LAPORAN KASUS HYDROCELE

KELOMPOK VI 030.09.134 Lailil Indah S. 030.09.136 Lina Pratiwi 030.09.138 M. Evan Ewaldo 030.09.140 Made Ayu I. W. . 030.09.14! Mar"o Indra#u$u%ah 030.09.144 Maria &l'a (oor Ali#a 030.09.148 Mayandra Mahendra$ti 030.09.1)0 Meli$$a *o$ari +artono 030.09.1)! Meutia Ma'ira *indra 030.09.1)4 Mi"helle ,an$ye 030.09.1)6 M. -a"hri I.rahi% 030.09.1)8 M. *o$aldy 030.09.160 M. /au'i# +idayat

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS TRISAKTI JAKARTA

18 Oktober 2010 A I PENDAHULUAN

0i Indone$ia1 .anya# ter2adi #a$u$ 3e%.e$aran $#rotu%. 4anya# 3enya#it yan5 da3at %enye.a.#an #eadaan $e3erti 3e%.e$aran $#rotu%. Mi$alnya 3e%.e$aran $#rotu% a#i.at in'e#$i $e3erti e3ididi%iti$1 or#iti$1 #e%udian ada3un 3e%.e$aran $#rotu% a#i.at tu%or te$ti$1 tor$io te$ti$1 vari#o#el %au3un hidro#el. Salah $atu 3enye.a. 3e%.e$aran $#rotu% adalah hidro#el. +idro#el adalah #u%3ulan "airan di dala% ruan5 3oten$ial di antara #edua la3i$an %e%.ran tuni#a va5inali$. 6u%3ulan "airan ter$e.ut ter.entu# $e.a5ai rea#$i terhada3 in'e#$i1 tu%or %au3un trau%a1 yaitu #arena 3rodu#$i "airan yan5 .erle.ihan oleh te$ti$ %au3un o.$tru#$i aliran li%'e atau vena di dala% 'uni#ulu$ $3er%ati#u$. .$tru#$i aliran li%'e atau vena di dala% duni#ulu$ $3er%ati#u$

ter2adi %i$alnya #arena 'ilaria$i$ yan5 %enyu%.at $aluran li%'e. &%u%nya 3a$ien den5an hidro#el1 $#rotu%nya a#an %e%.e$ar dan di$ertai den5an ra$a .erat #adan5 nyeri .ah#an tida# $a#it. 0ia5no$i$ %en5enai 3enye.a. 3e%.e$aran $#rotu% da3at dite5a##an %elalui ana%ne$i$1 3e%eri#$aan 'i$i#1 3e%eri#$aan la. dan 3e%eri#$aan 3enun2an5 $e3erti &S7 dan tran$ilu%ina$i. &ntu# le.ih 2ela$nya1 3en2ela$an %en5enai hidro#el1 ti3e8ti3e hidro#el1 3ato'i$iolo5i $erta "ara 3enan5anan hidro#el a#an di.aha$ dala% %a#alah ini. 0ihara3#an %a#alah ini da3at %e%.eri#an in'or%a$i dan 3en5etahuan .a5i 3e%.a"a $e#alian.91:

A II LAPORAN KASUS KASUS SESI 1 Anda $edan5 2a5a di &701 datan5 $eoran5 la#i8la#i1 /n. 4 !; tahun den5an #eluhan $"rotu%nya %e%.e$ar1 .en5#a#1 #adan5 nyeri1 $udah < 1 tahun hin55a tera$a .erat. /ida# 3ernah hilan51 .elu% 3ernah .ero.at. 6e%arin nai# $e3eda tera$a nyeri. KASUS SESI 2 /uan 4 &%ur = !; thn Pe#er2aan = tu#an5 o2e# A$al = (/4 Ana# = ! 1. 6eluhan uta%a = $e2a# ! tahun $#rotu%nya %e%.e$ar tida# nyeri dan tida# hilan5 hilan5 2. Pe%eri#$aan 'i$i# = a. 6u = 4ai#1 /en$i 130>80 %%+51 ( = ;0>%1 Perna3a$an = !0>% .. ?o!>3ul%o = tida# ada #elainan ". A.do%en = tida# ada #elainan d. E#$tri%ita$ = tida# ada #elainan e. &ro5enital = lihat $tatu$ lo#ali$ 3. Statu$ Lo#ali$ a. S#rotu% #anan %e%.e$ar @8 1081) "% .. 6ulit diata$ = tida# ada tanda8tanda radan51 rata

". Pada 3al3a$i dida3at = i. 4er.entu# .uah 3er>#on$i$ten$i ela$ti$ ii. -lu#tua$i 9@: iii. /ida# nyeri iv. /ida# da3at re3o$i$i v. /e$ti$ tera.a>tida# tera.a vi. 0ia'ono$#o3i 9@: d. 4i$in5 u$u$ 98: e. Peneru$an i%3ul$ wa#tu .atu# 98:

St!t"# P!#$e% I& IDENTITAS PASIEN (a%a &%ur ,eni$ #ela%in A5a%a Pe#er2aan Ala%at A$al Pendidi#an tera#hir Ana# /an55al .ero.at = /uan 4 = !; tahun = La#i8la#i =8 = /u#an5 o2e# =8 = (/4 =8 = 0ua 9!: =8

II&

ANAMNESIS

Ke'"(!% Ut!)!

Se2a# dua tahun $#rotu%nya %e%.e$ar1 tida# nyeri1 dan tida# hilan5 8 hilan5 R$*!+!t Pe%+!k$t Sek!r!%, = 8 R$*!+!t Pe%+!k$t D!("'" R$*!+!t A'er,$ =8 =8

R$*!+!t Pe%+!k$t Ke'"!r,! = 8 R$*!+!t Pe%,ob!t!% R$*!+!t Keb$!#!!% =8 =8

III&

PEMERIKSAAN FISIK St!t"# -e%er!'$# 1. T!%.! /$t!' a. (adi .. /e#anan darah ". Perna3a$an d. Suhu 2. Pe%,"k"r!% a. 4erat .adan .. /in55i .adan ". Lin5#ar 3in55an5 3. St!t"# Me%t!' a. 6e$adaran .. 6e$an $a#it = "o%3o$ %enti$ =8 =8 =8 =8 = ;0>%enit = 130>80 %%+5 = !0>%enit =8

