Anda di halaman 1dari 11

Xylitol, Mutans Streptococci, and Dental Plaque

Karies-mengendalikan atau mencegah efek xylitol lebih dari sekedar tidak termasuk gula difermentasi dari diet. Ulasan ini bertujuan untuk membahas efek khusus xylitol yang bisa memberikan kontribusi terhadap hasil uji coba karies. Xylitol mempromosikan mineralisasi dengan meningkatkan aliran air liur, efek yang memiliki kesamaan dengan semua pemanis. Yang unik untuk xylitol adalah bahwa hal itu praktis tidak difermentasi oleh bakteri mulut. Xylitol diketahui menghambat pertumbuhan, metabolisme, serta produksi polisakarida dari treptococcus mutans. elama konsumsi xylitol kebiasaan, penghitungan dari

treptococcus mutans menurun dan tetap pada tingkat yang lebih rendah asalkan konsumsi berlangsung. Konsumsi xylitol kebiasaan juga mencegah penularan ibuanak treptococcus mutans. elain hambatan pertumbuhan, pengurangan

polisakarida ekstraseluler larut mungkin penting untuk penurunan xylitol diinduksi di kedua jumlah dan transmisi treptococcus mutans.

!"#$%&U'U%# ebuah studi tengara penelitian karies gigi adalah (ula )urku tudi yang dilakukan pada awal tahun *+,-, yang melibatkan jumlah substitusi hampir semua gula diet dengan xylitol. ejak saat itu, Xylitol karies penelitian yang dilakukan telah substitusi sebagian atau mengunyah permen karet.pastiles studi suplementasi /diulas, lihat 0aguire dan 1ugg-(unn, 2--34 'y et al, 2--56.. ebuah baru !endekatan telah penggunaan

xylitol untuk mengurangi ibu-anak transmisi

treptococcus mutans, sehingga

pencegahan primer karies pada anak-anak /7sokangas et al, 2---.4 8derling et al., 2---6. Xylitol, sebagai 9at manis, mempromosikan mineralisasi dengan meningkatkan aliran air liur, terutama di asosiasi dengan penggunaan permen karet xylitol atau pastiles besar, tetapi efek ini umum untuk semua pemanis lainnya. %pa unik untuk xylitol adalah bahwa hal itu praktis tidak difermentasi secara oral bakteri /&a:enaar et al., *+,;6. elain itu, xylitol kebiasaan konsumsi menurun tuduhan treptococcus mutans /0 6 sebagai serta jumlah plak /0aguire dan 1ugg-(unn, 2--34'y et al., 2--56. )ujuan dari tinjauan ini adalah untuk menge:aluasi efek khusus xylitol pada 0 dan plak.

Xylitol dan !ertumbuhan 0utans Streptococci Xylitol menghambat pertumbuhan dan metabolisme beberapa bakteri spesies, namun di antara bakteri mulut, 0 tampaknya menjadi )arget organisme xylitol /<adeboncoeur et al, *+;34. 'oesche et al, *+;=4. >radshaw dan 0arsh, *++=6. >eberapa strain 0 dihambat oleh xylitol /xylitol-sensitif 0 6, sedangkan yang lain tidak /0 xylitol-tahan, untuk ulasan, lihat )rahan, *++?6, dan tingkat penghambatan ber:ariasi antara strain /<adeboncoeur et al., *+;36. !enghambatan pertumbuhan yang signifikan dapat diperoleh dengan konsentrasi xylitol serendah -,-*@ /-.55 m04. (ambar *6 ketika xylitol hadir dalam medium selama pertumbuhan / 8derling et al., 2--;6. &asil ini mungkin berguna dalam prediksi efek xylitol melarutkan dari slow release kendaraan, yang telah disarankan untuk

memiliki masa depan sebagai pengiriman metode untuk xylitol /Aeatherstone, 2--56. el 0 dianggap untuk menggabungkan xylitol sebagai xylitol-?-fosfat melalui utama rute transportasi gulaB yang phosphoenolpyru:ate

