Semarang,

Oktober 2013

Hal

: Permohonan Lolos Butuh ke Kota

Kepada th! Ketua Pengurus "abang #$# Kota Semarang d%a! Sekretar&at P" #$# kota Semarang S'#($) * a+asan Pharmas&,Semarang -l! Let.end Sar/o 0d&e 1&bo/o K2!1 Semarang 3engan Hormat, Bersama &n& sa+a +ang bertanda tangan d& ba/ah &n& : 4ama 4o! K'P $lamat 4o! #.a5ah 4o! S')$ 4ama Perusahaan $lamat Perusahaan : : : : : : :

2enga.ukan permohonan Lolos Butuh ke Kota ! ! 6ntuk keperluan tersebut sa+a lamp&rkan pers+aratan +ang d&butuhkan antara la&n : 1! (otokop& #.a5ah $poteker 2! (otokop& S')$ 3! (otokop& K'P 7! (oto 7 8 9 dan 3 8 7 : 1 lembar ;! Surat dokter 9! Kartu anggota #$# <! 3a=tar r&/a+at h&dup 3em&k&an permohonan sa+a! $tas perhat&an dan persetu.uan Bapak%#bu, sa+a u>apkan ter&ma kas&h Pemohon