DIRECCIN EJECUTIVA DE EDUCACIN Y DOCTRINA ESCUELA TCNICO SUPERIOR PNP

TEMA: CURSO: DOCENTE: ALUMNO : SECCION:

VALORACION DE LA VICTIMA PRIMEROS AUXILIOS

3ra PROMOCION TRIUNFADORES

AO 2013

INTRODUCCION El ser humano est sometido a una gran cantidad de riesgos qumicos, fsicos, elctricos, biolgicos, mecnicos y humanos que pueden alterar su salud, en la mayora de los casos porque no se toman medidas preventivas adecuadas y oportunas que pueden evitar un accidente en la casa, en el trabajo, en la calle, en el centro educativo, etctera. Todos los accidentes pueden prevenirse. Por lo anterior es necesario que las personas -en especial aquellas que tienen bajo su cuidado a nios y nias, tengan conocimiento de los principios, normas y tcnicas de primeros auxilios, ya que hay situaciones y circunstancias que nos obligan a actuar rpida y oportunamente en pro de salvar una vida: sea la de un desconocido, la de un familiar, la de un alumno o inclusive la propia. Entendemos por primeros auxilios los cuidados inmediatos, adecuados y temporales prestados a las personas accidentadas o con enfermedad, antes de ser atendidos en un centro asistencial. Lo relevante de esta definicin es que no slo se enfoca a aspectos fsicos o biolgicos; de ah que podamos brindar buenos primeros auxilios aun sin poseer conocimientos y habilidades sobre heridas, hemorragias y una gran cantidad de etcteras. En pocas palabras, no es indispensable poseer una licenciatura en psicologa para estar en condiciones de reconfortar emocionalmente a una persona que ha sufrido un accidente. Los objetivos de aplicar o brindar los primeros auxilios son: a. Conservar la vida b. Evitar complicaciones fsicas y psicolgicas c. Ayudar a la recuperacin d. Asegurar que el accidentado este bien mientras se le lleva a un hospital. 3

Normas Generales para Prestar Primeros Auxilios Ante un accidente que requiere la atencin de primeros auxilios, usted como auxiliador debe recordar las siguientes normas:

- Acte si tiene seguridad de lo que va ha hacer, si duda, es preferible no hacer nada, porque es probable que el auxilio que preste no sea adecuado y que contribuya a agravar al lesionado. - Conserve la tranquilidad para actuar con serenidad y rapidez, esto da confianza al lesionado y a sus acompaantes. Adems contribuye a la ejecucin correcta y oportuna de las tcnicas y procedimientos necesarios para prestar un primer auxilio. De su actitud depende la vida de los heridos; evite el pnico. - No se retire del lado de la vctima; si esta solo, solicite la ayuda necesaria (elementos, transporte, etc.). - Efecte una revisin de la vctima, para descubrir lesiones distintas a la

que motivo la atencin y que no pueden ser manifestadas por esta o sus acompaantes. Ejemplo: una persona quemada que simultneamente presenta fracturas y a las cuales muchas veces no se les presta suficiente atencin por ser ms visible la quemadura. Haga la valoracin de la vctima, de acuerdo con la siguiente grfica:

VALORACION DEL LESIONADO

Indague sobre el estado de la conciencia Mediante un examen completo del accidentado se pretende explorar todos los Signos fsicos y cambios de comportamiento que ste pudiera presentar. Usualmente se practica despus que el auxiliador ha escuchado la historia del caso y los sntomas que manifiesta el lesionado. El Examen de un lesionado ha de ser completo y cuidadoso evitando la manipulacin excesiva e innecesaria que puede agravarlas lesiones ya existentes o producir unas nuevas. El mtodo de examen a emplear depender de las circunstancias en las cuales se lleva a cabo. As, en los accidentes callejeros es deseable un mtodo rpido para obtener un diagnstico provisional y descubrir las lesiones que requieran tratamiento inmediato, antes de movilizar al lesionado. El lesionado debe permanecer a la intemperie el menor tiempo posible, de hecho, el examen puede realizarse de tal manera que la mayor parte de su cuerpo permanezca cubierto durante el proceso. Para esto las mantas y frazadas podrn ser utilizadas en el manejo inmediato, pudiendo ser parcialmente retiradas con el fin de poner al descubierto regiones individuales del cuerpo, que tan pronto como se hayan examinado podrn volver a cubrirse. No sobra mencionar el peligro que supone mover una persona sin conocer la naturaleza de sus lesiones. Son muchos los casos donde es enteramente posible examinar al lesionado en la posicin en que ha sido encontrado. Al examinar un lesionado, se debe ser metdico y ordenado, desde luego guindose por la clase de accidente o enfermedad sbita y las necesidades que reclame la situacin. Debe haber una razn para todo lo que se haga. 5

El primer paso en el examen de cualquier parte del cuerpo es la llamada inspeccin. Consiste en revisar con cautela y cuidado la parte que va a ser objeto de examen antes de tocarla. La inspeccin inicial descubre a menudo alteraciones que de otra manera pudieran pasar desapercibidas. Es importante una comparacin cuidadosa con el objeto de descubrir las deformaciones naturales que ocasionalmente se encuentran en personas sanas.

Valoracin del Lesionado Definicin Sntomas Tratamiento Prevencin Aspectos Importantes Signos - Sntomas Observar al Lesionado Aflojar Prendas Coloraciones de la Piel Examen Individual de cada parte del cuerpo Lesionado Inconsciente Registro Escrito Actitud Interrogue al lesionado Examinar Signos Vitales Respiracin Pulso Reflejo Pupilar

EXAMEN DE LA PERSONA ACCIDENTADA

Aspectos Importantes Indague sobre el estado de la conciencia Mediante un examen completo del accidentado se pretende explorar todos los Signos fsicos y cambios de comportamiento que ste pudiera presentar.

Grafico 1. Lesin Osteomuscular en Pierna Derecha Usualmente se practica despus que el auxiliador ha escuchado la historia del caso y los sntomas que manifiesta el lesionado. El Examen de un lesionado ha de ser completo y cuidadoso evitando la manipulacin excesiva e innecesaria que puede agravar las lesiones ya existentes o producir unas nuevas. El mtodo de examen a emplear depender de las circunstancias en las cuales se lleva a cabo. As, en los accidentes callejeros es deseable un mtodo rpido para obtener un diagnstico provisional y descubrir las lesiones que requieran tratamiento inmediato, antes de movilizar al lesionado. El lesionado debe permanecer a la intemperie el menor tiempo posible, de hecho, el examen puede realizarse de tal manera que la mayor parte de su cuerpo permanezca cubierto durante el proceso. Para esto las mantas y frazadas podrn ser utilizadas en el manejo inmediato, pudiendo ser parcialmente retiradas con el fin de poner al descubierto regiones individuales del cuerpo, que tan pronto como se hayan examinado podrn volver a cubrirse. No sobra mencionar el peligro que supone mover una persona sin conocer la naturaleza de sus lesiones. Son muchos los casos donde es enteramente posible examinar al lesionado en la posicin en que ha sido encontrado. Al examinar un lesionado, se debe ser metdico y ordenado, desde luego guindose por la clase de accidente o enfermedad sbita y las necesidades que reclame la situacin. Debe haber una razn para todo lo que se haga. El primer paso en el examen de cualquier parte del cuerpo es la llamada inspeccin. Consiste en revisar con cautela y cuidado la parte que va a ser objeto de examen antes de tocarla. La inspeccin inicial descubre a menudo alteraciones que de otra manera pudieran pasar desapercibidas. 7

Es importante una comparacin cuidadosa con el objeto de descubrir las deformaciones naturales que ocasionalmente se encuentran en personas sanas. Despus de la inspeccin el auxiliador debe palpar cuidadosamente la parte afectada, poniendo especial atencin en los huesos. En un lesionado consciente el principal objeto de examen es descubrir las partes sensibles, pero en el que ha perdido el conocimiento el mtodo es todava til, ya que puede descubrirse alguna irregularidad en los huesos, etc. Consideramos pertinente aclarar el significado de los trminos signo y sntoma: SIGNO: Lo que el auxiliador observa en el lesionado. SINTOMA: Los que el lesionado manifiesta.