phosphotransferase /!"!-!) 6 sistem. )he xylitol-?-fosfat menghambat en9im glikolitik, yang mengakibatkan penghambatan baik pertumbuhan dan produksi asam. elain itu, yang disebut Csia-sia xylitol-?- siklus fosfat Cdapat memperlambat pertumbuhan 0 /)rahan, *++?40iyasawa-&ori et al., 2--56. >aru-baru ini, itu menunjukkan bahwa xylitolB %kti:itas !"!-!) terkait dengan tingkat

pertumbuhan penghambatan ditemukan untuk xylitol /0iyasawa-&ori et al., 2--56. >eberapa studi telah menunjukkan bahwa jangka panjang, kebiasaan xylitol Konsumsi memilih untuk 0 tidak dihambat oleh xylitol /)rahan,

*++?6. Konsumsi xylitol kebiasaan, sehingga khas Dxylitol efek Dpada 0 dan plak, dapat didefinisikan sebagai konsumsi sehari-hari ?-, g xylitol.hari, dengan frekuensi konsumsi di minimal 3 kali sehari /0ilgrom et al., 2--+6. $alam xylitol kebiasaan konsumen, persentase yang disebut 0 xylitol-tahan merupakan lebih dari ;-@ dari total jumlah 0 /)rahan et al. *++24 )rahan, *++?6. 0 tidak

dihambat oleh xylitol telah disarankan menjadi kurang :irulen dibandingkan dengan strain dihambat oleh xylitol /)rahan, *++?4. )an9er et al, 2--56, tetapi bertentangan &asil juga telah diterbitkan /%sse: et al., 2--26. Kata Kunci B Xylitol, treptococcus mutans, plak, transmisi, gigi. isajikan pada Konferensi 7nternasional tentang #o:el %nti-karies dan %gen remineralisasi, diselenggarakan di <ina del 0ar, Ehili, *--*2 Fanuari, 2--; !ara penulis menyatakan tidak ada konflik kepentingan.

Xylitol dan &itungan 0utans treptococcus )emuan bahwa konsumsi xylitol memilih untuk 0 tidak dihambat oleh xylitol adalah meyakinkan /)rahan, *++?6, tetapi dalam prakteknya berarti bahwa setelah konsumsi xylitol telah berlangsung untuk beberapa waktu, xylitol harus kehilangan kemampuannya untuk menghambat mayoritas 0 . #amun, penurunan 0 jumlah plak.air liur telah dibuktikan untuk konsumsi xylitol kebiasaan dalam studi jangka pendek berlangsung dari 2 minggu sampai beberapa bulan /'oesche et al, *+;=.4 8derling et al, *++,4. &olgerson et al, 2--,6.. !enghitungan 0 tampaknya tetap berada pada tingkat yang lebih rendah asalkan konsumsi xylitol berlangsung /'oesche et al, *+;=4.. &olgerson et al, 2--,6. )idak seperti efek telah dilaporkan untuk pemanis poliol lainnya. Fangka panjang konsumsi xylitol kebiasaan telah dilaporkan baik kepada menurunkan atau menyebabkan tidak ada perubahan dalam jumlah 0 . )iga terakhir!enelitian enam bulan telah menunjukkan xylitol terkait penurunan jumlah 0 dalam plak /0Gkinen et al, 2--?4. 0ilgrom et al, 2--54.. &aresaku et al, 2--,6, dan istirahat /0ilgrom et al., 2--56 dan merangsang air liur /&aresaku et al., 2--,6. $alam studi dua tahun, plak 0 dari ** - untuk anak-anak *2 tahun menurun dan tetap rendah selama penelitian /0Gkinen et al., *+;+6. $alam penelitian dua tahun, bagaimanapun, tidak ada yang signifikan penurunan dapat diamati dalam sali:a 0 tuduhan

