Anestesia General

Prdida reversible de la conciencia, sensibilidad, reflejos y tono muscular, habitualmente con un fin quirrgico.

Anestesia General

La anestesia general se caracteriza por 4 acciones reversibles:

Inconciencia

Analgesia
Inmovilidad Amnesia

El restablecimiento de la anestesia general se produce en forma inversa.

Condiciones para una sedacin ideal Estmago vaco (ayuno de 8 - 12 horas). No problemas dentales (caries, protsis). No hipersensibilidad medicamentosa. No problemas orgnicos (insuf. Renal, etc.). No angustia. Paciente tranquilo, sin dolor y sin nuseas.

Eleccin del anestsico

Tipo de ciruga:

Urgencia Electiva
Mutilante Reparadora Corto Prolongado

Objetivo:

Tiempo:

Eleccin del anestsico

Sitio de la ciruga Estado fisiopatolgico del paciente

Anestsico Ideal

Induccin rpida y placentera Restablecimiento libre de molestias No irritante para piel y mucosas Relajacin muscular

No inflamable ni explosivo

Anestsico Ideal

No

sensibiliza el corazn catecolaminas.

las

No Hipotensin Arterial. No txico para hgado y rin. No naseas ni vmitos en el postoperatorio.

ETAPAS CLNICAS DE LA ANESTESIA QUIRRGICA

1.- Premedicacin

2.- Induccin
3.- Mantenimiento

ANESTESIA GENERAL.
FASES.

INDUCTORA

Medicamento

IV Inhalado

Perdida de conciencia

ANESTESIA GENERAL.
FASES.

INTERMEDIA O MANTENIMINETO

Medicamento

Respuesta del organismo

Controlar funciones

ANESTESIA GENERAL.
FASES.

EMERGENTE O RECUPERACION.

Revertir efectos de anestesia

Induce estado de conciencia

PREMEDICACIN
1.- Alivio de la ansiedad: Benzodiazepinas (Diacepam, Loracepam) 2.- Reduccin de la bradicardia y secreciones: Atropina, Escopolamina 3.- Analgesia: Analgsicos opiceos (Morfina)

4.- Prevencin de la emesis postoperatoria: Metoclopramida, Droperidol, Proclorperacina

INDUCCIN
1.- Anestsicos IV * Barbitricos (Tiopental)
* No Barbitricos (propofol, Ketamina)

MANTENIMIENTO
1.- Anestsicos Inhalatorios
xido Nitroso, Halotano, Enfluorano, Isofluorano

Perodos de la Anestesia
(establecidos por Guedel en 1920)

I.- Induccin o Analgesia II.- Excitacin o Delirio

III.- Anestesia Quirrgica

IV .- Parlisis Bulbar

ETAPA 1 . ANALGESIA
Desde la induccin de la anestesia hasta la prdida parcial de la conciencia y de la sensibilidad al dolor. Persisten todos los reflejos No hay cambios circulatorios ni respiratorios

ETAPA 2 . EXCITACIN O DELIRIO

Desde la prdida de la conciencia hasta que la respiracin se hace regular

Estado de hiperreflexia
FR Alteraciones en el control de la respiracin Amnesia Presenta delirios, forcejeos, nauseas, vmitos y posible arritmia cardiaca. Hipersecrecin glandular Midriasis FC

ETAPA 3 . ANESTESIA QUIRURGICA

Progresiva perdida de conciencia Regularizacin de la respiracin Relajacin muscular Reflejos oculopalpebrales Las pupilas La frecuencia del pulso y la PA Se subdivide en 4 planos:

Etapa III: periodo de anestesia

Plano 1: Respiracin: regular y profunda
1.

Circulacin: pulso y presin arterial

Miosis pupilar: reflejos cornales presentes Globos oculares en rotacin

Reflejos: de la respuesta de la estimulacin de la piel

2.

Plano 2: Respiracin: aparicin de una pausa entre inspiracin y espiracin Circulacin: pulso y presin arterial normales Globos oculares en posicin central y hacia arriba Pupilas con algo de midriasis Comienza a desaparicin de la rigidez muscular Se pierden los reflejos tusgeno y cutneo.

Plano 3 Respiracin: se inicia la parlisis intercostal Circulacin: con la relajacin muscular progresiva hay acumulacin sangunea progresiva y taquicardia
3.

Pupila en gran midriasis

Reflejos: viscerales y de traccin parcialmente abolidos

Plano 4 Respiracin: completamente diafragmtica; Circulacin: el pulso es mas rpido u continua el descenso de la presin arterial
4.

Midriasis pupilar intensa Relajacin muscular cadavrica

Reflejos: abolicin del reflejo corneal

Analgesi a

ETAPA4. PARALISIS BULBAR O DEPRESION MEDULAR

MAYOR DEPRESION RESPIRATORIA

DEPRESION VASOMOTORA

PULSO DEBIL Y FILIFORME DESARROLLO DE CIANOSIS

PUPILAS MUY DILATADAS

MUERTE

4. Recuperacin o Despertar Durante esta fase el paciente vuelve a un estado de consciencia y se recuperan los reflejos de la va area. En esta fase en muy importante en control del dolor postoperatorio con agentes analgsicos. * Vigilar y tratar los cambios respiratorios, cardiovasculares y de dolor.