BAB I

PENGKAJIAN KEBUTUHAN BELAJAR A. Pendahuluan Edukasi kesehatan merupakan bagian dalam pengelolaan diabetes melitus. Melalui edukasi, orang dengan diabetes mengetahui tentang penyakitnya dan mampu merawat dirinya. Salah satu komplikasi umum dari diabetes adalah masalah kaki diabetes. Kaki diabetes yang tidak dirawat dengan baik akan mudah mengalami luka, dan cepat berkembang menjadi ulkus gangren bila tidak dirawat dengan benar.Setiap tahun, lebih dari satu juta orang menderita diabetes kehilangan salah satu kakinya sebagai komplikasi diabetes. Ini berarti bahwa setiap 30 detik, satu tungkai bawah hilang karena diabetes di suatu tempat di dunia. ari semua amputasi

tungkai bawah, !0"#0$ berkaitan dengan diabetes. %ada banyak study, insiden amputasi tungkai bawah diperkirakan &"'&()00.000 orang(tahun. Sedangkan diantara penderita diabetes, jumlah penderita yang di amputasi sebanyak *"+()000 orang. Mayoritas amputasi in didahului ulkus kaki.

B. Faktor Predisposisi ). ,iwayat kesehatan -apak . adalah seorang pekerja pemerintahan. /sia nya sekarang sekitar && tahun. Saat ini bapak . memiliki riwayat penyakit diabetes

mellitus. Semasa muda nya dulu, beliau tidak pernah mengontrol pola makan. an tidak memiliki gejala"gejala penyakit lain.Setiap harinya

beliau selalu makan di restoran mewah tanpa tahu resiko yang akan terjadi pada dirinya di masa mendatang. -eliau sangat menyukai makanan manis, seperti teh manis kental dan gorengan. Karena beliau orang jawa sehingga menyukai makanan dan minuman yang manis. Selain itu, ayah beliau juga memiliki riwayat penyakit diabetes mellitus. an sekarang bapak . menyadari kalau riwayat miliki telah nampak pada bapak .. M yang beliau

engan ditandai sering merasa haus

dan lapar secara terus menerus namun berat badannya menurun, sering kesemutan dan penglihatan mulai kabur. -apak . mempunyai persepsi tentang penyakit yang dideritanya saat ini sangat mengganggu akti0itas karena adanya pembatasan dalam mengkonsumsi makanan dan memerlukan perawatan khusus. '. Kondisi 1isik -- -apak . &* Kg dan ia mengatakan -- sebelumnya *0 Kg, tinggi badan )*+ cm. .anda"tanda 2italnya adalah . )'0(+0 mm3g, 4adi

+!5(menit, suhu 3#6 7, dan perna0asan '05(menit. K/ normal, kesadaran compos mentis. 3asil lab 8 S menunjukkan 3'0 mg(dl. 3. Moti2asi -elajar Moti2asi belajar -apak . sangat kuat, beliau mengatakan ingin melakukan upaya untuk mencegah penyakitnya 9 M:.

!. Kesiapan -elajar -apak . mengatakan bahwa beliau tertarik untuk mempelajari tentang senam kaki senam kaki iabetes Melitus. %engetahuan -apak . tentang

M agak kurang karena sebelumnya klien beliau tidak M dari berbagai sumber

mengetahui adanya program senam kaki

manapun. -apak . dapat berkomunikasi menggunakan bahasa indonesia dengan baik. &. Kemampuan Membaca -apak . mempunyai kemampuan membaca dan menulis dengan baik, ketika diberikan bacaan dan diminta untuk membacanya -apak . dapat menjelaskan kembali inti dari isi bacaan tersebut. -apak . lebih menyukai belajar dengan cara demonstrasi karena akan mudah diingat. . Faktor Ena!lin" -apak . jarang melakukan olah raga untuk mengurangi gejala Mnya, karena beliau sibuk dengan pekerjaannya. i lingkungan -apak .

tinggal belum ada tenaga kesehatan yang memberikan penyuluhan tentang senam kaki untuk penderita M #. Faktor Rein$or%in". -apak . tinggal dengan istrinya yang berpendidikan S). Istri -apak . mempunyai pandangan yang lebih positi0 terhadap penyakit yang di derita

oleh suaminya sehingga dapat memberika dukungan moril dan dapat mendampingi suaminya untuk berlatih senam kaki penderita E. Analisa #ata M.

