IDENTITAS PASIEN

Nama Umur Alamat Pekerjaan Pendidikan Agama N" #M (ira!at di M#S : Tn. AS : 18 th : Blimbing Kidul : Pelajar : Tamat SMP : Islam : $%&'18 : )em aka * : 1* Mei *+1'

Status erka!inan : Belum menikah

ANAMNESIS ,1* Mei *+1'Keluhan Utama : N.eri erut kanan ba!ah Riwayat Penyakit Sekarang : Pasien mengalami n.eri erut kanan ba!ah sejak * hari .ang lalu. A!aln.a/ n.eri dirasakan ada ulu hati lalu indah ke erut sebelah kanan ba!ah $ jam berikutn.a. Pasien juga mengalami demam sejak % hari .ang lalu/ semakin lama demamn.a tidak meningkat dan tidak memun0ak ada malam hari. Selain itu/ na1su makan asien menurun/ muntah ,2- seban.ak %3 berisi air ber0am ur makanan seban.ak 4 gelas a5ua sekali muntah. N.eri inggang ,6-/ n.eri su ra ubik,6-/ mani1estasi erdarahan ,6-. N.eri saat BAK ,6-/ ken0ing darah ,6-/ ken0ing keruh ,6-/ diare ,6-/ k"nsti asi ,6-/ tinja ber0am ur darah ,6-. Pasien mengaku ernah n.eri di ulu hati 7 1 bulan sebelumn.a/kemudian minum "bat maag/lalu sembuh. Untuk n.erin.a .ang sekarang/ asien men0"ba untuk minum "bat maag tersebut/namun tidak ada erbaikan.

Riwayat Penyakit Dahulu : #i!a.at susah BAB ,2#i!a.at sulit ken0ing ,6-

#i!a.at " erasi batu ,6#i!a.at maag ,2#i!a.at alergi ,6Riwayat Penyakit Keluarga #i!a.at keluhan .ang sama ada keluarga disangkal #i!a.at en.akit batu ada keluarga disangkal #i!a.at en.akit maag ada keluarga ,2Riwayat Sosial Ekonomi : Tn.AS bekerja sebagai elajar. Bia.a eng"batan berasal dari "rang tua. Riwayat Kebiasaan : Pasien memiliki kebiasaan tidak suka makan sa.ur dan buah6buahan/lebih suka makan makanan .ang edas dan tidak suka "lahraga. Pasien men.angkal jajan di sembarang tem at.

PEMERIKSAAN ISIK , 1* Mei *+1' Keadaan Umum : Tanda 8ital : )"m "s Mentis T(: 1*+98+ mm:g N : ;* 39 mnt/ reguler/ i9t 0uku ## : *& 3 9 mnt S <* : ;8= S : '>/;?) BB : $* kg Ke ala Mata : : N"rm"se1al/turg"r dahi 0uku Pal ebra "edem ,696-/ 0ekung ,696-/ k"njungti8a anemis ,696-/ sklera ikterik ,696-. Pu il bulat/is"k"r diameter ' mm/ re1leks 0aha.a ,292Telinga : Bentuk n"rmal/n.eri tekan tragus ,696-/ n.eri tarik aurikel ,696-/ embesaran K@B retr"aurikuler ,696-/ liang telinga de3tra et sinistra la ang/ serumen ,696-/ sekret ,696-

:idung Mulut Aeher Th"ra3 I. )"r I Pa Pe

: : : : : : :

Bentuk n"rmal/sekret ,696-/ se tum de8iasi ,6Bibir dan gigi geligi n"rmal. T"nsil T16T1/ hi eremis ,6-/ muk"sa dinding 1aring hi eremis ,6Trakea ditengah/ embesaran kelenjar tir"id ,696-/ embesaran kelenjar getah bening submandibula dan 0er8i0al de3tra

Pulsasi i0tus 0"rdis tak tam ak Pulsasi i0tus 0"rdis teraba di I)S B/ * 0m medial dri M)A sinistra Batas kanan jantung : midstrenum Batas atas jantung : I)S III PSA sinistra Batas kiri jantung : I)S B M)A sinistra

Au II. Pulm" I Pa Pe Au Fkstremitas Tulang belakang Kulit

: : : : :

BC I6II murni/ murmur ,6-/ gall" ,6Bentuk n"rmal/simetris saat ins irasi dan eks irasi/ retraksi "t"t erna asan ,6Stem 1remitus kanan D kiri S"n"r seluruh la angan aru Suara dasar 8esikuler/ suara tambahan,6: Akral hangat/ sian"sis ,696-/ capillary refill time G *H : Sk"li"sis ,6-/ l"rd"sis ,6-/ ki1"sis ,6: Sa!" matang/ ikterik ,6-/ u0at ,6-