"A EL AUXILIADOR SOLO LE INCUMBE HACER UN DIAGNOSTICOPROVISIONAL, ESTE SERA CONFIRMADO O MODIFICADO TANPRONTO COMO SE HAGA CARGO UN MEDICO. SI HUBIERAALGUNA DUDA CON RESPECTO AL DIAGNOSTICO, EL LESIONADOSERA TRATADO COMO SI SUFRIERA LAS MAS GRAVES LESIONES" METODO DE EXAMEN Forma Adecuada para Voltear un Lesionado Despus de tomar los Signos vitales (respiracin , pulso, reflejo pupilar) es necesario Realizar una serie de apreciaciones sobre el aspecto general del lesionado. 1. Observar al Lesionado Supone una serie de elementos, entre los cuales mencionamos: Postura: Inmvil o inquieto, confortable o incmodo, de espaldas o recto, piernasflexionadas, manos inquietas o temblorosas. Expresin: Alegre, ansiosa, hosca, irritada, excitada o indiferente, simetra facial,hinchazn. Temperamento:Extrovertido, preocupado. amable y hostil, impaciente, nervioso,

Estado de conciencia : Despierto, si contesta preguntas o est inconsciente.

Grafico 2. Lesin Por Golpe Abdominal 2. Aflojar la ropa apretada Si fuere necesario abrir o remover la ropa del lesionado a efecto de exponer su cuerpo para una mejor evaluacin, sta deber, en algunos casos, ser cortada o abierta por las costuras, teniendo cuidado al hacerlo, en caso contrario puede ocasionar mayores daos. Cianosis (coloracin azulada o violcea), observada en hemorragias severas, intoxicaciones, obstruccin de vas areas. Palidez en anemias, hemorragias, emociones, fro. Rubicundez (color rojo intenso) en intoxicaciones agudas por atropina y barbitricos, esfuerzos corporales intensos, enfermedades febriles, alcoholismo crnico, ira. En caso de un lesionado con piel oscura, el cambio de color puede ser difcil de apreciar. Por lo cual se hace necesario observar el cambio de color en las superficiesinternas de los labios, boca y prpados. Algunas coloraciones en las mucosas pueden darnos idea de los problemas que puede tener el lesionado, as : Negro o caf oscuro: Intoxicacin con cido sulfrico. Amarillo: Intoxicacin cido ctrico y ntrico. Blanco jabonoso: Intoxicacin con soda custica. Gris: Intoxicacin con plomo o mercurio. 4. Examen individual de cada parte del cuerpo 9

La evaluacin cuidadosa incluye el examen individual de cada parte del cuerpo. Es usual iniciarlo por la cabeza y seguirlo hacia abajo, si hubiera alguna seal de probable localizacin de una herida, se podr fijar la atencin en la parte sospechosa. As, los desgarros del vestido, los pantalones empapadas con sangre y otras pistas similares pueden sealar probables heridas. De todas maneras, aconsejamos examinar al lesionado de arriba abajo metdicamente, en el siguiente orden:

Ojos:Levantar los prpados e inspeccionarlos cuidadosamente. El tamao de laspupilas, su reaccin a la luz y el estado de los reflejos habrn de tomarse encuenta. Nariz: El escape de sangre o la salida de lquido claro por cada ventana nasal puede ser signo grave que sugiere fractura de la base del crneo. Odos: En forma anloga se puede descubrir la emisin de sangre o lquido claro(lquido cefalorraqudeo). Boca:La coloracin, manchas o quemaduras podrn sugerir intoxicaciones. Esnecesario abrir completamente la boca y examinarla con cuidado. Se percibir el olor del aliento que en algunos casos como los siguientes indican la causa: Gasolina: Intoxicacin por hidrocarburos Alcoholingestin de licores. Almendras amargas: Intoxicacin con cianuro. Ajo o cebolla: Intoxicacin con fosforados orgnicos o plvora.

