Anda di halaman 1dari 5

BAB II PEMBAHASAN

2.1 Data Tutorial Tutor Moderator Sekertaris meja Sekertaris papan Waktu : dr.putri zalika : arti dewinta putri : bella monica p. : agis miradewi : 1. Senin, 21 Oktober 2013 2. Rabu, 23 Oktober 2013 Pukul. 08.00 10.00 WIB. Peraturan : 1. Alat komunikasi dinonaktifkan 2. Semua anggota tutorial harus mengeluarkan pendapat/ aktif 3. Mengacungkan tangan saat akan mengutarakan pendapat, 4. Izin terlebih dahulu saat akan keluar ruangan, 5. Tidak boleh membawa makanan dan minuman pada saat proses tutorial berlangsung 6. Dilarang memotong pembicaraan ketika ada yang sedang memberikan pendapat 7. Dilarang berbisik-bisik dengan teman

2.2 Skenario Kasus Ny. Ida, 24 tahun, datang ke tempat praktek dokter keluarga dengan keluhan utama bengkak pada jari-jari tangan kanan dan kiri disertai nyeri sejak 3 bulan yang lalu. Sejak 6 bulan yang lalu, pasien mengeluh nyeri pada jari-jari tangan dan kaki yang hilang timbul, nyeri terasa lebih berat terutama pada pagi hari. Nyeri tidak dipengaruhi oleh makanan maupun aktivitas. Riwayat keluarga menderita penyakit yang sama tidak ada. Pemeriksaan Fisik: Keadaan Umum:

Kesadaran kompos mentis; RR 18x/menit; denyut nadi 80x/menit; isi dan tegangan cukup; TD 120/80 mmHg; T 36,6o C, BB 46 kg dan TB 160 cm. Keadaan Spesifik: Kepala Thoraks : konjungtiva tidak anemis, sclera tidak ikterik : jantung dan paru dalam batas normal

Abdomen : datar, hepar dan lien tidak teraba Ekstremitas atas : ditemukan bengkak dan kemerahan pada Digiti I-V manus dextra et sinistra, nyeri tekan (+) Ekstremitas bawah : ditemukan bengkak dan kemerahan pada Digiti I-V pedis dextra et sisnistra, nyeri tekan (+) Pemeriksaan Laboratorium : HB 12,0 mg/dl, leukosit 7800/mm3, LED 120 mm/jam Pemeriksaan Radiologi : Manus dextra et sinistra : erosi pada digiti I-V

2.3 Klarifikasi Istilah 1. Bengkak : salah satu tanda peradangan dengan pembesaran abnormal (tumor) 2. Nyeri : suatu pengalaman sensorik yang tidak menyenangkan berkaitan dengan kerusakan jaringan 3. Manus : Tangan 4. Pedis : Kaki 5. Erosi : Terkikisnya suatu permukaan, ulserasi dangkal atau superfisial (Dorland 398) 6. Kemerahan : salah satu tanda terjadinya peradangan . 7. Digiti : jari-jari .

2.4 Identifikasi Masalah 1. Ny. Ida, 24 tahun, datang ke tempat praktek dokter keluarga dengan keluhan utama bengkak pada jari-jari tangan kanan dan kiri disertai nyeri sejak 3 bulan yang lalu. 2. Sejak 6 bulan yang lalu, pasien mengeluh nyeri pada jari-jari tangan dan kaki yang hilang timbul, nyeri terasa lebih berat terutama pada pagi hari. Nyeri tidak dipengaruhi oleh makanan maupun aktivitas 3. Riwayat keluarga menderita penyakit yang sama tidak ada. 4. Keadaan Umum:

Kesadaran kompos mentis; RR 18x/menit; denyut nadi 80x/menit; isi dan tegangan cukup; TD 120/80 mmHg; T 36,6o C, BB 46 kg dan TB 160 cm. 5. Keadaan Spesifik: Ekstremitas atas : ditemukan bengkak dan kemerahan pada Digiti I-V manus dextra et sinistra, nyeri tekan (+) Ekstremitas bawah : ditemukan bengkak dan kemerahan pada Digiti I-V pedis dextra et sisnistra, nyeri tekan (+) 6. Pemeriksaan Laboratorium: HB 12,0 mg/dl, leukosit 7800/mm3, LED 120 mm/jam 7. Pemeriksaan Radiologi: Manus dextra et sinistra : erosi pada digiti I-V