". Pena%3ilan 3a$ien 4. K"'$t 5. Ke'e%0!r ,et!( be%$%, 6. Ke1!'! .!% *!0!(

=8

7. Le(er2 ke'e%0!r t(+ro$.2 tr!3(e!2 /e%! 0","'!r$# ek#ter%! 8. T(or!4 a. ,antun5 .. Pul%o 9. Ab.o)e% 10. Uro,e%$t!' 11. -e%$t!'$! ek#ter%! 12. A%"# .!% re3t") 13. Ek#ter)$t!# St!t"# 'ok!'$# 5re,$o $%,"%!'$#6 In$3e#$i 1. S#rotu% #anan %e%.e$ar <1081) "% !. 6ulit di ata$ Pal3a$i 1. 4er.entu# .uah 3eer > #on$i$ten$i ela$ti$ !. -lu#tua$i 9@: 3. /ida# nyeri 4. /ida# da3at dire3o$i$i ). /e$ti$ tera.a > ta# tera.a = tida# ada tanda radan51 rata = /ida# ada #elainan =8 = /ida# ada #elainan = /ida# ada #elainan = 9lihat $tatu$ lo#ali$:

6. 0ia'ana$#o3i 9@: ;. Peneru$an i%3ul$ wa#tu .atu# 98: Au$#ulta$i 1. 4i$in5 u$u$ 98:

IV&

PEMERIKSAAN PENUNJAN1& D$!7!%!#ko1$& 2& U'tr!#o%o,r!7$

V&

DIA-NOSIS KERJA H$.roke' te#t$# .er!0!t V

VI&

DIA-NOSIS ANDINOr3($t$# Her%$! I%,"$%!'$#

VII&

PENATALAKSANAAN T$%.!k!% o1er!#$

VIII&

PRO-NOSIS 1. Ad vita% !. Ad $anatione% 3. Ad 'un5$ione% = 4ona% = 0u.ia ad .ona% = 4ona%

A III PEM AHASAN KASUS

ANAMNESIS Pada ana%ne$i$ riwayat 3enya#it $e#aran51 riwayat 3enya#it dahulu %au3un riwayat #e.ia$aan1 3erlu 2u5a ditanya#an 3ertanyaan83ertanyaan $e3erti di.awah ini untu# %enu2u dia5no$i$ #er2a R$*!+!t Pe%+!k$t Sek!r!%, 1. 4a5ai%ana 3erta%a #ali %enyadari adanya .en2olan > 3e%.e$aran $#rotu%A !. Ada#ah 5e2ala 5enitourinariu$ lain 9 %i$alnya di$uria > 3iuria:A 0i$uria > 3iuria 9@: B E3ididi%iti$1 r#iti$1 E3ididi%or"hiti$ 3. Ada#ah 5e2ala $i$te%i# 9 %i$alnya de%a%1 3enurunan .erat .adan1 %en55i5il:A 0e%a% 9@: B In'e#$i

Penurunan .erat .adan B /u%or 4. Ada#ah 5e2ala 3enya#it %eta$tati$ 9 %i$alnya nyeri 3un55un51 .atu# darah:A (yeri 3un55un5 > .atu# darah 9@: B Meta$tati$ tu%or ). 4a5ian %ana#ah yan5 tera$a .erat1 unilateral > .ilateralA &nilateral B /or$io te$ti$ 4ilateral B /u%or R$*!+!t Pe%+!k$t D!("'" 1. A3a#ah 3ernah %en5ala%i trau%a 3ada $#rotu%A !. A3a#ah 3ernah %en5ala%i 3arotiti$ $etelah 3u.erta$A Parotiti$ 9@: B r"hiti$ 3. A3a#ah 3ernah di3a$an5 #ateter $e.elu%nyaA ,i#a 3ernah di3a$an5 #ateter #e%un5#inan %en5ala%i E3ididi%iti$. R$*!+!t Keb$!#!!% A3a#ah 3a$ien $erin5 %ela#u#an #e5iatan yan5 .erle.ihanA

&ntu# ana%ne$i$ ta%.ahan 2u5a 3erlu dan 3entin5 di#etahui riwayat aler5i 3a$ien1 riwayat 3enya#it #eluar5a1 dan riwayat 3en5o.atan

R$*!+!t A'er,$ A3a#ah 3a$ien %e%3unyai riwayat aler5i terhada3 %a#anan atau o.atA R$*!+!t Pe%+!k$t Ke'"!r,! A3a#ah di #eluar5a 3a$ien 3ernah ada yan5 %enderita 3enya#it $e3erti iniA R$*!+!t Pe%,ob!t!% .at a3a yan5 3ernah 3a$ien %inu% $e.elu%nyaA

PEMERIKSAAN FISIK Pe%eri#$aan 'i$i# adalah 3e%eri#$aan yan5 dila#u#an 3ada $eluruh tu.uh1 dari u2un5 ra%.ut $a%3ai u2un5 #a#i. St!t"# ,e%er!'$# Pada 3e%eri#$aan tanda vital dite%u#an nadi ;0>%enit ini %a$ih dala% .ata$ nor%al yaitu 608100>%enit. Sedan5#an 3ada te#anan darah dite%u#an $C$tole 130 %%+5 dan diD$tole 80 %%+5 ini 2u5a %a$ih dala% .ata$ nor%al yaitu E140 %%+5 untu# $C$tole dan E90%%+5 untu# diD$tole. Pada 3erna3a$an 2u5a %a$ih .i$a di#ata#an nor%al atau nai# $edi#it den5an .ata$ nor%alnya yaitu 14818F>%enit. Pada #a$u$ ini1 3erlu di#etahui .erat .adan1 tin55i .adan dan lin5#ar 3in55an5 untu# %en5etahui $tatu$ 5iGi 3a$ien ter$e.ut Pada 3e%eri#$aan $tatu$ %ental1 dida3at 3a$ien "o%3o$ %enti$. Perlu 2u5a dilihat #e$an $a#it 3a$ien dan 3ena%3ilan 3a$ien yaitu $i#a31 "ara .er3a#aian dan lainnya. Pe%eri#$aan %enyeluruh 3erlu dila#u#an 3ada #ulit1 #elen2ar 5etah .enin51 #e3ala dan wa2ah1 leher1 #elen2ar thyroid1 tra"hea1 vena 2u5ulari$ e#$terna1 2antun51 5enitalia e#terna1 anu$1 dan re"tu%. Sedan5#an 3ada 3e%eri#$aan 3ul%o1 a.do%en dan e#tre%ita$ tida#

dite%u#an adanya #elainan. St!t"# 'ok!'$# 5re,$o $%,"%!'$#6 Pada 3e%eri#$aan di re5io in5unali$ dite%u#an = In$3e#$i 1. S#rotu% #anan %e%.e$ar <1081) "% !. 6ulit rata dan tida# ada tanda8tanda radan5 Pal3a$i

