BED SIDE TEACHING

MIOPI
Preseptor: Dr. Fitratul Illahi, Sp.M

Identitas Pasien
Nama No. MR Jenis Kelamin Umur Negeri Asal : Tn. I :: laki-laki : 21 tahun : Padang

Anamnesis
Seorang pasien laki-laki berusia 22 tahun datang ke Bangsal Mata RSUP Dr M Djamil Padang pada tanggal 11 November 2013 dengan : Keluhan Utama : Kedua mata kabur sejak umur 13 tahun terutama saat melihat jauh

Riwayat Penyakit Sekarang

Pasien mengeluhkan mata kabur terutama saat membaca jauh tapi jelas saat membaca dekat Sekarang pasien menggunakan kacamata -1,5 untuk mata kanan dan -2 untuk mata kiri Pasien suka membaca dekat dan sambil tidur Pasien rutin kontrol ke dokter spesialis mata 1x/tahun Riwayat trauma sebelumnya (-) Keluhan penglihatan berkabut (-) Keluhan pandangan terhalang tirai (-)

Riwayat Penyakit Dahulu Tidak ada riwayat penyakit mata sebelumnya Riwayat Diabetes Mellitus tidak ada Riwayat Hipertensi tidak ada
Riwayat Penyakit Keluarga
ada anggota keluarga yang memakai kacamata

STATUS OPHTALMIKUS
SO O.Dekstra O.Sinistra

Visus: tanpa koreksi dengan koreksi

Refleks fundus Supersilia/silia

5/30 5/5 koreksi S -1,75

Tidak Dilakukan Madarosis (-), trikiasis (-)

3/60 5/5 koreksi S -2,75

Tidak dilakukan Madarosis (-), trikiasis (-)

Palpebra : superior
inferior

Edema (-), Hiperemis (-), ptosis (-) Edema (-), Hiperemis (-),
Bengkak(-), nyeri (-) hiperlakrimasi(-)

Edema (-), Hiperemis (-), ptosis(-) Edema (-), Hiperemis (-),

Bengkak(-), nyeri (-) hiperlakrimasi(-)

margo
Aparat lakrimalis

Konjungtiva : tarsalis

Folikel (-), Papil (-), Hiperemis (-) Folikel (-), Papil (-), Hiperemis (-) Folikel (-), Papil (-), Hiperemis (-) Injeksi silier (-) Injeksi konjungtiva (-)

Folikel (-), Papil (-), Hiperemis (-) Folikel (-), Papil (-), Hiperemis (-) Folikel (-), Papil (-), Hiperemis (-) Injeksi silier (-) Injeksi konjungtiva (-)

Forniks

Bulbi

Sklera

Putih

Putih

Kornea

Bening, sikatrik (-)

Bening, sikatrik (-)

Kamera Okuli Anterior

Cukup dalam

Cukup dalam

Iris

Coklat, rugae (+)

Coklat, rugae(+)

Pupil

Bulat, refleks Cahaya (+/+) Bening

Bulat, refleks Cahaya(+/+) Bening

Lensa

Korpus Vitreum

Bening

Bening

Fundus Papil Pembuluh darah Makula aa/vv Retina

tdak dilakukan

Tidak dilakukan

Tensi bulbus okuli Palpasi normal Tonometri Tidak dilakukan

normal Tidak dilakukan Ortho Bebas ke segala arah

Posisi bulbus okuli Ortho Gerak bulbus Bebas kesegala arah okuli

Diagnosis
Miopi Simplex Okuler Dextra et Sinistra

Terapi
Kacamata sferis negatif OD -1,75 OS -2,75