Anda di halaman 1dari 41

KONTRASEPSI HORMONAL

Disusun oleh: Faisal Budi SPPA


Pembimbing: dr.Ermita Harun Supervisor: Dr.Ny.Retno B.Farid,Sp.OG(K)

Definisi Kontrasepsi Hormonal

Kontra

Konsepsi

Kontrasepsi Hormonal

Kontrasepsi hormonal memiliki mekanisme aksi


mencegah ovulasi
mencegah fertilisasi mencegah implantasi embrio pada uterus

Penggolongan Kontrasepsi Hormonal


Kontrasepsi hormonal kombinasi Kontrasepsi progesteron tunggal

estrogen
progestin

progesti

Kerja Hormon Kontrasepsi


Mempengaruhi Ovulasi Mempengaruhi Implantasi
Mempengaruhi lendir serviks Menghambat kapasitas sperma Menghambat implantasi

Estrogen

Progesteron

Efek Estrogen pada Tubuh

Efek Progesteron

Uterus

Tuba Fallopii

Mammae

Menyiapkan Uterus untuk implantasi.

Meningkatkan sekresi mukus yang menutrisi hasil fertilisasi.

Memperbesar ukuran Mammae

Macam-Macam Kontrasepsi Hormonal


Kontrasepsi Kombinasi

PIL
35 cg EE + 0.05 mg norethindrone hari 1-10 35 cg EE + 1.0 mg norethindrone hari 11-21 dari tiap siklus

Monofasik

21 Tablet + 7 Tablet kosong

Bifasik

PIL
30 cg EE + 0.05 mg levonorgestrel hari 1-6

PIL

Trifasik

40 cg EE + 0.75 mg levonorgestrel hari 7-11 30 cg EE + 0. 125 mg levonorgestrel hari 12-22

Menekan ovulasi

Mengurangi transpor sperma di bagian atas saluran genital (tuba fallopii)

Mengganggu pertumbuhan endometrium, sehingga menyulitkan proses implantasi Memperkental lendir serviks (mencegah penetrasi sperma)

Indikasi Usia reproduksi Sudah atau belum memiliki anak Setelah melahirkan dan tidak menyusui Setelah keguguran Anemia Siklus haid tidak teratur

Kontra indikasi Hamil atau dicurigai hamil Menyusui eksklusif Perdarahan Perokok dengan usia >35 tahun Riwayat penyakit Jantung, stroke, darah tinggi, kencing manis, kanker payudara, epilepsi. Tidak dapat menggunakan pil secara teratur setiap hari

Keuntungan
Efektivitas tinggi (1 kehamilan per 1000 wanita dalam tahun pertama penggunaan) Tidak mengganggu hubungan seksual Siklus haid menjadi teratur, tidak terjadi nyeri haid, dan banyaknya darah haid berkurang (mencegah anemia) Dapat digunakan jangka panjang dan dapat digunakan sejak usia remaja sampai menopause Mudah dihentikan setiap saat Kesuburan segera kembali setelah penggunaan pil dihentikan Dapat digunakan sebagai kontrasepsi darurat Dapat membantu mencegah : kehamilan ektopik, kanker endometrium, kanker ovarium, kista ovarium, penyakit radang panggul, tumor jinak payudara, dismenore, atau akne.

Keterbatasan
Mahal dan membosankan karena harus diminum setiap hari Dalam 1-3 bulan pertama dapat disertai mual, pusing, nyeri payudara, dan perdarahan bercak. Keluhan ini akan hilang sendiri seiring dengan semakin lama pengunaan. Dapat disertai breakthrough bleeding (perdarahan yang tidak diharapkan karena mengkonsumsi pil setiap hari) Berat badan sedikit naik Mengurangi produksi ASI Pada sebagian kecil perempuan dapat menimbulkan depresi dan perubahan suasana hati sehingga keinginan untuk behubungan seks berkurang Dapat meningkatkan tekanan darah dan retensi cairan sehingga perempuan berusia di atas 35 tahun dan merokok perlu mewaspadai resiko stroke dan gangguan pembekuan darah pada vena dalam Tidak dapat melindungi terhadap IMS termasuk virus hepatitis B/HBV dan HIV/AIDS

Kontrasepsi Transdermal - Patch


3 perekat/7 hari

20 cm perekat 20 g ethinylestradiol dan 150 g Norelgestromin

MatrixPatch (EVRA)

Indikasi

Wanita yg tidak hamil (curiga hamil)

Wanita yg tidak ada kontra indikasi

Tidak pada kulit yg digunakan lotin dsb

Keuntungan
Efektifitas tinggi Mandi, berenang, atau aktivitas yang berhubungan dengan air tidak mengganggu Siklus menstruasi menjadi teratur

Keterbatasan
Tidak dianjurkan pada wanita yang sedang menyusui Tidak dapat digunakan pada penderita yang tidak dapat menggunakan kontarsepsi estrogen (tekanan darah tinggi, gangguan faktor koagulan, stroke, dan perokok berusia >35 tahun) Tidak melindungi terhadap IMS atau HIV/AIDS Efektifitas berkurang bila berinteraksi dengan obat-obatan antituberkulosis dan epilepsi.

