PENYESUAIAN DOSIS PADA PENYAKIT GINJAL

PROFIL FARMAKOKINETIKA OBAT

PENYESUAIAN DOSIS

PENYESUAIAN DOSIS PADA PENYAKIT GINJAL

Farmakokinetika obat akan terpengaruh dengan terjadinya kerusakan /degenerasi fungsi ginjal. Uremia Kondisi dimana filtrasi glomerulus terganggu atau menurun dan menyebabkan bahan produk-produk nitrogen menumpuk dan ginjal rusak. PENYESUAIAN DOSIS DIDASARKAN ATAS KLIRENS OBAT Penyesuaian dosis untuk penderita-penderita tersebut sering didasarkan atas d perubahan tetapn eliminasi dengan mengabaikan perubahan Perhitungan untuk C a adalah :

Do N DoU N U U CI T .TN CI T .T
normal uremia

.. (1)

Keterangan : Do

= dosis awal = Klirens total Cl T T = rentang waktu Pada umumnya, obat-obat pada penderita dengan uremia atau kerusakan ginjal mengalami perpanjangan t eliminasi dan perubahan Vd Perubahan dalam Glomerulus Filtration (GFR) = laju filtrasi glomerulus mencerminkan perubahan-perubahan fungsi ginjal, yang dapat berkurang dalam kondisi uremia

Indikator / marker GFR : 1. Inulin jarang digunakan karena harus diberikan secara infus i.v 2. Klirens kreatinin paling banyak digunakan Perhitungan Klirens Kreatinin dari Konsentrasi Kreatinin Serum Ada beberapa metode yang tersedia, tapi kesemua harus memenuhi syarat: 1. Fungsi hati penderita harus baik 2. Tidak mengalami abnormalitas otot, seperti hipertropi dan distrofi otot 3. Pada penderita obeses Cl cr hendaknya dihitung dengan rumus berat badan tanpa lemak

 METODE I : PENDEKATAN UMUM

Bila tidak terdapat umur dan berat badan penderita Rumus : 100 Untuk pria Cl cr = (2) 12 C Cr Untuk wanita Cl Cr=

80 7 C Cr

(3)

METODE II : JELLIFE
dapat dipakai untuk penderita dewasa yang berumur 20-80 tahun 98 0.8(umur 20 ) (4)
Cl cr C Cr

Note : untuk penderita wanita hendaknya menggunakan 90% dari Cl cr yang diperoleh pria

 METODE III : COCKROFF DAN GAULT

melibatkan umur dan berat badan penderita
Cl cr

140 umur (tahun)xBB(kg)

72 (C Cr )

(5)

Note : untuk penderita wanita menggunakan 85% dari harga Cl cr yang diperoleh pria Pada metode COCKROFF dan GAULT, berat badan yang digunakan adalah berat badan tanpa lemak (LBW), sebagai berikut : LBW pria = 0,3281 W + 0,33929 H 29,5336 LBW wanita = 0,29569 W + 0,41813 H 43,2933 Note : W = BB (kg) H = tinggi (cm)