Anda di halaman 1dari 26

SISA PROCESUS VAGINALIS

Hernia Inguinalis pada Anak

Hernia Inguinalis pada Anak


Hernia inguinalis pada bayi dan anak etiologinya berbeda Patofisiologinya berbeda Penanganannyapun berbeda

Embriology
Bulan ke -3 kehamilan : procesus vaginalis membuat saluran ke scrotum mengikuti chorda gubernaculum Bulan ke 7 : testis turun ke scrotum, procesus vaginalis meliputi testis menutup / berobliterasi waktu lahir Bila tidak menutup dan usus bisa keluar dari abdomen hernia Bila lubang kecil air hidrokel

Testis turun ke skrotum

Prosesus vaginalis menutup normal


Prosesus vaginalis tidak menutup hernia atau hidrokel

1 1. 2. 3. 4. 5.

Normal Hidrokel testis Hidrokel komunikans Hidrokel funikuli Hernia

HERNIA INGUINALIS
Keluarnya organ atau jaringan ( dari abdomen ) melalui lubang abnormal Terdiri dari kantong dan isi ( usus, omentum, organ reproduksi ) Kalau hanya kantong saja ? Pada bayi dan anak hampir selalu hernia inguinalis indirek / lateralis

Hernia inguinalis lateralis


Keluar melalui internal inguinal ring, masuk ke dalam canalis inguinalis Bersama dengan funiculus spermaticus,musculus cremaster Dapat sampai ke scrotum hernia scrotalis Letak disebelah lateral av epigastrica inferior

Insidens > pada bayi baru lahir : prematur 9-11 % > pada bayi cukup bulan 3-5 % Gejala klinis > benjolan hilang timbul pada inguinal atau scrotum

Bisa bilateral Bila ada hernia inguinal kiri eksplorasi yang kanan? Hernia inguinal kanan eksplorasi yang kiri?

Hernia scrotalis sinistra

Benjolan sampai ke skrotum

Hernia inguinalis dextra

Benjolan hanya di inguinal

Komplikasi : inkarserasi infark testis /atrofi Bila terjadi inkarserasi Hernia inkarserata, bisa terapi konservatif dulu (pada hernia dewasa tidak boleh. Mengapa?) Penderita puasa, infus, penenang dimasukkan kembali Setelah masuk operasi

Komplikasi : strangulata Segera operasi Bila usus masih vital pertahankan Bila usus nekrosis reseksi dan sambung kembali Angka kematian cukup tinggi

Penanganan
Dilakukan operasi segera Artinya : segera setelah diagnosis dan keadaan memungkinkan operasi Kantong hernia diikat / ditutup herniotomi Tidak perlu hernioplasti. Kenapa?

Ligasi

Hernia Dewasa

Bisa lateral atau medial

Herniotomi + hernioplasti = Herniorafi

Hernia labialis = Kista Nuck

Hernia inguinal pada anak wanita

Hidrokel pada Anak


Juga etiologinya berbeda dibandingkan hidrokel dewasa Patofisiologinya berbeda Penanganannya berbeda Hidrokel pada orang dewasa?

Pemeriksaan Fisik
Hampir sama dengan hernia Teraba cairan / kistik Diafanoskopi + (caranya?) Hidrokel testis testis tidak teraba Hidrokel funikuli benjolan pd funikulus spermaticus

Diafanoskopi + / Transiluminasi

Etiologi sama dengan hernia pada anak Lubang kantong kecil, sehingga usus tidak bisa lewat hanya cairan peritoneum Bila akhirnya procesus vaginalis berobliterasi / menutup cairan masih tertinggal hidrokel testis Bila saluran tidak menutup masih ada hubungan hidrokel komunikans

Karena usus tidak ikut masuk kantong, bahaya inkarserasi tidak ada Karena lubang kecil, diharapkan dapat menutup sendiri

Penanganan Hidrokel
Lebih konservatif Lubang kecil, komunikans ditunggu sampai umur 2 tahun Bila sampai umur 2 tahun tidak menutup operasi Operasinya sama : ligasi kantong hidrokel Pada orang dewasa ?

Ligasi