+un !ina*i&,

e?)%re&en&i+ri*er/&ekun!er !in!ing !a!a 5-6, +u)&a&i a"n%r*a) 5-6, gerak na+a& &i*etri&, ira*a teratur, retrak&i &u+ra&terna) 5-6 ,a)+a&i ,erku&i u&ku)ta&i Jantung $n&+ek&i ,a)+a&i < $7tu& 7%r!i& ti!ak ta*+ak < .i!ak !i)akukan.
20

< 9erak na+a& &i*etri&, 2%7a) ?re*itu& &i*etri& < S%n%r !i &e*ua )a+angan +aru < Suara na+a& 2e&iku)er, r%n7hi -/-, (heeGing -/-

,erku&i u&ku)ta&i

< .i!ak !i)akukan < S1 n%r*a),S2 n%r*a), regu)er, *ur*ur 5-6, ga))%+ 5-6

Ek#tremita# ta& < kra) hangat, =-. H 2 !etik, &ian%&i& 5-6, e!e*a 5-6 'a(ah < kra) hangat, &ian%&i& 5-6, e!e*a 5-6, !e?%r*ita& 5-6. < .i!ak !i+erik&a

*enitalia %. Statu# Neurologi# 1. Sara? krania) 5$-I$$6

< 'aik < .i!ak a!a < 5:6 n%r*a) < .i!ak a!a < 'aik < 'aik < 'aik < .i!ak a!a < akati&ia 5-6, "ra!ikine&ia 5-6, rigi!ita& 5-6, t%nu& %t%t

2. .an!a rang&ang *eningea) 3. -e?)ek& ?i&i%)%gi& 4. -e?)ek& +at%)%gi& 5. M%t%rik 6. Sen&%rik 7. Fung&i )uhur 8. 9angguan khu&u& 9. 9e#a)a 4,S

..................................................5N6, re&ting tre*%r 5-6, !i&t%nia 5-6 ;. PEMERIKSAAN PENUN"AN*

a6 ,e*erik&aan )a"%rat%riu* +a!a tangga) 21 gu&tu& 2013

21

Tanggal Pemerik#aan 21-08-13

Nama Te#t 'EMAT=L=*I 0arah >engka+< 1e*%g)%"in 1e*at%krit .r%*"%&it >ek%&it 4ritr%&it >40 1itung Jeni&< 'a&%?i) 4%&in%?i) 'atang Seg*en >i*+%&it M%n%&it KIMIA DARA' 90S S9B. S9,. Creu* Kreatinin URINE Warna Ke#ernihan +1 'J ,r%tein -e!uk&i 'i))iru"in Cr%"i)in Cr%"i)in%gen Ket%n 4ritr%&it >euk%&it 4+ite) 'akteri Kri&ta)

'a#il

>lag Unit

Nilai Ru$ukan

11,5 30 447 6,6 47 0 8 2 69 18 3 99 10 6 15 0,7 Kuning Jernih 7,0 1005 5-6 5-6 5-6 5:6 5N6 5-6 0-1 />,' 0-1 />,' 5:6 5-6 5-6

g/!> J ri"u/u> ri"u **3 #uta/**3 **/1 #a* J J J J J J *g/!> C/> C/> *g/!> *g/!>

11,3-16,0 33-48 130-450 4-10 3,6-5,3 H15 0-1 1-3 2-6 50-70 20-40 2-8 H180 H38 H41 15-45 0,7-1,2

22

.ri7h%*%na& Ja*ur

5-6 5-6

"6 1a&i) +e*erik&aan ra!i%)%gi ?%t% th%raA +a!a tangga) Se+te*"er 2013< 0e&kri+&i =%r !an a%rta< 'e&ar !an "entuk n%r*a). ,u)*% < =%rakan "r%nk%2a&ku)ar *eningkat Ke!ua hi)u& n%r*a) .i!ak ta*+ak ke)ainan +a!a )a+angan +aru.

Sinu& !an !ia?rag*a n%r*a) Jaringan tu)ang !an )unak n%r*a).

