Universidad del Zulia Facultad de Medicina Hospital Universitario de Maracaibo Ctedra de Puericultura y Pediatra

Alimentacin con Formulas Industrializadas

Dr. Jos A. Castellano C.

INTRODUCCION

Tipos de Lactancia

Mixta Artificial

Natural

Composicion x 100 cc Proteinas g% Caseina g% Grasa g% A.Grasos poliinsaturados

Leche materna 0.9 0.4 3.8 8%

Leche de vaca 3.3 2.7 3.8 2%

Comparacin de la Leche de vaca y la leche materna

Minerales Calcio mg/100g Fosforo mg/100g Sodio mEq/l Potasio mEq/l Hierro (mg/l) Vitaminas Vitamina A Vitamina C Vitamina D Vitamina K Caloras 1.898 43 22 15 700 1.025 11 24 6 600 34 15 7 11 0.5 117 92 22 29 0.5

MEDIDAS VOLUMETRICAS Y PESO. DILUCIONES

Medidas volumtricas 1 bibern grande = 8 onzas = 240 cc 1 bibern pequea = 4 onzas = 120 cc 1 vaso normal = 8 onzas = 240 cc 1 cucharada grande sopera = 15 cc 1 cucharada. de caf = 2 cc Medidas de peso 1 cucharada sopera grande de leche = 8g 1 cucharada sopera grande rasa de arroz = 20g Diluciones Relacin entre soluto y solvente Al 20%: 100cc del solvente + 20g de leche competa

Clculo de la racin lctea

1. 2.

3.
4.

Mtodo practico Mtodo calorico Mtodo de la dilucin Mtodo de Valenzuela, Budin o Holt

Tomas segn edad del Nio

< de 1 mes: 7 a 8 tomas 1 a 3 meses: 6 tomas 4 a 6 meses: 5 tomas 7 a 9 meses: 4 tomas 9 a 12 meses: 3 tomas

Clculo de la racin lctea

Mtodo prctico
Depende de las necesidades hdricas del Nio. Peso: 7 kgs. Edad: 6 meses.

Necesidades hdricas: 150 x 7 = 1.050 cc (en 24 hrs). Nmero de tomas: 5. Necesidades hdricas por toma: 1.050 + 5 = 210 cc (7 onzas).

Clculo de la racin lctea

Mtodo calrico

Se basa en el valor calrico de la formula lctea. Edad: 6 meses. Peso: 7 kg. Requerimientos calricos: 100 x 7= 700 calorias. Requerimientos hidricos: 150 x 7= 1.050 cc de agua. Tipo de formula: Nan 2. Valor calrico de la formula: 5 calorias /gr. Numero de tomas: 5. Peso de la medida: 4,4 g. Procedimientos: Partimos del valor calrico de la formula: 1 g -------aporta--------------5 calorias 140 g son necesarios para x -------aportaran ---------700 calorias
cubrir los requerimientos calricos de 24 horas

Clculo de la racin lctea

Mtodo calrico

Se procede a calcular la cantidad de medidas de la formula necesarias en 24 horas: 1 medida ------------ 4,4 g x -----------------------140 g X= 31.8 medidas Cantidad de agua por toma: 1.050 cc / 5 tomas = 210 cc / 30 = 7 onzas. Medidas de leche por toma: 32 medidas / 5 = 6.4 medidas.

Mtodo de la dilucin

Clculo de la racin lctea

Basado en el porcentaje de dilucion normal especifico de cada leche. Edad: 6 meses. Peso: 7 kg. Requerimientos hidricos: 150 x 7= 1.050 cc de agua. Tipo de formula: Nan 2. Numero de tomas: 5. Peso de la medida: 4,4 g. Dilucion normal de la formula : 13%. Procedimiento: para preparar 100 cc de leche necesito 13g de formula en polvo para preparar 1.050 cc de leche necesito x cantidad. X=136,5 g de formula para las 24 horas.

Clculo de la Racin Lctea

Mtodo de la dilucin
Cantidad de medidas de formula para 24 horas: 1 medida ---------- 4,4 g X ---------------------136,5 g

X= 31 medidas.

Cantidad de agua por toma: 1.050 / 5 tomas = 210 cc / 30 = 7 onzas. Medidas de leche por toma: 31 medidas / 5 = 6.2 medidas.

USO DE FRMULAS INFANTILES

INDICACIONES:

Sustituto o complemento de la lactancia materna en madres que han decidido no lactar a sus bebs Sustituto de la lactancia materna, cuando el amamantamiento est medicamente contraindicado. Suplemento de la lactancia materna cuando el progreso pondoestatural no sea adecuado.