Cuando se observa una hemorragia es necesario buscar su origen, por ejemplo un desgarro en la enca o en la mejilla. Al examinar la boca debe quitarse la dentadura postiza, sta podra desplazarse y obstruir las vas respiratorias. Cuando la dentadura ha sido extrada debe ponerse a buen recaudo paradevolverla al lesionado una vez est recuperado. El aspecto y las caractersticas del vmito en caso de presentarse nos podr orientar hacia el diagnstico:

Abundante:Intoxicacin por arsnico. Hemorrgico: Intoxicacin con custicos, anticoagulantes, aspirina, alcohol o venenosde serpientes. En copos de algodn: Intoxicacin aguda con plomo. Fosforescente: Intoxicacin con fsforo blanco. CABEZA 10

Luego de la inspeccin deben palparse suavemente los huesos de la cabeza buscandolos posibles traumatismos que en sta se pueda presentar. TORAX Durante el examen de ste, dirigir la atencin hacia los huesos que lo conforma, su simetra, su deformidad. Al proceder a la palpacin de las costillas el auxiliador debe iniciar su examen lo ms cerca posible de la columna vertebral y seguir la exploracingradualmente hacia adelante hasta llegar al esternn. Evitando mover al lesionado sehar una revisin cuidadosa de la columna vertebral en todo su trayecto por medio dela palpacin.

ABDOMEN Inspeccionar adecuadamente esta zona, edemas, masas, heridas, o exposicin devsceras , a la vez que se localizan sitios dolorosos que nos indicarn especficamentelos rganos comprometidos. PELVIS El examen de la pelvis debe llevarse a cabo por mtodos similares a los adoptadospara las costillas, Es fcil notar si los vestidos estn hmedos, lo cual puede ser debidoa la emisin involuntaria de orina.

EXTREMIDADES Cada hueso de estas zonas debe ser objeto de examen, con lo cual se pondr demanifiesto las heridas existentes. Si no hubiera signos de fractura conviene probar elmovimiento de las articulaciones para excluir las dislocaciones.

5. Lesionado inconsciente Si el lesionado est inconsciente y no se ha podido lograr su identificacin, debeprocurarse obtener sta mediante los papeles o documentos que pueda llevar en subilletera o cartera o por medio de alguna persona presente, a efectos de notificar a susfamiliares; siendo necesario para esto contar con la presencia de un testigo Cuandose procuran obtener los documentos de identificacin.

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Grafico 5. Persona Inconsciente Por Golpe En La Cabeza Siempre hay que pensar en la posibilidad de que se hallan producido varias lesiones enun solo accidente, por tal razn se ha hecho hincapi en la necesidad de un examenrutinario y completo, tanto en lesionados conscientes como inconscientes. Debido a laintensidad del dolor y a la gravedad del shock, un lesionado (por ejemplo, uno que sehaya fracturado la pierna) quiz no sepa que tambin sufre otras lesiones, las cuales,por el momento, le causen menos dolor. "La omisin del examen completo puede dar lugar a que se pasendesapercibidas las lesiones" 6. Registro Escrito Deber llevarse un registro escrito, claro y completo de los lesionados atendidos encualquier eventualidad. Datos Tales como: Nombre y apellidos completos. Da, mes, ao y hora del evento. Direccin y telfono, del lesionado o de los familiares si es posible. Tipo de urgencia. Lugar de ocurrencia. Sitio donde se ha trasladado. Registro de los signos vitales. Procedimientos de Primeros Auxilios realizados. ACTITUD Como se ha podido ver, las anteriores apreciaciones sobre el examen fsico de unlesionado, son aplicables en la mayora de los casos a aquellas vctimas que por laseveridad de la lesin quedan inconscientes. Pero debemos tener en cuenta quemuchas veces encontraremos lesionados conscientes que sern de gran ayuda en eldiagnstico y manejo adecuado de todas sus dolencias. Para lograr este fin, el auxiliador deber tomar una actitud cordial, tranquila ycomprensiva, con el propsito de demostrar al lesionado que su problema es lapreocupacin ms importante. Es indispensable formular las preguntascuidadosamente de manera que se obtengan con exactitud los datos que se desean.