Ke&an< =%r !an +u)*% !a)a* "ata& n%r*a).

23

;I. IK'TISAR PENEMUAN %ERMAKNA ,a&ien &e%rang (anita "eru&ia 35 .ahun, "er+ena*+i)an ?i&ik &e&uai !engan u&ianya, +%&tur tu"uh tega+, ti!ak ter)a)u kuru&, "erku)it kuning )ang&at, "era*"ut hita* &e"ahu, !an ti!ak "eru"an. ,a!a &aat (a(an7ara +a&ien *engenakan "a#u ka%& "er(arna k%*"ina&i 7%k)at, !engan 7e)ana +an#ang "er(arna 7%k)at ge)a+ &erta *e*akai &an!a) #e+it (arna +utih hi#au. Setia+ ka)i (a(an7ara +a&ien *engenakan +akaian yang "er"e!a !an ra+ih. ,a&ien !u!uk tenang !i ha!a+an +e(a(an7ara. K%ntak *ata !an k%n&entra&inya "aik. ,a&ien ta*+ak tenang !an 7uku+ k%%+erati? !a)a* *en#a(a" &e*ua +ertanyaan &e&uai yang !ia#ukan ,a&ien !iantar %)eh ke)uarga !an #uga ka!er !engan ke)uhan *enga*uk &e#ak !ua hari &e"e)u* *a&uk ru*ah &akit. ,a&ien #uga *arah-*arah &erta *engganggu. ,a&ien &ering terta(a &en!iri !an "er"i7ara &en!iri, &e)ain itu "er!a&arkan +e*a+aran ka!er +a&ien &ering !ite*ukan &e!ang "er"uat inti* !engan .n.N !i+inggir ka)i !i)ingkungan ru*ah &ehingga *ere&ahkan (arga. ,a!a &aat a(a) (a(an7ara !engan !%kter *u!a +a&ien &e*+at *en7urigai !%kter *u!a !an *en!a+at "i&ikan )agi "ah(a !%kter akan *e*uku) !an *enyakitnya, +a&ien &e*+at *en%)ak !ia(a) (a(an7ara karena *era&a takut !engan !%kter *u!a. Se)ain itu +a&ien *era&a !irinya +a)ing 7antik !an +a)ing &ek&i yang +ernah a!a, !an *era&a !irinya &e+erti Nike r!i))a. !an +a&ien &uka *era"a "agian !a!a +a&ien )ainnya karena 7uriga "ah(a a!a yang )e"ih &ek&i !ari+a!a !irinya. ,a!a a(a) +era(atan !i7e*+aka +a&ien &u)it "erk%*unika&i !engan %rang )ain karena 7uriga,+a&ien &u)ita !a)a* "erhu"ungan &%&ia) !engan +a&ien )ain. &erta "e)u* !a+at *an!i !an *akan &en!iri. ,a&ien te)ah *en#a)ani +era(atan !iruang 7e*+aka &e)a*a !ua *inggu, !i*ana +a!a &aat !iruang 7e*+aka +a&ien &uka terta(a &en!iri, !an &ering *e)ihat &e&e%rang yang ti!ak
24

