ASUHAN KEPERAWATAN PADA LANSIA DENGAN RESIKO JATUH

A. PENGKAJIAN Setiap penderita lansia jatuh, harus dilakukan assesmen seperti dibawah ini : ( Kane, 1994; Fischer, 1982 1! "iwa#at $en#akit ( %atuh &namnesis dilakukan baik terhadap penderita ataupun saksi mata jatuh atau keluar'an#a! &namnesis ini meliputi : a! Seputar jatuh : mencari pen#ebab jatuh misaln#a terpeleset, tersandun', berjalan, perubahan p(sisi badan, waktu mau berdiri dari j(n'k(k, sedan' makan, sedan' buan' air kecil atau besar, sedan' batuk atau bersin, sedan' men(leh tiba ) tiba atau akti*itas lain b! +ejala #an' men#ertai : n#eri dada, berdebar ) debar, n#eri kepala tiba,tiba, *erti'(, pin'san, lemas, k(n-usi(, ink(ntinens, sesak na-as! c! K(ndisi k(m(rbid #an' rele*an : pernah str(ke, $arkins(nism, (ste(p(r(sis, serin' kejan', pen#akit jantun', rematik, depresi, de-isit sens(rik! d! "e*iew (bat ) (batan #an' diminum : antihipertensi, diuretik, aut(n(mik bl(ker, antidepresan, hipn(tik, an.i(litik, anal'etik, psik(tr(pik! e! "e*iew keadaan lin'kun'an 1 $en'kajian /aha#a 0eliputi men'kaji keadaan: lantai, peralatan rumah tan''a, kamar mandi, dapur, kamar tidur, pelindun' kebakaran, 1at,1at berbaha#a, listrik, dll apakah dalam keadaan aman atau dapat men'akibatkan kecelakaan! 2 Keamanan (spesi-ik pada lansia di rumah +an''uan keamanan berupa jatuh di rumah pada lansia memiliki insidensi #an' cukup tin''i, ban#ak diantara lansia tersebut #an' akhirn#a cedera berat bahkan menin''al! /aha#a #an' men#ebabkan jatuh cenderun'

mudah dilihat tetapi sulit untuk diperbaiki, (leh karena itu diperlukan pen'kajian #an' spesi-ik tentan' keadaan rumah #an' terstuktur! 2(nt(h pen'kajian checklist pence'ahan jatuh pada lansia #an' dikeluarkan (leh 3epartemen kesehatan dan pela#anan mas#arakat &merika

2! $emeriksaan Fisik a! 4anda *ital : nadi, tensi, respirasi, suhu badan ( panas 5 hip(termi b! Kepala dan leher : penurunan *isus, penurunan penden'aran, nista'mus, 'erakan #an' men'induksi ketidakseimban'an, bisin' c! %antun' : aritmia, kelainan katup d! 6eur(l('i : perubahan status mental, de-isit -(kal, neur(pati peri-er, kelemahan (t(t, instabilitas, kekakuan, trem(r! e! 0uskul(skeletal : perubahan sendi, pembatasan 'erak sendi pr(blem kaki ( p(diatrik , de-(rmitas! 7! &ssesmen Fun'si(nal 3ilakukan (bser*asi atau pencarian terhadap : a! Fun'si 'ait dan keseimban'an : (bser*asi pasien ketika dari ban'ku lan'sun' duduk dikursi, ketika berjalan, ketika membel(k atau berputar badan, ketika mau duduk dibawah! b! 0(bilitas : dapat berjalan sendiri tanpa bantuan, men''unakan alat bantu, memakai kursi r(da atau dibantu ! 8ntuk men'etahui 'an''uan pada m(bilitas bisa di nilai den'an men''unakan /er' /alance Sk(r! c! &kti-itas kehidupan sehari ) hari : mandi, berpakaian, beper'ian, k(ntinens! B. DIAGNOSA 3ia'n(sa umum serin' muncul pada kasus keamanan -isik menurut 6&63& adalah 1! "esik( tin''i terjadin#a cedera (9i'h risk -(r injur# !