Profa. Noema Torres Medico Pediatra.

L Materna* L Vaca* Formula* 100 ml 100 ml 100 ml

Energa

62-70 0.9-1

68 3.5

60-75 1.2-2.04

20cal/ onza
Disminuye en la frmula en relacin con LV

Protena (g)

Casena /suero

40/60
3.8 0.38 7.1 6.5

82/18
3.7 0.06 6.1 5.0

40/60
2.7-4.4 0.2-0.8 4.8-9.5 2.38
maltodextrina Almidn-no miel Principal-aaden oligosacridos
Profa. Noema Torres Medico Pediatra.

Grasas
Ac lin(g)

Sustitucin por grasa vegetal

CHO
Lactosa

LM *100ml
Sodio (mgr) Potasio Calcio 6.5

LV *100ml
6.1

Frmula *100ml
4.8-9.5

53
29-34

89
120

41-98.6
> 34

Fsforo
Hierro

14
0.06-0.1

92
0.05

17-61.2
0.34-1
Profa. Noema Torres Medico Pediatra.

FORMULA INFANTIL: OTROS AGREGADOS

cidos grasos Omega 3- omega 6. cido araquidnico - decosahexanoico. Fortificada con hierro, 100-145 mgr /L. Vitaminas A, D, E, K e hidrosolubles. AA: taurina, colina, inositol, carnitina. Nucletidos. Prebiticos: Inulina.

Profa. Noema Torres Medico Pediatra.

LECHES INDUSTRIALIZADAS

Definicin Clasificacin Leches sin modificaciones. Leche entera, integra, en polvo. Leche Evaporada. Leche Pasteurizada. Leches con modificaciones Protenas. Hiperproteicas o Albuminosas: Karla, Casiln. Hipoproteicas (Frmulas de Inicio). Mal llamadas maternizadas o humanizadas. Nan-1, Eny-1, Enfamil-1, S-26, Nutriln Premium, etc.

LECHES INDUSTRIALIZADAS

Leches con modificaciones (continuacin) Grasas. Semidescremadas. Totalmente descremadas o desgrasadas. Carbohidratos. Leche Integra con adicin de hidratos de carbono. Leche Condensada. Otras: Frmulas de Inicio, Leches acidificadas. PH. Leches acidificadas: IN-80. Frmulas con modificaciones especiales. Derivados de la soya. Isomil, Nursoy, Prosobee, Nutriln soya. Frmulas entrales completas e incompletas.

Frmula semi-elemental: Alfar. Frmula elemental completa: Pepti-Junior.

LECHES INDUSTRIALIZADAS

Leche entera Definicin Desecacin completa de la leche de vaca. Nombres comerciales La Campia, Campesina, Camprolac, Nido, San Jos, Aro, Anchor, etc. Valor calrico: 1 gr = 5 caloras Dilucin normal: 13% Dilucin prctica: DN (13%), D 2/3 (8,6%), D (6,5%). Usos: Lactantes mayores sin trastornos digestivos.

LECHES INDUSTRIALIZADAS

Leche Evaporada Definicin Se extrae por evaporacin el 50% del agua. Nombres comerciales: Bella Holandesa, Carnation, etc. Valor calrico: 1 cc = 1,4 cal. 1 onza = 42 caloras. Dilucin normal: 50% (1 onza a DN aporta 140 cal). Dilucin prctica: DN (50%) (1 parte de LE por 1 parte de agua), D2/3 (33%) (1 parte de LE por 2 partes de agua), D1/2 (25%) (1 parte de LE por 3 partes de agua). Usos

Intolerancia a leche completa, usos poco prcticos.

LECHES INDUSTRIALIZADAS

Leche Pasteurizada Definicin Pasteurizacin Lenta: 65 C durante 30. Rpida: 70-74 C durante 15. UHT: Vapor a 142C por 3 seg. Y enfriamiento a -10C. Nombres comerciales: Mi vaca, San Jos, etc. Valor calrico: 1 onza = 20 cal. Dilucin normal: 100% Dilucin prctica: DN (100%) (no se diluye), D2/3 (66%), D1/2 (50%). Usos

Los mismos de la leche completa.

LECHES INDUSTRIALIZADAS FRMULAS DE INICIO O INICIACIN

S-26 BEBE

Composicin: P= 12g% G= 28g% Ch= 56g% GMP-IMP, CMP- AMP- UMP. Taurina, aceites vegetales, lactosa, lecitina de soya. Valor calrico: 1g= 5,2cal. Peso de medida: 4,2g. Dilucin Normal: 12,6%. Usos: Indicada al neonato no alimentado con leche materna y al lactante en los primeros 6 meses de vida.