!a+at !i)ihat %)eh %rang )ain, !i*ana &%&%k itu "er#eni& ke)a*in )aki-)aki !an +a&ien *engena)i &%&%k ter&e"ut yakni .n.8 yang *eru+akan +a7arnya. Se)ain itu +a&ien #uga &ering *e)ihat .n.N !i ruang 7e*+aka *enggunakan +akaian k%tak-k%tak !an &ering *e*"i&ikan &e&uatu yang kurang "aik ke +a&ien &ehingga +a&ien &ering 7uriga. Menurut +enuturan +a&ien &u!ah &ering *enengar "i&ikan !ite)inga +a&ien ka!ang a!a yang "aik !an a!a yang #ahat,"i)a "i&ikan yang "aik *e*"uat +a&ien *en#a!i nya*an,&e!angkan "i&ikan yang #ahat *e*"uat +a&ien ke&a) !an *arah hingga ingin *enga*uk,karena !ari "i&ikan itu +a&ien *en!engar "ah(a %rang-%rang !i&ekitar +a&ien itu #ahat,ingin *enyakiti +a&ien !an "anyak yang *eng%*%ngi yang ti!ak-ti!ak tentang +a&ien !an ke)uarga +a&ien. ,a&ien #uga &ering *en7iu* "au*-"auan &e+erti "au "angkai. 0ari +e*erik&aan +&ikiatri !i!a+atkan < Ke&a!aran neur%)%gi&nya 7%*+%& *enti&. 1a)u&ina&i u!it%rik 5:6 yang !%*inan,B)?akt%ri 5:6,;i&ua)i&tik 5:6, &e)ain itu #uga ter!a+at Waha* Ke#ar 5:6 !an Waha* Ke"e&aran 5:6. 0aya ni)ai rea)itanya terganggu 5a!anya (aha* !an ha)u&ina&i6. .i)ikannya !era#at 3. ,e*erik&aan &tatu& internu&, neur%)%gi&, +enun#ang )a"%rat%riu* !an ra!i%)%gi !a)a* "ata& n%r*a).

25

;II. >=RMULASI DIA*N=STIK Ak#i# I: *angguan Klini# dan Kondi#i Klini# &ang Men$adi >oku# Per!atian K!u#u# 'er!a&arkan ikhti&ar +ene*uan "er*akna, *aka ka&u& ini !a+at !ig%)%ngkan ke!a)a*< 1. 9angguan ke#i(aan karena a!anya < 9anguan ?ung&i / hen!aya !an !i&a"i)ita&< ganguan !a)a* ?ung&i &%&ia) 0i&tre&& / +en!eritaan< *enga*uk, "i7ara &en!iri, *arah-*arah tan+a a)a&an yang #e)a& !an &u)it ti!ur.

2. 9angguan #i(a ini &e"agai 9MNB, karena< .i!ak a!a gangguan #i(a yang !i&e"a"kan %)eh +enyakit %rganik .i!ak a!a gangguan ke&a!aran neur%)%gik .i!ak a!a gangguan k%gniti? 5%rienta&i !an *e*%ri6 .i!ak a!a gangguan aki"at +enya)ahgunaan %"at atau ri(ayat k%n&u*&i N ,K .

3. 9angguan +&ik%tik, karena a!anya hen!aya !a)a* *eni)ai rea)ita yang !i"uktikan !engan a!anya< - Waha* - 1a)u&ina&i - ,eri)aku ter!i&%rgani&a&i < < < Ke#ar !an ke"e&aran au!it%rik !an 2i&ua)i&tik *e*uku), *enga*uk, *arah 3 *arah !an "i7ara &en!iri.

26

Menurut ,,09J $$$, gangguan +&ik%&i& ini a!a)ah &kiG%?renia %n&et &u!ah )e"ih !ari 1 "u)an.

4. SkiG%?renia ini ter*a&uk ti+e +aran%i! karena < Me*enuhi kriteria u*u* &kiG%?renia .er!a+at ha)u&ina&i au!it%rik !an (aha* *en%n#%) .er!a+at gangguan a?ekti? yang ti!ak *en%n#%) 9e#a)a +a!a +a&ien &u!ah "er)ang&ung &e)a*a kurun (aktu kurang )e"ih 1 tahun. .i!ak ter!a+at ge#a)a *enta) %rganik atau aki"at +enggunaan Gat &e"e)u*nya. .i!ak a!a +eri)aku tan+a tu#uan, atau ge#a)a katat%nik.

Ak#i# II: *angguan Kepri,adian dan Retarda#i Mental .i!ak ter!a+at gangguan ke+ri"a!ian !an retar!ara&i *enta).

Ak#i# III:Kondi#i Medi# Umum .i!ak a!a !iagn%&i&.

