Anda di halaman 1dari 2

Identitas Pasien Nama : Bp.

Slameto Usia : 53 tahun Alamat : Klaten Domisili : Kota Wonosari

KU Nyeri perut kiri atas Anamnesis Riwayat Penyakit Sekarang Sejak 10 hari lalu keluhan mulai dirasakan semakin memberat dan rasanya seperti di remasremas. Dan sangat mengganggu aktivitas pekerjaannya sebagai pengamen. Keluhan di rasakan membaik jika posisi tiduran menggunakan bantal agak tinggi. 2 hari yang lalu pasien di obati dengan keluhan yang sama, namun keluhan tidak kunjung membaik. Anamnesis Sistem Cerebro : Respiratori : Cardio : Abdomen : nyeri perut kiri atas, mual (+), muntah (-), Extremitas : Riwayat Penyakit Dahulu Pasien belum pernah mempunyai keluhan yang sama, tidak ada riwayat mondok Riwayat Penyakit Keluarga Tidak ada riwayat penyakit serupa yang di alami keluarga pasien, riwayat penyakit degeneratif seperti hipertensi dan diabetes juga tidak di alaminya. Kebiasaan , Lingkungan Paseien merokok sehari 1 bungkus, kehidupannya sederhana tinggal di kos- kosan, menghabiskan waktu di jalan untuk bekerja sebagai pengamen.

Pemeriksaan fisik KU : Kompos mentis ( Merasa Kesakitan ) Tanda Vital : TD :110/80 mmhg Nadi : Respirasi : Suhu : Kepala : Leher : Cardio : Pulmo : Abdomen : Inspeksi : tidak di temukan bejolan patologis, tidak di temukan kelainan UKK, Palpasi : nyeri lepas tekan ( - ), nyeri tekan ( + ) quadran kiri atas, tidak di temukan pembesaran ( nyeri tekan ) pada pemeriksaan hepar dan limfa. Perkusi : Auskultas : bising usus 15x/ menit Px Laboratorium Darah lengkap :