40 ). S>

;.;

%E4<E-;Kurang terpaparnya in0ormasi

M;S;=;3 Kurang pengetahuan

-apak . menyatakan memiliki penyakit M -apak . mengatakan tidak tahu tentang adanya senam kaki M -apak . mengatakan tertarik untuk mempelajari senam kaki M ?> -- > &* Kg .- > )*+ cm. . >)'0(+0 mm3g 4adi > +!5(menit Suhu> 3#6 7 ,, > '05(menit K/ > normal Kesadaran compos mentis 8 S > 3'0 mg(dl.

F.

#ia"nosis &asalah Kurang pengetahuan tentang senam kaki penderita dengan kurang terpaparnya in0ormasi. M berhubungan

G. Peren%anaan ' -erkaitan iagnosis Keperawatan >

Kurang pengetahuan tentang senam kaki penderita DM berhubungan dengan kurang terpaparnya informasi ;kan dilakukan %enyuluhan Kesehatan dengan topik ( %okok bahasan > senam kaki penderita M

BAB II
(ATUAN A ARA PEN)ULUHAN A. Topik senam kaki untuk penderita M. B. (asaran pen*uluhan adalah keluarga bapak . dan bapak . 9pasien dengan M:.

. +aktu Hari,tan""al ' Minggu, '@ September '0)3 #. Tu-uan ). .ujuan /mum Setelah mendapatkan pendidikan kesehatan -apak . mampu melakukan senam kaki M mandiri. '. .ujuan Khusus Setelah mendapatkan penyuluhan selama )& menit tentang senam kaki M, -apak . mampu > a. Menjelaskan pentingnya senam kaki untuk penderita M b. Menyebutkan prosedur atau cara"cara senam kaki untuk penderita M

c. Menyebutkan man0aat dan tujuan dari senam kaki untuk penderita M d. Menjelaskan langkah"langkah senam kaki M secara berurutan e. melalukan senam kaki M mandiri

E. Garis !esar .ateri ). %entingnya senam kaki untuk penderita M '. %rosedur atau langkah"langkah senam kaki untuk penderita M 3. Man0aat senam kaki untuk penderita F. &etode 7eramah, diskusi dan demonstrasi G. &edia dan Alat ). Kursi '. =ea0let 3. =embar balik !. Kertas Koran &. =embar check list M

H. Ke"iatan Pen*uluhan 4o ) ' 3 ! Kegiatan Salam dan perkenalan %enjelasan tujuan Kontrak waktu dan penjelasan topik %emaparan materi a. %entingnya senam kaki M Aaktu ' menit 3 menit ) menit 30 menit

b. .ujuan dan man0aat senam kaki M c. %rosedur atau langkah"langkah senam kaki M d. Mendemonstrasikan senam kaki & * # + @ M Sesi tanya jawab Menge2aluasi dengan )0 menit # menit # menit 3 menit ' menit

memberikan

pertanyaan %enyampaian e2aluasi hasil dan proses /capan terimakasih dan salam penutup %embagian lea0let

I.

(ettin" te.pat .empat > ,umah -apak . Penderita DM penyuluh

J.

E/aluasi 4o ;spek ) Kogniti0 ' ;0ekti0 Aaktu Metode Segera setelah .anya penyuluhan jawab =angsung praktek alat " Koran, e2aluator %enyuluh sendiri %enyuluh

%sikomotorik

.idak langsung

obser2asi

kursi 7heck list

sendiri keluarga

K. Ren%ana E/aluasi %ertanyaan > ). Belaskan pentingnya senam kaki untuk penderita MC '. Sebutkan tujuan dan man0aat senam kaki MC 3. Belaskan prosedur senam kaki M secara berurutanC