%nak *- tahun /0Gkinen et al., *++56. $alam kami ibu-anak !enelitian, dibahas secara rinci nanti, ibu dikonsumsi xylitol biasa selama 2* bulan, tetapi tidak ada penurunan ditemukan di 0 tinggi jumlah / 8derling et al., 2---6. Kami berpikir bahwa total 0 jumlah ibu-ibu biasa mengkonsumsi xylitol menurun sejalan

dengan hasil dari banyak studi jangka panjang lain yang dibahas atas. #amun, dalam penelitian kami, 0 dinilai hanya dari dirangsang air liur ibu. !erubahan xylitol-induced di distribusi plak air liur 0 / 8derling et al, *++*.4 )rahan et al., *++26 mungkin telah menyembunyikan fakta bahwa total 0 jumlah ibu-ibu telah benar-benar menurun /(ambar 26. $engan demikian, distimulasi air liur ibu, terlibat dalam kontak ibu-anak, mungkin berisi tingkat 0 bawah yang

dibutuhkan untuk 0 transmisi berlangsung. Konsep kami saat ini adalah bahwa xylitol Konsumsi mengubah distribusi plak liur 0 , tapi fenomena ini mungkin tergantung pada kebersihan mulut, kebiasaan diet, dan strain 0 terlibat. Xylitol ditunjukkan untuk mengurangi sintesis larut polisakarida oleh treptococcus mutans secara in :itro / 8derling et al., *+;,6. !lak pengguna ylitol kebiasaan juga tampaknya mengandung polisakarida larut sedikit dibandingkan dengan plak non-pengguna /0Gkinen et al., *+;?6. $engan demikian, 0 terkena konsumsi xylitol kebiasaan in :i:o mungkin sebenarnya kurang perekat dibandingkan dengan non-konsumen xylitol /(ambar 26. elain hambatan pertumbuhan, pengurangan larut polisakarida ekstraselular mungkin penting untuk penurunan xylitol diinduksi di kedua jumlah dan transmisi 0 . Xylitol dan )ransmisi 0utans treptococcus . mutans telah terlibat

sebagai agen etiologi utama karies gigi, meskipun spesies bakteri lain juga mungkin memainkan peran penting dalam perkembangan karies /%as et al., 2--;6.

ejak

. mutans dapat dideteksi dengan metode chairside, itu adalah

berguna alat karies prediksi, terutama pada anak kecil /)henisch et al., 2--56. Kolonisasi 0 awal selalu ada risiko untuk anak kesehatan gigi masa depan. !ada awal *++-, kami memulai acak, terkontrol lapangan belajar di !usat Kesehatan Ainlandia Yli:ieska, ie:i, dan %la:ieska. $alam studi tersebut, xylitol konsumsi permen karet adalah dibandingkan dengan fluorida /$uraphat 6 dan klorheksidin /E&X4 "E =- 6 pernis perawatan. !ernis A tidak berpengaruh pada 0 , dan !engobatan E&X seharusnya mengurangi 0 jumlah signifikan. 7bu

hamil /n H *+?, sekitar setengah dari semua perempuan disaring6 dengan tinggi 0 jumlah sali:a /I *-? EAU.m'6 berpartisipasi dalam penelitian ini. 7nter:ensi berlangsung hingga usia anak dari dua tahun, anak-anak tidak menerima pengobatan pencegahan terpisah dari pencegahan rutin !usat Kesehatan. dalam Xylitol kelompok, ibunya mengonsumsi 5-, g xylitol per hari /*--@ karet xylitol6, frekuensi penggunaan sehari-hari rata-rata menjadi empat kali sehari. A dan E&X aplikasi pernis dilakukan dua tahun sekali. 0ikrobiologi tindak lanjut dilanjutkan sampai usia anak enam tahun, dan karies tindak lanjut dari gigi primer sampai usia anak *- tahun. !ada anak-anak di dua tahun usia, persentase kolonisasi adalah *-@ di Xylitol tersebut, 2+@ di E&X, dan =+@ pada kelompok A / 8derling et al., 2---6. Fadi, risiko anak memiliki 0 kolonisasi adalah lima kali lipat dalam

kelompok A-pernis dibandingkan dengan kelompok Xylitol. %wal 0 kolonisasi dan manifestasi awal dari karies berada di kesepakatan pada semua kelompok /7sokangas et al., 2---6. !ada anak-anak di usia lima tahun, terjadinya karies