1. 4er.entu# .uah 3eer > #on$i$ten$i ela$ti$ !. /erda3at 'lu#tua$i 3. /ida# nyeri 4. /ida# da3at dire3o$i$i Menun2u##an .ahwa tida# adanya hernia $"rotali$ ). /e$ti$ tera.a > ta# tera.a 6. Pada 3e%eri#$aan dia'ana$#o3i te%.u$ "ahaya Atau 2u5a di$e.ut 3e%eri#$aan tran$ilu%ina$i yan5 di%ana .ila 3o$iti' %enu2u #e dia5no$i$ #er2a hidro#el ;. /ida# terda3at 3eneru$an i%3ul$ wa#tu .atu# Menun2u##an .ahwa tida# adanya te#anan intraa.do%inal Au$#ulta$i 1. /ida# dite%u#an .i$in5 u$u$ Menun2u##an .ahwa tida# adanya hernia $"rotali$

PEMERIKSAAN PENUNJAN1. D$!7!%!#ko1$ yaitu untu# %endia5no$a .ila dite%u#an .en2olan > 3e%.e$aran 3ada $#rotu%.?aranya adalah den5an %ene%3el#an $enter 3ada .en2olan ter$e.ut. 4ila ta%3a# teran51 #arena .eri$i "airan1 itu adalah +idro"ele. Ini untu# %e%.eda#an den5an +ernia $"rotali$ yan5 .eri$i u$u$. !. U'tr!#o%o,r!7$ yan5 da3at %en5iri%#an 5elo%.an5 $uara %elewati $#rotun dan %e%.antu %elihat adanya hernia1 #u%3ulan "airan 9hidro"ele atau $3er%ato"ele:1 vena a.nor%al 9vari"o"ele:1 dan #e%un5#inan adanya tu%or.

Pe%eri#$aan 3enun2an5 lain yan5 da3at dila#u#an adalah 1!r!#$to'o,$ dan 1e)er$k#!!% .!r!( r"t$%& Pe%eri#$aan 3ara$itolo5i ditu2u#an untu# #e%un5#inan adanya 'ilaria$i$ 3ada 3a$ien.9!:

DIA-NOSIS KERJA Pa$ien %enderita H$.ro3e'e te#t$# .er!0!t V #arena 3ada 3e%eri#$aan 'i$i# dida3at#an $#rotu% #anan %e%.e$ar @ 1081) "%. Pada 3al3a$i dida3at#an $#rotu% .er.entu# .uah 3ear > #on$i$ten$i ela$ti$1 'lu#tua$i 9@: yan5 %enanda#an adanya "airan1 tida# nyeri1 tida# da3at dire3o$i$i1 te$ti$ tera.a > tida# tera.a. 0ia5no$a 3a$ti +idro"ele da3at dite5a##an den5an 3enerawan5an 9dia'ana$#o3i:1 dan 3ada la3oran #a$u$ di#ata#an .ahwa dia'ana$#o3i 9@:. /ida# adanya .i$in5 u$u$ $erta 3eneru$an i%3ul$ wa#tu .atu# da3at %enyin5#ir#an #e%un5#inan adanya +ernia.

DIA-NOSIS ANDINHer%$! I%,"$%!'$# Pada +ernia dite%u#an .en2olan 3ada wa#tu .erdiri1 %en5e2an1 .atu# dan .er$in. 6eluhan nyeri 2aran5 di2u%3ai1 #e%udian 3ada hernia1 #antun5 hernia %un5#in .eri$i or5an $e3erti u$u$1 $ehin55a a#an dite%u#an .i$in5 u$u$ 3ada 3e%eri#$aan au$#ulta$i1 na%un 3ada 3a$ien ini tida# dite%u#an adanya .i$in5 u$u$ dan .en2olan

yan5 tida# %en5hilan51 $ehin55a #elo%3o# #a%i %enyin5#ir#an hernia $e.a5ai dia5no$i$ #er2a.

Or3($t$# L"et$k! Pada r"hiti$ terda3at 3eradan5an 3ada #edua te$ti$ $ehin55a adanya 3e%.e$aran $#rotu%1 r"hiti$ lueti#a 2aran5 dite%u#an. Pada 3e%eri#$aan dida3at#an 3e%.en5#a#an $eluruh te$ti$ yan5 tida# nyeri1 #on$i$ten$i a5a# #enyal $e3erti #aret yan5 a#hirnya %e%.entu# 'i$tel 3ada #ulit. (a%un 3ada 3a$ien ini dida3at#an 3e%eri#$aan #ulit yan5 rata dan tida# ada tanda8 tanda radan5 %a#a dari itu #elo%3o# #a%i %enyin5#ir#an or"hiti$ $e.a5ai dia5no$i$ #er2a.

PENATALAKSANAAN Pada 3enatala#$anaan #a$u$ ini1 #elo%3o# #a%i $etu2u untu# dila#u#an tinda#an o3era$i 3ada 3a$ien1 den5an ala$an = Pa$ien %enderita +idro#el te$ti$ dera2at H 0era2at ti3e H %ulai ada 5an55uan dala% #ehidu3an $ehari8hari yan5 2u5a %eru3a#an indi#a$i %edi$ dala% %ela#u#an tinda#an 3e%.edahan.93: Pun#$i a$3ira$i %e%3unyai tin5#at #e#a%.uhan tin55i Pun#$i a$3ira$i "airan hidro"ele tida# .e5itu dian2ur#an #arena $elain an5#a #e#a%.uhannya tin55i1 #adan5#ala da3at %eni%.ul#an 3enyulit .eru3a in'e#$i.94:

PRO-NOSIS Ad vita% Ad $anatione% Ad 'un5$ione% = 4ona% = 0u.ia ad .ona% = 4ona%

6elo%3o# #a%i %enentu#an 3ro5no$i$ ad vita% .ona% #arena 3a$ien 3enderita hydro"ele .ia$anya teta3 hidu3. Ad $anatione% #a%i tentu#an 3ro5no$i$nya du.ia ad .ona% #arena 3e#er2aan 3a$ien $e.a5ai tu#an5 o2e# %e%ili#i ri$i#o trau%a 3ada $#rotu% $e.a5ai $alah $atu etiolo5i hydro"ele. Selain itu1 'un5$i te$ti$ .ia$anya teta3 .ai# $etelah 3enatala#$anaan hydro"ele dila#u#an $ehin55a 3ro5no$i$ ad 'un5$ione%nya .ona%.