LECHES INDUSTRIALIZADAS FRMULAS DE INICIO O INICIACIN

NAN -1 Composicin: P: 11,4g% G: 26g% Ch: 57,2g% Aceite de maz, lecitina, lactosa, linoleato, taurina, carnitina. Valor calrico: 1g= 5cal. Peso de medida: 4,4g. Dilucin Normal: 13%. Dilucin prctica: 1 medida por cada onza de agua. Usos: Como complemento de la leche materna o cuando hay falta de ella.

LECHES INDUSTRIALIZADAS FRMULAS DE INICIO O INICIACIN

S-26 sin Lactosa. Compuesta de: P: 12g.% G: 28g% Ch: 55,6g% Casena: 40% cido Linoleico: 4,462mg% Nucletidos, taurina, carnitina, aceites vegetales, lecitina de soya y beta carotenos. Valor calrico: 1g= 5cal. Peso de Medida: 8,4g. Dilucin Normal: 13%. Dilucin prctica: 1 medida por cada dos onzas de agua. Usos: Se administra en neonatos con intolerancia a la lactosa, y en menores de 6 meses.

LECHES INDUSTRIALIZADAS FRMULAS DE INICIO O INICIACIN

NAN H- A (Hipoalrgica). Composicin: P: 12,5g.%.

G: 26g%.
Ch: 56,7g%. Carnitina, taurina, maltodextrina, linoleato, aceite vegetales, lactosa, protenas hidrolizadas. Valor calrico: 1g= 5cal. Peso de Medida: 4,4g. Dilucin Normal: 13,2%. Dilucin prctica: 1 medida por cada onza de agua. Usos: Indicada en lactantes alrgicos.

LECHES INDUSTRIALIZADAS FRMULAS DE INICIO O INICIACIN Frmulas para Pretrminos

Cubren los requerimientos del nio pretrmino o con bajo peso al nacer. Mayor aporte proteico y de minerales (calcio, fsforo) en comparacin con Frmulas de Inicio (Protena de suero). Baja osmolaridad por adicin de polmeros de glucosalactosa. Grasas: predominio TCM.

Profa. Noema Torres Medico Pediatra.

Formulas de Inicio o de Iniciacin: Hipoproteicas

PRE-NAN

Composicin:
P: 14,4g% taurina carnitina. G: 24g% triglicridos de cadena media. Ch: 55g% lecitina de soya, maltodextrina. Linoleico: 3g% aceite de soya y maz. Linolnico: 280mg%. Valor calrico: 1g= 4,91cal. Peso de medida. 4,7g. Dilucin Normal: 15,7%. Dilucin prctica: 1 medida por cada onza de agua. Usos: Neonatos de bajo peso hasta alcanzar los 4-5kg.

Formulas de Inicio o de Iniciacin: Hipoproteicas

Enfamil para Prematuros

Composicin: P: 14,5g% taurina G: 24,7g% cido linoleico, triacilglicridos de cadena media, aceites de maz, nuez y soya. Ch: 54,9g% lecitina de soya.
Valor calrico: 1g= 4,9cal. Dilucin Normal: 16%.

Dilucin prctica: 1 medida por cada onza de agua.

Usos: Prematuros o RN de bajo peso.

LECHES INDUSTRIALIZADAS CON ADICIN DE HIDRATOS DE CARBONO FORMULAS DE CONTINUACIN Definicin: Son preparaciones destinadas a los lactantes desde los 6 meses hasta el ao de vida y que forman parte de una alimentacin diversificada. Destinadas especialmente para completar la dieta (alimentacin complementaria). CARACTERSTICAS: Grasas cido linolnico omega-3 y cido linoleico omega-6. PROTENAS: Aporte de calidad biolgica mas elevada (origen lcteo), que contribuye significativamente a cubrir las necesidades de protenas de los lactantes. HIDRATOS DE CARBONO: Mezcla equilibrada de azucares (lactosa y maltodextrina) con un excelente ndice de digestibilidad .Cal:22cal/onza SALES MINERALES Y VITAMINAS: Contiene los minerales (incluyendo hierro) y vitaminas que se sabe son necesarios en una frmula Infantil de continuacin.
Profa. Noema Torres Medico Pediatra.