Ak#i# I;: Pro,lem P#iko#o#i#al dan Lingkungan Pro,lem peker$aan < ,a&ien &aat ini ti!ak +eker#aan !an &e!ang *enganggur. ,a&ien &e"e)u*nya *eru+akan &e%rang .K$ Sau!i ra"i. Pro,lem Ekonomi < 4k%n%*i +a&ien &e!ang &u)it karena uang ha&i) !ari .K$ nya !i+akai !an !iha"i&kan %)eh ke)uarga &ua*i, !an +a&ien &u!ah ti!ak "eker#a )agi. Pro,lem Keluarga < ,a&ien &ering "ertengkar !engan i"u +a&ien, Karena &uka *era&akan 7uriga terha!a+ i"unya, +a!aha) i"unya &en!iri ti!ak *e)akukan ha) a+a+un.

27

Pro,lem Ruma! tangga< ,a!a tahun 2008 ketika +a&ien +u)ang !ari Sau!i ra"ia &e"agai .K$, +a&ien *ene*ukan "ah(a &ua*inya te)ah *eningga)kan !irinya !an te)ah *enikah )agi !engan (anita )ain, karena a)a&an !itingga) &ang i&tri &e)a*a !ua tahun !an *ertua ti!ak *enyukai !irinya, &e)ain itu +a&ien #uga *e*+unyai anak, !an !i+i&ahkan %)eh *ertuanya !engan anaknya. naknya &aat ini "era!a !iSuka 'u*i. Pro,lem lingkungna So#ial < ,a&ien &ering *enga*uk,*arah-*arah !an *e)akukan +er"uatan Gina !engan (arga yang a!a !i)ingkungan &ekitar ru*ah, !an &ering !i+erg%ki %)eh (arga. ,a&ien !i#auhi %)eh )ingkungan !ite*+at !ia tingga).

Ak#i# ;: Penilaian >ung#i Se7ara *lo,al GAF current 9 F &aat *a&uk -S < 60-51 5 "e"era+a ge#a)a !an hen!aya &e!ang !a)a* ?ung&i6 < 30-21 5 hen!aya "erat !a)a* k%*unika&i !an !aya ni)ai, !an

..+eri)aku +a&ien "anyak !i+engaruhi %)eh ha)u&ina&i !an !e)u&i.6 GAF HLPY < 70-61 5 "e"era+a ge#a)a ringan !an *eneta+,hen!aya ringan

..!a)a* ?ung&i, ta+i &e7ara u*u* *aa&ih "aik6

;III. E;ALUASI MULTIAKSIAL k&i& $ k&i& $$ k&i& $$$ k&i& $; < SkiG%?renia ,aran%i! 5F20.06 < .i!ak .er!a+at 9angguan !an -etar!ar&i Menta) < .i!ak ter!iagn%&i& < Ma&a)ah "erkaitan )ingkungan ke)uarga !an ru*ah tangga Ma&a)ah "erkaitan !engan )ingkungan &%&ia)

28

k&i& ;

< GAF current

< 60-51

9 F &aat *a&uk -S < 30-21 GAF HLPY < 70-61

IA. DA>TAR MASALA' . Brgan%"i%)%gik '. ,&ik%)%gik =. S%&i%"u!aya < .i!ak !ikete*ukan ke)ainan %rganik *au+un ?akt%r here!iter < 1a)u&ina&i au!it%rik,2i&ua), Waha* ke#ar !an ke"e&aran < ,enye"a" &tre&&%r karena !itingga) &ua*i *enikah )agi !an hak a&uh anak !ia*"i) &ua*i !an !i)arang untuk "erte*u !engan anak, !iku7i)kan %)eh (arga.

A. PR=*N=SIS Lu% a! 2ita* < ! "%na* 5+a&ien ti!ak +ernah *e*"ahayakan !iri &en!iri atau %rang ..)ain &e)a*a &akit !an ti!ak a!a tan!a-tan!a +a&ien *en!erita ..gangguan *enta) %rganik atau +enggunaan Gat6 Lu% a! ?un7ti%na* < 0u"ia a! "%na* 5+a&ien *a&ih !a+at *e)an#a)ankan kegiatan &ehari-..hari, !an ?ung&i &%&ia)nya *a&ih "aik &e)a*a ge#a)a-ge#a)a +&ik%tiknya ..terk%ntr%)6 Lu% a! &anati%na* < 0u"ia 5.i)ikan +a&ien a!a)ah 3 !an +a&ien +atuh untuk *inu* %"at &e7ara teratur. Na*un +a&ien &ering ka*"uh karena &tre&&%r yang ti!ak #e)a&.6