A IV TINJAUAN PUSTAKA

A%!to)$ &ntu# le.ih %udah %en5erti %en5enai $tru#tur anato%i canalis ingunalis1 $e.ai#nya di#etahui dulu 3ro$e$ ter2adinya descensus testiculorum terle.ih dahulu1 yaitu turunnya testis %enu2u scrotum %elalui canalis inguinalis.

Pada %a$a e%.rio1 te$ti$ ter.entu# di regio lumbalis antara fascia tranversa dan peritoneum. Se.uah ligamentum1 yan5 di$e.ut gubernaculum testis %ele#at 3ada .a5ian .awah te$ti$ $a%3ai %en"a3ai 3er%u#aan dala% $"rotu%. Se3erti di#etahui1 la3i$an otot dindin5 3erut .a5ian .awah terdiri dari dela3an la3i$an. 4a5ian dari la3i$an #e dela3an yaitu 3eritoneu% yan5 #e%udian di$e.ut processus vaginalis $uatu $aat a#an %enon2ol #e luar 9evaginasi:. Penon2olan $e3erti diverticulum ini %en5i#uti gubernaculum yan5 %e%ende# untu# %enon2ol #eluar %elalui dindin5 a.do%en. 4er$a%a den5an processus vaginalis ini a#an ter.awa 2u5a la3i$an8la3i$an dindin5 3erut di $e.elah luarnya. Pada la#i8la#i1 la3i$an luar dindin5 3erut ini a#an %en2adi 3e%.un5#u$ funiculus spermaticus. 6uran5 le.ih $e.ulan $e.elu% .ayi lahir1 te$ti$ yan5 terleta# di .ela#an5 processus vaginalis 3ada daerah retro3eritoneu% a#an turun %elalui canalis inguinalis %enu2u $"rotu% dan #e%udian processus vaginalis a#an %enutu3. 4a5ian processus vaginalis yan5 %e%.un5#u$ te$ti$ #e%udian di$e.ut tunica vaginalis te$ti$. Setelah .erlan5$un5nya 3ro$e$ ter$e.ut1 terda3at 3er$a%aan dan 3er.edaan la3i$an dindin5 3erut dan $"rotu% $e3erti yan5 terlihat 3ada ta.le ini =

La3i$an dindin5 3erut 1. 6ulit 2. fascia superficialis 3. musculus obliquus abdominis externus 4. musculus obliquus abdominis internus 5. musculus transverses abdominis 6. fascia transversa ;. le%a# e#$tra3eritoneal

La3i$an yan5 $e$uai 3ada $"rotu% 1. 6ulit 2. musculus dartos dan fascia 3. fascia spermatica externa 4. musculus cremaster 5. musculus cremaster 6. fascia spermatica interna ;. 2arin5an areoler dan le%a#

8. peritoneum

8. processus vaginalis

?anali$ In5uinali$ Canalis inguinalis adalah $uatu loron5 yan5 %elinta$ $eron5 %elalui .a5ian #audal dindin5 a.do%en ventral dala% arah %edio#audal1 untu# %e%.eri 2alan 3ada funiculus spermaticus. ?anali$ in5uinali$ leta#nya $e2a2ar dan te3at #ranial dari ligamentum inguinale. Pada la#i8la#i "anali$ in5uinali$ .eri$i funiculus spermaticus. Pada wanita "anali$ in5uinali$ .eri$i ligamentum teres uteri1 $erta nervus ilioinguinalis 3ada #edua 2eni$ #ela%in.

?anali$ in5uinali$ %e%ili#i = dindin5 ventral yan5 teruta%a di.entu# oleh aponeurosis musculus obliquus externus abdominis yan5 di $e.elah lateral di3er#uat oleh $era.ut musculus obliquus internus abdominis dindin5 dor$al yan5 di.entu# oleh fascia transversalis dan di $e.elah %edial di3er#uat oleh conjoint tendon1 ya#ni tendo .er$a%a musculus obliquus externus abdominis dan musculus tranversus abdominis. ata3 yan5 di.entu# oleh $era.ut musculus obliquus internus abdominis dan musculus transversus abdominis yan5 %elen5#un5

da$ar yan5 di.entu# oleh 3er%u#aan "ranial ligamentum inguinale dan di $e.elah %edial di3er#uat oleh ligamentum lacunare1 ya#ni lan2utan dari

ligamentum inguinale annulus inguinalis superficialis1 "elah .er.entu# $e5iti5a 3ada

aponeurosis

musculus

obliquus

externus abdominis den5an $i$i8$i$i yan5 di#enal $e.a5ai crura (crus laterale mele at pada tuberculum pubicum!" dan crus mediale

%ele#at pada corpus ossis pubis1 $edan5#an %elinta$ fibrae intercrurales dari

%elen5#un5

ligamentum inguinale lewat "in"in inguinal superficial untu# %en"e5ah ter"erainya #edua tan5#ai ter$e.ut annulus inguinalis profundus yan5 %eru3a#an 3e%.urutan fascia transversalis te3at "ranial dari 3erten5ahan ligamentum inguinale1 lateral terhada3 arteria epigastrica inferior.

