Anda di halaman 1dari 1

SURAT KUASA

Yang bertanda tangan di bawah ini, Pihak Pertama : Nama : Donnie Rizki AR

Tempat Tanggal Lahir : Surabaya, 19 Maret 1992 No. KTP Agama Pekerjaan Alamat : 647402103920001 : Islam : Mahasiswa : Jl. KH Agus Salim No: 108 Kota Bontang

Memberikan kuasa kepada, Pihak Kedua : Nama : Wahyudi

Tempat Tanggal Lahir : Bontang, 30Desember 1993 No. KTP Agama Pekerjaan Alamat : 6474023012930004 : Islam : Mahasiswa : Jl. Letjen R Soeprapto No: 18 Kota Bontang

Untuk mewakili pihak Pertama dalam hal pengurusan dan atau penanda tanganan segala sesuatu terkait dengan proses pencairan dana kegiatan Himpunan Mahasiswa Bontang cabang Balikpapan. Demikian surat kuasa ini dibuat dan ditandatangani di atas materai, agar dapat dipergunakan sebagaimana mestinya. Bontang, 20 Juni 2010 Pihak Kedua Penerima Kuasa Pihak Pertama Pemberi Kuasa

Wahyudi

Donnie Rizky A.R Mengetahui, Ketua Umum HMB Cab Balikpapan

Darso Tana

Anda mungkin juga menyukai