7. Interrogue al lesionado El interrogatorio debe dirigirse primordialmente hacia los signos y sntomas que en esemomento le causan mayor molestia al lesionado, ejemplo: 12

El dolor se describe precisando el sitio, irradiacin, intensidad, duracin. Debe tenerseen cuenta la relacin que guarda el dolor en cuanto al alivio, agravacin odesencadenamiento con funciones corporales, ejercicio y reposo. La conciencia debe evaluarse y anotarse mejor de manera descriptiva que usandotrminos que tienen diferentes significados. La respuesta verbal: No habla, los sonidos son incomprensibles, el lenguaje es confuso o estanormal. La apertura ocular:No abre los ojos, los hace slo al dolor o al hablarle, los abreespontneamente. La respuesta Motora: No hay movimientos, hay movimientos de flexin o extensin anormales, losmovimientos son orientados, obedece a las rdenes.

Grafico 7. Interrogacin a un lesionado consiente por accidente de transito Los tres parmetros anteriores nos permiten verificar si un lesionado, en un momentodado est supuestamente bien o al tiempo se va deteriorando. La reaccionesemocionales deben manejarse con sumo cuidado, tratando de hacer entender alaccidentado consciente el carcter de sus lesiones, qu procedimientos se lerealizaran; como se encuentran sus acompaantes, qu paso con sus pertenencias, adonde sern trasladados, cmo se les informar a sus familiares, etc.; con el fin delograr obtener una mayor colaboracin por parte de ste en su manejo. En consecuencia el manejo lgico de los datos obtenidos del examen de un lesionado,son la base de un tratamiento adecuado. "LOS PRIMEROS AUXILIOS COMIENZAN CON LA ACCIN, LO CUAL EN SI MISMO TIENE UN EFECTOCALMANTE" EXAMINAR Permiso para la asistencia, "Conozco de primeros auxilios, me permite ayudar? Respira? Sangra? 13

Grafico 8. Valoracin de respiracin por ahogamiento Consciente? Fracturado? En estado de Shock? Otras lesiones? "Primero ver y escuchar, luego examinar"

VER METODO DE VALORACION Existen variados mtodos de valorar a un accidentado, pero que fundamentalmentebuscamos con estos la determinacin concreta de la situacin de saluddellesionado y adems, el localizar de manera rpida las posibles lesiones para as poderatenderlas. Estos procesos no solo deben ser manejados con propiedad, sino tambin realizarprcticas constantes para detectar errores y fallas. SIGNOS VITALES DEFINICION Se denominan signos vitales, las seales o reacciones que presenta un ser humano convida que revelan las funciones bsicas del organismo. Los Signos Vitales son: Respiracin Pulso Reflejo Pupilar Temperatura Prensin Arterial

Al prestar primeros auxilios es importante valorar el funcionamiento del organismo ydetectar las alteraciones que son frecuentes en caso de accidentes; para ello esnecesario controlar la respiracin y el pulso. 14

La determinacin de la Temperatura y Prensin Arterial se realiza a nivel institucionaldebido a que casi nunca poseemos los equipos para la medicin de estos dos signosvitales. En primeros auxilios su utilizacin es limitada. El control de la respiracin y el pulso,adems de ser necesario para determinar loscambios que se presenten como consecuencia del accidente, orientan al personal desalud para iniciar el tratamiento definitivo.

