Proses Penyembuhan Luka May 13, 2008 by mirzal tawi A.

Deskripsi Penyembuhan luka merupakan suatu proses yan kompleks karena berba ai ke iatan bio!seluler, bio!kimia ter"a#i berkisanambun an. Pen abun an respons $askuler, akti$itas seluler #an terbentuknya bahan kimia seba ai substansi me#iator #i #aerah luka merupakan komponen yan salin terkait pa#a proses penyembuhan luka. %esarnya perbe#aan men enai penelitian #asar mekanisme penyembuhan luka #an aplikasi klinik saat ini telah #apat #iperke&il #en an pemahaman #an penelitian yan berhubun an #en an proses penyembuhan luka #an pemakaian bahan pen obatan yan telah berhasil memberikan kesembuhan. Luka a#alah rusaknya kesatuan'komponen "arin an, #imana se&ara spesi(ik ter#apat substansi "arin an yan rusak atau hilan . %er#asarkan ke#alaman #an luasnya, luka #apat #iba i men"a#i) 1. Luka super(isial* terbatas pa#a lapisan #ermis. 2. Luka +partial thi&kness,* hilan nya "arin an kulit pa#a lapisan epi#ermis #an lapisan ba ian atas #ermis. 3. Luka +(ull thi&kness,* "arin an kulit yan hilan pa#a lapisan epi#ermis, #ermis, #an (asia, ti#ak men enai otot. -. Luka men enai otot, ten#on #an tulan . .erminolo i luka yan #ihubun kan #en an waktu penyembuhan #apat #iba i men"a#i) 1. Luka akut* luka #en an masa penyembuhan sesuai #en an konsep penyembuhan yan telah #isepakati. 2. Luka kornis* luka yan men alami ke a alan #alam proses penyembuhan, #apat karena (aktor ekso en atau en#o en. /etiap ke"a#ian luka, mekanisme tubuh akan men upayakan men embalikan komponen! komponen "arin an yan rusak tersebut #en an membentuk struktur baru #an (un sional sama #en an kea#aan sebelumnya. Proses penyembuhan ti#ak hanya terbatas pa#a proses re enerasi yan bersi(at lokal, tetapi "u a san at #ipen aruhi oleh (aktor en#o en 0seperti) umur, nutrisi, imunolo i, pemakaian obat!obatan, kon#isi metabolik1. Pa#a #asarnya proses penyembuhan #itan#ai #en an ter"a#inya proses peme&ahan atau katabolik #an proses pembentukan atau anabolik. Dari penelitian #iketahui bahwa proses anabolik telah #imulai sesaat setelah ter"a#i perlukaan #an akan terus berlan"ut pa#a kea#aan #imana #ominasi proses katabolisme selesai. /etiap proses penyembuhan luka akan ter"a#i melalui 3 tahapan yan #inamis, salin terkait #an berkesinambun an serta ter antun pa#a tipe'"enis #an #era"at luka. /ehubun an #en an a#anya perubahan mor(olo ik, tahapan penyembuhan luka ter#iri #ari) 2ase in(lamasi. 3ksu#asi* men hentikan per#ahan #an mempersiapkan tempat luka men"a#i bersih #ari ben#a asin atau kuman sebelum #imulai proses penyembuhan. 2ase proli(erasi' ranulasi* pembentukan "arin an ranulasi untuk menutup #e(ek atau &e#era pa#a "arin an yan luka.