Fakt%r-?akt%r yang *e*+engaruhi

29

a. Fakt%r 8ang Me*+eringan< 0ukungan ke)uarga ,ernah "er&ek%)ah .i!ak a!a ri(ayat +enggunaan N ,K ,a&ien +atuh *inu* %"at &e7ara teratur

". Fakt%r 8ang Me*+er"erat< .i!ak a!a ?akt%r +en7etu& yang #e)a& Bn&et *u!a .er#a!i "anyak relaps Saat ini 7erai !engan &ua*i !an !itingga) nikah )agi. 1ak a&uh !engan anak yang !ia*"i) %)eh ayahnya. 9e#a)a +%&iti? 5(aha* !an ha)u&ina&i6

AI. PENATALAKSANAAN 1. -a(at $na+ 0engan in!ika&i< Ke)uarga ti!ak &anggu+ *enangani +a&ien !iru*ah. ,a&ien 7uku+ *ere&ahkan (arga.

2. ,&ik%?ar*aka -i&+eri!%n 2A2*g +er %ra)

30

.riheAi+heni!i) 2A2*g +er %ra)

3. ,&ik%tera+i 0i)akukan *e)a)ui< a6 "6 ,&ik%tera+i &u+%rti? .era+i ke)uarga

4. S%&i%tera+i a6 ,e)atihan Ketra*+i)an S%&ia)

31

AII. PEM%A'ASAN KASUS A. PSIK=>ARMAKA Pem,erian Terapi $.-i&+eri!%n 2A2 *g ta" +er %ra) 0i"erikan 2 3 6 *g / hari +er %ra), !i"erikan &e)a*a *a&ih a!a ge#a)a +%&iti? +a!a +a&ien. 0%&i& ri&+eri!%n !i*u)ai !engan !%&i& 2A1 *g 5!%&i& teren!ah6 !an !a+at !inaikkan &e7ara "ertaha+ #ika ti!ak ter!a+at +er"aikan !engan *enggunakan +rin&i+ start low go slow. ,a!a (aktu ini, !a+at !i+erhatikan ke*ungkinan e?ek &a*+ing yang "i&a ter#a!i +a!aTn. Saipul +a&ien. B"at !a+at !iturunkan &a*+ai ge#a)a +a!a +a&ien hi)ang. ,e*"erian ri&+eri!%nSaat ini #uga "i&a !iganti #ika ti!ak e?ekti? *enurunkan ge#a)a.
tidak bekerja (pasien)

-i&+eri!%n *eru+akan anti+&ik%tik ati+ika) ke!ua &ete)ah 7)%Ga+in.4?ek tera+eutik +a!a !%&i& ren!ah, +a!a !%&i& tinggi !a+at ter#a!i 4,S. 0%&i& ri&+eri!%n !i*u)ai !engan 1 *g/hari, &e)a*a "e"era+a hari, ke*u!ian "i)a kurang atau "e)u* a!a re&+%n !a+at !inaikan *en#a!i 2 *g/hari, ke*u!ian !a+at teru& !inaikkan, teta+i +a!a !%&i& 4 3 6 *inggu +er)u !i)akukan e2a)ua&i &e)a*a 2 3 3 *inggu. 0%&i& %+ti*a) +a!a !%&i& tera+i a!a)ah 2 3 4 *g/hr. 0%&i& *a&k&i*a) yang !ian#urkan 6 *g/hr.