RESPIRACION Es el intercambio gaseoso entre el organismo y la atmsfera. La respiracin consta de dos fases: la inspiracin y la espiracin. Durante la inspiracin se introduce el oxigeno a los pulmones proveniente de laatmsfera y en la espiracin se elimina bixido de carbono. En la respiracin adems de los rganos del aparato respiratorio, intervienen la contraccin de los msculos del trax y los movimientos de las costillas. Por eso encaso de lesiones a este nivel, es indispensable el control de este signo vital.

CIFRAS NORMALES DE LA RESPIRACION Hay factores que hacen variar el nmero de respiraciones, entre ellas: El ejercicio; la actividad muscular produce un aumento temporal de la frecuenciarespiratoria. El sexo; en la mujer la respiracin tiende a ser ms rpida que en el hombre La hemorragia; aumenta la respiracin La edad; a medida que se desarrolla la persona la frecuencia respiratoria tiende adisminuir. Cifras normales son: Nios de meses: 30 a 40 respiraciones por minuto Nios hasta seis aos: 26 a 30 respiraciones por minuto Adultos: 16 a 20 respiraciones por minuto Ancianos: menos de 16 respiraciones por minuto PROCEDIMIENTO PARA CONTROLAR LA RESPIRACION Para controlar la respiracin, usted como auxiliador, debe contar los movimientosrespiratorios, tomando la inspiracin y la espiracin como una sola respiracin. Coloque el lesionado en posicin cmoda (acostada) en caso de vomito con la cabezahacia un lado. 15

Afloje las prendas de vestir. Inicie el control de la respiracin observando el trax y el abdomen, de preferenciadespus de haber tomado el pulso, para que el lesionado no se d cuenta y evitar asque cambie el ritmo de la respiracin Cuente las respiraciones por minuto utilizando un reloj con segundero. Anote la cifra para verificar los cambios y dar estos datos cuando lleve el lesionado alcentro asistencial. PULSO Es la expansin rtmica de una arteria, producida por el paso de la sangre bombeadapor el corazn. El pulso se controla para determinar el funcionamiento del corazn. El pulso sufremodificaciones cuando el volumen de sangre bombeada por el corazn disminuye ocuando hay cambios en la elasticidad de las arterias ; tomar el pulso es un mtodorpido y sencillo para valorar el estado

Grafico 10. Toma del pulso radial

CIFRAS NORMALES DEL PULSO El pulso normal vara de acuerdo a diferentes factores; siendo el ms importante laedad. NIOS DE MESES: 130 A 140 Pulsaciones por minuto NIOS: 80 A 100 Pulsaciones por minuto ADULTOS: 72 A 80 Pulsaciones por minuto ANCIANOS: 60 O menos pulsaciones por minuto

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SITIOS PARA TOMAR EL PULSO El pulso se puede tomar en cualquier arteria superficial que pueda comprimirse contraun hueso. Los sitios donde se puede tomar el pulso son:

En la sien (temporal) En el cuello (carotdeo) Parte interna del brazo (humeral) En la mueca (radial) Parte interna del pliegue del codo (cubital) En la ingle (femoral) En el dorso del pie (pedio) En la tetilla izquierda de bebes (pulso apical) En primeros auxilios en los sitios que se toma con mayor frecuencia es el radial y elcarotideo. RECOMENDACIONES PARA TOMAR EL PULSO Palpe la arteria con sus dedos ndice, medio y anular. No palpe con su dedo pulgar,porque el pulso de este dedo es ms perceptible y confunde el suyo. No ejerza presin excesiva, porque no se percibe adecuadamente, Controle el pulso en un minuto en un reloj de segundero. Registre las cifras para verificar los cambios. Manera de tomar el pulso carotideo En primeros auxilios se toma este pulso porque es el de ms fcil localizacin y por serel que pulsa con ms intensidad. La arteria carotidea se encuentra en el cuello a lado y lado de la trquea paralocalizarlo haga lo siguiente: Localice la manzana de adn 17

Deslice sus dedos hacia el lado de la trquea Presione ligeramente para sentir el pulso Cuente el pulso por minuto.