/berarti indeks $0A6 adalah ,*@ lebih rendah pada kelompok Xylitol dibandingkan dengan A-pernis kelompok /(ambar 36. $engan demikian, inter:ensi xylitol telah mengakibatkan benar pencegahan primer karies. Fumlah yang diperlukan untuk mengobati /##)6 dari kelompok inter:ensi xylitol telah dihitung dari data asli penelitian menjadi =B "mpat ibu harus mengunyah xylitol karet untuk menjaga satu anak yang bebas karies /!ienihGkkinen, pribadi komunikasi6. Karies kejadian dalam A-pernis dan kelompok E&X-pernis tidak berbeda, menunjukkan bahwa diberikan !engobatan E&X tidak efektif. $alam mikrobiologi tindak lanjut anak pada usia enam tahun, kelompok Xylitol masih menunjukkan 0 jumlah signifikan lebih rendah dibandingkan dengan dua

kelompok lain / 8derling et al., 2--*6. *--tahun karies tindak lanjut dari gigi primer menunjukkan hasil yang berada di sejalan dengan lima tahun temuan. Kebutuhan untuk kedokteran gigi restoratif adalah yang terendah pada kelompok Xylitol. Eost-benefit.-effecti:eness analisis mengenai pencegahan diperoleh dengan xylitol dalam tudi ibu-anak akan diterbitkan dalam waktu dekat /'aitala, komunikasi pribadi6. $alam studi kemudian dilakukan di wedia dengan mutans-positif ibu,

semua kelompok menggunakan permen karet. !enelitian ini digunakan pada dasarnya pendekatan yang sama seperti studi ibu-anak kita, tetapi inter:ensi hanya berlangsung satu tahun, mulai dari usia anak 5 bulan. !enelitian tersebut membandingkan karet xylitol *--@ dengan gusi yang mengandung E&X dan A. $osis harian xylitol adalah rendah, sekitar 2 g per hari. #amun, hasil dari penelitian ini adalah sejalan dengan yang penelitian ibu-anak Ainlandia /)horild et

al., 2--56. juga, &asil dari penelitian di Fepang baru saja menyelesaikan setuju dengan mereka dari kedua Ainlandia dan pribadi6. #amun sebuah studi di mana ibu mengunyah xylitol gusi selama + bulan dengan xylitol dosis harian =,2 g gagal untuk menunjukkan efek pada penularan ibu-anak 0 /Aontana et al., 2--+6. )emuan ini menekankan bahwa durasi wedia studi /#akai, komunikasi

inter:ensi xylitol serta dosis xylitol /0ilgrom et al.,2--+6 sangat penting.

Xylitol dan Plak Gigi !engobatan 7ntermiten kultur campuran bakteri mulut dengan xylitol mencegah pengayaan . mutans, sementara sorbitol memiliki efek sebaliknya /)abel6. $alam penelitian terbaru oleh >adet et al. /2--;6, sebuah biofilm yang mengandung 5 spesies bakteri terkena *@ dan 3@ xylitol. )he pemaparan xylitol secara signifikan menghambat pembentukan biofilm. >eberapa studi klinis pada orang sehat telah menunjukkan penurunan jumlah plak dalam hubungan dengan konsumsi xylitol kebiasaan /untuk ulasan, lihat 0aguire dan 1ugg-(unn, 2--36. 0engunyah per se tidak menjelaskan penurunan plak, karena permen karet tidak menurun jumlah plak / 8derling et al., *++,6. $alam uji klinis, permen xylitol telah ditemukan untuk menjadi lebih unggul untuk karet sorbitol di memperlambat pertumbuhan kembali plak supragingi:a /Eronin et al, *++=.4 0aguire dan 1ugg-(unn, 2--36. Xylitol dosis menurun 0 menghitung juga mengurangi jumlah plak / 8derling et al, *++,.4 0aguire dan 1ugg-(unn, 2--36. #amun, dalam kasus miskin kebersihan mulut,

sebaliknya DefektifD dosis xylitol tidak tampaknya mempengaruhi jumlah plak /0erikallio dan 8derling, *++?6. Kurangnya efek dapat dijelaskan dengan menekankan bahwa xylitol adalah molekul yang agak inert yang tidak dipertahankan dalam mulut rongga, dan yang menembus plak hanya dengan cara difusi. $engan demikian, DefektifD dosis xylitol tidak dapat mengurangi plak di indi:idu dengan kebersihan mulut yang sangat miskin. 0ekanisme yang xylitol mengurangi plak mungkin penurunan yang adhesi:itas plak, seperti yang dibahas di atas.