Se(ran' klien dikatakan

men'alami masalah keperawatan resik( tin''i

terjadin#a cidera bila k(ndisi lin'kun'an dan adaptasi atau pertahanan sese(ran' beresik( menimbulkan cedera, dipen'aruhi (leh p(stur dan keseimban'an, 'a#a berjalan, pen'lihatan! 2! "esik( terjadin#a keracunan: adan#a resik( terjadin#a kecelakaan akibat terpapar, atau tertelann#a (bat atau 1at berbaha#a dalam d(sis #an' dapat men#ebabkan keracunan! 7! "esik( terjadin#a su-(kasi: adan#a resik( kecelakaan #an' men#ebabkan tidak adekuatn#a udara untuk pr(ses berna-as! 4! "esik( terjadin#a trauma: adan#a resik( #an' men#ebabkan cedera pada jarin'an (ms! :uka, luka bakar, atau -raktur ! ;! "esp(n aler'i lateks: resp(n aler'i terhadap pr(duk #an' terbuat dari lateks! <! "esik( resp(n aler'i lateks: k(ndisi beresik( terhadap resp(n aler'i terhadap pr(duk #an' terbuat dari lateks! =! "esik( terjadin#a aspirasi: klien beresik( akan masukn#a sekresi 'astr(intestinal, sekresi (r(-arin'eal, benda padat atau cairan kedalam saluran perna-asan! 8! "esik( terjadin#a sindr(m disuse ('ejala #an' tidak diin'inkan : klien beresik( terhadap kerusakan sistem tubuh akibat inakti-itas sistem muskul(skeletal #an' direncanakan atau tidak dapat dihindari! C. PERENCANAAN Secara umum rencana asuhan keperawatan harus mencakup dua aspek #aitu: $endidikan kesehatan tentan' tindakan pence'ahan dan mem(di-ikasi lin'kun'an a'ar lebih aman! 2(nt(h rencana asuhan keperawatan: Diagnosa: "esik( tin''i cedera: jatuh berhubun'an den'an penurunan sens(ri (tidak mampu melihat

Tujuan: Klien memperlihatkan upa#a men'hindari cedera (jatuh atau cidera (jatuh tidak terjadi Kriteria hasil: Setelah dilakukan tindakan keperawatan berupa m(di-ikasi lin'kun'an dan pendidikan kesehatan dalam 1 hari kunjun'an diharapkan Klien mampu: 1! 0en'identi-ikasi baha#a lin'kun'an #an' dapat menin'katkan kemun'kinancidera 2! 0en'identi-ikasi tindakan pre*enti- atas baha#a tertentu, 7! 0elap(rkan pen''unaan cara #an' tepat dalam melindun'i diri dari cidera!

D. INTERVENSI 1! Kaji ulan' adan#a -akt(r,-akt(r resik( jatuh pada klien! 2! 4ulis dan lap(rkan adan#a -akt(r,-akt(r resik( 7! 0(nit(r klien secara berkala terutama 7 hari pertama kunjun'an rumah 4! &jarkan klien tentan' upa#a pence'ahan cidera (men''unakan pencaha#aan #an' baik, memasan' pen'halan' tempat tidur, menempatkan benda berbaha#aditempat #an' aman ;! K(lab(rasi den'an d(kter untuk penatalaksanaan 'lauk(ma dan 'an''uan pen'lihatann#a, serta pekerja s(sial untuk pemantauan secara berkala! <! 8ntuk penderita den'an kelemahan (t(t ekstremitas bawah dan penurunan -un'si(nal terapi di-(kuskan untuk menin'katkan kekuatan dan ketahanan (t(t sehin''a memperbaiki -un'si(naln#a! :atihan keseimban'an (/alance e.ercise adalah latihan khusus #an' ditujukan untuk membantu menin'katkan kekuatan (t(t pada an''(ta bawah (kaki dan untuk menin'katkan sistem *estibular5kesimban'an tubuh! >r'an #an' berperan dalam sistem keseimban'an tubuh adalah balance percepti(n! :atihan keseimban'an san'at pentin' pada lansia (lanjut usia karena latihan ini san'at membantu mempertahankan tubuhn#a a'ar stabil sehin''a mence'ah terjatuh #an' serin' terjadi pada lansia! Sa#an'n#a serin' terjadi kesalahan, terapi rehabilitasi han#a diberikan sesaat sewaktu

