Anda di halaman 1dari 1

FORMAT ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL

Tempat : DATA SUBYEKTIF


Nama Ibu/Ayah : Umur : Agama : Suku/Bangsa : Pendidikan : Pekerjaan : Alamat : No. Telp : RIWAYAT MENSTRUASI Menarche: Siklus : Lama : RIWAYAT OBSTETRI
Kehamilan Suami Ke Anak Ke Persalinan Jns kel BB/ PB

Tanggal :

Waktu :

Oleh :
ALASAN KUNJUNGAN KELUHAN UTAMA : :

Register :

Banyak Dysmenorrhea Teratur/ tidak


Anak

: : :
Nifas Lama Mntki

Sifat darah Flour albus HPHT


KB Ket. Metode

: : :

TP

Hdp Pnylt Mati Pnylt

UK

Pnylt

Penol

Jenis

Tmpt

Pnylt

Klien mengatakan bahwa kehamilan ini adalah kehamilan yang ke........ dan UK....... bulan. Riwayat keluhan: Trim I : Trim II : Trim III : Pergerakan anak pertama dirasakan pda UK. bln, lamanya sampai saat ini............. Imun TT...... kali, saat.....................Periksa........ kali, di............................. Penyuluhan yang didapat:

RIWAYAT KESEHATAN KLIEN : Diabetes Mellitus/Hipertensi/Asma/Jantung/TBC/Hepatitis/Tyfoid/Infeksi (toxo)/HIV/ AIDS RIWAYAT KESEHATAN KELUARGA : Diabetes Mellitus/Hipertensi/Penyakit Jiwa/Gemeli/Asma/TBC POLA KEBIASAAN SEHARI HARI : Pola Nutrisi : Pola Eliminasi : Pola Istirahat : Pola Aktivitas : Pola Seksual : Pola Hidup Sehat : Merokok/Alkohol/Pantang( )/Jamu( )/Obat tanpa resep( )/Makan mentah/Peliharaan( RIWAYAT PERKAWINAN : Kawin......... kali/Umur Menikah.......... tahun/Lama Menikah................. STATUS EMOSIONAL : PSIKOSOSIAL : Menerima kehamilan/tidak/anak di rawat( )/Tradisi selamatan/Ibadah

DATA OBYEKTIF
PEMERIKSAAN UMUM : KU : BB Sebelum Hamil/ Sebelum Periksa/Saat Ini : Kes : TD/S/N/RR : PEMERIKSAAN FISIK Kepala : Rambut rontok/tidak Wajah : Oedema/tidak,Pucat/tidak,Kloasma,Ikterus/tidak. Mata : Konjungtiva merah muda/pucat/merah,sclera putih/ikterus/merah. Mulut dan Gigi : Bibir pucat/tidak,kering/lembab,lidah bersih/kotor,caries (sebelum atau selama hamil) : Leher : Pembesaran Kelenjar Tyroid/tidak,Pembesaran Kelenjar Lymfe/tidak,Bendungan Vena Jugularis/idak. Dada : Putting susu menonjol/datar/tenggelam,Areola Mamae hiperpigmentasi/tidak, Colostrum (UK > 12 mgg) : Abdomen : Pembesaran melintang/membujur,Bekas SC (multi) ada/tidak,Striae ada/tidak,Linea ada/tidak,Gerak Anak : TFU Mc Donald (dalam Cm) : Leopold I : Leopold II : Leopod III : Leopold IV : Osborn (bila primi UK 37 mgg belum masuk PAP) : DJJ : ________________Terdengar jelas pada : Atas/ Bawah Umbilikus,kanan/kiri Sikap Tubuh : Tegak/membungkuk/kifosis/lordosis/skeliosis. Genetalia : Bersih/kotor,VulvaVagina( )Keluaran( )Varices( )Oedema/tidak,Kondilomalata/tidak, Kondiloma akuminata/tidak,Inf.Bartolini/tidak,Inf.Skene/tidak Anus : Hemorroid/tidak Ekstremitas : Bawah Oedema pretibia,punggung kaki, Atas oedem/tidak,Varices/tidak. PEMERIKSAAN LABORATORIUM Hb : Urine Reduksi : Gol. Darah : Albumin :

ASSESSMENT
G..P. UK../..mg, Hidup/Mati,Tunggal/Ganda,Letkep U/U/U/Letbo PUKA/PUKI, Intrauterine/Ekstrauterine, Kesan Jalan Lahir Baik/Buruk/Belum Teruji, Keadaan Umum Ibu dan Janin ..

MASALAH PENATALAKSANAAN
1. Menginformasikan hasil pemeriksaan ibu pada ibu dan keluarga, hasil pemeriksaan ibu baik dan ibu mengetahui keadaan dirinya dan janinnya. 2. Menjelaskan pada ibu mengenai keluhan atau perubahan yang dirasakan atau dialami ibu, ibu memahami penjelasan yang diinformasikan bidan. 3. Memberi HE mengenai : Makanan gizi seimbang untuk ibu hamil Cara dan waktu minum tablet Fe yang benar