-uni"ulu$ S3er%ati"u$ #uniculus spermati us atau spermatic cord %en55antun5#an te$ti$ dala% $"rotu% dan .eri$i $tru#tur8$tru#tur yan5 %elinta$ #e dan dari te$ti$. -uni"ulu$ $3er%ati#u$ .erawal 3ada

annulus inguinalis profundus1 lateral dari arteria epigastrica inferior1 %elalui canalis inguinalis1 dan .era#hir 3ada te3i dor$al te$ti$ dala% $"rotu%. -uni"ulu$ $3er%ati#u$ dili3uti 'a$"ia 3e%.un5#u$ yan5 .era$al dari dindin5 a.do%en. Pe%.un5#u$ 'uni"ulu$ $3er%ati#u$ di.entu# oleh 3 'a$"ia dari dindin5 a.do%en ventral $ewa#tu %a$a 'etal = a. fascia spermatica interna dari fascia transversalis .. fascia cremasterica dari 'a$"ia 3enutu3 musculus obliquus internus abdominis ". fascia spermatica externa dari aponeurosis musculus obliquus externus abdominis Pada fascia cremasterica terda3at i#al8i#al 9loops: musculus cremaster yan5 $e"ara re'le#$ %en5a#at te$ti$ #e ata$ dala% $"rotu%1 teruta%a $ewa#tu din5in. $usculus cremaster1 yan5 .era$al dari musculus obliquus internus abdominis1 %e%3eroleh 3er$ara'an dari ramus genitales nervi genitofemoralis 9L11 L!:. 6o%3onen funiculus spermati us (spermatic cord! ialah= ductus deferens (vas deferens!" 3i3a .erotot den5an #e3an2an5an $e#itar 4)"% yan5 %enyalur#an %ani dari e3ididy%i$ arteria testiculares yan5 .era$al dari 3er%u#aan lateral aorta1 dan

%e%a$o# darah le3ada te$ti$ dan e3ididy%i$. arteri untu# ductus deferens dari arteria vesicalis inferior

arteria cremasterica dari arteria epigastrica inferior plexus pampiniformis1 anya%an vena yan5 di.entu# %elalui ano$to%o$i$ .e.era3a $a%3ai dua .ela$ vena

$era.ut $ara' $i%3ati$ 3ada arteri1 dan $era.ut $i%3ati$ dan 3ara$i%3ati$ 3ada ductus deferens

ramus genitalis nervi genitofemoralis %e%3er$ara'i musculus cremaster 3e%.uluh li%'e untu# %enyalur#an li%'e dari te$ti$ dan $tru#tur .erde#atan #e nodi l%mp&oidei lumbales dan nodi l%mp&oidei pre'aortici.

S"rotu%

S"otu% adalah $e.uah #anton5 #ulit yan5 terdiri dari dua la3i$ = #ulit dan fascia superficialis. -a$"ia $u3er'i"iali$ tida# %en5andun5 2arin5an le%a#1 teta3i 3ada 'a$"ia $u3er'i"iali$ terda3at $ele%.ar otot 3olo$ yan5 ti3i$1 di#enal $e.a5ai tunica dartos1 yan5 .er#ontra#$i $e.a5ai rea#$i terhada3 din5in1 dan de%i#ian %e%3er$e%3it lua$ 3er%u#aan #ulit. 6e arah

ventral 'a$"ia $u3er'i"iali$ dilan2ut#an %en2adi la3i$ dala%nya yan5 .eru3a $ela3ut 3ada dindin5 a.do%en ventrolateral1 dan #e arah #audal dilan2ut#an %en2adi 'a$"ia $u3er'i"iali$ 3erineu%. Arteri untu# $"rotu% ialah ramus perinealis dari arteria pudenda interna arteriae pudendae dari arteria femoralis arteriae cremasterica dari arteria epigastrica inferior

Hena $"rotale$ %en5elilin5i arteri8arteri ter$e.ut Pe%.uluh li%'e dita%3un5 oleh nodi ly%3hoidei in5uinale$ $u3er'i"iale$. Sara' $"rotu% ialah ramus genitalis dari nervus genitofemoralis 9L11 L!: yan5 .er"a.an5 %en2adi "a.an5 $en$ori$ 3ada 3er%u#aan $"rotu% ventral dan lateral cabang nervus ilioinguinalis 9L1:1 2u5a untu# 3er%u#aan $"rotu% ventral ramus perinealis dari nervus pudendalis 9S!8S4:1 untu# 3er%u#aan $"rotu% dor$al ramus perinealis dari nervus cutaneus femoris posterior 9S!1 S3: untu# 3er%u#aan $"rotu% "audal

/e$ti$ 6edua te$ti$ terleta# dala% $"rotu% dan %en5ha$il#an spermato(oon dan hor%one1 teruta%a te$to$terone. Per%u#aan %a$in58%a$in5 te$ti$ tertutu3 oleh lamina viseralis tunicae vaginalis1 #e"uali 3ada te%3at 3erle#atan e3ididy%i$ dan 'uni"ulu$ $3er%ati"u$. )unica vaginalis ialah $e.uah #anton5 3eritoneal yan5 %e%.un5#u$ te$ti$ dan .era$al dari 3ro"e$$u$ vaginalis e%.rional. *aminae parietalis tunicae vaginalis .er.ata$an lan5$un5 3ada fascia

spermatica interna dan lamina visceralis tunicae vaginalis %ele#at 3ada te$ti$ dan e3ididy%i$. Sedi#it "airan dala% ron55a tuni"a va5inali$ %e%i$ah#an la%ina vi$"erali$ terhada3 lamina parietalis dan %e%un5#in#an te$ti$ .er5era# $e"ara .e.a$ di dala% $"rotu%. E3ididy%i$ adalah 5ulun5an 3i3a yan5 .er.elit8.elit dan terleta# 3ada 3er%u#aan "ranial dan 3er%u#aan dor$olateral te$ti$. .a5ian "ranial yan5 %ele.ar1 ya#ni "a3it e3ididy%i$ terdiri dari lo.ul8lo.ul yan5 di.entu# oleh 5ulun5an $e2u%lah ductuli efferentes ductuli efferentes %e%.awa $3er%atoGoon dari te$ti$ #e e3ididy%i$ untu# diti%.un corpus epidid%mis terdiri dari du"tu$ e3ididy%i$ yan5 .er.eit8.elit cauda epidid%mis .er$ina%.un5 den5an du"tu$ de'eren$ yan5 %en5an5#at $3er%atoGoon dari e3ididy%i$ #e ductus ejaculatorius untu# di"urah#an #e dala% pars prostatica uret&rae +rteria testicularis .era$al dari pars abdominalis aortae1 te3at caudal arteria renalis. Hena8 vena %enin55al#an te$ti$ dan .erhu.un5an den5an plexus pampiniformis yan5 %ele3a$#an vena testicularis dan canalis ingunalis. Li%'e dari te$ti$ di$alur#an #e nodi l%mp&oidei lumbales dan nodi l%mp&oidei pre'aortici. Sara' autono% te$ti$ .era$al dari plexus testicularis $e#elilin5 arteria testicularis. Sara' ini %en5andun5 $era.ut 3ara$i%3ati$ dari nervus vagus dan $era.ut $i%3ati$ dari $e5e%en %edulla $3inali$.9):