penderita men'alami jatuh, padahal terapi ini diperlukan terus ) menerus sampai terjadi penin'katan kekuatan (t(t dan status -um'si(nal! $enelitian #an' dilakukan dalam waktu satu tahun di &merika Serikat terhadap pasien jatuh umur lebih dari =; tahun, didapatkan penin'katan kekuatan (t(t dan ketahanann#a baru terlihat n#ata setelah menjalani terapi rehabilitasi 7 bulan, semakin lama lansia melakukan latihan semakin baik kekuatann#a! =! 4erapi untuk penderita den'an penurunan 'ait dan keseimban'an di-(kuskan untuk men'atasi 5 men'eliminasi pen#ebabn#a5-akt(r #an' mendasarin#a! $enderita dimasukkan dalam pr('ram 'ait trainin', latihan stren'thenin' dan pemberian alat bantu jalan! /iasan#a pr('ram rehabilitasi ini dipimpin (leh -isi(terapis! $r('ram ini san'at membantu penderita den'an str(ke, -raktur k(lum -em(ris, arthritis, $arkins(nisme! 8! $enderita den'an dissines sindr(m, terapi ditujukan pada pen#akit kardi(*askuler #an' mendasari, men'hentikan (bat ) (bat #an' men#ebabkan hip(tensi p(stural seperti beta bl(ker, diuretik, anti depresan, dll! Secara umum kriteria hasil palin' pentin' pada kasus resik( tin''i cidera adalah membantu klien untuk men'identi-ikasi baha#a, dan mampu melakukan tindakan menja'a keamanan! Kriteria hasil #an' lebih spesi-ik diantaran#a Klien mampu: men'identi-ikasi baha#a lin'kun'an #an' dapat menin'katkan kemun'kinan cidera, men'identi-ikasi tindakan pre*enti- atas baha#a tertentu, melap(rkan pen''unaan cara #an' tepat dalam melindun'i diri dari cidera!

E. EVALUASI 0elalui data #an' dikumpulkan selama pemberian asuhan keperawatan perawat dapat menilai apakah tujuan asuhan telah tercapai! %ika belum tercapai maka perawat perlu melakukan ekspl(rasi pen#ebabn#a! 3iantaran#a perawat dapat menan#akan beberapa hal berikut pada klien: , Sudahkan anda melakukan semua tindakan pence'ahan? , 4indakan pence'ahan apa #an' klien tahu?

, &pakah klien men#etujui semua tindakan pence'ahan #an' diajarkan? , Sudahkah perawat menulis dan men'implementasikan rencana pendidikan kesehatan pada klien?

BAB III KESIMPULAN %atuh merupakan salah satu 'eriatric 'iant, serin' terjadi pada usia lanjut, pen#ebab terserin' adalah masalah di dalam dirin#a sendiri ( 'an''uan 'ait, sens(rik, k('niti-, sistem s#ara- pusat didukun' (leh keadaan lin'kun'an rumahn#a #an' berbaha#a ( alat rumah tan''a #an' tua 5 tidak stabil, lantai #an' licin dan tidak rata, dll ! %atuh serin' men'akibatkan k(mplikasi dari #an' palin' rin'an berupa memar dan kesele( sampai den'an patah tulan' bahkan kematian, (leh karena itu har#s dice'ah a'ar jatuh tidak terjadi berulan',ulan',den'an cara identi-ikasi -akt(r risik(, penilaian keseimban'an dan 'a#a berjalan, serta men'atur 5 men'atasi -akt(r situasi(nal! $ada prinsipn#a mence'ah terjadin#a jatuh pada usia lanjut san'at pentin' dan lebih utama daripada men'(bati akibatn#a!

DAFTAR PUSTAKA

+all(, %(seph!1998! Buku Saku Gerontologi! %akarta : /uku Ked(kteran @+2 6u'r(h(, Aahjudi!199;! Perawatan Lanjut Usia! %akarta : /uku Ked(kteran @+2 http://www.stikeskabmalang.wordpress.com/2009/09/19/pengkajian-dan-pencegahan-jatuhpada-lansia/ http://www.cita09060144.student.umm.ac.id/2010/02/05/peran-perawat-dalam-pemenuhankebutuhan-keamanan-dan-keselamatan/ http:55buiten,1(r'!bl('sp(t!c(m52BB95B95latihan,keseimban'an,p(stural,pada!htmlC