PSIKOMOTOR

Nama Jenis Kelamin Usia KU RPS

: Tn. Y : Laki-laki : 52 tahun : Pasien mengeluh nyeri punggung 10 hari SMRS : Pasien datang dengan keluhan nyeri punggung 10 hari SMRS. Nyeri yang dirasakan mulai dari punggung, bokong sampai ke lutut kiri. Keluhan yang dirasakan bertambah sakit apabila pasien tidur terlentang dan kaki kiri diluruskan. Keluhan yang dirasakan oleh pasien sangat nyeri sehingga pasien sering terbangun pada malam hari. Pasien tidak pernah mengangkat benda yang berat. Nyeri menjalar pada saat batuk, bersin ataupun mengedan (-), baal (-), kesemutan (-), kelemahan anggota gerak (-), BAB dan BAK normal.

RPD

: Pasien belum pernah mengalami gejala seperti ini sebelumnya. Hipertensi (-), DM (-), Maag (-).

RPK RPO

: Tidak ada anggota keluarga yang memiliki gejala yang sama. : Pasien belum pernah berobat.

R.Psikososial : Pasien adalah seorang guru, tidak pernah mengangkat benda yang berat. Tetapi pasien sering lama duduk.

PEMERIKSAAN NEUROLOGIS Kesadaran R. Meningeal : Compos Mentis. :

RM (reflex meninges) : Kaku kuduk (-), Kernig sign (-), Laseque (-), Brudzinski I,II,III (-/-/-) Saraf otak : Pupil bulat, isokor, ODS 3 mm, reflex cahaya +/+, gerak bola mata baik ke segala arah, wajah simetris, lidah ditengah. Motorik: 5 5 5 5 Sensorik Fungsi Vegetatif Refleks fisiologis Refleks patologis : Baik : Baik : BTR ++/++. KPR ++/++, APR ++/++ : babinsky -/-, chaddock -/-

DIAGNOSIS : Ischialgia

PLANNING : Relaksan otot : Eperison HCL 3 x 50 mg Analgesik Fisioterapi : Asam mefenamat 3 x 500 mg