(ibrone&tin #an pro(eo ly&ans1 yan berperan #alam memban un 0rekonstruksi1 "arin an baru. 3ksu#asi ini "u a men akibatkan mi rasi sel lekosit 0terutama netro(il1 ke ekstra $askuler. Pa#a "arin an lunak yan normal 0tanpa perlukaan1. Perio#e ini hanya berlan sun 5!10 menit. (ibroblas akan akti( ber erak #ari "arin an sekitar luka ke #alam #aerah luka. serotonin #an sitokins.ahap!. yaitu bertan un "awab pa#a persiapan men hasilkan pro#uk struktur protein yan akan #i unakan selama proses rekonstruksi "arin an. 2ase 4n(lamasi 2ase in(lamasi a#alah a#anya respons $askuler #an seluler yan ter"a#i akibat perlukaan yan ter"a#i pa#a "arin an lunak. Mempro#uksi rowth (a&tor yan berperan pa#a re!epitelisasi #.u"uan yan hen#ak #i&apai a#alah men hentikan per#arahan #an membersihkan area luka #ari ben#a asin . yan men akibatkan pembuluh #arah kapiler $asokonstriksi. ti#ak ter#apat in(eksi atau kuman serta terbentuknya makro(a #an (ibroblas. 2ase Proli(erasi Proses ke iatan seluler yan pentin pa#a (ase ini a#alah memperbaiki #an menyembuhkan luka #an #itan#ai #en an proli(erasi sel. elastin. Pa#a awal (ase ini. sel!sel mati #an bakteri untuk mempersiapkan #imulainya proses penyembuhan. kemu#ian akan berkemban 0proli(erasi1 serta men eluarkan beberapa substansi 0kola en. selan"utnya ter"a#i penempelan en#otel yan akan menutup pembuluh #arah.ahap Penyembuhan Luka 1. han at pa#a kulit. lo&al re(le6 a&tion. kerusakan pembuluh #arah akan menyebabkan keluarnya platelet yan ber(un si hemostasis. #an a#anya substansi $aso#ilator) histamin.2ase maturasi'#e(erensiasi* memoles "arin an penyembuhan yan telah terbentuk men"a#i lebih matan #an (un sional. 2un si makro(a #isampin (a ositosis a#alah) a. /esu#ah ter"ai# luka. %. Peran (ibroblas san at besar pa#a proses perbaikan. 2. . . 2un si netro(il a#alah melakukan (a ositosis ben#a asin #an bakteri #i #aerah luka selama 3 hari #an kemu#ian akan #i antikan oleh sel makro(a yan berperan lebih besar "ika #iban#in #en an netro(il pa#a proses penyembuhan luka. #an setelah itu akan ter"a#i $aso#ilatasi kapiler stimulasi sara( sensoris 0lo&al sensoris ner$e en#in 1. pemaparan sel (ibroblas san at "aran #an biasanya bersembunyi #i matriks "arin an penun"an . Platelet akan menutupi $askuler yan terbuka 0&lot1 #an "u a men eluarkan substansi +$asokonstriksi. . hyaluroni& a&i#. sehin a &airan plasma #arah keluar #ari pembuluh #arah #an masuk ke #aerah luka #an se&ara klinis ter"a#i e#ema "arin an #an kea#aan lokal lin kun an tersebut asi#osis. /intesa kola en b. Pembentukan "arin an ranulasi bersama!sama #en an (ibroblas &. 7istamin ke&uali menyebabkan $aso#ilatasi "u a men akibatkan menin katnya permeabilitas $ena. Pembentukan pembuluh kapiler baru atau an io enesis Den an berhasilnya #i&apai luka yan bersih. e#ema #an rasa sakit yan berlan sun sampai hari ke!3 atau hari ke!-. kea#aan ini #apat #ipakai seba ai pe#oman'parameter bahwa (ase in(lamasi #itan#ai #en an a#anya) eritema.

