DEPARTEMEN TEKNIK SIPIL FAKULTAS TEKNIK UNIVERSITAS SUMATERA UTARA Jl.

Perpustakaan Kampus Usu Padang Bulan-Medan

Surat Permohonan Pengambilan Tugas Akhir

Saya yang bertanda tangan di bawah ini: Nama : Binsar Sitompul NIM : 090424033 Alamat : Jln. Pembangunan USU Gg. Karya No.10, Medan Asal Sekolah : SMK Telkom Sandhy Putra Medan Nama Orang Tua Ayah : Rustam Sitompul Ibu : Kediana Napitupulu Pekerjaan Orang Tua Ayah : Tani Ibu : Pensiunan PNS Alamat Orang Tua : Desa Bakaran Batu, Kec. Sei Bamban, Kab. Serdang Bedagai Judul : Perhitungan Curah Hujan Maksimum untuk Menganalisa Debit Banjir pada Bendung Sungai Ular Kabupaten Serdang Bedagai Dosen Pembimbing : Ivan Indrawan,ST,MT

Dengan ini menyatakan kesedian untuk mematuhi segala peraturan yang telah ditetapkan oleh Koordinator Bidang Ekstensi dalam pengambilan Tugas Akhir di atas. Jika dalam masa pengambilan Tugas Akhir ini saya lalai atau melakukan pelanggaran, saya bersedia menerima sanksi berupa pembatalan judul Tugas Akhir yang saya ajukan. Demikian surat permohonan ini dibuat, agar dapat digunakan sebagimana mestinya.

Medan, 2 Oktober 2013

(Binsar Sitompul) NIM: 090424013

Lampiran: - KRS Semester berjalan - KHS 2 (dua) semester terakhir