H$.roke' 0e'ini$i Penu%3u#an "airan yan5 .erle.ihan di antara la3i$an 3arietali$ dan vi$erali$ tuni"a va5inali$ .
9!:

Etiolo5i +idro#el yan5 ter2adi 3ada .ayi .aru lahir da3at di$e.a.#an #arena = 91: .elu% $e%3urnanya 3enutu3an 3ro$e$u$ va5inali$ $ehin55a ter2adi aliran "airan 3eritoneu% #e 3ro$e$u$ va5inali$ atau 9!: .elu% $e%3urnanya $i$te% li%'ati# di daerah $#rotu% dala% %ela#u#an rea.$or.$i "airan hidro#el.526 Pada .ayi la#i8la#i hidro#el da3at ter2adi %ulai dari dala% rahi%. Pada u$ia #eha%ilan !8 %in55u 1te$ti$ turun dari ron55a 3erut .ayi #edala% $#rotu%1 di%ana $etia3 te$ti$ ada #anton5 yan5 %en5i#utinya $ehin55a teri$i "airan yan5 %en5elilin5i te$ti$ ter$e.ut.
586

Pada oran5 dewa$a1 hidro#el da3at ter2adi $e"ara idio3ati# 93ri%er: dan $e#under.

Penye.a. $e#under da3at ter2adi #arena dida3at#an #elainan 3ada te$ti$ atau e3ididi%i$ yan5 %enye.a.#an ter5an55unya $i$te% $e#re$i atau rea.$or.$i "airan di #anton5 hidro#el. 6elainan 3ada te$ti$ itu %un5#in $uatu tu%or1 in'e#$i1 atau trau%a 3ada te$ti$ atau

e3ididi%i$. 6e%udian hal ini da3at %enye.a.#an 3rodu#$i "airan yan5 .erle.ihan oleh te$ti$1 %au3un o.$tru#$i aliran li%'e atau vena di dala% 'uni#ulu$ $3er%ati#u$. 526

6la$i'i#a$i

H$.roke' te#t$#& 6anton5 hidro#el $eolah8olah %en5elilin5i te$ti$ $ehin55a te$ti$ tida# da3at dira.a. Pada ana%ne$i$ .e$arnya #anton5 hidro#el tida# .eru.ah $e3an2an5 hari. H$.roke' 7"%$3"'"#& 6anton5 hidro#el .erada di 'uni"ulu$ yaitu terleta# di $e.elah "ranial dari te$ti$ $ehin55a 3ada 3al3a$i1 te$ti$ da3at dira.a dan .erada di luar #anton5 hidro#el. Pada ana%ne$i$ #anton5 hidro#el .e$arnya teta3 $e3an2an5 hari. H$.roke' ko)"%$k!%& /erda3at hu.un5an antara 3ro"e$$u$ va5inali$ den5an ron55a 3eritoneu%. Pada ana%ne$i$1 #anton5 hidro#el .e$arnya da3at .eru.ah8u.ah yaitu a#an .erta%.ah .e$ar 3ada $aat ana# %enan5i$. Pada 3al3a$i1 #anton5 hidro#el ter3i$ah dari te$ti$ dan da3at di%a$u##an #e ron55a a.do%en.9!:

0era2at Pe%.e$aran +idro#el

0era2at I 0era2at II

= +anya ter2adi 3e%.en5#a#an 'uni#ulu$ $3er%ati#u$. = /er2adi 3eni%.unan "airan $e3an2an5 'uni#ulu$ $3er%ati#u$1ter2adi li%'o#el diata$ te$ti$. /erda3at hidro#el #e"il1 #uran5 dari atau le.ih dari 6 "% tan3a tera.a "airan.

0era2at I dan II %eru3a#an hidro#el yan5 .elu% %ani'e$t. 0era2at III 0era2at IH 0era2at H = 4e$ar hidro#el 688 "% = 4e$ar hidro#el 8811 "% = 4e$ar hidro#el 1181) "%1 dan %ulai ada 5an55uan dala% #ehidu3an $ehari8hari. 0era2at HI = 4e$ar hidro#el le.ih .e$ar dari 1) "%.9;:

Mani'e$ta$i #lini# Pa$ien %en5eluh adanya .en2olan di #anton5 $#rotu% yan5 tida# nyeri. Pada 3e%eri#$aan 'i$i$ dida3at#an adanya .en2olan di #anton5 $#rotu% den5an #on$i$ten$i #i$tu$ dan 3ada 3e%eri#$aan 3enerawan5an %enun2u##an adanya tran$ilu%ina$i. Pada hidro#el yan5 terin'e#$i atau #ulit $#rotu% yan5 $an5at te.al #adan58#adan5 $ulit %ela#u#an 3e%eri#$aan ini1 $ehin55a haru$ di.antu den5an 3e%eri#$aan ultra$ono5ra'i. Menurut leta# #anton5 hidro#el terhada3 te$ti$1 $e"ara #lini$ di.eda#an .e.era3a %a"a% hidro#el1 yaitu 91: hidro#el te$ti$1 9!: hidro#el 'uni#ulu$1 dan 93: hidro#el #o%uni#an. Pe%.a5ian ini 3entin5 #arena .erhu.un5an den5an %etode o3era$i yan5 a#an dila#u#an 3ada $aat %ela#u#an #ore#$i hidro#el.

Pada hidro#el te$ti$1 #anton5 hidro#el $eolah8olah %en5elilin5i te$ti$ $ehin55a te$ti$ ta# da3at dira.a. Pada ana%ne$i$1 .e$arnya #anton5 hidro#el tida# .eru.ah $e3an2an5 hari.