Rekomendasi Xylitol dan Saran untuk Studi Xylitol Masa Depan Xylitol telah direkomendasikan oleh beberapa asosiasi gigi, tapi rekomendasi berdasarkan tinjauan literatur sistematis langka. kotlandia !edoman Faringan antar perguruan / 7(#4 www.sign.ac.uk6 menyatakan bahwa Dpasien harus didorong untuk menggunakan permen karet bebas gula, terutama yang mengandung xylitol, saat ini dapat diterima D. )he %merican %cademy of !ediatric $entistry, dalam !ernyataan Kebijakan nya /www.aapd.org. media.Kebijakan6, memberikan beberapa rekomendasi tentang penggunaan mengunyah permen karet xylitol untuk anak-anak dari usia empat tahun dan seterusnya. >erdasarkan hasil penelitian terhadap penularan ibu-anak 0 , konsumsi xylitol kebiasaan dapat direkomendasikan untuk pengasuh anak-anak muda di bawah usia dua tahun. >iasa Konsumsi xylitol juga dapat direkomendasikan untuk

orang-orang siapa yang diuntungkan dari penurunan jumlah dan 0 jumlah dan adhesi:itas plak. 7ndi:idu tersebut, untuk 0isalnya, mereka yang memiliki peningkatan risiko karies karena alasan seperti alat cekat ortodontik, mulut kering, usia tua, mental keterbelakangan, atau cacat fisik. )erlepas dari literatur berlimpah di xylitol, masih lebih penelitian diperlukan pada mekanisme aksi xylitol. Untuk 0isalnya, informasi lebih lanjut diperlukan pada signifikansi klinis resistensi xylitol, dan pada efek xylitol pada distribusi plak liur 0 . 0odel >iofilm bisa sangat berguna dalam penelitian xylitol. &anya beberapa publikasi yang ada pada efek sinergis xylitol dan mulut lainnya-kesehatan-mempromosikan komponen produk. !endekatan terakhir menggabungkan xylitol dengan probiotik menguntungkan mempengaruhi mikroflora usus /)aipale et al., 2--,6. !robiotik seperti, seperti 'actobacillus reuteri dan '. rhamnosus ((, efektif dalam mengurangi jumlah patogen lisan /untuk re:iew, lihat )wetman dan tecksJn->licks, 2--;6, bisa mendapatkan keuntungan dari kehadiran xylitol dalam produk. %da juga kebutuhan yang jelas untuk dirancang dengan baik, acak, terkontrol, uji klinis, untuk menunjukkanB /*6 feasiblity xylitol pencegahan dalam populasi yang berbeda dengan berbagai makanan dan lisan kebiasaan kebersihan, /26 pengiriman kendaraan yang cocok untuk xylitol, /36 sejauh mana xylitol dapat DdiencerkanD dengan poliol lain tanpa kehilangan efek karies-pre:entif, dan /=6 minimum setiap hari dosis dan frekuensi yang diperlukan untuk mendapatkan Defek xylitolD pada 0 , plak, dan yang paling penting, pada karies terjadinya.

*-

Kesimpulan >eberapa studi telah menunjukkan bahwa xylitol, bila digunakan dalam efektif dosis.frekuensi, mengurangi plak gigi serta nomor dari treptococcus mutans. >erbasis Xylitol pencegahan karies telah mengaku menjadi mahal, tetapi jika pencegahan primer sejati karies pada anak-anak yang akan dicapai, seperti yang ditunjukkan dalam tudi ibu-anak, mungkin worth it. pengakuan Komentar $r Kra Karjalainen yang berharga syukur diakui.

**