4?ekti? !igunakan +a!a ka&u& yang "aru atau +a!a ka&u& yang &u!ah kr%ni& !ari &kiG%?renia.0a+at *e*+er"aiki &kiG%?renia yang gaga) tera+i !engan ,9 1 teta+i ha&i) +eng%"atan ti!ak &e"aik 7)%Ga+in. 4?ek &a*+ing yang &ering ter#a!i a!a)ah 4,S, +eningkatan +r%)aktin 5gangguan *en&trua&i, ga)akt%rea, !i&?ung&i &ek&ua)6, &in!r%*a neur%)e+tik *a)igna, !an +eningkatan "erta "a!an. 4?ek &a*+ing )ainnya "eru+a &e!a&i, +u&ing, k%n&ti+a&i !an takikar!i.

32

E1ek #amping o,at Sin!r%* ek&tra+ira*i!a) yang !iaki"atkan e?ek &a*+ing !ari anti+&ik%tik +enata)ak&anaannya. Akut i. ,arkin&%ni&* yang !iin!uk&i karena %"at Mani?e&ta&i k)ini& < gerakan &+%ntan yang *enurun 5"ra!ikine&ia6, *eningkatkan t%nu& %t%t 5*u&7u)ar rigi!ity6, !an re&ting tre*%r. Sin!r%* +arkin&%ni&* *un7u) 1 3 3 *inggu &ete)ah +eng%"atan a(a). Sering +a!a +a&ien yang *enggunakan ,9 1. .era+i < +enurunan !%&i& anti+&ik%tik, !i"eri tera+i !engan antik%)inergik &e+erti triheAy+heni!y) 5.1,6, 4 - 6 *g +er hari &e)a*a 4 3 6 *inggu. Sete)ah itu !i)akuakn ta+ering %?? 2*g &etia+ *inggu. ,enghentian antik%)inergik &e7ara "ertaha+ untuk *en7egah ter#a!i cholinergic rebound. !an

ii. 0i&t%nia Sering !i&e"a"kan karena ,9 1 !engan high +%ten&i, !an u*u*nya ter#a!i

+a!a a(a) +eng%"atan 5"e"era+a #a* &a*+ai "e"era+a hari +eng%"atan6 atau +a!a +eningkatan !%&i& &e7ara "er*akna. 9e#a)a < gerakan !i&t%nik yang !i&e"a"kan %)eh k%ntrak&i atau &+a&*e %t%t, %n&et yang ti"a 3 ti"a !an teru& 3*eneru& hingga ter#a!i k%ntrak&i %t%t yang
33

ti!ak terk%ntr%). Bt%t yang &ering terkena %t%t )eher, %t%t rahang, )i!ah. +a!a &e)uruh %t%t tu"uh. 0i&t%nia g)%&%?aringea) !i&artria,!i&?agia, ke&u)itan "erena+a& hingga &ian%&i&.

tau

*enye"a"kan

.era+i < antik%)inergik &e+erti "enG%tr%+ine 1 -2 *g atau !i?enhi!ra*in 50 *g in# i*.

iii.

kati&ia Mani?e&ta&i < "eru+a &u"#ekti? kege)i&ahan 5re&t)e&&ne&&6 yang +an#ang, !engan gerakan yang ge)i&ah, u*u*nya kaki yang ti!ak "i&a tenang. .era+i < anti+&ik%tik !iturunkan hingga !%&i& *ini*a). ,e*"erian +r%+an%)%) 30 -120 *g/hari.

Kr%nik 5late6 i. .ar!i2e !y&kine&ia 9erakan in2%)unter !ari *u)ut, )i!ah, "atang tu"uh !an ek&tre*ita& yang a"n%r*a) !an k%n&i&ten. 9erakan %ra) ?a7ia) *e))i+uti *enge7a+ 3 e7a+ "i"ir, *enghi&a+ !an *engerutkan "i"ir. 9erakan )ain &e+erti k%re%atet%i! !ari #ari tangan !an kaki. .er#a!i &ete)ah +enggunaan anti+&ik%tik *ini*a) 3 "u)an atau +enghentian +enggunaan &e)a*a 4 *inggu untuk %ra). i. .ar!i2e !i&t%nia 9erakan !i&t%nik a!a)ah )a*"at, "eru"ah teru& 3 *eneru& !an in2%)unter &erta *e*+engaruhi !aerah tungkai !an )engan.
34

ii.

