Penerapan Kebijakan Jaminan Persalinan dalam Mendukung Pelayanan Keluarga Berencana

Disampaikan dlm Pertemuan Medis Teknis Tingkat Provinsi Tahun 2011

Grandcity, 21 Maret 2011

Kerangka Penyajian
o Situasi Kesehatan Ibu dan Kesehatan Reproduksi o Indikator Program Kesehatan Ibu o Kebijakan Operasional Jaminan Persalinan (Jampersal)

Situasi Kesehatan Ibu dan Kesehatan Reproduksi

MDG 5 TAH ! 2"#5

Target : 1 !engurangi " #KI dalam kurun $aktu 1%%& dan '&1( 2. /ni1ersal Akses Keseha$an Repr#duksi INDIKATOR
1.

Acuan Dasar 390 1991! &0.'0( 1992! '5.00(

&'.10( 1991! +' per 1000

MDG 2015 102 90.00( 95(

+5( 30 per 1000

AKI per 100.000 kelahiran hidup "ersalinan #leh $ena%a keseha$an )akupan pela*anan An$ena$al )"R Tin%ka$ kelahiran pada re,a-a per 1000 pere,puan usia 15.19 $ahun ! /n,e$ need K0

2. 3
&. 5.

+.

12.'0(

5(

Kecenderun%an An%ka Ke,a$ian I2u Tahun 1991.200'

R"3MN 201& MDG 2015

4ak$#r Risik#5 67&( pere,puan ,elahirkan 5.+ anak 37&( pere,puan ,elahirkan anak 8'

Riskesdas 2010!

Kecenderun%an "ersalinan #leh Nakes 1990.2010

%umber& #((")2""*& %usenas+ 2"#"& 'iskesdas

Persalinan 1 tahun terakhir oleh )akes menurut Pro*insi '&1&

$
%umber& 'iskesdas 2"#"

Proporsi Persalinan menurut +empat !elahirkan

(1,%- persalinan ditolong bidan .&,'- ditolong dukun

%umber & 'iskesdas 2"#"

Kesenjangan Pelayanan #ntenatal K1 / K.

%umber& 'iskesdas 2"#"

Proporsi Perempuan ka$in 1(0.% thn menggunakan K1 tahun 1%%'0'&1&

$" 5" -"

(& (

(. .

(2 %

(3,%

#((2

2"""

2""$

2"#"

%umber & #((2)2""$ %usenas+ 2"#" 'iskesdas

Te,pa$ "ela*anan K0 (!

Proporsi Penggunaan !enurut Jenis #lat45ara K1 Perempuan Ka$in 6sia 1(0.% tahun
#lat45ara K1 yang digunakan Sterilisasi Perempuan Sterilisasi Pria Pil I674#K7R4Spriral Susuk Suntikan Kondom 7iag9ragma Pantang berkala Sanggama +erputus #menorrhea :aktasi :ainnya +idak menggunakan
%umber& 2""*& %DK.+ 2"#"& 'iskesdas

S7KI '&&2 3& &' 1' ( .2 0 3& & 1' 0 1. '& && '% .' 1

Riskesdas '&1& '1 &1 1' 8 (1 1. 3' 3 11 &1 &. &3 &1 1( .. '

Menurunkan angka dan disparitas unmet need Unmet Need meningkat dari #$% men&adi '$( (Sugiri syarif 2010)
Unmet Need "ntarprovinsi
)#SIO)#: !#:6K6 S6:1#R )++ P#P6# P#P6# S6:S<: !#:6+ S6:+R# )+1 S6!6+ S6!1#R J#1#R RI#6 1#)+<) S6:+<)= J#+I! K#:+I! K#:1#R J#+<)= S6!S<: J#!1I 7KI 7I> =ORO)+# K#:S<: S6:6+ 1<)=K6:6 1#:I K#:+<)= :#!P6)= 1#1<:
%,1 12,. 12,. 1;,; 1(,8 '',.

Unmet Need Menurut esa-Kota dan Tingkat !endidikan

Tantangan: upaya intensifikasi advokasi dan KIE serta peningkat-an akses dan kualitas pelayanan KB di daerah galciltas dan daerah dengan 3,' unmet need tinggi &,& ',& .,& ;,& 8,& 1&,& 1',& 1.,& 1;,& 18,& '&,& '',& '.,&
11

2 ;,% ;,8 ;,; ;,' ;,1 ;,1 (,8 (,2 (,(

%,1 % 8,3 8,' 2,2 2,2 2,. 2,.

