Anda di halaman 1dari 3

A. PEMERIKSAAN FISIK a.

Tanda vital Keadaan umum Kesadaran Suhu Nadi Tekanan Darah Pernapasan Tinggi Badan Berat Badan : lemah, kurang bersemangat : compos mentis : 37 0 C : 72 x / menit : 120/80 mmHg : 18 x /menit : 165 cm : 55 kg

Pemeriksaan fisik head to toe Kebersihan perorangan 1. Kepala Rambut I P : rambut hitam dan berketombe : tidak ada benjolan

Mata I o ketajaman penglihatan o konjungtiva o sclera o pupil o pemakaian alat bantu : simetris : baik : anemis : tidak ikterus : isokor (kanan dan kiri) : tidak memakai alat bantu

: Tidak ada nyeri tekan pada bola mata.

Hidung I : - bentuk o fungsi penciuman : simetris : baik, dapat membedakan bau

o pendarahan

: tidak mengalami perdarahan

: tidak ada bengkak dan nyeri tekan

Mulut I : - keadaan bibir o keadaan gusi dan gigi bersih dan tidak lengkap. o keadaan lidah Telinga I : - bentuk telinga o lubang telinga : simetris : terdapat serumen tapi masih dalam batas normal : tidak ada tanda perdarahan. : bibir klien kering : tidak ada perdarahan gusi dan gigi, gigi terlihat

o ketajaman pendengaran : kurang mendengar karena sudah tua P : tidak ada nyeri tekan

2. Leher I : warna kulit sama dengan lain integritas kulit baik bentuk simetris P :- tyroid : tidak terdapat Pembesaran KGB - denyut nadi karotis - vena jugularis 3. Dada / thorax Dada I bentuk thorax o Pernafasan : simetris (kiri dan kanan) : frequensi 24 kali/mnt Irama teratur dan tidak ada suara tambahan, Tidak ada tanda kesulitan bernafas. : teraba : teraba

Paru paru I bentuk thorax : simetris kiri dan kanan Tidak menggunakan otot bantu pernafasan P P A : terdengar dan teratur : bunyi normal : sonor : suara nafas teratur

Abdomen I bentuk abdomen : simetris kiri dan kanan tidak ada benjolan P o Hepar o Benjolan P : nyeri : tidak ada pembengkakan : tidak ada : klien mengeluh nyeri pada perut tengah atas A bising usus : 14 x / menit

Musculoskeletal I kesimetrisan otot o edema o Kekuatan otot : simetris kiri dan kanan : tidak ada edema : kekuatan otot telah berkurang