Grafico 12. Manera de tomar el pulso carotideo Manera de tomar el pulso radial: Este pulso es de mayor acceso, pero a veces en caso de accidente se hace imperceptible: Palpe la arteria radial, que est localizada en la mueca, inmediatamente arriba en labase del dedo pulgar. Coloque sus dedos (ndice, medio y anular) haciendo ligera presin sobre la arteria. Cuente el pulso en un minuto. Manera de tomar el pulso apical: Se denomina as el pulso que se toma directamente en la punta del corazn. Este tipode pulso se toma en nios pequeos (bebs). Coloque sus dedos sobre la tetilla izquierda. Presione ligeramente para sentir el pulso. Cuente el pulso en un minuto.

REFLEJO PUPILAR Normalmente las pupilas se contraen al estmulo de la luz. Si ambas pupilas estn msgrandes de lo normal (dilatadas), la lesin o enfermedad puede indicar shock,hemorragia severa, agotamiento por calor, o drogas tales como cocana o anfetaminas. Si ambas pupilas estn ms pequeas de lo normal (contradas), la causa puede seruna insolacin o el uso de drogas tales como narcticos.Si las pupilas no son de igualtamao, sospeche de una herida en la cabeza o una parlisis.

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Si posee una linterna pequea, alumbre con el haz de luz el ojo y observe como lapupila se contrae. Si no posee el elemento productor de luz, abra intempestivamente el prpado superiory observe la misma reaccin. Si no hay contraccin de una o de ninguna de las dos pupilas, sospeche dao neurolgico grave

En primeros auxilios se toma este pulso porque es el de ms fcil localizacin y por serel que pulsa con ms intensidad. La arteria carotidea se encuentra en el cuello a lado y lado de la trquea paralocalizarlo haga lo siguiente: Localice la manzana de adn Deslice sus dedos hacia el lado de la trquea Presione ligeramente para sentir el pulso Cuente el pulso por minuto.

Manera de tomar el pulso radial: Este pulso es de mayor acceso, pero a veces en caso de accidente se hace imperceptible: Palpe la arteria radial, que est localizada en la mueca, inmediatamente arriba en labase del dedo pulgar. Coloque sus dedos (ndice, medio y anular) haciendo ligera presin sobre la arteria. Cuente el pulso en un minuto. Manera de tomar el pulso apical: Se denomina as el pulso que se toma directamente en la punta del corazn. Este tipode pulso se toma en nios pequeos (bebs). Coloque sus dedos sobre la tetilla izquierda. Presione ligeramente para sentir el pulso. Cuente el pulso en un minuto.

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REFLEJO PUPILAR Normalmente las pupilas se contraen al estmulo de la luz. Si ambas pupilas estn msgrandes de lo normal (dilatadas), la lesin o enfermedad puede indicar shock,hemorragia severa, agotamiento por calor, o drogas tales como cocana o anfetaminas. Si ambas pupilas estn ms pequeas de lo normal (contradas), la causa puede seruna insolacin o el uso de drogas tales como narcticos.Si las pupilas no son de igualtamao, sospeche de una herida en la cabeza o una parlisis.

MANERA DE TOMAR EL REFLEJO PUPILAR

Si posee una linterna pequea, alumbre con el haz de luz el ojo y observe como lapupila se contrae. Si no posee el elemento productor de luz, abra intempestivamente el prpado superiory observe la misma reaccin. Si no hay contraccin de una o de ninguna de las dos pupilas, sospeche dao neurolgico grave

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BLIBIOGRAFIA

http://nisperuzaatencionallesionado.blogspot.com/2012/11/2.html http://helid.digicollection.org/es/d/Jph29/5.7.html#Jph29.5.7

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