2.5 Analisis Masalah 1. Ny. Ida, 24 tahun, datang ke tempat praktek dokter keluarga dengan keluhan utama bengkak pada jari-jari tangan kanan dan kiri disertai nyeri sejak 3 bulan yang lalu. a. Bagaimana anatomi, fisiologi, ekstramitas atas dan bawah ? fakhri, lidya, yessi b. Apa makna keluhan terjadinya pada jari tangan kanan dan kiri ? riska, yolanda, arti c. Bagaimana mekanisme terjadinya bengkak dan nyeri pada jari kanan dan kiri nya ? evi, alqodri, kurniadi d. Apa makna sudah terjadi selama selama 3 bulan ? kurniadi, fakri, arti e. Apa hubungan usia dan jenis kelamin dengan keluhan yang diderita? Alqodri, agis, ldya f. Apa tanda tanda peradangan ? bella, evi, riska g. Bagaimana tingkatan nyeri ?bella, evi,yessi h. Apa penyebab jari jari tangan bengkak dan di sertai nyeri ? riska,fakhri,lydia

2. Sejak 6 bulan yang lalu, pasien mengeluh nyeri pada jari-jari tangan dan kaki yang hilang timbul, nyeri terasa lebih berat terutama pada pagi hari. Nyeri tidak dipengaruhi oleh makanan maupun aktivitas. a. Apa makna keluhan nyeri hilang timbul ? yessi,riska,yola b. Apa makna keluhan sejak 6 bulan lalu ? agis,evi,alqodri

c. Apa makna keluhan lebih berat pada pagi hari ? kurniadi,lydia,bella d. Mengapa nyeri tidak di pengaruhi oleh makanan dan aktivitas ? fakhri,arti,riska

3. Riwayat keluarga menderita penyakit yang sama tidak ada. a. Apa hubungan riwayat keluarga yang tidak ada keluhan yang sama ? agis,kurniadi,qodri

4. Keadaan Umum: Kesadaran kompos mentis; RR 18x/menit; denyut nadi 80x/menit; isi dan tegangan cukup; TD 120/80 mmHg; T 36,6o C, BB 46 kg dan TB 160 cm. a. Bagaimana interpretasi keadaan umum dan pemeriksaan fisik ? yola,evi,riska 5. Keadaan Spesifik: Ekstremitas atas : ditemukan bengkak dan kemerahan pada Digiti I-V manus dextra et sinistra, nyeri tekan (+) Ekstremitas bawah : ditemukan bengkak dan kemerahan pada Digiti I-V pedis dextra et sisnistra, nyeri tekan (+) a. Bagaimana interpretasi ekstramitas atas ? kurniadi,alqodri,yessi b. Bagaimana interprestasi ekstramitas bawah ? lydia,fakhri,agis

6. Pemeriksaan Laboratorium: HB 12,0 mg/dl, leukosit 7800/mm3, LED 120 mm/jam a. Bagaimana interpretasi dari hasil pemeriksaan lab ? bella,yola,fakhri b. Bagaimana mekanisme dari hasil pemeriksaan lab ? bella,fakhri,arti

7. Pemeriksaan Radiologi: Manus dextra et sinistra : erosi pada digiti I-V a. Bagaimana interpretasi radiologi? Yessi,riska,yola b. Bagaimana mekanisme radiologi ? agis,evi,qodri

8. Bagaimana patofisiologi pada kasus ini ? kurniadi,arti,qodri 9. Bagaimana DD pada kasus ini ? evi,yola,lydia

10. Bagaimana WD pada kasus ini ? yesi,fakhri,arti 11. Bagaimana tata laksana kasus ini ?bella,fakhri,qodri 12. Bagaimana KDU pada kasus ini ? bella,yola,evi 13. Bagaimana pandangan islam pada kasus ini ? semua

2.6 Hipotesis Ny. Ida 24 tahun mengalami bengkak dan nyeri pada digiti 1-V manus dan pedis dextra et sinistra et causa rhematoid arthritis . 2.7 Kerangka Konsep