<ogyakarta, September '0)3

%embuat ,encana %enyuluhan .IM

BAB III
&ateri Pen*uluhan A. Pentin"n*a sena. kaki #& %erawatan kaki merupakan upaya pencegahan primer terjadinya luka pada kaki diabetes. Salah satu tindakan yang harus dilakukan dalam perawatan kaki untuk mengetahui adanya kelainan kaki secara dini adalah dengan melakukan senam kaki diabetes, disamping memotong kuku yang benar, pemakaian alas kaki yang baik, dan menjaga kebersihan kaki 9Soegondo, et al. '00!:. Kaki diabetes adalah salah satu komplikasi kronik M yang paling

ditakuti. ;ngka amputasi akibat diabetes masih tinggi, sedangkan biaya pengobatan juga sangat tinggi dan sering tidak terjangkau oleh masyarakat umum. Senam adalah latihan 0isik yang dipilih dan diciptakan dengan terencana, disusun secara sistematik dengan tujuan membentuk dan mengembangkan pribadi secara harmonis 9probosuseno, '00#:. -erdasarkan pengertiannya, senam adalah salah satu jenis olahraga aerobik yang menggunakan gerakan sebagian otot"otot tubuh, dimana kebutuhan oksigen masih dapat dipenuhi tubuh 9karim, '00':.

=atihan 0isik merupakan salah satu prinsip dalam penatalaksanaan penyakit iabetes Melitus. Kegiatan 0isik sehari"hari dan latihan 0isik teratur

93"! kali seminggu selama kurang lebih 30 menit: merupakan salah satu pilar dalam pengelolaan diabetes. =atihan 0isik yang dimaksud adalah berjalan, bersepeda santai, jogging, senam, dan berenang. =atihan 0isik ini sebaiknya disesuaikan dengan umur dan status kesegaran jasmani 9%E,KE4I, '00':. Senam kaki adalah kegiatan atau latihan yang dilakukan oleh pasien diabetes melitus untuk mencegah terjadinya luka dan membantu

melancarkan peredaran darah bagian kaki. 9S,Sumosardjuno,)@+*:. ;da 3 alasan mengapa orang dengan diabates lebih tinggi resikonya mengalami masalah kaki yaitu> a. Sirkulasi darah kaki dari tungkai yang menurun 9gangguan pembuluh darah: b. -erkurangnya perasaan pada kedua kaki 9gangguan sara0: c. -erkurangnya daya tahan tubuh terhadap in0eksi Senam kaki ini sangat dianjurkan untuk penderita diabetes yang mengalami gangguan sirkulasi darah dan neuropathy di kaki, tetapi disesuaikan dengan kondisi dan kemampuan tubuh penderita. =atihan senam kaki M ini dapat dilakukan dengan cara menggerakkan kaki dan

sendi"sendi kaki misalnya berdiri dengan kedua tumit diangkat, mengangkat dan menurunkan kaki. 8erakan dapat berupa gerakan menekuk,

meluruskan, mengangkat, memutar keluar atau ke dalam dan mencengkram pada jari"jari kaki 9Soegondo, et al. '00!:

B. Tu-uan dan .an$aat sena. kaki #& ;dapun tujuan yang diperoleh setelah melakukan senam kaki ini adalah memperbaiki sirkulasi darah pada kaki pasien diabetes, sehingga nutrisi lancar kejaringan tersebut 9.ara, '003:. 8erakan dalam senam kaki dalam 3rd 4ational M tersebut seperti yang disampaikan

iabetes Educators .raining 7amp tahun '00& dapat

membantu memperbaiki sirkulasi darah di kaki. -isa mengurangi keluhan dari neuropathy sensorik seperti> rasa pegal, kesemutan, gringgingen di kaki. Man0aat dari senam kaki M yang lain adalah dapat memperkuat

otot"otot kecil, mencegah terjadinya kelainan bentuk kaki, meningkatkan kekuatan otot betis dan paha 9gastrocnemius, hamstring, Duadriceps:, dan mengatasi keterbatasan gerak sendi 9Soegondo, et al. '00!:. Senam kaki M dapat menjadi salah satu alternati0 bagi pasien M

untuk meningkatkan aliran darah dan memperlancar sirkulasi darah, hal ini membuat lebih banyak jala"jala kapiler terbuka sehingga lebih banyak reseptor insulin yang tersedia dan akti0 9Soegondo, et al. '00!:. Kondisi ini akan mempermudah sara0 menerima nutrisi dan oksigen yang mana dapat meningkatkan 0ungsi sara0 98uyton E 3all, '00*:.