2ase Maturasi 2ase ini #imulai pa#a min u ke!3 setelah perlukaan #an berakhir sampai kuran lebih 12 bulan. 9ekuatan #ari "arin an parut akan men&apai pun&aknya pa#a min u ke!10 setelah perlukaan. Proli(erasi b. Den an sintesa kola en oleh (ibroblas. :arin an $askuler yan melakukan in$asi ke#alam luka merupakan suatu respons untuk memberikan oksi en #an nutrisi yan &ukup #i #aerah luka karena biasanya pa#a #aerah luka ter#apat kea#aan hipoksik #an turunnya tekanan oksi en. 2un si kontraksi akan lebih menon"ol pa#a luka #en an #e(ek luas #iban#in kan #en an #e(ek luka minimal. 2ibroblas su#ah mulai menin alkan "arin an arunalasi. pembuluh #arah baru #an "u a (ibroblas seba ai satu kesatuan unit #apat memasuki kawasan luka. /e"umlah sel #an pembuluh #arah baru yan tertanam #i #alam "arin an baru tersebut #isebut seba ai "arin an ranulasi. 3. . 2ase proli(erasi akan berakhir "ika epitel #ermis #an lapisan kola en telah terbentuk. Mi rasi &. Proses selan"utnya a#alah epitelisasi. (ibroblas akan merubah strukturnya men"a#i myo(ibroblast yan mempunyai kapasitas melakukan kontraksi pa#a "arin an. 8espons yan #ilakukan (ibroblas terha#ap proses (ibroplasia a#alah) a. 9e a alan $askuler akibat penyakit 0#iabetes1. 9ola en mu#a 0 elatinous &olla en1 yan terbentuk pa#a (ase proli(erasi akan berubah men"a#i kola en yan lebih matan . pen obatan 0ra#iasi1 atau obat 0preparat steroi#1 men akibatkan lambatnya proses sembuh karena terbentuknya ulkus yan kronis. se#an kan proses proli(erasi (ibroblas #en an akti(itas sintetiknya #isebut (ibroblasia. . 9eratinisasi akan #imulai #ari pin ir luka #an akhirnya membentuk barrier yan menutupi permukaan luka. <ntuk membantu "arin an baru tersebut menutup luka. #imana (ibroblas men eluarkan +keratino&yte rowth (a&tor 09. 9ontraksi luka An io enesis suatu proses pembentukan pembuluh kapiler baru #i#alam luka. mempunyai arti pentin pa#a tahap prole(eraswi proses penyembuhan luka. warna kemerahan #ari "arin an mulai berkuran karena pembuluh mulai re resi #an serat (ibrin #ari kola en bertambah banyak untuk memperkuat "arin an parut.2un si kola en yan lebih spesi(ik a#alah membentuk &ikal bakal "arin an baru 0&onne&ti$e tissue matri61 #an #en an #ikeluarkannnya subtrat oleh (ibroblast. .u"uan #ari (ase maturasi a#alah menyempurnakan terbentuknya "arin an baru men"a#i "arin an penyembuhan yan kuat #an bermutu. Deposit "arin an matriks #.21 yan berperan #alam stimulasi mitosis sel epi#ermal. 9e&uali pembentukan kola en "u a akan ter"a#i peme&ahan kola en oleh enzim kola enase. Pa#a (ase ini (ibroplasia #an an io enesis merupakan proses terinte rasi #an #ipen aruhi oleh substansi yan #ikeluarkan oleh platelet #an makro(a 0 rowth (a&tors1. memberikan tan#a bahwa makro(a . pembentukan lapisan #ermis ini akan #isempurnakan kualitasnya #en an men atur keseimban an "arin an ranulasi #an #ermis. /intesa kola en yan telah #imulai se"ak (ase proli(erasi akan #ilan"utkan pa#a (ase maturasi. terlihat proses kontraksi #an akan #iper&epat oleh berba ai rowth (a&tor yan #ibentuk oleh makro(a #an platelet. yaitu lebih kuat #an struktur yan lebih baik 0proses re!mo#ellin 1.