LECHES INDUSTRIALIZADAS CON ADICIN DE HIDRATOS DE CARBONO FORMULAS DE CONTINUACIN Nombres comerciales: Mayorcitos Gold, Nutriln Follow on, Similac Advance, Nursoy 2, Nutriln Soya Plus, etc. Composicin. P: 2,8g% (Casena / lactoalbmina = 80/20) G: 2,9g% (cido linoleico: 0,5 g). Ch: 8,6g% (lactosa, jarabe de maz). Valor calrico: 1 gr = 4,88 caloras. Peso de la medida: 5,0 g. (Nutriln Follow on, Similac Advance). 9,4 g. (Mayorcitos Gold). Dilucin normal: 14,3% Dilucin prctica: Para Nutriln Follow on, Similac Advance DN : 1 medida para 1 onza de agua. D 2/3: 1 medida para 1,5 onzas de agua. D : 1 medida para cada 2 onzas de agua. Para Mayorcitos Gold DN : 1 medida para 2 onzas de agua. D 2/3: 1 medida para 3 onzas de agua. D: 1 medida para 4 onzas de agua. Usos: Para la alimentacin normal del lactante desde los 6 meses hasta el ao.

LECHES INDUSTRIALIZADAS FRMULAS CON MODIFICACIONES EN EL PH

IN -80
Composicin: P: 16,5g% G: 17g%

Ch: 56,9g%
Acido lctico. 1,7g% Valor calrico: 1g= 4,53cal. Peso de medida: 5g.

Dilucin Normal: 17%. Dilucin prctica:

DN : D 2/3: D:

1 medida para 1 onza de agua. 1 medida para 1,5 onzas de agua. 1 medida para cada 2 onzas de agua.

Usos: Acelera el trnsito digestivo. Accin antidispptica. Disminuye proliferacin bacteriana. Se utiliza en vomitadores y convalecencia de trastornos digestivos.

LECHES INDUSTRIALIZADAS DERIVADOS DE LA SOYA

Definicin: Derivados de la leche de vaca en los cuales la protena animal ha sido sustituida por protena vegetal (soya). Nombre comercial: Isomil, Nursoy, Nutriln Soya 1. Composicin:

P:16,2g%
G: 27,7g% CHO: 53,1g% (Isomil 100% sacarosa, Nursoy 25% sacarosa y 75% polmeros de glucosa, Nutriln 100% polmeros de glucosa).

Valor calrico: 1g= 5cal. Peso de medida: 8g. (para Isomil y Nursoy).
4g. (para Nutriln Soya 1). Dilucin Normal: 13%. Dilucin prctica: Nutriln Soya 1 Isomil, Nursoy, DN : 1 medida para 1 onza de agua. 1 medida para 2 onzas de agua. D 2/3: 1 medida para 1,5 onzas de agua. 1 medida para 3 onzas de agua. D: 1 medida para cada 2 onzas de agua. 1 medida para 4 onzas de agua. Usos: Intolerancia a la protena animal y la lactosa. Convalecencia de procesos diarreicos, alergia con historia familiar de asma bronquial, rinitis alrgica, eczema. Galactosemia. Vegetarianos

LECHES INDUSTRIALIZADAS SUSTITUCIN DE LACTOSA

Frmula sin lactosa: La lactosa es sustituida por maltodextrina o polmeros de glucosa. Indicacin temporal en cuadros de diarrea o mala absorcin. Nombres comerciales: S-26 sin lactosa, Similac Advance libre de lactosa, ADN Nutricomp peditrico, Eny sin lactosa, etc. Usos: Intolerancia a la lactosa congnita o adquirida, permanente o transitoria. Galactosemia. Realimentacin despus de estados diarreicos.

LECHES INDUSTRIALIZADAS SUSTITUCIN DE LACTOSA

S-26 sin Lactosa. Compuesta de: P: 12g.% G: 28g% Ch: 55,6g% Casena: 40% cido Linoleico: 4,462mg% Nucletidos, taurina, carnitina, aceites vegetales, lecitina de soya y beta carotenos. Valor calrico: 1g= 5cal. Peso de Medida: 8,4g. Dilucin Normal: 13%. Dilucin prctica: 1 medida por cada dos onzas de agua. Usos: Se administra en neonatos con intolerancia a la lactosa, y en menores de 6 meses.

Frmulas Antireflujo: Espesantes: Almidn de maz, arroz, celulosa. Nombre comercial: S-26 AR. Valor calrico: 1g= 5cal. Peso de Medida: 4,3 g. Dilucin Normal: 13%. Dilucin prctica: 1 medida por 1 onza de agua. Usos: Se administra en lactantes con problemas regurgitacin leve o moderada.

de

Frmulas hipoalergnicas (H-A):

Hidrlisis parcial de las protenas. Uso: prevencin en nios con antecedentes de atopias familiares muy marcados.
Hidrlisis de la protena uso: alergia alimentaria. en 100%

Formula Semi-elementales:

Profa. Noema Torres Medico Pediatra.