1&

11,'

13,% 13 1',% 1',% 1',3

Rata-rata nasional : 9.1

Proporsi Perempuan 6sia 1& ? (. tahun !enurut 6mur !enikah Pertama, Indonesia '&1&

Re,a-a 10.19 $ahun

#2

"r#p#rsi "ere,puan Ka9in u,ur 15.&9 $ahun ,enuru$ Alasan /$a,a $idak ,en%%unakan K07 Ind#nesia 2010 Sumber: Riskesdas 2010

.ndika/0r Pr0gram Kese1a/an .bu

INDIKATOR "ROGRAM K:;:<ATAN I0/ 1! S#S#R#): !eningkatnya kualitas pelayanan kesehatan ibu dan reproduksi
RKP 1. % bulin ditolong nakes (cakupan Pn) RPJ!) 1.% bulin ditolong nakes (cakupan Pn) 2.% bumil mendapat A ! (cakupan "1) 2. % bumil A ! 4 kali (cakupan "4) $. % %askes &an "' sesuai standa( $.% bumil A ! 4 kali (cakupan "4) 4.% %askes &an "' sesuai standa( R<)S+R# 1.% bulin ditolong nakes (cakupan Pn) 2.% bumil mendapat A ! (cakupan "1) $.% bumil A ! 4 kali (cakupan "4) 4.% %askes &an "' sesuai standa( +#@6) '&1& 84 '&11 86

#5

#6

84

88

1)

4)
15

INDIKATOR "ROGRAM K:;:<ATAN I0/ 2! S#S#R#): !eningkatnya kualitas pelayanan kesehatan ibu dan reproduksi
RKP 0 RPJ!) 5. % bu%as dapat pela&anan (cakupan "*) 6.% P" ditangani (cakupan P") ,. % P-. men/adi pese(ta "' akti% (!P0) R<)S+R# 5. % bu%as dapat pela&anan (cakupan "*) 6.% P" ditangani (cakupan P") ,. % P-. men/adi pese(ta "' akti% (!P0) +#@6) '&1& 84 '&11 86

58+5

6$

61

62
16

6paya Prioritas +ahun '&1&0'&1.

1,

Kebijakan Operasional Jaminan Persalinan (Jampersal)

=ATAR MA;A=A<
3AM":R;A =
Dunia sepakat tahun 2015 seluruh penduduk SEJAHTERA MELLINIUM DEVELOPMENT GOALS

(MDGS 2015)

ADA DELAPAN FO !S !NT! SEJAHTERA

LATAR MASALAH CONTD 4il0s02is Jampersal

3a,persal 5 Me,2an$u pe,2ia*aan persalinan 7 2a%i ,as*araka$ *an% ,e,2u$uhkan diluar peser$a 3a,kes,as7Gakin7 Asuransi lainn*a.

jaminan pembiayaan yang digunakan un/uk pemeriksaan ke1amilan+ per/0l0ngan persalinan+ pelayanan ni2as /ermasuk pelayanan KB pasca persalinan dan pelayanan bayi baru la1ir3

Tujuan Jampersal 5#6

Jampersal dimaksudkan un/uk meng1ilangkan 1amba/an 2inansial bagi ibu 1amil un/uk mendapa/kan jaminan persalinan+ yang di dalamnya /ermasuk pemeriksaan ke1amilan+ pelayanan ni2as /ermasuk KB pasca persalinan+ dan pelayanan bayi baru la1ir3 Dengan demikian+ ke1adiran Jampersal di1arapkan dapa/ mengurangi /erjadinya Tiga Terlamba/ /ersebu/ se1ingga dapa/ mengakselerasi /ujuan pencapaian MDGs - dan 53

Tujuan Jampersal 526

#3 Meningka/kan cakupan pemeriksaan ke1amilan+ per/0l0ngan persalinan+ dan pelayanan ni2as ibu 0le1 /enaga kese1a/an3 23 Meningka/kan cakupan pelayanan bayi baru la1ir 0le1 /enaga Kese1a/an3 33 Meningka/kan cakupan pelayanan KB pasca persalinan3 5ala/ dan 0ba/ k0n/rasepsi disediakan 0le1 Badan Kependudukan dan Keluarga Berencana !asi0nal7BKKB!63 -3 Meningka/kan cakupan penanganan k0mplikasi ibu 1amil+ bersalin+ ni2as+ dan bayi baru la1ir3 53 Terselenggaranya pengel0laan keuangan yang e2isien+ e2ek/i2+ /ransparan+ dan akun/abel3

3:NI; ":=A>ANAN Pemeriksaan ke1amilan Persalinan !0rmal

B8%A'A! TA'.4 P89A:A!A!