>ain 3 )ain < Sin!r%* Neur%)e+tik Ma)igna Mani&?e&ta&i < keti!ak&ta"i)an %t%n%* &e+erti hi+erter*ia, takikar!i, hi+erten&i, atau taki+nu. 0a+at !i&ertai !engan rigi!ita& %t%t, +enurunan ke&a!aran. .era+i < hentikan anti+&ik%tik !an ata& ge#a)a yang a!a &e+erti k%rek&i 7airan !an e)ektr%)it.

$$.Tri!ek#i1enidil Tri!e@&p!enid&l 8T'P: Se!iaan< .a")et 2 *g =ara Ker#a B"at< .rihek&i?eni!i) a!a)ah antik%)inergik yang *e*+unyai e?ek &entra) )e"ih kuat !ari+a!a +eri?er, &ehingga "anyak !igunakan untuk tera+i +enyakit +arkin&%n. Senya(a ini "eker#a !engan *engha*"at +e)e+a&an a&eti) k%)in en!%gen !an ek&%gen. 4?ek &entra) terha!a+ &u&unan &ara? +u&at akan *erang&ang +a!a !%&i& ren!ah !an *en!e+re&i +a!a !%&i& t%k&ik. .rihek&i?eni!i) *eru+akan &enya(a +i+eri!in. 0aya antik%)inergik !an e?ek&entra)nya *iri+ atr%+in na*un )e"ih )e*ah, "eker#a !engan 7ara *engurangiakti2ita& k%)inergik !i kau!atu& !an +unta*en yaitu !engan *e*")%k re&e+t%r a&eti)k%)in 5FKC$, 20076. .rihek&i?eni!i) !i"erikan !a)a* tera+i +arkin&%n i!i%+atik, na*un untuk +eng%"atan &in!r%* +arkin&%n hanya !a+at terata&i !engan %"at ini teta+i ti!ak %)eh )e2%!%+a atau a*anta!in yang #uga !igunakan !a)an tera+i +arkin&%n i!i%+atik 5.#ay, 20026. Karena )e2%!%+a 5%"at !%+a*inergik &entra)6 !an a*anta!in 5%"at !%+a*in%-antik%)inergik6 &a*a-&a*a "eker#a untuk *eningkatkan ka!ar !%+a*in !i %tak, !i*ana )e2%!%+a !ik%n2er&ikan *en#a!i !%+a*in !i !a)a* tu"uh &e!angkan a*anta!in "eker#a !engan *eningkatkan ker#a !%+a*in 5*en&ti*u)a&i +e)e+a&an !%+a*in !ari u#ung &ara? !an +en7egahan re-u+takenya !i u#ung &ara? +re&ina+6 !an *engha*"at akti2ita&
35

k%)inergik 5FKC$, 2007M .#ay, 20026. ,e*"erian antik%)inergik g%)%ngan ini &e7ara rutin +a!a +e*"erian neur%)e+tik ti!ak !i"enarkan, antara )ain !i&e"a"kan ke*ungkinan ti*"u)ya akine&ia. .rihek&i?eni!i) #uga !a+at *eni*"u)kan ke"utaan aki"at k%*+)ika&i g)auk%*a &u!ut tertutu+, teruta*a ter#a!i "i)a !%&i& harian *e)e"ihi 15-30 *g &ehari. 0%&i& harian untuk trihek&i?eni!i) 2 *g 2-3 ka)i &ehari !engan rentang 10-20 *g/hari tergantung ke+a!a re&+%n !an keteri*aan !ari tia+ in!i2i!u 5FKC$, 20076

$n!ika&i< ,arkin&%n 9gn ek&tra+ira*i!a) yg !i&e"a"kan %"at SS,

K%ntrain!ika&i < 1i+er&en&iti?a& terha!a+ trihek&i?eni!i) atau k%*+%nen )ain !a)a* &e!iaan, g)auk%*a &u!ut tertutu+, %"&tru&k&i !u%!ena) atau +y)%ri7, +e+tik u)7er, %"&truk&i &a)uran urin, a7ha)a&iaM *ya&tenia gra2i&.

