Anda di halaman 1dari 15

DISUSUN OLEH :

Chitta mahanani YF Titis Victa Nuri Lila

Fahmi Eka Febri Hafid Fanny Aulia Karina

Yonny

ANKILOSIS Sendi TMJ :


Suatu keadaan terjadinya penyatuan kondilus mandibula dengan basis tengkorak yang disebabkan oleh perlekatan jaringan fibrous atau tulang pada sendi dan dapat melibatkan kondilus,diskus dan fossa sehingga mandibula tidak dapat bertranslasi pada fossa.

TRAUMA
INFEKSI

Nyeri

dengan intensitas berbeda


membuka mulut

Keterbatasan

PERAWATAN:
Gap Arthoplasti/Rekonstruksi sendi total : Metode perawatan ankilosis sendi TMJ dengan cara memotong kira-kira 1cm secara pararel dari sigmoid hingga ramus posterior. Bahan interposisional dapat diletakan pada daerah yang dipotong untuk mencegah kembalinya penyatuan sendi.Bahan yang dapat dipakai adalah aloplas seperti silastik atau krom kobalt serta dapat juga menggunakan m.Temporalis dan m. Masseter yang dijahit bersama-sama diatas ramus.

OBJEK PENELITIAN: Pasien wanita usia 7 tahun dengan diagnosa Ankilosis sendi TMJ kiri yang sudah dideritanya sejak umur 1 tahun.

Pasien

wanita 7thn Keluhan UtamaPengerasan kulit pada pipi kiri meluas ke Temporal kiriSulit membuka mulut. Anamnesa ditemukan: - Pengerasan kulit diderita sejak usia 3thn - Pengerasan di Temporal dan pipi kiri - Ukuran semakin besar - Perawatan yg diberi hanya obat-obatan saja - Riwayat lahir prematur - Tidak ada riwayat sakit gigi,# sakit dibagian telinga,#riwayat sakit umum

Pemeriksaan Klinis:

- Kondisi umum baik - Ekstra Oral: Asimetri wajah kiri,trismus 4mm,kontraktur otot di daerah pipi kiri dengan ukuran 4x3x1,permukaan tidak rata,warna sama dengan jaringan sekitar,sifat terlokalisir,tidak ada ulkus,tidak dapat digerakkan dari dasar,konsistensi keras,tidak ada fluktuasi,nyeri tekan tidak ada,suhu ofebris. - Intra Oral: sulit dinilai karena pembukaan sangat kecil.

Pemeriksaan

penunjang:

Foto panoramik Tampak proc.coronoideus dan kondilus sinistra mengalami osteosklerotik dan terjadi penyatuan kondilus dangan tulang temporalis sedangkan kondisi TMJ kanan tidak tampak adanya kelainan. Pemeriksaan lab:darah lengkap,elektrolit

- Berdasarkan Pemeriksaan klinis dan radiografipasien didiagnosa suspek Ankilosis sendi TMJ sinistra ad causa infeksi. - DD: Sklerosis Osteomyelitis - Rencana Terapi: Gap Arthoplasti dengan anastesi umum.

TAHAP-TAHAP PROSES PEMBEDAHAN DENGAN METODE GAP ARTHOPLASTI:


Anastesi umum Tindakan aseptik daerah operasi Penutupan dengan duk steril Trakeostomi untuk instubasi Pembuatan pola incisi didaerah preaurikuler sinistra Penyuntikan anastesi lokal daerah preaurikuler sinistrasekuester tulangdiambilpemotongan ramus bagian posterior kurang lebih 1cmdidapatkan celah antara ramus dengan tulang Temporal sedangkan kondilustetap menyatu pada tulang Temporal Penjahitan dan pemasangan drain karet.

INSTRUKSI PASCA OPERASI:


-

Pemberian amoksan 3x500mg injeksi dan profenid 2x50 suposutoria, Konul trakeostomi dipertahankan hingga 2 hari pasca operasi, Kontrol 1 hari pasca operasikondisi umum stabil, Kontrol 1 minggu pasca operasi luka keringjahitan buka,

FisioterapiPemasangan tongue spatel kayu dilakukan setiap hari, - Hari 10 fisioterapi ditambah penyinaran3 menitTMJ kanan-kiri, - Hari 15 mulut pasien sudah mencapai 1,7cm, - Hari 40Pembukaan mulut pasien kembali 1,5cm dan kontraktur otot dipipi dan temporal kiri tetap masih adatanpa keluhan, - Hari 65Pembukaan mulut mencapai 1,9cm.
-

Ankilosis

pada kasus ini mengakibatkan Asimetri wajah oleh karena adanya gangguan pertumbuhan pada kondilus kiri sehingga menghambat pertumbuhan mandibula disatu sisi, Gap Arthoplasti merupakan salah satu tindakan bedah untuk menghilangkan ankilosis sendi.Gap Arthoplasti pada kasus ini tidak disertai dengan interposisi fascia Temporalis karena otot Temporalis mengalami kontraktur sehingga telah terjadi pemendekan otot.