Soegondo, et al. 9'00!:, juga menyebutkan bahwa latihan seperti senam kaki M dapat membuat otot"otot di bagian yang bergerak

berkontraksi. Kontraksi otot ini akan menyebabkan terbukanya kanal ion, menguntungkan ion positi0 dapat melewati pintu yg terbuka. Masuknya ion positi0 itu mempermudah aliran penghantaran impuls sara0 98uyton E 3all, '00*:. Secara garis besar tujuan dan man0aat dari senam kaki diabetik adalah> a. Memperbaiki sirkulasi darah b. Memperkuat otot"otot kecil c. Mencegah terjadinya kelainan bentuk kaki d. Meningkatkan kekuatan otot betis dan paha e. Mengatasi keterbatasan gerak sendi . Lan"kah0lan"kah dan prosedur sena. kaki #& =atihan kaki senam kaki dapat dilakukan dengan posisi berdiri, duduk, dan tidur, dengan cara menggerakkan kaki dan sendi"sendi kaki misalnya berdiri dengan kedua tumit diangkat, mengangkat kaki dan menurunkan kaki. 8erakan ini dapat berupa gerakan menekuk dan meluruskan, mengangkat, memutar keluar atau kedalam dan mencekramkan serta meluruskan jari"jari kaki. =atihan ini dapat dilakukan setiap hari secara teratur sambil santai dirumah bersama keluarga, juga waktu kaki terasa dingin lakukan senam ulang.

=angkah"langkah Senam Kaki > a. %osisi kan pasien duduk tegak di atas bangku dengan kaki menyentuh lantai

b.

engan meletakkan tumit dilantai, jari"jari kedua belah kaki diluruskan ke atas lalu dibengkokan kembali ke bawah seperti cakar ayam sebanyak )0 kali

c.

engan meletakkan tumit salah satu kaki dilantai, angkat telapak kaki ke atas. %ada kaki lainnya, jari"jari kaki diletakkan di lantai dengan tumit kaki diangkat ke atas. 7ara ini dilakukan bersamaan pada kaki kiri dan kanan secara bergantian dan diulangi sebanyak )0kali.

e.

.umit kaki diletakkan di lantai. -agian ujung kaki diangkat ke atas dan buat gerakan memutar dengan pergerakan pada pergelangan kaki sebanyak )0 kali.

e.

Bari"jari kaki diletakkan dilantai. .umit diangkat dan buat gerakan memutar dengan pergerakan pada pergelangan kaki sebanyak )0 kali.

0.

;ngkat salah satu lutut kaki, dan luruskan. 8erakan jari"jari ke depan turunkan kembali sebanyak )0 kali. secara bergantian kekiri dan ke kanan. /langi

g.

=uruskan salah satu kaki di atas lantai kemudian angkat kaki tersebut dan gerakkan ujung jari kaki ke arah wajah lalu turunkan kembali ke lantai. /langi sebanyak )0 kali.

h. ;ngkat kedua kaki dan luruskan, pertahankan posisi tersebut. 8erakan pergelangan kaki ke depan dan ke belakang. /langi sebanyak )0 kali.

i.

=uruskan salah satu kaki dan angkat, putar kaki pada pergelangan kaki, tuliskan pada udara dengan kaki dari angka 0 hingga @ lakukan secara bergantian.

j.

=etakkan sehelai koran dilantai. -entuk kertas itu menjadi seperti bola dengan kedua belah kaki. Kemudian, buka bola itu menjadi lembaran seperti semula menggunakan kedua belah kaki. 7ara ini dilakukan hanya sekali saja > ): ': ,obek koran menjadi ' bagian, pisahkan kedua bagian koran. Sebagian koran di sobek"sobek menjadi kecil"kecil dengan kedua kaki 3: %indahkan kumpulan sobekan"sobekan tersebut dengan kedua kaki lalu letakkan sobek kan kertas pada bagian kertas yang utuh. !: -ungkus semuanya dengan kedua kaki menjadi bentuk bola

emonstrasi senam kaki M Menggunakan lea0let yang sudah terlampir.

#AFTAR PU(TAKA

Sugondo, sidartawan. kk. '00@. Penatalaksanaan Diabetes Melitus Terpadu. Bakarta > -alai %enerbit 1K/I 8ambar > 9;tun. '0)0. hlm, Kamariyahs. '0)). hlm )"':

Soegondo S, Subekti. '00@. %enatalaksanaan iabetes Melitus .erpadu. Bakarta > 1K/I.