Anda di halaman 1dari 3

PROGRAM KREATIVITAS MAHASISWA

Tingkatan pengaruh mobilisasi terhadap pasien liver yang mengalami bedrest dalam upaya meningkatkan kemampuan gerak individu

BIDANG KEGIATAN PKM PENELITIAN

Diusulkan oleh : 1. 2. 3. Anna Maulina Kustantie Selvia Maysari Azhary Ramadhan (I1B112031 / Angkatan 2012) (I1B112210 / Angkatan 2012) (I1D109212 / Angkatan 2009)

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS LAMBUNG MANGKURAT KALIMANTAN SELATAN 2013

HALAMAN PENGESAHAN 1. Judul Kegiatan : Tingkatan pengaruh mobilisasi terhadap pasien liver yang mengalami bedrest dalam upaya meningkatkan kemampuan gerak individu 2. 3. Bidang Kegiatan 4. Bidang Ilmu : ( ) PKMP ( ) PKMK ( ) PKMT () PKMM : () Kesehatan ( ) Pertanian ( ) MIPA ( ) Teknologi dan Rekayasa ( ) Sosial Ekonomi ( ) Humaniora ( ) Pendidikan

5. Ketua Pelaksana Kegiatan : Anna Maulina Kustantie : I1B112031 : Ilmu Keperawatan : Fakultas Kedokteran : Jl. Purnama No. 2 RT. 2 Rw. 6 Kel. Komet Kalimantan banjarbaru utara. No. Telp/Hp : 081253188988 Email : annapsik2031@gmail.com 6. Anggota Pelaksana Kegiatan/Penulis : 2 orang 7. Dosen Pendamping Nama Lengkap NIP
Golongan Pangkat

Nama Lengkap NIM Jurusan Perguruan Tinggi Alamat rumah

Fakultas / Program Studi Perguruan Tinggi No. Telp

: dr. H. Syamsul Arifin, M.Pd : 19750218 200212 1 008 : IIID/ Penata tingkat 1 : Kedokteran/pendidikan dokter : Universitas Lambung Mangkurat : 08125040736

Banjarbaru, Oktober 2013 Menyetujui, Ketua Program Studi Ilmu Keperawatan

Ketua Pelaksana Kegiatan

(Herawati, S. Kep, Ns., M. Kep.) NIP. 19791205 200604 2 002

(Anna Maulina Kustantie) NIM. I1B112031

Pembantu Rektor III

Dosen Pendamping

(Prof. Dr. H. Idiannor Mahyudin, M.Si) NIP.19590409 198103 1 002

(dr. H. Syamsul Arifin, M.Pd) NIP. 19750218 200212 1 008

KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN UNIVERSITAS LAMBUNG MANGKURAT FAKULTAS KEDOKTERAN Jalan A. Yani KM 36,00 Gedung III Lantai III, Banjarbaru, Kalimantan Selatan 70712 SURAT PERNYATAAN KETUA PENELITI/PELAKSANA Yang bertanda tangan di bawah ini: Nama : Akbarian Noor NIM : I1B112031 Program Studi : Ilmu Keperawatan Fakultas : Kedokteran Dengan ini menyatakan bahwa usulan (PKM-K) saya dengan judul: Tingkatan pengaruh mobilisasi terhadap pasien liver yang mengalami bedrest dalam upaya meningkatkan kemampuan gerak individu yang diusulkan untuk tahun anggaran 2013/2014 bersifat original dan belum pernah dibiayai oleh lembaga atau sumber dana lain. Bilamana di kemudian hari ditemukan ketidaksesuaian dengan pernyataan ini, maka saya bersedia dituntut dan diproses sesuai dengan ketentuan yang berlaku dan mengembalikan seluruh biaya penelitian yang sudah diterima ke kas negara. Demikian pernyataan ini dibuat dengan sesungguhnya dan dengan sebenar-benarnya. Banjarbaru, 26-10-2013 Mengetahui, Yang menyatakan, Pembantu Rektor/Ketua Bidang kemahasiswaan, Cap dan tanda tangan Meterai Rp6.000 Tanda tangan

(Prof. Dr. H. Idiannor Mahyudin, M.Si) NIP. 19590409 198103 1 002

(Akbarian Noor) NIM. I1B112018