Cincin Vagina (Transvaginal)

Cincin vagina dengan pelepas Etonogestrel (ENG) dan ethinyl estradiol (EE) - (NUVA-Ring).

Sistem Intravaginal ini terdiri dari evathan yang dapat melepaskan 15 g EE dan 120 g ENG per hari.

Kerugian
Leukore 5.3% Gangguan cincin sensasi benda asing, masalah saat senggama,

Keuntungan
Efektifitas tinggi Tidak dipengaruhi antibiotik yang diminum Siklus menstruasi menjadi teratur Tidak melalui jalur gastrointestinal Tidak melewati jalur liver Efektif untuk 5 minggu Paparan estrogen sistemik lebih rendah sehingga efek samping estrogen juga lebih rendah Angka perdarahan dan spotting lebih rendah

Keterbatasan
Tidak dianjurkan pada wanita yang sedang menyusui Tidak dapat digunakan pada penderita yang tidak dapat menggunakan kontarsepsi estrogen Tidak melindungi terhadap IMS atau HIV/AIDS Efektifitas berkurang bila berinteraksi dengan obat-obatan antituberkulosis dan epilepsy

1 bulan 1x

Injeksi
25 mg depo medroksi progesteron asetat, 5 mg estradol kripionat

intramuscular setiap 28 hari

YANG DIPERBOLEHKAN
Usia reproduksi Sudah atau belum memiliki anak Setelah melahirkan dan tidak menyusui Anemia Menyusui ASI >6 bulan Haid teratur Sering lupa menggunakan pil KB

YANG TIDAK DIPERBOLEHKAN


Hamil atau dicurigai hamil Menyusui eksklusif Perdarahan Perokok dengan usia >35 tahun Riwayat penyakit Jantung, stroke, darah tinggi, kencing manis, kanker payudara, epilepsi. Penyakit hepatitis akut Kanker payudara

Keuntungan
Efektifitas tinggi (0,1-0,4 kehamilan per 1000 perempuan selama tahun pertama penggunaan) Tidak mempengaruhi hubungan seksual Mengurangi jumlah perdarahan dan nyeri haid Mencegah terjadinya kanker ovarium dan endometrium, serta kehamilan ektopik Mengurangi kejadian penyakit payudara jinak, kista ovarium, dan penyakit radang panggul Dapat diberikan kepada perempuan perimenopause

Keterbatasan
Terjadi perubahan pola haid menjadi tidak teratur, spotting, atau perdarahan sela sampai 10 hari Disertai keluhan mual, sakit kepala, dan nyeri payudara ringan (keluhan ini hilang setelah penyuntikan kedua atau ketiga) Timbul ketergantungan terhadap pelayanan kesehatan (klien harus kembali dalam waktu 30 hari) Efektivitasnya berkurang apabila digunakan bersama-sama obat epilepsi (fenitoin dan barbiturate) atau obat tuberculosis (rifampisin) Terjadi penambahan berat badan Kemungkinan terlambatnya pemulihan kesuburan setelah penghentian pemakaian Tidak dapat melindungi terhadap IMS termasuk virus hepatitis B/HBV dan HIV/AIDS Dapat terjadi efek samping serius seperti serangan jantung, stroke, bekuan darah pada paru atau otak, dan kemungkinan tumor hati

Efek Samping
mual, retensi cairan, sakit kepala, nyeri pada payudara, fluor albus.

Estrogen >>

perdarahan yang tidak teratur, pertambahan berat badan, akne, alopesia, fluor albus, Progesteron hipomenorea.