0%&i&< - ,arkin&%n i!i%+atik< 0%&i& a(a) 1 *g 5hari +erta*a6, ke*u!ian !itingkatkan *en#a!i 2 *g, 23 A &ehari &e)a*a 3-5 hari atau &a*+ai ter7a+ai !%&i& tera+iM ,a&7a en&e?a)iti&< 12-15 *g/hariM

- ,arkin&%n karena %"at 5gangguan ek&tra+ira*i!a)6< 0%&i& harian t%ta) 5-15*g/hr, +a!a a(a) tera+i !ian#urkan 1 *g/!%&i&. ,a&ien N 65 thn +er)u !%&i& )e"ih ke7i).

,eringatan !an ,erhatian < ,enyakit #antung, hati O gin#a), hi+erten&i, g)auk%*a, +ria !e(a&a !engan ke*ungkinan hi+etr%?i +r%&tat.

36

4?ek Sa*+ing < Mu)ut kering, +eng)ihatan ka"ur, +u&ing, 7e*a&, k%n&ti+a&i, reten&i urin, takikar!i, !i)ata&i +u+i), .$B *eningkat, &akit ke+a)a.

%. PSIK=TERAPI

i.

,&ik%tera+i &u+%rti? ,&ik%tera+i ini !a+at !i)akukan !engan "i*"ingan &erta tera+i ke)%*+%k. ,&ik%tera+i &u+%rti? "ertu#uan untuk *e*+erkuat *ekani&*e defence 5+ertahanan6 +a&ien terha!a+ &tre&. 1a) ini !i)akukan *engingat t%)eran&i 5ke*a*+uan6 +a&ien *engaha!a+i &tre& 5tekanan, ke7e(a, ?ru&ta&i6 ren!ah. Se)ain itu +a&ien *u!ah *arah "i)a a!a *a&a)ah. !anya +er7%"aan "unuh !iri "e"era+a ka)i #uga &e*akin *e*+rkuat kenyataan "ah(a

37

+er)u !ia!akannya tera+i untuk *eningkatkan ke*a*+uan +engen!a)ian !iri !an *engha!a+i *a&a)ah.

ii.

.era+i ke)uarga Me*"erikan e!uka&i !an in?%r*a&i *engenai +enyakit +a&ien, ge#a)a, ?akt%r-?akt%r +e*i7u, +eng%"atan, k%*+)ika&i, +r%gn%&i&, !an ri&ik% keka*"uhan !i ke*u!ian hari. Men#e)a&kan ke+a!a ke)uarga "ah(a &a)ah &atu ?akt%r +e*i7u +enyakit +a&ien &aat ini a!a)ah karena ke)uarga +a&ien yang ti!ak har*%ni&. Me*"eritahu ke)uarga "ah(a +a&ien *a&ih *era&a "er&a)ah terha!a+ "a+anya. 0i &ini "a+a +a&ien haru& *e*ainkan +eranan +enting untuk *e*"eritahu +a&ien &u+aya ti!ak +er)u teru& *eneru& *era&a "er&a)ah.

+. S=SI=TERAPI 1a) ini !i)ak&anakan !engan *e)i"atkan +a&ien !a)a* "er"agai akti2ita& !i -SJS1, &e+erti kegiatan reha"i)ita&i !engan *e)atih ketera*+i)an +a&ien, &e)ain itu untuk *e*%ti2a&i +a&ien agar *u!ah "ergau) !engan +a&ien )ain !an !iikut &ertakan !a)a* kegiatan r%hani.

a6 ,e)atihan Ketra*+i)an S%&ia) $a "ertu#uan untuk *eningkatkan ke*a*+uan +er?%r*an7e !a)a* *engha!a+i &itua&i kehi!u+an &ehari-hari, &ehingga +en!erita *e*i)iki ke*a*+uan untuk *e)akukan hu"ungan inter+er&%na), +era(atan !iri, !an *enye&uaikan !iri !engan )ingkungan &ekitarnya.

38