TIPO DE BIEN/ SERVICIO (Tabla N 1) TIPO DE OPERACIN (Tabla N 2) PERIODO TRIBUTARIO TIPO DE DOCUMENTO ADQUIRIENTE N DE DOCUMENTO ADQUIRIENTE NOMBRE ADQUIRIENTE AO RUC 2 0 DNI MES OTRO
TIPO DE DEPSITO MONTO A DEPOSITAR S/. INFORMACIN DEL CHEQUE FECHA FIRMA DEL DEPOSITANTE
F.OP. 412-V09-DOPE
EFECTIVO
CHEQUE
CHEQUE N : BANCO :
(ANVERSO)
(REVERSO)