Morning after pil


(kontrasepsi darurat, pil paska senggama)

100 mcg etinilestradiol dan 1 mg levonorgestrel 2 kali sehari dengan selang waktu 12 jam

Macam-Macam Kontrasepsi Hormonal


Kontrasepsi Progesteron Tunggal

Pil Progestogen (progestogen only/ pill/POP) / Pil Mini


kemasan dengan isi 35 pil berisi 300g levonorgestrel atau 350g noretindron dan

kemasan isi 28 pil berisi 75g norgestrel

KB PIL PROGESTIN 35-75% progestin


KEUNTUNGAN Sangat efektif bila digunakan secara benar Tidak mengganggu hub.seksual Tdk mempengaruhi ASI Kesuburan cepat kembali Nyaman & mudah digunakan Sedikit efek samping Dapat dihentikan setiap saat Tidak mengandung estrogen KETERBATASAN Hampir 30-60% mengalami gangguan haid Harus digunakan setiap hari dan pada waktu yg sama Payudara menjadi tegang, mual, pusing, dermatitis atau jerawat Tidak melindungi dari IMS

YANG DIPERBOLEHKAN
Usia reproduksi Sudah atau belum memiliki anak Setelah melahirkan dan tidak menyusui Setelah keguguran Perokok segala usia Mempunyai tekanan darah tinggi Tidak boleh menggunakan estrogen

YANG TIDAK DIPERBOLEHKAN


Hamil atau dicurigai hamil Perdarahan Perokok dengan usia >35 tahun Riwayat penyakit, stroke. Tidak dapat menggunakan pil secara teratur setiap hari Kanker payudara Menggunakan obat TBC atau epilepsi Riwayat kanker rahim.

Suntikan
Depo medroksiprogesteron asetat (depoprovera) dan norethindron ethanthate (Norgest) Dosis yang biasa digunakan adalah 150 mg per 90 hari.

SUNTIK PROGESTIN
KEUNTUNGAN Sangat efektif Mencegah kehamilan jangka panjang Tidak berpengaruh pada hubungan suami istri Tidak mengandung estrogen Tidak berpengaruh terhadap ASI Sedikit efek samping Dapat digunakan oleh perempuan usia >35 tahun sampai menopause Mencegah kanker rahim Mencegah tumor payudara EFEK SAMPING Gangguan haid Permasalahan berat badan Tidak dapat dihentikan sewaktu-waktu Tidak dapat melindungi dari IMS Terlambatnya kembali kesuburan Kegemukan Resiko osteoporosis Berjerawat, sakit kepala, gangguan emosi, gangguan libido.

YANG DIPERBOLEHKAN Usia reproduksi Belum atau sudak memiliki anak Menghendaki KB jangka panjang Menyusui Setelah melahirkan dan tidak menyusui Setelah keguguran Banyak anak tetapi tidak menghendaki sterilisasi Perokok Tidak dapat menggunakan estrogen Sering lupa menggunakan pil Anemia

YANG TIDAK DIPERBOLEHKAn

hamil atau dicurigai hamil Perdarahan Riwayat kanker payudara Kencing manis disertai komplikasi

matriks ethylene vinyl acetate copolymer 68 mg kristal etonogestrel Inhibisi transport oocyte, supresi lonjakan LH praovulasi

Implant

lendir serviks mengental

Kontrasepsi Hormonal - Implant


Prosedur Insersi Implant:
Insersi implant dilakukan pada hari 1 - 5 siklus Untuk postpartum insersi implant dilakukan pada hari 21 - 28 Lokasi insersi dilakukan pada kulit di area antara biceps dan triceps aspektus medialis 6 - 8 cm diatas lipat siku. Perlu anestesi lokal. Lokasi: subdermal.

YANG DIPERBOLEHKAN Usia reproduksi Sudah atau belum memiliki anak Menginginkan KB jangka panjang Menyusui Setelah melahirkan dan tidak menyusui Setelah keguguran Tidak ingin anak lagi tetapi menolak sterilisasi Tidak boleh menggunakan estrogen Sering lupa menggunakan pil

YANG TIDAK DIPERBOLEHKAN

Hamil atau diduga hamil Perdarahan Tumor atau kanker payudara Kencing manis

Bentuk Tbatang polyethylene

Intrauterus
(Mirena)
Proteksi kontrasepsi: 5 tahun Melepas levonorgestrel 20 g/hari

AKDR + Levonorgestrel (Mirena):


Cara Kerja:

Perubahan lingkungan (menghambat motilitas sperma)

Perubahan decidua, stroma endometrium, proliferasi berkurang (inhibisi implantasi)

Penebalan/pengentalan lendir serviks (menghambat motilitas sperma)

AKDR dengan Pelepas Hormon


AKDR + Levonorgestrel
Pro

Kontra

Efektifitas kontrasepsi sangat tinggi (PI 0.1) Pelepasan lokal menuju target organ efek sistemik rendah Tak tergantung kepatuhan Jangka panjang: hingga 5 tahun Haid menjadi lebih pendek, ringan dan kurang nyeri Tidak mengurangi produksi ASI Proteksi endometrial selama terapi suplementasi estrogen

Terjadi haid sela diantara 2 haid selama 3-6 bulan pertama Perlu insersi ulang setelah masa pakai selesai Efek samping hormonal pada beberapa pengguna.

Terima kasih