Anda di halaman 1dari 4

Lampiran 3

KUISIONER SURVEY PENGARUH SOSIO BUDAYA LOKAL DENGAN PEMBERIAN ASI EKSKLUSIF DI KECAMATAN DARUL IMARAH

A.IDENTITAS RESPONDEN Identitas Orang Tua 1. Nama 2. Umur 3. Pendidikan 4. Pekerjaan 5. Alamat : : : : :

Identitas Bayi 1. Nama 2. Tempat/Tanggal Lahir 3. Umur 4. Pemberian ASI eksklusif : : : : Ya/Tidak*

Note * =coret yang tidak perlu

Pertanyaan dibawah ini berhubungan dengan Pegetahuan, Sikap, Tradisi, Kepercayaan, Ekonomi, Keluarga,dan Cara pemberian ASI ekslusif, anda diharapkan dapat menjawab pilihan jawaban dengan memberikan tanda check list () pada tingkat persetujuan yang anda anggap paling sesuai pada masing-masing pernyataan terkait. No Daftar pertanyaan Sosio Budaya Lokal Lingkungan sekitar mempraktekan pemberian ASI ekslusif Ibu memberikan kolostrum (ASI yang pertama sekali keluar) untuk bayi Pemberian ASI ekslusif pada bayi berdampak positif dalam pergaulan di saat dewasa Ibu merasa cukup dengan pemberian ASI ekslusif saja tanpa makanan tambahan pada 6 bulan pertama Petugas kesehatan sering melakukan pelatihan pemberian ASI ekslusif Pengetahuan ASI yang pertama kali keluar (Kolostrum) memiliki warna kekuning-kuningan Pemberian ASI eksklusif bagi ketahanan tubuh bayi Sebagai pelindung bayi terhadap bakteri,virus dan jamur ASI eksklusif adalah Merupakan makanan teraik bagi bayi 0-6 bulan yang harus diberikan tanpa makanan pendamping lainnya ASI pertama kali diberikan Setelah bayi baru lahir dengan disertai pemberian madu Kolostrum mengandung zat kekebalan yang melindungi tubuh dari berbagai infeksi dalam jangka waktu sampai 6 bulan Sikap Sebaiknya setiap ibu memberikan ASI ekslusif sampai usia 6 bulan Bayi yang diberikan ASI ekslusif jarang sakit dan Alternatif jawaban (Skor) SS S N TS STS

1 2 3 4

1
2

4 5

1 2

3 4 5 1 2

4 5

2 3 4 5

1 2 3

jarang menderita alergi jika dibandingkan dengan bayi yang diberikan susu formula ASI merupakan makanan yang paling cocok untuk bayi Lebih sering memberikan ASI (menyusui) akan memperbanyak produksi ASI ASI tidak dapat digantikan dengan susu formula Tradisi Colostrum dianggap sebahagian masyarakat menyebabkan bayi sakit perut ASI tidak cukup membuat bayi besar sehingga makanan tambahan diberikan pada bayi yang masih dini Bidan memberikan makanan tambahan selama perawatan bayi sehingga terbawa kebiasaan tersebut pada ibu Ibu memberi pisang sebagai makanan tambahan selain ASI pada usia bayi 0-6 bulan Pemberian ASI eksklusif selama enam bulan atau lebih diperlukan agar mengurangi terpaparnya risiko alergi dan infeksi. Kepercayaan Pemberian ASI pada bayi dapat meningkatkan system kekebalan tubuh bayi dan kecerdasan pada bayi Bayi yang diberikan ASI akan lebih sehat dari pada bayi yang diberikan susu formula Pemberian susu formula dan makanan tambahan lainnya tidak dapat menggantikan ASI Pemberian ASI dalam jumlah yang cukup dapat membuat bayi sehat Anak yang mendapat ASI dapat tumbuh kembang secara optimal Keluarga Suami ibu mengetahui tentang pemberian ASI ekslusif Suami ibu sangat mendukung pemberian ASI ekslusif Suami memberikan dorongan dan masukan kepada anda bahwa pemberian ASI ekslusif dapat menunjang kesehatan bayi Peran suami dalam pemberian ASI ekslusif adalah berupa perhatian kepada istri dan menciptakan suasana nyaman bagi istri

1 2

3 4

Suami selalu siap terhadap apa yang dibutuhkan ibu Cara Pemberian ASI ekslusif Ibu memberi ASI saja tanpa makanan/minuman tambahan sampai usia 6 bulan Bidan atau dokter di tempat ada melakukan pemeriksaan kehamilan memberitahuakan cara dan menyarankan untuk pemberian ASI eksklusif Usia 0-6 bulan sebaiknya bayi hanya mengkonsumsi ASI ASI dalam jumlah yang cukup merupakan makanan terbaik dan dapat mememnuhi kebutuhan gizi bayi selama enam bulan pertama Ibu memberikan ASI setiap kali bayi merasa lapar