Pada hidro#el 'uni#ulu$1 #anton5 hidro#el .erada di 'uni#ulu$ yaitu terleta# di $e.elah #ranial dari te$ti$1 $ehin55a 3ada 3al3a$i1 te$ti$ da3at dira.a dan .erada di luar #anton5 hidro#el. Pada ana%ne$i$ #anton5 hidro#el .e$arnya teta3 $e3an2an5 hari.

Pada hidro#el #o%uni#an terda3at hu.un5an antara 3ro$e$u$ va5inali$ den5an ron55a 3eritoneu% $ehin55a 3ro$e$u$ va5inali$ da3at teri$i "airan 3eritoneu%. Pada ana%ne$i$1 #anton5 hidro#el .e$arnya da3at .eru.ah8u.ah yaitu .erta%.ah .e$ar 3ada $aat ana# %enan5i$. Pada 3al3a$i1 #anton5 hidro#el ter3i$ah dari te$ti$ dan da3at di%a$u##an #e dala% ron55a a.do%en. 98:

Pato'i$iolo5i Pada 3ria dewa$a1 hidro#el da3at di$e.a.#an oleh .e.era3a 'a#tor. Salah $atu 'a#tor yaitu 3ro$e$ 3eran5$an5an 3enin5#atan 3rodu#$i "airan $ero$a.Penin5#atan "airan ron55a $ero$a 9ruan5 antara tuni#a va5inali$ vi$erali$ dan 3arietali$: da3at di$e.a.#an #arena tu%or1 3eradan5an1 trauma1 d$.. Pada .anya# #a$u$1 a#an ter2adi 3enyera3an $3ontan 9oleh $i$te% li%'ati#: .ila 3ro$e$ yan5 %en$ti%ula$i 3rodu#$i "airan yan5 .erle.ihan telah hilan5. +idro#el 2u5a da3at ter2adi a3a.ila ter2adi 5an55uan 3enyera3an "airan $ero$a yan5 nor%al di3rodu#$i oleh #edua la3i$an tuni#a va5inali$ 9$e.a5ai lu.ri#a$i: #arena o.$tru#$i aliran li%'e.596

0ala% #a$u$ ini1terda3at .e.era3a %e#ani$%e 3ato'i$iolo5i yan5 %enye.a.#an hidro#el =

1. /rau%a 0ala% #a$u$ ini1 terda3at du5aan .ahwa /n. 4 %en5ala%i trau%a>"edera 3ada te$ti$ ter#ait den5an 3e#er2annya $e.a5ai tu#an5 o2e#.516

Sel8$el atau 2arin5an tu.uh %en5ala%i "edera

*ea#$i va$#ular= 3er%ea.ilita$ ter5an55u

6e.o"oran 3rotein #e ron55a $ero$a

?airan %en5i#uti 5radien o$%oti#= .er$a%aan den5an 3rotein #e ron55a $ero$a.

6eadaan nor%al = 3enyera3an $3ontan $i$te% li%'ati#

6eadaan 3atolo5i$ = o.$tru#$i "airan li%'e

+idro#el /e$ti$

!. 7an55uan Pada #a$u$ 5an55uan 3enyera3an

3enyera3an "airan $ero$a 6eadaan 'i$iolo5i$= tuni#a va5inali$ %e%3rodu#$i "airan di ron55a $ero$a untu# lu.ri#a$i te$ti$ ini1 "airan ter2adi $ero$a

6eadaan 'i$iolo5i$= ter2adi %e#ani$%e 3enyera3an "airan oleh $i$te% li%'ati# didu5a di$e.a.#an #arena 'ilaria$i$. W.

6eadaan 3atolo5i$= o.$tru#$i $aluran li%'e #arena "a"in5 dewa$a 'ilaria$i$ .an#ro'ti

/er2adi #etida#$ei%.an5a antara 3rodu#$i dan 3enyera3an. Produ#$i I 3enyera3an +idro#el /e$ti$

4an"ro'ti %eru3a#an 3ara$it yan5 %enye.a.#an 'ilaria$i$ .an#ro'ti atau wu#ereria$i$ .an#ro'ti. 7e2ala #lini$ 'ilaria$o$ li%'ati# di$e.a.#an oleh %i#ro'ilaria dan "a"in5 dewa$a .ai# yan5 hidu3 %au3un yan5 %ati. Per2alanan 3enya#it 'ilaria$i$ li%'ati# di.a5i ata$ .e.era3a $tadiu%. Pada $tadiu% "a"in5 dewa$a1 "a"in5 dewa$a terda3at dala% $aluran>#elen2ar li%'e.5106

Penatala#$anaan Ter!1$ )e.$# Pada 3a$ien dewa$a yan5 a$i%to%ati# den5an hidro"ele$ non"o%%uni"atin5 teri$ola$i da3at dia%ati tan3a .ata$ wa#tu atau $a%3ai %ere#a %en2adi .er5e2ala1 atau #o%3li#a$i $e3erti in'e#$i atau #o%3ro%i te$ti$ yan5 $an5at lan5#a. (a%un1 2i#a dia5no$i$ yan5 .er$an5#utan atau 3atolo5i yan5 %enda$ari tida# da3at di#e$a%3in5#an1 e#$3lora$i o3era$i di.enar#an.99:

Ter!1$ 1e)be.!(!% 1. P"%k#$ !#1$r!#$&

/inda#an %en5eluar#an "airan dari dala% $#rotu% den5an 2aru%. ,i#a tida# ter2adi #e$ei%.an5an $e#re$i dan a.$or3$i %a#a $etelah 3un#$i a$3ira$i a#an ter2adi a#u%ula$i la5i. leh #arena itu1 3un#$i a$3ira$i "airan hidro"ele tida# .e5itu dian2ur#an #arena $elain an5#a #e#a%.uhannya tin55i1 #adan5#ala da3at %eni%.ul#an 3enyulit .eru3a in'e#$i. Sunti#an o.at 3ene.al atau 3en5era$ 9$#leroti#: $etelah a$3ira$i da3at %e%.antu %en"e5ah rea#u%ula$i "airan. /eta3i da3at %enye.a.#an ter.entu#nya 'i.rin 3ada ron55a tuni#a va5inali$ $ehin55a tuni#a va5inali$ $alin5 %ele#at1 a#i.atnya $e#re$i a#an .er#uran5. Penyunti#an Gat iritan ini 2u5a %e%3unyai #o%3li#a$i in'e#$i dan da3at #a%.uh la5i. A$3ira$i .ia$a dila#u#an .a5i 3a$ien yan5 %e%ili#i 'a#tor ri$i#o yan5 %e%.uat o3era$i %en2adi tida# %un5#in dila#u#an. 2& T$%.!k!% o1er!#$ Metode o3era$i ter5antun5 3ada %a"a% hidro"ele. 6arena 3a$ien %enderita hidro"ele te$ti$1 %a#a dila#u#an 3ende#atan $#rotal den5an %ela#u#an ek#$#$ .!% )!r#"1$!'$#!#$ #anton5 hidro"ele $e$uai "ara Win#el%an atau 3li#a$i #anton5 hidro"ele $e$uai "ara Lord. Ek#$#$ 5(+.ro3e'e3to)+6 adalah Pen5an5#atan hidro#el dila#u#an $e"ara rawat 2alan den5an %en55una#an ane$te$i u%u%. In$i$i dila#u#an di daerah $#rotu%. 6e%udian #antun5 hidro#el dian5#at dan "airan nya dia$3ira$i. Pada o3era$i Win#el%an1 #anton5 hidro"ele di.u#a1 lalu tuni#a va5inali$ di.ali# $erta die#$i$i $e.a5ian #e%udian di2ahit di .ela#an5 te$ti$. Pada o3era$i Lord1 $etelah #anton5 hidro"ele di.u#a1 tuni#a va5inali$ 3arietali$ dili3at dan di2ahit#an 3ada daerah 3erte%uan te$ti$ den5an e3ididi%i$ tan3a dila#u#an e#$i$i.
91111!:

A V KESIMPULAN 4anya# 3enya#it yan5 da3at %enye.a.#an #eadaan $e3erti 3e%.e$aran $#rotu%1 3ada 3a$ien ini #elo%3o# #a%i %enyi%3ul#an .ahwa 3a$ien %enderita +ydro"ele di#arena#an %elihat dari 5e2ala yaitu 3e%.e$aran $#rotu%1 yan5 $etelah dila#u#an 3e%eri#$aan 'i$i# dida3at#an .ahwa tida# ada ra$a nyeri1 tida# adanya .i$in5 u$u$1 tida# terda3at radan5 dan .er.entu# rata1 #e%udian $etelah dila#u#an 3e%eri#$aan 3enun2an5 dia'ono$#o3i ha$ilnya 3o$iti'. 0an 3a$ien ter%a$u# hydro"ele dera2at ) #arena 3e%.e$aran $#rotu% $udah %en"a3ai 1081) "%.

A VI DAFTAR PUSTAKA

1. Wil$on LM1 +ille5a$ 64. 7an55uan Si$te% *e3rodu#$i La#i8La#i. In= +artanto +1 Wulan$ari P1 Su$i (1 Mahanani 0A. Pato'i$iolo5i 6on$e3 6lini$ Pro$e$8Pro$e$ Penya#it. 6th ed. ,a#arta= E7?J !003. 3.6;1 1319 !. Pri"e SA1 Wil$on LM.7an55uan Si$te% *e3rodu#$i Pria.In=wi2aya "1 editor. Pato'i$iolo5i 6on$e3 6lini$ Pro$e$8Pro$e$ Penya#it. 4th ed.,a#arta=E7?J199)).3.11)384. 3. Purno%o1 4a$u#i 4. 0a$ar80a$ar &rolo5i. !nd ed. -a#ulta$ 6edo#teran &niver$ita$ 4rawi2aya. Malan5= !003. 3140814)1 186

4. Mayo ?lini" Sta''. +ydro"ele = /reat%ent and 0ru5$. Mayo ?lini". La$t u3dated = (ove%.er 191 !009. Availa.le at = htt3=>>www.%ayo"lini"."o%>health>hydro"ele>0S0061;>0SE?/I (Ktreat%ent$8and8 dru5$ . A""e$$ed at= "to.er 101 !010 ). Wi.owo 0S1 Paryana W. Anato%i tu.uh %anu$ia. Lo5ya#arta= 7raha Il%uJ !00;. 6. Mantu1 -.(. +idro#el. 4edah Ana#. ,a#arta= E7?J 1993. 33383) ;. Sa%iad2i S1 Aryo 01 Mu$li% *. 6orela$i antara &%ur1 La%a 6eluhan1 Etiolo5i terhada3 0era2at 4e$ar +idro#el. -6 &(0IP. Availa.le at = htt3=>>e3rint$.undi3.a".id>13836>1>19966I3!6811.3d' . A""e$$ed = "to.er 1!1 !010 8. 4edah &rolo5i. +idro#el. Availa.le at= htt3=>>.edahurolo5i.word3re$$."o%>!008>06>!!>($.roke'>. A""e$$ed 1! "to.er !010 9. Lee SL. +ydro"ele. E%edi"ine. La$t u3dated= A3ril 11 !009. Availa.le at= htt3=>>e%edi"ine.%ed$"a3e."o%>arti"le>438;!48overview . A""e$$ed at= !010 "to.er 1!1

10. Partono -1 6urniawan A1 Su3ali /. (e%atoda ,arin5an= Wu"hereria 4an"ro'ti. In= Sutanto I1 I$%id IS1 S2ari'udin P61 Sun5#ar S1 Editor$. 4u#u A2ar Para$itolo5i 6edo#teran. ,a#arta= 4alai Pener.it -6&IJ !009. 3. 3!834. 11. Horvi"# L,1 Liou LS1 Mieve 0. +ydro"ele. (ational Li.rary o' Medi"ine. La$t u3dated = Se3te%.er !!1 !009. Availa.le at = htt3=>>www.nl%.nih.5ov>%edline3lu$>en"y>arti"le>000)18.ht% . A""e$$ed at = 101 !010 htt3=>>e%edi"ine.%ed$"a3e."o%>arti"le>438;!48treat%ent . A""e$ed at= !010 "to.er

1!. Lee SL. +ydro"ele = /reat%ent. E%edi"ine.La$t u3dated = A3ril !1 !009. Availa.le at= "to.er 111

13. Moore 6L1 0alley A-. ?lini"ally oriented anato%y. )th ed. 4alti%ore= Li33in"ott Willia%$ N Wil#in$J !006.