4R:K?:N;I TARI4 3/M=A< Rp! - Kali # Kali #"3""" 35"3""" #"3""" #""3""" -"3""" 35"3""" 3"3""" #""3"""

K:T. %/andar - ;

Pelayanan !i2as /ermasuk pelay3 3 Kali BB9+ dan KB pasca salin Pelayanan /indakan pra rujukan un/uk ibu 1amil+ bersalin+ ni2as dan bayi baru la1ir dengan k0mplikasi Pelayanan pasca keguguran+ persalinan per <aginam /ermasuk pelayanan ni2as dan pelayanan bayi baru la1ir dengan /indakan emergensi dasar3 # kali

%/andar 3 ;

# kali

5""3"""

5""3"""

Peningkatan Pelayanan #ntenatal 1erkualitas

IS6 K1 tinggi, kualitas rendah S+R#+<=I 1 !eningkatkan K1 pada trimester pertama melalui P.K ' !emberikan pelayanan antenatal terintegrasi dengan pelayanan lainnya !eningkatkan Aakupan K. dng 9okus inter*ensi pada Puskesmas dgn Aakupan K. B8&- melalui sweeping sasaran bumil unt K', K3 dan K., sesuai jad$al
24

5akupan K. (1010') rendah

Peningkatan persalinan ditolong oleh nakes di 9askes tingkat pertama

IS6 S+R#+<=I !asih banyakpersalinan !eningkatkan persalinan ditolong oleh dukun ditolong nakes melalui kemitraan bidan dan dukun Persalinan tidak di 9asilitas kesehatan !eningkatkan persalinan oleh nakes di 9askes melalui peningkatan kapasitas Puskesmas dan jaringannya serta s$asta
25

Peningkatan Jangkauan Pelayanan )i9as 3 C

IS6 S+R#+<=I

5akupan kunjungan !eningkatkan jangkauan ni9as masih rendah pelayanan ni9as melalui kunjungan rumah Ibu ni9as belum !eningkatkan pelayanan K1 dapat pelayanan K1 pasAa persalinan melalui:
1 Konseling K1 metode jangka panjang pada #)5 ' Pelatihan K1 3 Penyediaan alokon
26

Penanganan komplikasi kehamilan, persalinan dan ni9as tk I dan rujukannya

IS6 S+R#+<=I

5akupan PK rendah !eningkatkan Aakupan PK melalui:

1 P.K di 7esa Siaga ' 7eteksi dini risiko kehamilan melalui #)5 berkualitas 3 Penguatan Pusk PO)<7

1elum semua kematian ibu terlaporkan

#danya mekanisme pelaporan kematian ibu berbasis masyarakat dan 9asilitas di 7esa Siaga
2,

Peningkatan Peman9aatan Daskes Pemerintah dalam Pelayanan K1

IS6 5akupan pelayanan K1 di 1 puskesmas dan jaringan ' 3 S+R#+<=I !engintegrasikan RR K1 kedalam mekanisme pelaporan Pusk !enjamin kesinambungan ketersediaan alokon di Pusk !eningkatkan peran P:K1 dalam penggerakan sasaran ke Pusk !eningkatkan kemampuan dokter dalam pemasangan I67 dan susuk K1 !enAukupi kebutuhan alkon metode jangka panjang 28

5akupan pelayanan K1 jangka panjang rendah

1 '

Peningkatan pelayanan kesehatan reproduksi terpadu responsi9 gender (1)

IS6 Pusk PKR< terpadu yang responsi9 gender masih rendah

S+R#+<=I 1 Penetapan Pusk PKR<0+ responsi9 gender, minimal . pusk di kab4kota 3 Peningkatan kapasitas Pusk dalam PKR<0+ responsi9 gender

2#

Peningkatan pelayanan kesehatan reproduksi terpadu responsi9 gender (')

IS6 S+R#+<=I

PerenAanaan 1 Setiap pro* dan kab4kota kesehatan +k Pro* dan membentuk +im P6= 1id Kab4Kota belum Kesehatan (:P4:S) responsi9 gender ' Peningkatan kapasitas tim P6=1Kdalam menyusun perenAanaan program menggunakan data terpilah (=iEi, Kes Ibu dan K1, Kes #nak, P'1', P'!:, P+!, Imkar, Kesling)
$)