Anus E @enitalia : Aaki6laki/ dalam batas n"rmal

STATUS !"KA!IS
Abd"men I Pa : : Perut tam ak mendatar Su el/ he ar E lien tak teraba/ n.eri tekan titik M0Burne. ,2-/ de1ense mus0ular di titik M0Burne. ,2-/ #"8sing sign ,6-/ <bturat"r sign ,6-/ Ps"as sign ,2-/ massa ,6Pe Au : : Tim ani di ke6& kuadran abd"men/ n.eri ket"k di titik M0Burne. Bising usus ,2- n"rmal

#e0tal T"u0her: T"nus s1ingter ani adekuat/ am ulla re0ti tidak k"la s/ muk"sa li0in/ massa ,6N.eri tekan arah jam ; dan 11 Sarung tangan : 1eses ,6-/ lendir ,6-/ darah ,6-

DIA#N"SA KER$A : ((: Ur"litiasis ielum @astr"enteritis Sal ingitis Saat "8ulasi Adne3itis @astritis

endisitis Akut

Kista "8arium de3tra Tum"r 0ae0um In1eksi salura kemih (i8ertikel Me0kel T. h"id

PEMERIKSAAN PENUN$AN#
:emat"l"gi ,1* Mei *+1'PFMF#IKSAAN :ASIA SATUAN N<#MAA

:em"gl"bin @"l"ngan darah #hesus IB) #B) :emat"0rit P)T M)B M): M):) #(I MPB P(I Aim1"sit M"n"sit @ranul"sit Aim1"sit M"n"sit @ranul"sit Kimia (arah ,1* Mei *+1'-

1*.1 B 2 11.$ '.88 '1.& .1;' 81 *;.' '$.1 1'.% $.$ 1$.1 1.; +.& &.1 '1.& $.% $*.1

gram = 1+J9 mmJ 1++J9 mmJ A= = KmJ Pg g9dl % KmJ = 1+J9 mmJ A 1+J9 mmJ 1+J9 mmJ (i11 0"unt = A= :=

1+6*'/> &61+ &/%6%/8 *86>% 1++6%++ 8+6;> *$/%6''/% '1/% L '% 1+ L 1% $/% L 11 1+ L 18 1/* L '/* +/' L +/8 1/* L $/8 1> L &8 & L 1+ &' L >$

PFMF#IKSAAN @ula darah se!aktu Ureum )reatinin

:ASIA ;8 &'.; 1.1

SATUAN Mg9dl Mg9dl Mg9dl

N<#MAA >+61%+ 11/+6%%/+ +/$ L 1/'$

RESUME
Pasien mengalami n.eri erut kanan ba!ah sejak * hari .ang lalu. A!aln.a/ n.eri dirasakan ada ulu hati lalu indah ke erut sebelah kanan ba!ah $ jam berikutn.a. Pasien juga mengalami demam sejak % hari .ang lalu/ semakin lama demamn.a tidak meningkat dan tidak memun0ak ada malam hari. Selain itu/ na1su makan asien menurun/ muntah ,2- seban.ak %3 berisi air ber0am ur makanan seban.ak 4 gelas a5ua sekali muntah. N.eri inggang ,6-/ n.eri su ra ubik,6-/ mani1estasi erdarahan ,6-. N.eri saat BAK ,6-/ ken0ing darah ,6-/ ken0ing keruh ,6-/ diare ,6-/ k"nsti asi ,6-/ tinja ber0am ur darah ,6-. Pasien mengaku ernah n.eri di ulu hati 7 1 bulan sebelumn.a/kemudian minum "bat maag/lalu sembuh. Untuk n.erin.a .ang sekarang/ asien men0"ba untuk minum "bat maag tersebut/namun tidak ada erbaikan.

(ari hasil emeriksaan 1isik ada regi" abd"men/ dida atkan : Abd"men I Pa : : Perut tam ak mendatar Su el/ he ar E lien tak teraba/ n.eri tekan titik M0Burne. ,2-/ de1ense mus0ular di titik M0Burne. ,2-/ #"8sing sign ,6-/ <bturat"r sign ,6-/ Ps"as sign ,2-/ massa ,6Pe Au : : Tim ani di ke6& kuadran abd"men/ n.eri ket"k di titik M0Burne. Bising usus ,2- n"rmal

PENATA!AKSANAAN :
Tera%i o%erati& : A endikt"mi ,1' Mei *+1'-

Diagnosis %ost o% : A endisitis Akut Tera%i %ost o% : In1us Tut"1usin '+ tetes9menit In1us Kabamin '+ tetes9menit Injeksi )e1tria3"n 131 am ul Injeksi Ket"r"la0 ' 3 '+ mg Injeksi St"ma0er 131 gr (iet bubur nasi

PR"#N"SIS
ad 8itam : dubia at b"nam ad 1ungsi"nam: dubia at b"nam ad sanati"nam : dubia at b"nam