Yang bertanda tangan di bawah ini, Pihak Pertama : Nama : Donnie Rizki AR
Tempat Tanggal Lahir : Surabaya, 19 Maret 1992 No. KTP Agama Pekerjaan Alamat : 647402103920001 : Islam : Mahasiswa : Jl. KH Agus Salim No: 108 Kota Bontang
Tempat Tanggal Lahir : Bontang, 30Desember 1993 No. KTP Agama Pekerjaan Alamat : 6474023012930004 : Islam : Mahasiswa : Jl. Letjen R Soeprapto No: 18 Kota Bontang
Untuk mewakili pihak Pertama dalam hal pengurusan dan atau penanda tanganan segala sesuatu terkait dengan proses pencairan dana kegiatan Himpunan Mahasiswa Bontang cabang Balikpapan. Demikian surat kuasa ini dibuat dan ditandatangani di atas materai, agar dapat dipergunakan sebagaimana mestinya. Bontang, 20 Juni 2010 Pihak Kedua Penerima Kuasa Pihak Pertama Pemberi Kuasa
Wahyudi
Darso Tana