Luka #ikatakan sembuh "ika ter"a#i kontinuitas lapisan kulit #an kekuatan a"rin an kulit mampu atau ti#ak men an u untuk melakukan akti$itas yan normal.2 #an 4nterleukin 1'4nter!1 a#alah substansi yan #ikeluarkan oleh makro(a yan berperan pa#a an io enesis #an pembentukan stratum korneum. namun out&ome atau hasil yan #i&apai san at ter antun #ari kon#isi biolo ik masin !masin in#i$i#u. #an lim(osit ke #aerah luka ber(un si lebih #ini. Alasan yan rasional teori perawatan luka #alam suasana lembab a#alah) 1. Meskipun proses penyembuhan luka sama ba i setiap pen#erita. (ibroblast rowth (a&tor'2. /aat ini perawatan luka tertutup untuk #apat ter&apai kea#aan yan lembab telah #apat #iterima se&ara uni$ersal seba ai stan#ar baku untuk berba ai tipe luka. 9onsep %aru /tu#i tentan lin kun an yan optimal #an berperan #alam proses penyembuhan luka telah #imulai 30 tahun yan lalu oleh >inter.@A $s B. 2. An io enesis akan bertambah #en an terbentuknya heparin #an tumor ne&rosis (a&tor!alpha 0 . Perawatan luka #en an suasana lembab 0o&&lusi$e #ressin 1 perlu #ikemban kan implementasinya #i klinik #alam menin katkan an ka kesembuhan se&ara kuantitati( maupun kualitati(.2 #an trans(ormin rowth (a&tor!beta'.2. Per&epatan pembentukan sel akti( 4n$asi netro(il yan #iikuti oleh makro(a . . #isertai #en an penyakit sistemik 0#iabetes melitus1. 9e"a#ian in(eksi Lebih ren#ah #iban#in kan #ne an perawatan kerin 02. sebaliknya pro#uksi yan berkuran akan menurunkan kekuatan "arin an parut #an luka akan selalu terbuka.. 5.<ntuk men&apai penyembuhan yan optimal #iperlukan keseimban an antara kola en yan #ipro#uksi #en an yan #ipe&ahkan. Platelet!#eri$e# rowth (a&tor'PD.ena a kesehatan #iharapkan memahami konsep penyembuhan luka serta aplikasi perawatan luka yan #ihubun kan #en an "enis luka serta bahan yan #iperlukan. 3pi#emi rwoth (a&tor'3. monosit. Pen#erita mu#a #an sehat akan men&apai proses yan &epat #iban#in kan #en an kuran izi.?2!alpha1. =. Penelitian #asar klinik men enai perawatan luka berbasis suasana lembab 0moist1 telah memberikan pan#an an yan berbe#a #iantara para pakar.2!beta yan #ibentuk oleh platelet ber(un si pa#a proli(erasi (ibroblas. Pembentukan rowth (a&tor Can berperan pa#a proses penyembuhan #iper&epat pa#a suasana lembab. 3. An io enesis 9ea#aan hipoksi pa#a perawatan tertutup akan lebih meran san lebih &epat an io enesis #an mutu pembuluh kapiler.1 A1 -. . lokasi serta luasnya luka. 9ola en yan berlebihan akan ter"a#i penebalan "arin an parut atau hypertrophi& s&ar. 9esimpulan 1. D. 2. 2ibrinolisis 2ibrin yan terbentuk pa#a luka kronis #apat #en an &epat #ihilan kan 0(ibrinolitik1 oleh netro(il #ans el en#otel #alam suasana lembab.

9epustakaan %a6ter =) . /zabo H. ?ew Cork! G6(or#!. e#s) /ur i&al .he%iolo yo(>oun#7ealin . ?:) 3. Morris P: an# Malt 8A. 1 >oun# healin . <ni$ersal Me#i&al Press 4n&.e&hnolo y!4nternational 444. 4n&* 1DD0. >oun# &are manual* 2ebruary 1DD0. /e&. 4n) ?ew Dire&tions in >oun# 7ealin . !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! http)''syeha&eh.8.okyo G6(or# <ni$ersity Press) 1DD5.GP4=-BB.. e#s) G6(or# .e6tbook o( /ur ery.7. /Eulbb F /ons.wor#press.MIse&tionJ.&om'plasti&'. et al.he normal healin pro&ess.&om'2008'05'13'proses!penyembuhan!luka' http)''www. Prin&eton.eme#i&ine.