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HIDRATAO VENOSA EM PEDIATRIA A base para a prescrio da hidratao venosa a manuteno do equilbrio hidroeletroltico, atravs de um balano neutro ( perdas

s x aporte); A correta hidratao venosa em pediatria o conhecimento das necessidades hdricas e eletrolticas normais (basais ou dirias), para cada faixa etria ou ponderal e de como conduzir a reposio de eventuais desvios; Necessidades dirias basais ou de manuteno manter o equilbrio zero, fornecer os requerimentos hidroeletroltico em quantidades iguais as perdas normais estimadas; Necessidades de reposio, presentes em situaes onde ocorreram perdas anormais que precisam ser repostas. Existem trs bases a partir das quais se pode estimar as necessidades hidroeletrolticas basais: 1.Peso corporal; 2.Superficie corprea; 3.Gasto energtico estimado; Cada servio devera estabelecer a sua rotina de hidratao venosa. Crianas com menos de 10kg (excluindo-se recm nascidos): Utiliza-se o calculo com base no peso corporal. Necessidades bsicas dirias p/ cada kg Agua (ml) 120 Sdio (mEq) 3 Potssio (mEq) 2,5 Criana entre 10 e 45 kg: Uma das formas mais simples e de mais fcil memorizar e a que leva em condio o gasto energtico dirio estimado (Holliday e Segar): Faixa de peso (kg) Gasto energtico Gasto energtico cumulativo (Kcal/Kg) cumulativo (Kcal) Primeiros 10 100 100xkg 11 a 20 +50 1000+ (50x Kg da faixa) >20 +20 1500 + (20x Kg da faixa) EXEMPLOS: I. Criana com 15 kg 10 kg x 100 Kcal = 1000 +5 kg x 50 Kcal = 250 Kcal Total= 1250 Kcal/24horas. Ou seja 1000 + (50x5)= 1250 kcal/24horas Tabela abaixo refere se o calculado o gasto energtico dirio, as necessidades basais dirias de agua e eletrlitos. Necessidades hidroeletrolticas dirias para criana entre 10 e 45 kg. Necessidades bsicas dirias p/ cada 100 kcal Agua (ml) 120 Sdio (mEq) 3 Potssio (mEq) 2,5 Para facilitar os clculos no dia a dia pode-se adotar o peso calrico apenas para facilitar o calculo pela regra de holliday & segar: Peso calrico(kg) gasto energtico dividido por 100. Exemplo Criana com 15 kg: 10 kg x 100 kcal = 1000 kcal

+5 kg x 50 kcal = 250 kcal Total =1250 kcal/24horas. Peso calrico = 1250/100 = 12,5 kg Criana com algum quadro infeccioso ou alguma doena que comprometa suas necessidades bsicas dirias deveu utilizar o potssio e o sdio. O Kcl 19,1% para cada 1 ml teremos 2,5 mEq; Na 20% para cada 1 ml teremos 3.4 mEq. Exemplo: Criana de 29 Kg com meningite viral; 29 Kg= 1680 Kcal ou ml; 1680/100 =16.8 de peso calrico x 3(trs vezes no dia)= 50.4 mEq de sdio em 24 horas 50.4= 14.8 ml em 24 horas. Crianas com mais de 45 Kg: Utilizam-se as mesmas taxas basais utilizadas na abordagem de adultos. Necessidades basais dirias Agua 2000 ml Sdio 60 mEq Potssio 50 mEq Nesta faixa de peso no levar em consideraes nem a refra de Holliday E Segar nem o peso calrico. Paciente com abdome agudo e dieta zero tem mais que 45 kg = SG5%---- 2000 ml Na 60 meq= 60meq/ 3.4= 176 (17.6) Kcl 50 meq / 2.5= 20 ml = 2000 + Nacl= 17.6ml+ Kcl= 20ml Dividido em 4 /4 horas = 500 ml + Nacl 4,4 ml + Kcl 5 ml a cada 6 horas. Para toda a faixa de peso, usar c/ base da hidratao a soluo glicosada a 5% (SG5%). Ajustando-se a taxa de infuso de glicose (TIG) de acordo com a glicemia. No e necessrio usar Ca, P ou Mg de Caso se opte pela utilizao recomenda-se rotina Magnsio 0,1 a 0,5 mEq/kg/dia (sulf. Mg 10% Iml= 0,8mEq) Fosforo 1 a 2 mEq/kg/dia Clcio 50 a 100mg/kg/dia (dose usual mxima de 800ml/dia)