Anda di halaman 1dari 1

Anamnesis 1.

Pencatatan data pasien Pencatatan data penderita merupakan data awal dari anamnesis yaitu: Tanggal dilaksanakannya wawancara Identitas pasien : umur, jenis kelamin, suku bangsa, tempat kelahiran, dan pekerjaan Sumber wawancara : - Auto anamnesis, bila langsung dari pasien sendiri - Hetero anamnesis, bila dari sumber lain, missal, keluarga, teman, polisi, surat rujukan, rekam medis dan lain-lain 2. Keluhan utama Keluhan utama adalah satu atau lebih simtom atau sesuatu yang berhubungan dengan penyebab pasien datang ke dokter. Keadaan sakit pada saat anamnesis merupakan perwujudan keluhan utama dan memberikan gambaran secara jelas bagaimana tiap simtom bisa terjadi. 3. Riwayat masa lalu Diperoleh melaluieksplorasi kondisi sebelum sakit, kecelakaan yang pernah dialami, tindakan medis yang pernah dialami. 4. Status keadaan pada sakit Ditanyakan mengenai kondisi lingkungan, kebiasaan, alergi, imunisasi, pengobatan yang terakhir. 5. Riwayat keluarga Untuk menilai risiko penderita pada penyakit-penyakit tertentu. 6. Riwayat psikososial 7. Review system Ditanyakan tentang simtom umum dari setiap organ tubuh dan coba mengidentifikasi masalah yang oleh penderita tidak diutarakan secara spontan. Keluhan utama Keluhan utama adalah keluhan yang menyebabkan penderita dating ke dokter. Setelah dapat diidentifikasi keluhan utama penderita maka pertanyaan terfokus pada keluhan tersebut antara lain ditayakan: Lokasi Kualitas Kuantitas Waktu Kondisi Faktor yang berpengaruh Gejala pendamping