dr.Debbie Latupeirissa,SpA
Pendahuluan
Kebutuhan besi
0-3 bln : kebutuhan Fe dari luar sedikit > 6 bln : Fe dari makanan karena tjd percepatan pertumbuhan 6-12 bln : 9 mg/hr >1 thn : kebutuhan menurun krn pertumbuhan lambat
BBLR :
penyimpanan Fe sedikit, menurun usia 2-3 bln Pertumbuhan cepat Perlu Fe dari luar usia 2 bulan
Metabolisme besi
Fe dlm makanan HCL Lambung FeX Fe++ Fe++ Fe+++ + X Fe+++
Usus
Ferritin
Transferin
Sumsum tlg
Absorbsi besi
Tipe Fe dalam makanan Fe dalam tubuh Komponen makanan yg meningkatkan dan menghambat absorbsi
Tipe haem
Daging sapi,ayam,ikan Bioavailabilitas lebih tinggi Produk hewani&tumbuhan,mis:beras,buah, susu,keju,dll Ion fero lebih mudah diserap drpd ferri
Tipe non-haem
Ekskresi besi dari tubuh sangat sedikit Hasil pemecahan Hb disimpan dlm iron pool&digunakan utk sintesa Hb Kehilangan besi melalui urin,tinja keringat,menstruasi sedikit Ekskresi normal:0,3 1 mg/hr
3a.Meningkatkan absorbsi
Brokoli,kiwi,jeruk,tomat,dll Meningkatkan absorbsi non-haem 2-3x Meningkatkan absorbsi non-haem lebih dr 23x
Daging
3b.Menghambat absorbsi
Etiologi
Masukan kurang : MEP Absorbsi kurang : MEP,diare kronis,dll Sintesis kurang : transferi kurang Kebutuhan bertambah : infeksi,dll Pengeluaran bertambah : perdarahan karena ankilostomiasis,amubiasis,dll
Manifestasi klinis
Lemas,sering berdebar2,lekas lelah,iritabel,sakit kepala,dll Pucat pd mukosa bibir,faring Atrofi papil lidah Konjungtiva okular kebiruan atau putih mutiara (pearly white) Hepatomegali&diatesis hemoragik Ro kepala : pelebaran diploe&penipisan tabula eksterna tl.tengkorak
Pemeriksaan laboratorium
Hb<10 g/dl;MCV <79 cu; MCHC <32% Mikrositik hipokrom;poikilositosis Leukosit&trombosit normal BMP: hiperaktif sistem eritropoetik Serum iron menurun;iron binding capacity meningkat
Diagnosis
Etiologi Mikrositik hipokromik SI rendah;IBC meningkat Tidak terdapat besi dlm sumsum tulang Reaksi baik thd pengobatan besi dlm 7-10 hr
Pengobatan
Susu
Makanan lain Sulfas ferosus 3x10 mg/kgbb/hr selama 2-3 bln kenaikan Hb 1-2g/dl per mgg Transfusi darah bila Hb < 7 g/dl etiologi
Suplementasi besi
Pencegahan
ASI eksklusif 6 bln pertama Sereal dgn vitamin C Beri makanan pendamping pertama yg mengandung haem Kombinasi daging & sayuran Hindari PASI saja dlm 1 thn pertama