Anda di halaman 1dari 11

P(personal)-DRUG

H how we can make it???

TERAPI RASIONAL

MENETAPKAN MASALAH PASIEN MENENTUKAN TUJUAN TERAPI MENENTUKAN TERAPI PERSONAL UNTUK PASIEN MEMULAI PENGOBATAN MEMBERIKAN PENJELASAN TENTANG OBAT FOLLOW UP PENGOBATAN

P(personal)-DRUG

(Sumber : Vries, Henning, Hogerzeil and Fresle, 1998)

PPP )-DRUG P(personal


Setiap hari dokter menangani banyak pasien

Harus dipilih obat yang TEPAT dalam waktu SINGKAT

P-DRUG

Kumpulan obat yang telah dipilih untuk diresepkan secara teratur, dan merupakan pilihan pertama untuk suatu indikasi
LANGKAH MEMILIH P-DRUG
1. 2. 3. 4. 5. TETAPKAN DIAGNOSIS TETAPKAN TUJUAN PENGOBATAN SUSUN DAFTAR OBAT YANG MANJUR PILIH KELOMPOK OBAT YANG MANJUR BERDASARKAN KRITERIA PILIH P-DRUG (Sumber : Vries, Henning, Hogerzeil and Fresle, 1998)

MEMILIH P-DRUG MEMILIH P-DRUG


KASUS 1 Ny. Dasimah, 68 tahun, datang dengan keluhan utama lemah badan sejak 4 bulan lalu, merasa sering haus dan lapar. Dilaporkan pula terjadinya penurunan berat badan sebanyak 9 kg sejak 6 bulan lalu. BP 180/90 mmHg, gula darah sewaktu 210, HbA1c 10,3 dan kadar kolesterol total 260 mg/dl (*). KASUS 1 Tn. Peter, 42 tahun, datang dengan keluhan utama lemah badan sejak 4 bulan lalu, merasa sering haus dan lapar, disertai keluhan nyeri epigastrium. Terjadi penurunan berat badan sebanyak 9 kg sejak 6 bulan lalu. BP 120/90 mmHg, gula darah sewaktu 210, HbA1c 10,3 dan kadar kolesterol total 260 mg/dl.
(*) status ekonomi baik

LANGKAH MEMILIH PDRUG


Tetapkan diagnosis Diabetes mellitus tipe2 Tujuan terapi Mengontrol kadar gula darah Mengurangi komplikasi makrovaskular dan mikrovaskular Daftar obat yang manjur Sulfonilurea Sekretagog insulin kerja cepat Metformin Thiazolidinedione -glukosidase inhibitor Pilih kelompok berdasarkan kriteria Pilih obat
(Sumber : Vries, Henning, Hogerzeil and Fresle, 1998)

MEMILIH KELOMPOK OBAT BERDASARKAN KRITERIA

Syarat utama untuk memilih kelompok obat adalah efektifitasnya

PERBANDINGAN LIMA OBAT ANTI DIABETIK ORAL


EFFICACY
SULFONILUREA Hipoglikemia lebih sering terjadi Cenderung dipilih generasi kedua Merupakan sekretagog insulin (pasien lanjut usia)

SAFETY

SUITABILITY
Hipoglikemia Kondisi kardiovaskular Kolesterol Metabolit aktif Interaksi obat

SEKRETAGOG INSULIN KERJA CEPAT

Dibandingkan sulfonilurea, efek hipoglikemik lebih jarang terjadi, waktu paruh obat lebih pendek
Obat yang kerjanya ambilan glukosa dari darah, glukoneogenesis

BIGUANID

TZD

resistensi insulin; glukoneogenesis, transport glukosa ke dalam otot dan jaringan adiposa Dosis cenderung lebih besar; efektifitas lebih rendah dibandingkan kelompok obat lainnya

Hipoglikemia Retensi cairan Hiponatremi Perubahan berat badan Gangguan GI Anemia Lactic acidosis Toksisitas hepar Kontraindikasi insufisiensi renal Faktor risiko

Hipoglikemia glukosa postprandial Interaksi obat


Hipoglikemia Efek samping GI sensitivitas insulin Hipoglikemia trigliserida,LDL, HDL sensitivitas insulin

COST
Sulfonilurea Rp 2.800,SIKC Rp 12.600,Metformin Rp 7.000,Tzd (-) -GI Rp 7.500,-

GLUKOSIDASE INHIBITOR

Efek samping GI Hipoglikemia

KASUS 1

SULFONIL UREA NS BIGUANID TZD -GLU INHIB

EFFICACY

SAFETY

SUITABILITY

COST

3 4 4 5 2

1 5 2 3 4

1 2 4 5 3

OBAT YANG DIPILIH UNTUK Ny. DASIMAH : PIOGLITAZONE once daily

KASUS 2

SULFONIL UREA NS

EFFICACY

SAFETY

SUITABILITY

COST

BIGUANID
TZD -GLU INHIB

3 4 4 5 2

2 5 1 4 3

4 5 2 3 1

5 2 4 1 3

OBAT YANG DIPILIH UNTUK Tn. PIETER : REPAGLINID O,5 mg (setiap sebelum makan)

Discussion Case Case 1 Name : Mrs. Wanti 30 weeks pregnant Symptoms : Body temperature 39 C Headache myalgia Productive cough Diagnose: ACUTE BRONCHITIS (bacterial) Medicament treatment : Antibiotic

10

Case 2

Name : Boyke
Age : 4 years old Symptom :

Mild dyspnoe cause rhinitis obstructive Mild productive cough Body temperature 37 C Diagnose : RHINITIES ALERGICA + PHARINGEAL INFECTIONS
Medicament treatment : Antibiotic

11